胰岛素强化治疗对门脉高压脾切除术后并发症的影响

目的：观察胰岛素强化治疗对预防门脉高压脾切除术后并发症的疗效。方法：对115例门脉高压行脾切除患者随机分为观察组（n=58）和对照组（n=57）。对照组给予胰岛素强化治疗．血糖控制在4．4mmol／L～6．1mmol／L;对照组给予常规胰岛素治疗,血糖控制在10．0mmol／L-11．1mmol／L。观察两组患者患者术后并发症发生情况。结果：观察组中术后出血发生率和肺部感染发生率明显低于对照组,有统计学意义（P〈0．05）。而两组腹腔感染、门静脉血栓形成及胸腔积液发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组发生低血糖3例。对照组发生1例。结论：门脉高压脾切除术后胰岛素强化治疗能减少术后出血及肺部感染发生率,提高手术疗效。     

半肝和全肝入肝血流阻断技术在肝切除术中的应用比较

目的 探讨行肝切除术时半肝和全肝入肝血流阻断方法对胃肠功能、肝功能的影响.方法 将60例肝部分切除术患者按随机数字表法分为A组(29例)和B组(31例),分别行半肝和全肝入肝血流阻断;比较两组患者胃肠功能及肝功能恢复时间.结果 A组较B组胃肠功能恢复快[(62.16±2.35)h比(86.83±3.52)h](P＜0.05),血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)恢复至术前水平时间均较B组短(P＜0.05).结论 半肝入肝血流阻断技术在肝切除术后对患者胃肠功能、肝功能影响较小,是一种安全实用的方法.     

胡蜂蜇伤所致MODS与细胞因子的相关性研究

收集30例胡蜂蜇伤患者和10例健康人血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-33(IL-33)的水平。与对照组比较,胡蜂蜇伤组血清IL-6、IL-8、IL-33水平均升高(P0.05);与胡蜂蜇伤非多器官功能障碍综合征(MODS)组比较,MODS组血清IL-6、IL-8水平升高(P0.05);MODS评分与血清IL-6、IL-8水平呈正相关(P0.05)。提示IL-6、IL-8可能协同参与胡蜂蜇伤并发MODS的过程,早期检测患者血清IL-6、IL-8水平,对于预测MODS的发生具有一定价值。     

肝豆状核变性合并脾功能亢进的外科治疗(附26例脾切除术临床报告)

目的　探讨肝豆状核变性合并脾功能亢进患者的治疗方法 ,以及脾切除术的适应症和禁忌症。方法　总结2 6例肝豆状核变性合并脾功能亢进患者行脾切除术病例 ,对术前术后白细胞与血小板进行比较。结果　术后白细胞与血小板明显升高 (P <0 .0 0 1 ) ,并能继续进行驱铜治疗。结论　脾切除手术能提高肝豆状核变性的整体疗效。     

脾切除、睾丸切除术对血清β-淀粉样蛋白影响的实验研究

目的探讨脾、雄激素对血清β-淀粉样蛋白(Aβ)的作用。方法选择45只3年老龄健康雄性兔，实验一组15只切除脾脏，实验二组15只切除双侧睾丸，对照组15只行假手术。分时间段对实验组、对照组取外周静脉血，用放射免疫方法监测Aβ水平的变化。结果实验组术后Aβ上升明显，术后5周达最高峰，以后逐渐下降，术后半年仍较术前明显为高；睾丸切除组Aβ的变化幅度较脾切除组为大；假手术对Aβ无影响。结论脾切除术后对血清Aβ有明显影响，可能与免疫功能低下，免疫细胞对Aβ清除能力下降有关；雄激素对Aβ生成或降解有影响，可能是通过向雌激素转化减少而起作用。     

腹腔镜左半肝切除在肝内胆管结石患者中的治疗效果分析

目的 探讨左肝内胆管结石患者接受腹腔镜循肝中静脉入路解剖性左半肝切除术治疗的效果及复发率.方法 选取本院2017年6月—2019年6月收治的左肝内胆管结石患者50例作为研究对象.分为对照组(n=20)和观察组(n=30),对照组给予未循肝中静脉,观察组给予循肝中静脉,对比两组的治疗效果和复发率.结果 观察组的手术时间高...     

以肝中静脉、肝后下腔静脉为引导的半肝切除

目的 分析以肝中静脉、肝后下腔静脉为引导的解剖性半肝切除术的手术特点,并通过比较确定是否优于传统半肝切除术.方法 对湖南省人民医院肝胆外科2009年12月至201 1年12月间行解剖性半肝切除的28例肝胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析,并随机抽取本科2009年以前12例半肝切除病例作为对照分析.结果 解剖性半肝切除组手术时间长于对照组[(4.68±1.48)h vs (2.58±1.36)h,t=5.43,P＜0.05];解剖性半肝切除组失血量明显少于对照组[(108.3±48.6)ml vs (452.6 ±43.6)ml,t=27.3,P＜0.01];解剖性半肝切除组住院时间明显短于对照组[(12.8±7.5)dvs (16.8±5.50)d,t=2.14,P＜0.05].解剖性半肝切除组术后无膈下脓肿、胆漏、大出血等严重并发症,而对照组膈下脓肿2例,胆漏l例.结论 解剖性半肝切除术优于传统半肝切除术,肝中静脉主干与肝后下腔静脉所构成的平面是解剖法半肝切除的理想平面.     

半肝血流阻断联合肝后隧道阻断带在右半肝切除术中的应用

目的探讨选择性阻断或结扎患侧肝动脉、门静脉并在肝后隧道置阻断带联合阻断在右半肝肝切除术中的效果。方法(1)阻断或结扎患侧肝动脉、门静脉;(2)分离肝后下腔静脉前间隙而形成肝后隧道,通过该隧道放置阻断带进行血流阻断。结果10例均成功放置阻断带,手术过程顺利,未发生与该操作有关的并发症。结论预先进行患侧肝动脉、门静脉阻断以及利用肝后隧道放置阻断带阻断进行右半肝切除术可以减少出血、残肝再灌注损伤,防止重要血管损伤出血,保证肝脏在最小的界面进行离断。     

原发性巨块型肝癌并肝硬化行半肝切除术术后出血原因及治疗对策

目的探讨原发性巨块型肝癌（≥10cm）并肝硬化患者半肝切除术术后出血的常见原因及治疗对策。方法回顾性分析华中科技大学附属协和医院2004年4月～2009年4月157例原发性巨块型肝癌并肝硬化行半肝切除术术后出血情况。患者根据1年内术后出血死亡和1年存活,分为A、B两组。结果A组51例患者与B组106例患者比较,年龄、性别、肿瘤大小及肿瘤位置等没有统计学差异（P〉0．05）,围手术期处理可降低术后出血率（P〈0．05）。结论原发性巨块型肝癌并肝硬化患者行半肝切除术,术前应正确评估,术中控制出血量,术后保护肝功能,提高生存率。     

半肝血流阻断联合肝后隧道阻断带在右半肝切除术中的应用

目的探讨选择性阻断或结扎患侧肝动脉、门静脉并在肝后隧道置阻断带联合阻断在右半肝肝切除术中的效果。方法（1）阻断或结扎患侧肝动脉、门静脉;（2）分离肝后下腔静脉前间隙而形成肝后隧道,通过该隧道放置阻断带进行血流阻断。结果10例均成功放置阻断带,手术过程顺利,未发生与该操作有关的并发症。结论预先进行患侧肝动脉、门静脉阻断以及利用肝后隧道放置阻断带阻断进行右半肝切除术可以减少出血、残肝再灌注损伤,防止重要血管损伤出血,保证肝脏在最小的界面进行离断。     

脾切除术后血栓形成的原因、诊治及预防对策

目的探讨脾切除术后血栓形成的原因、诊治及预防对策。方法2001～2009年笔者所在医院为151例患者施行了脾切除术,对这些患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组术后发生血栓形成5例,发生率为3．3％。结论脾切除术后血栓形成与血小板计数的增加有关,并发肠系膜血管缺血性疾病时引起广泛的小肠坏死,病死率极高,因此,应早诊断早治疗。     

急性脑梗死致多器官功能障碍综合征C-反应蛋白与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨急性脑梗死(ACI)致多器官功能障碍综合征(MODS)时C-反应蛋白(CRP)与胰岛素抵抗之间的关系。方法分别测定40例正常健康体检者(正常对照组)和72例ACI患者出现首发症状14 d以内空腹血糖、胰岛素、CRP的含量,计算胰岛素敏感指数(ISI)。ACI患者中急性单纯性脑梗死(SACI组)44例,ACI致MODS(MODS组)28例。结果(1)SACI组及MODS组空腹血糖、胰岛素、CRP水平均显著高于正常对照组,ISI显著低于正常对照组,MODS组空腹血糖、胰岛素和CRP水平又显著高于SACI组,差异均有统计学意义。(2)SACI组与MODS组CRP及胰岛素的动态变化规律明显不同,MODS组为持续异常升高(。3)SACI组与MODS组CRP水平与胰岛素水平呈显著正相关,与ISI呈显著负相关。结论ACI致MODS时存在血CRP水平的异常增高和胰岛素抵抗,且胰岛素抵抗可导致CRP水平进一步上升,它们可能共同参与了MODS的发生及发展过程。     

双介入治疗后腹腔镜脾切除术治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进的疗效观察

目的 探讨经颈内静脉肝内门体分流术(Transjugularintrahepatie portosystemic shunt,TIPS)和部分脾栓塞术(PaniM splenicembolization,PSE)后腹腔镜脾切除术联合治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进的疗效.方法 52例均为血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进患者,行TIPS术后一周再行PSE术.术后监测肝功能及血象变化,两周左右行手助式腹腔镜脾切除.结果 52例患者行TIPS和PSE术治疗后,血象及肝功能恢复正常,于两周左右行手助式腹腔镜脾切除术,其中5例中转开腹手术,患者均治愈出院.与以往同类患者相比住院天数缩短,住院费用下降,且并发症少,患者痛苦小.结论 TIPS和PSE术联合腹腔镜脾切除治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进,不仅疗效确切,而且安全、微创,具有良好的临床应用价值.     

胆囊切除术后胰岛素抵抗的实验研究

目的探讨豚鼠胆囊切除后是否存在胰岛素抵抗现象及吡格列酮对其进行干预的效果。方法采用健康成年雄性清洁级豚鼠30只，随机分为模型对照组、治疗组、假手术组，每组10只，模型对照组、治疗组豚鼠采用切除胆囊的方法制作模型。治疗组予吡格列酮，均观察5日。观察豚鼠一般情况、分别测定不同时间的豚鼠血糖和血清胰岛素浓度并计算胰岛素敏感指数。结果胆囊切除术后模型对照组血糖、胰岛素有明显升高，胰岛素敏感指数明显下降，治疗组用药后第3天血糖与模型对照组已有显著性差异。结论通过实验说明豚鼠胆囊切除术后产生了胰岛素抵抗，同时吡格列酮有增加术后胰岛素敏感性的作用。     

腹腔镜超声下左半肝切除术治疗原发性肝癌患者的临床效果

目的 探讨腹腔镜超声下左半肝切除术治疗原发性肝癌患者的临床效果。方法 回顾性分析2017年1月至2022年12月福建省邵武市立医院收治的36例原发性肝癌患者的临床资料,按照手术方式分为试验组（26例）和对照组（10例）。试验组采用腹腔镜超声下左半肝切除术治疗,对照组采用常规腹腔镜左半肝切除术治疗。比较两组术中出血量、手术时间、ICU住院时间、总住院时间等手术指标,治疗前和治疗后1个月的肝功能指标[包括天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、甲胎蛋白（AFP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）]水平,治疗后1个月的并发症（包括胆漏、肝衰、腹水）发生率,以及治疗后6个月、1年的生存率。结果 试验组术中出血量少于对照组（P <0.05）,手术时间、ICU住院时间及总住院时间均短于对照组（P <0.05）。两组治疗前的AST、AFP、ALT水平比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）;试验组治疗后1个月的AST、AFP、ALT水平均低于对照组（P<0.05）。试验组治疗后1个月的并发症发生率低于对照组（P<0.05）,治疗后6个月、1年的生存率均高于对照组（P<0.05...     

肝部分切除患者术后并发感染的相关影响因素分析

目的 探讨肝部分切除患者术后感染的影响因素,为预防肝切除术后感染的发生提供理论依据.方法 回顾性分析医院2006年12月-2011年12月202例诊断为肝癌行肝切除患者的临床资料,将其病例分为感染组和非感染组,比较两组相关临床资料,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,使用logistic逐步同归法进行统计学分析筛选影响术后感染的关键性变量.结果 肝部分切除术后有28例感染,感染率为13.9％;统计分析显示,患者的年龄(x2 =5.74,P＜0.05)、手术时间(x2=7.54,P＜0.01)、失血量(x2=4.26,P＜0.05)、有无输血(x2=8.24,P＜0.01),两组比较差异均有统计学意义;而患者的性别、肿瘤有无转移、肝炎病毒感染情况、肝脏实质病变、肝组织切除的重量、肿瘤大小、重复手术切除在两组之间比较差异无统计学意义,对肝切除术后感染的发生无显著性影响;logistic回归分析显示,患者的年龄、手术时间、失血量、有输血是肝部分切除术后感染的关键危险因素.结论 年龄≥60岁、手术时间≥5h、失血量≥2000 ml、有输血是肝部分切除术后感染并发症的关键危险因素.     

2型糖尿病患者肝脾CT值比值与胰岛素抵抗的关系

目的探讨不同肥胖程度的2型糖尿病患者肝脾CT值比值与胰岛素抵抗(IR)指标的相关性。方法选取我院收治的13例2型糖尿病患者作为糖尿病组,按体重指数(BMI)分为糖尿病肥胖组(7例)和糖尿病非肥胖组(6例)。另选取31例正常糖耐量者作为对照组,按BMI分为对照肥胖组(7例)和对照非肥胖组(24例)。通过CT测定其肝脾CT值比值,检测其生化指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(HOMA-B)。比较各组的上述指标并分析其与IR的相关性。结果糖尿病组的肝脾CT值比值显著低于对照组,两组中的肥胖亚组的肝脾CT值比值均低于非肥胖亚组(P均<0.05)。糖尿病组的ln-HOMA-IR显著高于对照组,两组中的肥胖亚组的ln-HOMA-IR均高于非肥胖亚组(P<0.05)。Pearson's相关分析显示,肝脾CT值比值与ln-HOMA-IR、BMI呈负相关(r=-0.471,P=0.001;r=-0.434,P=0.003)。多元线性回归分析显示,ln-HOMA-IR和BMI是肝脾CT值比值的独立危险因素(R~2分别为0.227、0.296,P均<0.01)。结论 2型糖尿病合并肥胖患者的肝脾CT值比值明显降低;IR和肥胖是其独立危险因素,可能与非酒精性脂肪肝发病密切相关。     

急性有机磷农药中毒并发多器官功能障碍综合征患者T淋巴细胞亚群的研究

目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法 用荧光单抗CD3^ 、CD4^ 、CD8^ 、CD25^ 、CD28^ 对62名AOPP患者和30名健康人外周血淋巴细胞进行标记,在流式细胞仪下计数。结果 AOPP并发MODS患者体内CD3^ 、CD3^ /CD25^ 、CD8^ /CD28^ 明显减少(P＜0．01或P＜0.05);CD4^ 无明显变化(P＞0.05);CD95^ 、CD8^ /CD28^-明显增加(P＜0．01)。结论 AOPP并发MODS患者T淋巴细胞因大量凋亡而总数减少,亚群发生变化,造成免疫功能低下和紊乱,提示免疫失衡可能参与了AOPP后MODS的发病过程,因此在临床治疗过程中须重视改善患者免疫功能。     

带桩联合嵌体在牙齿半切除术后修复术中的应用研究

目的观察牙齿半切除术后的带状联合嵌体修复术的临床效果。方法对30例施行牙半切除术后的预留牙冠与邻牙进行带状联合嵌体修复术,并定期观察跟踪疗效。结果所有施行牙半切除术后进行带状联合嵌体修复术的修复体固位良好,咀嚼功能好,患者感觉舒适。结论带状联合嵌体是牙半切除术后的一种较为理想的修复方式。     

复脾汤对STZ大鼠胰岛素、C-肽等影响的实验研究

目的观察复脾汤对STZ大鼠胰岛素、C-肽和血糖等生化指标的影响。方法采用链脲佐菌素制备糖尿病大鼠模型,随机分为2组,另以生理盐水为对照,与模型组和治疗组进行对比,观察复脾汤对大鼠胰岛素、C-肽和血糖等生化指标的变化。结果治疗组与模型组、空白组相比有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论复脾汤能够影响胰岛素、C-肽和血糖等生化指标,具有保护和修复胰腺组织的功能。