郑州市婴幼儿铅中毒对脑发育和智力的影响及防治措施

目的了解郑州市婴幼儿铅中毒流行状况。方法在严格质量控制下用BH2100钨舟原子吸收光谱分析仪对500名婴幼儿血铅浓度进行检测。结果500名婴幼儿中血铅≥100μg/L者148例,占29.6%。不同性别、不同年龄婴幼儿铅中毒发生率差异均无显著性。结论郑州市婴幼儿铅中毒流行率较高,应引起家长及有关部门的高度重视,加强治疗和预防。     

铅的神经毒性损害的电生理研究

概述了铅中毒电生理表现的特点 ,包括肌电图、神经电图及诱发电位三部分 ,并总结了血铅浓度与电生理指标之间的关系     

IT行业从业人员发生脑卒中调查及对策

目的调查IT行业从业人员脑卒中发生情况及危险因素,并制定相应的对策。方法选取2013-01—2014-01入院体检的IT行业从业人员2 000名为观察组,同时选取同期入院体检的一般体力劳动者2 000名为对照组,2组均随访1a。观察2组脑卒中发生情况,同时分析IT行业人员脑卒中危险因素,并制定相应的对策。结果对照组脑卒中发生率为1.75%,观察组为7.34%。经单因素及多因素Logistic分析,年龄≥40岁、合并高血压、合并高脂血症、每日面对电脑时间10h、体重指数25.0kg/m~2、文化程度低是IT行业从业人员发生脑卒中的危险因素。结论高龄、文化程度低、合并高血压与高脂血症以及肥胖、每日面对电脑工作时间过长是IT行业从业人员发生脑卒中的高危因素。IT行业从业人员应加强体检、减少日工作量与工作时间、加强减脂减重锻炼并积极预防高血压。     

雌二醇对铅中毒模型大鼠骨组织及骨代谢指标不能产生影响**

背景：关于铅中毒能否引起骨质疏松症及雌激素对其治疗是否有效尚无共识。 目的：观察雌二醇对去卵巢大鼠和铅中毒大鼠所致骨质疏松症的治疗效果。 方法：雌性大白鼠100只等分成正常对照组、去卵巢模型组、染铅模型组、雌二醇+去卵巢组和雌二醇+染铅模型组。建模后1周雌二醇+去卵巢组和雌二醇+染铅模型组皮下注射雌二醇(100 μg/kg),2次/1周,连续12周。 结果与结论：在去卵巢模型组和铅中毒组中骨钙、骨磷、血钙及血磷均出现降低(P < 0.01),血碱性磷酸酶升高(P < 0.01),骨组织形态呈现骨质疏松的病理改变。雌二醇+去卵巢组的骨代谢生化指标血钙、磷、和碱性磷酸酶和骨组织形态均恢复正常,而雌二醇+铅中毒组的骨代谢生化指标和骨组织形态呈现骨质疏松未出现明显改善迹象。铅中毒组和雌二醇+铅中毒组的骨铅和血铅明显高于正常对照组(P < 0.01)。说明铅中毒可引起骨质疏松的病理改变,雌二醇对去卵巢大鼠的骨质疏松症有良好治疗效果,而对铅中毒所致的骨质疏松症无明显疗效。     

重庆市基层精神卫生防治工作者职业倦怠现状调查及影响因素研究

目的 探讨重庆市基层精神卫生防治工作者职业倦怠现状及其影响因素。方法 采用整 群随机抽样的方法，从重庆市39 个区县中随机选取18 个区县（合川、巴南、涪陵、江北、荣昌、沙坪坝、 巫溪、酉阳、云阳、万州、北碚、南岸、綦江、巫山、秀山、渝中、城口、九龙坡），其中分布于主城区5 个、贫 困地区7 个及其他（既非主城区又非贫困地区）6 个。将18 个区县的基层精神卫生防治工作者（500 名）全 部作为调查对象。应用一般情况调查表及职业倦怠量表（MBI-GS）对其进行职业倦怠现状评估。职业倦 怠与社会人口学变量的相关性研究应用Pearson 双变量相关分析或Spearman 等级相关分析，不同人口学 特征职业倦怠比较采用协方差分析，职业倦怠影响因素分析采用多元线性回归。结果 知情同意参加 本研究并完成有效问卷者478 名，有效率95.6%。（1）轻度职业倦怠者占41.0%（196 例），中、重度职业倦 怠者占59.0%（282 例）。其中情绪衰竭中、重度者占68.8%（329 例），玩世不恭中、重度者占48.3%（231 例）， 成就感低落中、重度者占39.5%（189 例）。（2）玩世不恭与精神卫生防治工作年限（r=-0.175）、文化程度（r= -0.332）均呈负相关，情绪衰竭与精神卫生防治工作年限（r=-0.163）、文化程度（r=-0.371）均呈负相关，成 就感低落与文化程度呈明显负相关（r=-0.103），差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。（3）精神卫生防治工 作人员玩世不恭和情绪衰竭在不同婚姻状况（F=11.274、11.820）、居住情况方面（F=24.032、34.689）差异 具有统计学意义（均P ＜ 0.01）。（4）多元线性回归分析结果显示，未婚及再婚/ 离异/ 丧偶的婚姻状况是 玩世不恭的危险因素（t=2.306、3.570，P＜ 0.01），居住于主城区（t=-5.294，P＜ 0.01）、高等教育文化程度 （t=-4.398，P＜ 0.01）、精防工作年限长（t=-2.430，P=0.015）是玩世不恭的保护因素；再婚/ 离异/ 丧偶的婚 姻状况（t=4.063，P＜ 0.01）及总工作年限长（t=2.710，P=0.007）及居住在其他区域（t=3.005，P=0.003）是情 绪衰竭的危险因素，居住于主城区（t=-5.917，P＜ 0.01）、年龄高（t=-2.313，P=0.021）、高等教育文化程度 （t=-5.361，P＜ 0.01）、精防工作年限长（t=-2.416，P=0.016）是情绪衰竭的保护因素；再婚/ 离异/ 丧偶的婚 姻状况（t=2.074，P=0.039）及初级职称（t=2.100，P=0.036）是成就感低落的危险因素。结论 重庆市基层 精神卫生防治工作者均存在不同程度的职业倦怠，情感衰竭较明显，职业倦怠受多种因素影响，精神卫 生防治工作年限长及文化程度高对职业倦怠具有保护作用。     

脑卒中患者医院内获得性肺炎危险因素及防治对策

目的探讨脑卒中患者医院获得性肺炎危险因素及防治对策。方法回顾性分析医院252例脑卒中住院患者的临床资料。结果脑卒中合并HAP患者年龄≥60岁、住院时间≥30d、侵入性操作、使用抗生素、吞咽困难的发生几率分别为33.85%、43.08%、30.77%、49.23%、27.69%显著高于脑卒中未合并HAP患者,差异具有统计学意义(P0.05);年龄≥60岁、住院时间≥30d、侵入性操作、预防性使用抗生素、吞咽困难是脑卒中合并HAP的独立危险因素。结论年龄≥60岁、住院时间≥30d、侵入性操作、预防性使用抗生素、吞咽困难与脑卒中合并HAP具有显著相关性,临床应加强对危险因素的检测,合理应用抗生素,减少侵入性操作,降低HAP感染率。     

ICU获得性衰竭及防治

近年来,随着医疗技术的改进,危重病患者存活率越来越高,而 ICU 获得性衰竭（Intensive Care Unit acquired weakness ,ICU‐AW）患者的数量也日渐增多,越来越引起医务工作者的重视。IC U‐A W是危重病患者常见的严重并发症之一,其本质是神经肌肉功能障碍。一旦发生 ICU‐AW ,可延长机械通气时间与住院时间,增加住院病死率,严重影响患者的生活质量,增加护理人员的负担,甚至会导致患者再次入院。因此,积极提高对IC U‐A W的认知,及时做好其防治工作十分必要。     

ICU获得性衰竭及防治

近年来,随着医疗技术的改进,危重病患者存活率越来越高,而 ICU 获得性衰竭（Intensive Care Unit acquired weakness ,ICU‐AW）患者的数量也日渐增多,越来越引起医务工作者的重视。IC U‐A W是危重病患者常见的严重并发症之一,其本质是神经肌肉功能障碍。一旦发生 ICU‐AW ,可延长机械通气时间与住院时间,增加住院病死率,严重影响患者的生活质量,增加护理人员的负担,甚至会导致患者再次入院。因此,积极提高对IC U‐A W的认知,及时做好其防治工作十分必要。     

中国精神卫生机构防治和科教工作的现状调查

目的了解目前的精神科的防治力量和开展科研、教学情况.方法采用问卷形式调查了全国不同性质不同级别的36家精神卫生机构的防治人员情况和开展科研、专业培训情况.结果接受调查的医院中一半有防治科,平均有2名医生.多数医院有住院医师培养方案和院内的业务学习.开展科研工作的不足一半(14家,60项),以小项目为主.年平均发表论文6篇.专业信息以图书馆为主.结论防治力量薄弱,科研有待发展,教学需要加强.     

消毒供应中心护士的心理健康状况调查及防治对策

目的调查消毒供应中心护士心理健康状况,并且提出可行的防治对策。方法以2018年2月～2019年7月为时间段,选择我院消毒供应中心22名护理人员作为对象,采用症状自评量表(SCL-90),评价其心理健康情况,并且以常模作为对照,进行比较分析。结果消毒供应中心护士躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执及精神病性指标评分分别为(1.59±0.34)、(1.74±0.41)、(1.82±0.25)、(1.79±0.53)、(1.68±0.21)、(1.67±0.28)、(1.49±0.32)、(1.67±0.56)、(1.41±0.21),高于常模的(1.37±0.48)、(1.62±0.58)、(1.65±0.61)、(1.50±0.59)、(1.39±0.43)、(1.46±0.55)、(1.23±0.41)、(1.43±0.57)、(1.29±0.42),二组比较,差异有统计学差异(P0.05)。结论消毒供应中心护士的心理健康状况较差,因此,我们应该注重其心理健康问题,采取可行的措施进行干预,促进其身心健康。     

高龄患者全髋关节置换术围手术期并发症防治对策

目的 探讨高龄患者髋关节置换围手术期内并发症的相关因素及防治策略.方法 回顾性分析、评估17例进行人工髋关节置换手术的高龄患者(平均84.7岁)围手术期内各种并发症发生的状况及预防措施.结果 患者术后Harris评分平均提高29.8分,11例患者围手术期内存在不同程度并发症,不同分级患者术后并发症发生率不同.结论 高龄患者全髋关节置换术后并发症发生率高、手术风险性大,但术前、术中、术后做好相关的评估及预防措施,仍具有较高的安全性.     

血液透析导管材料选择及感染的防治

背景：能够抑制生物被膜形成的高分子血液透析导管材料对预防高分子导管相关感染具有重要意义。 目的：综述血液透析导管材料的选择及其引发感染的相关因素及防治。 方法：应用计算机检索CNKI、PubMed数据库2005/2011与血液透析导管材料及其引发感染的防治相关的文献。 结果与结论：良好的血管通路是保证血液透析顺利进行和透析充分的首要条件,由导管引发的感染也十分常见,其中导管材料选择、操作是否无菌、感染原因、部位、感染后处理是关键因素,直接影响到是否可以深静脉留置导管成功且能否稳定可靠。目前倾向首选硅胶类或聚氨基甲酸乙酯导管,高分子材料透析导管中带涤纶套永久性双腔血液透析导管长期留置具有不影响血流动力学、不需要反复进行皮肤穿刺、良好的抗感染性能、留置取出简单等优点,是老年透析、严重心血管疾患及肾移植过渡期患者的最佳选择。     

铅对鼠龄30 d小鼠小脑组织结构及抗氧化能力的影响

为观察铅对小鼠小脑皮质结构及抗氧化能力的影响,应用分光光度法检测了脂质过氧化相关指标超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶活力和丙二醛的含量。结果显示,鼠龄30 d的小鼠染铅后,可见小脑皮质浦肯野细胞固缩、萎缩且数量减少,颗粒细胞排列紊乱、数量也减少。小鼠小脑皮质组织中超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶活力显著降低,丙二醛的含量显著升高。双因素方差分析结果显示,铅对染铅小鼠以上因子的影响剂量效应大于时间效应,证实铅可使鼠龄30 d小鼠小脑组织结构发生改变,并抑制其抗氧化能力。     

脑深部电刺激术的手术并发症及防治

目的 探讨脑深部电极刺激术(DBS)手术并发症的产生原因及防治方法.方法 对278例(531侧)接受DBS治疗的患者发生的手术并发症及其处理方法进行回顾性分析.结果 DBS手术并发症的发生主要与手术操作、治疗靶点的选择与定位、刺激器装置等方面有关.其中与手术相关的并发症为脑内血肿、术后癫痫、脑脊液漏等;与刺激靶点选择和定佗相关的并发症有异动症、构音障碍、眼睑下垂等;与植入装置相关的并发症有电极折断、电极移位、装置故障等.结论 严格与细致的手术操作、选择正确的手术方式、精细的术后程控可有效地减少和预防DBS手术并发症的发生.     

精神分裂症患者的躯体疾病风险及防治进展

精神分裂症患者具有较高的躯体疾病发病风险,除了分裂症本身以外,不良生活方式和抗精神病药的应用也增加了患者并发躯体疾病的风险。本文就精神分裂症患者的躯体疾病风险和防治策略做一综述。     

急性脑出血的护理体会及再出血的防治

目的 探讨急性脑出血的护理方法及康复措施.方法 回顾我院两年来收治的53例急性期脑出血患者的护理方法.结果 20例痊愈出院,22例好转出院,11例死亡.结论 急性期脑出血是病死率极高的疾病,对患者加强病情观察,进行心理、饮食等全方位的护理有利于好转康复,要对患者及家属进行出院指导以减少再出血可能性.     

重型颅脑外伤后大面积脑梗死的原因及防治

目的探讨重型颅脑外伤后大面积脑梗死的原因及防治措施。方法对收治的36例重型颅脑外伤后大面积脑梗死病例进行回顾性分析。结果按格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)标准:恢复良好6例(16.7%),中残9例(25.0%),重残6例(16.7%),植物生存3例(8.3%),死亡12例(33.3%)。结论对重型颅脑外伤后大面积脑梗死患者及早明确诊断,进行积极有效的综合治疗是改善大面积脑梗死患者预后的关键。     

高血压脑出血再出血新的影响因素及防治措施

目的探讨高血压脑出血(HICH)术后再出血的新的影响因素,为防治措施的制定提供依据。方法对我院行手术治疗的273例HICH患者的临床资料进行回顾性分析,统计再出血发生率,分析再出血新的危险因素。结果再出血32例(11.72%);单因素分析显示,术前血肿量60mL、超早期手术、置管期间开闭管间距2h、综合扰动系数(PI)下降、中线结构移位、术中抽吸量60%、接受阿司匹林治疗、输注血小板制剂与HICH术后再出血有相关性(均P0.05);多因素Logistic回归分析显示,超早期手术(OR=0.42)、闭管2h(OR=1.23)、PI下降(OR=1.25)、抽吸量60%(OR=0.93)、接受阿司匹林治疗(OR=0.56)是再出血的独立危险因素(均P0.05);输注血小板制剂(OR=-1.27)是再出血的保护性因素。结论引发HICH患者再出血的新的危险因素较复杂,术前应减少阿司匹林等药物的使用,如病情允许,应于发病后6~24h内实施手术,首次血肿抽吸应60%,根据需要输注血小板制剂,术后早期对脑水肿进行动态监测,以便及早发现再出血。     

腹膜透析并发脑卒中的高危因素分析及临床防治

目的分析腹膜透析患者并发脑卒中的高危因素及其临床防治策略。方法选择213例腹膜透析患者的临床资料,按并发脑卒中与否分为并发脑卒中组78例和无并发脑卒中组135例。观察并比较2组年龄、性别、腹膜透析龄,并检测血红蛋白(Hb)、三酰甘油、血清总胆固醇、糖尿病、高血压、血清C反应蛋白(CRP)、血清尿酸、血清同型半胱氨酸等,比较分析各指标与腹膜透析并发脑卒中的相关性。结果发脑卒中组年龄、血压,入院时NIHSS评分和Glasgow评分与无并发脑卒中组相比差异均有统计学意义(P0.05)。并发脑卒中组血清C反应蛋白浓度、血清尿酸浓度、血清同型半胱氨酸浓度与无并发脑卒中组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病、高血压、血清C反应蛋白、血清尿酸、血清同型半胱氨酸均为腹膜透析患者并发脑卒中的高危因素。