土贝母皂甙对单疱病毒性角膜炎作用的实验研究

目的：通过动物试验评价土贝线皂甙（tubeimoside,Tu）治疗单疱病毒性角膜炎（herpes simplex keratitis,HSK）的效果及滴眼刺激性。方法：在地鼠肾BHK－21传代细胞上进行单纯疱疹病毒－1型（herpes simplex virus-1,HSV-1）SM44毒株复苏，制作兔HSK模型，采用裂隙灯显微镜，扫描电镜和透射电镜观察眼部病变的动态变化评价Tu疗效，同时进行实验评价Tu滴眼刺激性。结果：Tu联合应用贝复舒或无环鸟苷可以提高Tu疗效，Tu提前用药类似于联合应用贝复舒。0．1g.L^-1Tu与生理盐水眼刺激分值的统计学结果无显著性差异。结论：Tu治疗实验性HSK有一定的疗效，对HSK具有预防作用，联合应用无环鸟苷不能增强无环鸟苷抗病毒能力，联合应用贝复舒可以增强Tu治疗，治疗HSK的疗效，0．1g.L^-1Tu滴眼无刺激性。     

更昔洛韦眼用凝胶治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察

目的 探讨局部使用更昔洛韦眼用凝胶治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎 (herpes simplex keretitis,HSK)的疗效和安全性.方法 采用前瞻性随机双盲试验,45例HSK患者分3组:A组16例,用1.5 g·L-1更昔洛韦凝胶滴眼;B组14例,用1 g·L-1更昔洛韦滴眼液滴眼;C组15例,用1 g·L-1阿昔洛韦滴眼液滴眼;均每天4次.用药前和用药后3 d、7 d、10 d、14 d、21 d检查,记录患者症状(包括眼痛、畏光、流泪)和体征(包括睫状充血、角膜浸润溃疡和角膜水肿)的变化.结果 3组用药后,所有树枝状HSK患者均痊愈.但A、B 2组治愈时间[(7.7±1.8)d、(10.0±2.3)d]均较C组[(15.8±2.7)d]短(P值分别为0.015、0.027).A组用药后症状改善的时间(3.7 d)较B、C 2组短(5.6 d、5.8 d)(P值分别为0.025、0.031).3组均未发现明显不良反应.结论 更昔洛韦凝胶治疗HSK是安全有效的,并且可以较早改善患者的症状和缩短病程.     

单纯疱疹病毒性角膜炎的发病机制

单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK)是一种常见的眼部疾病,由单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)感染引起。人群中超过90%的人曾经感染过HSV。HSV可以在神经组织及角膜组织长期潜伏。在适宜的刺激下,如紫外线照射、发热、精神压力、高温、低温、手术等,病毒活化增殖导致HSK。HSV感染引起的免疫反应是造成角膜组织损害的主要机制。HSK的免疫反应主要是由CD4+细胞介导的,而CD8+细胞对病毒感染具有保护作用。     

更昔洛韦眼用凝胶对单纯疱疹病毒性角膜炎角膜上皮及泪膜稳定性的影响

目的探讨更昔洛韦眼用凝胶对单纯疱疹病毒性角膜炎角膜上皮及泪膜稳定性的影响。方法采用前瞻性随机双盲试验,将45例上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎患者分3组:A组15例,用1.5g·L-1更昔洛韦凝胶滴眼;B组15例,用1g·L-1更昔洛韦滴眼液滴眼;C组15例,用1g·L-1阿昔洛韦滴眼液滴眼。双眼用药,均为每天4次,健眼观察局部用药对角膜上皮及泪膜稳定性的影响。用药前和用药后21d检查,记录健眼角膜上皮染色(fluorescein staining,FL)评分、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer I test,SⅠt)和泪河高度(tear meniscus height,TMH)。结果A组用药前后FL、SⅠt及TMH均无明显改变,BUT延长;B组用药后有3例发生角膜上皮点状着色,BUT缩短率为33.33%,SⅠt和TMH改变不明显;C组用药后有6例发生角膜上皮点状着色,BUT缩短(缩短率为53·33%),SⅠt减少,TMH降低。A、C2组用药后各指标间差异有统计学意义,B组用药后BUT小于A组。结论1.5g·L-1更昔洛韦凝胶能保护眼表上皮细胞,减少药物毒性的作用,可提高泪膜稳定性,有利于促进疾病痊愈,缩短治疗时间。     

单纯疱疹病毒性角膜炎的研究进展

单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎,简称单疱角膜炎(Herpes simplex keratitis,HSK)。HSK有原发和继发两种,原发者约10%有临床症状,故极为少见。临床多为继发性,继发性者只有在某种非特异性刺激如发烧、感冒、外伤等诱因及机体抵抗力低下的时候才会发病。本病多见于青壮年,多为单眼。角膜病变表现为多种形     

正常角膜上皮细胞单纯疱疹病毒I型的检测

单纯疱疹病毒（herpes simplex virus,HSV)在眼部感染主要为HSV-Ⅰ型，其最主要的生物学科特性是能够形成潜伏感染，目前已公认HSV-Ⅰ可以潜伏在静止期单纯疱疹病毒性角膜炎（herpes simplex keratitis,HSK）角膜组织中。针对正常角膜内是否有HSV-Ⅰ的存在，近几的国内外学者采用聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）检测到正常角膜内存有HSV-Ⅰ DNA。     

新生血管离断术联合石菖蒲液治疗单疱病毒性角膜炎并发基质型新生血管

目的：探讨新生血管离断术联合石菖蒲波治疗单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex keratitis，HSK)并发基质型新生血管长入角膜层间的疗效。方法：对16例反复发作的HSK并发基质型新生血管长入角膜层间的患者，施行了新生血管离断术，并用石菖蒲波滴眼。结果：随访10个月至2年6个月，16例患者15例角膜透明度增强，新生血管消退，视力均有不同程度的提高。1例半年后复发两次。结论：对HSK并发基质型新生血管长入角膜层间的患者，施行新生血管离断术后给予石菖蒲波滴眼，疗效显著而且巩固。     

膦甲酸钠滴眼液治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎

目的：探讨膦甲酸钠滴眼液治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎（herpes simplex keratitis,HSK）的近中期疗效。 方法：选取2008-03/2009-12在钟祥市人民医院眼科门诊确诊的60例60眼上皮型HSK患者,将其随机分为对照组和试验组两组。对照组采用更昔洛韦滴眼液,8次/d;试验组采用膦甲酸钠滴眼液,6次/d,用药时间均为14d。观察治疗后3,7,10,14d的角膜溃疡面积、眼部症状体征评分,统计治愈率。随访2a,统计随访期间上皮型HSK的复发率。 结果:两组患者治疗前的一般情况、症状体征评分无显著差异（P>0.05）。与治疗前相比,治疗后两组患者的角膜溃疡面积、眼部症状体征评分均明显下降（P<0.05）,但两组之间的角膜溃疡面积、眼部症状体征评分和治愈率均无明显差异（P>0.05）。随访2a期间,试验组和对照组患者的复发率分别是13%,27%,差异有显著性（P<0.05）。 结论:膦甲酸钠滴眼液在治疗上皮型HSK的近期疗效与更昔洛韦滴眼液相同,但中期复发率低于更昔洛韦滴眼液。     

环孢素A在眼表移植和角膜炎症中的应用

目的探讨环孢素A(Cyclosporine A，CsA)在眼表移植手术和炎症性疾病中的疗效和相关影响因素。方法通过106眼眼表手术(羊膜贴敷71眼、穿透性角膜移植20眼、指环形／全角膜上皮移植15眼)的术后用药和32眼角膜炎症性疾患(干燥性角结膜炎8例16眼、蚕蚀性角膜溃疡3例4眼、单疱角膜基质炎2例2眼、表层点状角膜病变7例10眼)的系统治疗观察，对临床疗效作回顾性研究。用药途径：穿透性角膜移植和指环形／全角膜上皮移植病例，术后口服CsA6w～8w，联合局部0．5％CsA滴眼剂3次～4次／d，持续用药8m～12m；羊膜贴敷者仅在术后0．5％CsA滴眼剂3次／d，持续用药8m～12m；角膜炎症性病例中蚕蚀性角膜溃疡4眼中3眼采用病灶切除后羊膜贴敷联合局部用药，1眼单用0．5％CsA局部滴眼；其他病例按病种不同，分别应用0．1％～0．5％CsA局部滴眼3～4次／d联合相关对因治疗结果135眼治疗者中有128眼随访6m～36m．7眼为新近观察病例，仅随访3m～6m：35眼穿透性角膜移植和指环形／全角膜上皮移植术中，仅3眼因移植排斥致角膜血管化，32眼透明愈合，获得91．4％的移植成功率；所有重症烧伤羊膜贴敷患者，术后眼表重新上皮化且未遗留睑球粘连。70％以上病例瞳孔区角膜维持透明而重获有用视力；角膜炎症性疾病中，4眼蚕蚀性溃疡随访24m～36m均未复发，单疱角膜基质炎和表层点状角膜病变病例均获临床痊愈，干眼症患者症状缓解，Seehirmer实验泪液分泌改善。结论环孢素A是一种亲脂性多肽，易于透过角膜上皮并蓄积于角膜基质；通过选择性抑制辅助性T淋巴细胞发挥良好的免疫抑制和抗炎作用，对眼表移植手术和炎症性眼表疾患有出色的治疗功效。     

单纯疱疹病毒Ⅰ型在眼部发病途径的研究进展

综述近年来单纯疱疹病毒Ⅰ型(herpes simplex virus，HSV-Ⅰ)传播途径的研究进展(特别是HSV如何从前房、玻璃体到视网膜)和潜伏部位的研究进展(包括角膜、虹膜、睫状体、视网膜，睫状神经节)，并对现在存在的问题提出一些思考。     

出版消息一则

我们应用阿昔洛韦球结膜下注射治疗单疱病毒性角膜炎（herpes simplex keratitis．HSK），取得满意效果。自1997年8月以来在我院门诊和住院的HSK患者86例，均给予0．1％阿昔洛韦滴眼液加0．3％氧氟沙星滴眼液各每日滴眼6次。伴发虹膜睫状体炎者加l％阿托品滴眼剂散瞳。辅以多种维生素、消炎痛口服。第一周每日门诊复查，以后隔日复查。其中球结膜下注射阿昔洛韦组42例，平均年龄35岁，双眼4例，病程3天．5个月，其中上皮型、浅基质型、深基质型分别为13、17、16只眼。前3天连续每天球结膜下注射阿昔洛韦（武汉人福药业有限责任公司产0．25g注射用阿昔洛韦）5mg（浓度为12．5mg／m1），3日后视病情变化隔日或每隔2～3天球结膜下注射阿昔洛韦5mg，直至眼部刺激症状消失，溃疡修复和炎症消退，达到治愈标准。对深基质型中的盘状角膜炎角膜着色不明显者同时加地塞米松1mg球结膜下注射。对照组38例结膜下不注射阿昔洛韦，平均年龄32岁，双眼2例，病程3天～6个月，其中上皮型、浅基质型、深基质型分别为12、16、12只眼。     

阿昔洛韦球结膜下注射治疗单疱病毒性角膜炎

我们应用阿昔洛韦球结膜下注射治疗单疱病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK),取得满意效果。自1997年8月以来在我院门诊和住院的HSK患者86例,均给予0.1%阿昔洛韦滴眼液加0.3%氧氟沙星滴眼液各每日滴眼6次。伴发虹膜睫状体炎者加1%阿托品滴眼剂散瞳。辅以多种维生素、消炎痛口服。第一周每日门诊复查,以后隔日复查。其中球结膜下注射阿昔洛韦组42例,平均年龄35岁,双眼4例,病程3天～5个月,其中上皮型、浅基质型、深基质型分别为13、17、16只眼。前3天连续每天球结膜下注射阿昔洛韦(武汉人福药业有限责任公司产0.25g注射用阿昔洛韦)…     

应用消矇眼膏致眼部损伤6例

消眼膏是治疗角膜瘢痕的药物，有一定疗效。但个别病例出现程度不等的角膜刺激症状和眼部损伤，现将自lop年至lop年遇到的6例报告如下：一般值况：男4例，女2例，左右眼各3例；角膜溃疡遗留的角膜斑翳1例，薄翳3例；外伤后遗留的角膜班翳2例。应用消眼膏后2－5天均有角膜刺激症状及结膜混合充血。其中角膜水肿3例；角膜上皮点状剥脱4例；伴虹膜睫状体炎1例；溃疡复发1例。治疗：停用消图眼膏，口服多种维生素及抗生素，局部滴抗生素眼液及眼膏；角膜水肿及上皮轻度剥脱者加用可的松眼液，必要时散瞳。2～10天均获治愈。典型病例：男，41岁，…     

单纯疱疹病毒性角膜炎的免疫学

单纯疱疹病毒性角膜炎 (herpes simplex keratitis,HSK)是世界范围内角膜盲的最常见原因。单纯疱疹病毒 (herpes simplexvirus,HSV)不仅可直接导致角膜的感染性破坏 ,而且还可通过免疫病理机制诱导某些难以处理的疾病 ,如基质型角膜炎。1　免疫学机制1 .1　动物模型　目前 ,已有数种 HSK的动物模型 ,比较常用的是兔模型和小鼠模型。兔模型比较理想 ,因为兔眼球大小与人类相似易于观察 ;另外 ,存在有自发性病毒释放和疾病复发现象。而小鼠模型则缺乏病毒的自发性释放和疾病的复发 ,但在感染后经过一段时间才发生角膜的炎症反应 ,该特征类…     

土贝母皂甙对单纯疱疹病毒性角膜炎作用的实验研究

目的:探讨土贝母皂甙(tubeimoside,Tu)对兔单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK)作用的效果。方法:选取24只兔建立HSK模型,随机分4组,即生理盐水、阿昔洛韦、Tu和Tu联合应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(recombinant bovine basic fibroblast growth factor,bFGF)。裂隙灯显微镜、扫描电镜和透射电镜观察眼部病变的动态变化。8只兔左眼滴0.4g/L Tu,右眼滴生理盐水。结果:Tu、阿昔洛韦、Tu+bFGF与生理盐水4组间比较,角膜上皮病变分值(corneal epithelial involvement scores,CEIS)均有显著性差异(q=7.75,20.50,22.17,P<0.01)。阿昔洛韦组和Tu组、Tu+bFGF组相比,CEIS差异有显著性(t=2.1,1.9,P<0.05)。Tu组与Tu+bFGF相比,CEIS有显著性差异(t=2.17,P<0.05)。结论:采用0.4g/L Tu治疗实验性HSK有一定的疗效,联合应用bFGF可以增强Tu治疗HSK的疗效。0.4g/L Tu滴眼有轻度刺激性。     

Avastin结膜下注射及眼液治疗角膜新生血管1例

1临床资料患者,女,16岁,因左眼反复刺痛,畏光,流泪伴视力下降3a,加重1mo入我院就治。查:OD:0.8,OS:0.3。左眼结膜混合充血明显,下方角膜可见大片新生血管长入角膜基质浅层并进入瞳孔区。角膜中央1mm×1mm大小浅溃疡(图1)。并可见散在小点片状角膜上皮剥脱。前房Tyn(+),KP(-)。晶状体及后节无异常。诊断:左眼病毒性角膜溃疡,角膜新生血管翳。入院后予正大捷普眼液,泰利必妥眼液,贝复舒眼液点左眼,4次/d,泰利必妥眼膏1次/晚。连续3d症状无明显改善。后予Avastin2.5mg下方结膜下注射[1],同时予自配5mg/mLAvastin[2]眼液点眼4次/d,连续15d。术     

FK506滴眼液联合角膜移植术治疗复发性蚕蚀性角膜溃疡

目的：观察FK506滴眼液联合角膜移植术治疗复发性蚕蚀性角膜溃疡的疗效。方法：采用FK506滴眼液联合角膜移植术治疗复发性吞蚀性角膜溃疡患者9例（15只眼），对其中角膜溃疡＜2个象限角膜缘的2只眼，采用局部滴用0．1％，FD506滴眼液：角膜溃疡＞2个象限角膜缘的13只眼中，12只眼行球结膜切除及板层角膜移植术，1只眼因角膜溃疡穿孔，行穿透性角膜移植术，待术眼角膜上皮愈合后，局部滴用0．1％，FK506滴眼液，观察其疗效，同时对术中获取的角膜，结膜组织及房水，用酶联免疫分析法测定0．1％，FK506滴眼液在角膜，结膜组织及房水中的含量，对照组为板层角膜移植术联合0．1％地塞米松滴眼液治疗的12例复发性吞蚀性角膜溃疡患者。结果：滴用0．1％ FK506滴眼液后，角膜和结膜组织中FK506的含量为30－350ng/g，房水中未检测出FK506。9例（15只眼）吞蚀性角膜溃疡患者滴用0．1％，FD506滴眼液或联合角膜移植术治疗后，角膜溃疡均愈合，随访观察12－17个月，角膜溃疡无复发。视力提高＞2行者5只眼，对照组中，有7只眼的角膜溃疡复发，结论：局部应用0．1％ FK506滴眼液联合角膜移植术是治疗复发性吞蚀性角膜溃疡的有效方法。     

素高捷疗眼膏治愈复发性角膜上皮剥脱5例

角膜上皮反复剥脱，多继发于角膜外伤之后，也可因角膜营养不良或基质损害形成。以角膜中央偏下方上皮反复糜烂为主要临床特征。目前治疗该病无特效药物。现将我院门诊94年至97年应用素高捷疗眼膏治愈5例反复角膜上皮剥脱报告如下。病例资料：5例5眼全部为门诊病例。男4例，女1例，年龄19－56岁，平均41岁。右3眼，左2眼。上皮剥脱发生次数少者3次，最多12次。所有病例曾用抗生素满眼液，局部加压包扎等治疗，效果欠佳。治疗与结果：采用素高捷疗眼膏早、中、晚及睡前滴眼1次，0．5％氯霉素滴眼预防感染，连续用药3至5天后角膜刺激症状消失…     

神经生长因子和表皮生长因子对治疗性角膜切削术兔眼角膜上皮和神经纤维的影响

目的比较表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)和神经生长因子(nerve growth factor,NGF)滴眼液对准分子激光治疗性角膜切削术(phototherapeutic keratectomy,PTK)术后角膜上皮和神经纤维再生的影响。方法大耳白兔50只双眼建立角膜浅层瘢痕模型,造模后双眼行PTK,根据术后白天使用的滴眼液不同随机分为5组,每组10只,分别为:空白对照组:双眼滴氯霉素眼液每天4次;羟甲基纤维素组:双眼滴羟甲基纤维素和氯霉素眼液每天各4次;EGF组:双眼滴EGF和氯霉素眼液每天各4次;NGF组:双眼滴NGF和氯霉素眼液每天各4次;EGF+NGF组:双眼滴EGF、NGF和氯霉素眼液每天各4次。分别在PTK术后1d、3d、5d、7d和30d空气栓塞处死各组兔各2只,每组分别取左眼进行免疫组织化学染色,右眼进行角膜神经染色,对角膜上皮和神经纤维进行观察比较。结果术后5～7d各组角膜上皮均已全部愈合,EGF组、NGF组和EGF+NGF组有轻度角膜上皮增生现象,30d各组仍有上皮细胞增生。神经染色术后7d各组之间形态学上未见明显差异。术后30d均可见新生神经纤维出现,从深层未损伤神经和切削区神经干出芽再生。EGF组、NGF组和EGF+NGF组每高倍镜视野中平均新生神经纤维数比其他两组高。透射电镜发现术后30d各组上皮基底细胞仍增大,可见大量扩张的粗面内质网,EGF组和EGF+NGF组基底细胞可见粗面内质网、游离核糖体,NGF组中尚且有较多微丝。结论 EGF和NGF滴眼液对于PTK术后的角膜上皮和神经纤维修复都有明显的促进作用,尤其以EGF+NGF滴眼液的联合应用效果更显著。     

角膜上皮异常的活体显微镜观察

作者用 Keeler—Konan 广视野 Specu-lar 显微镜检查了临床明显的活体角膜上皮异常60只眼,其中包括上皮水肿35眼,丝状角膜炎3眼,圆锥角膜11眼,Thygeson 氏表层点状角膜炎1眼,上皮基底膜营养不良3眼,单疱性角膜炎继发营养性角膜溃疡4眼,角膜表层血管翳3眼。