青光眼睫状体炎综合征误诊误治临床分析

目的探讨青光眼睫状体炎综合征误诊误治的原因。方法收集1999年8月~2004年7月我院门诊确诊的25例(25只眼)青光眼睫状体炎综合征患者,总结患者在外院误诊误治情况并进行回顾性临床分析。结果25例(25只眼)青光眼睫状体炎综合征在外院被误诊原发性青光眼14例(14只眼),占56%;虹膜睫状体炎7例(7只眼),占28%;疱疹性葡萄膜炎2例(2只眼),占8%;中间葡萄膜炎1例(1只眼),占4%;Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎1例(1只眼),占4%。在治疗方面均与青光眼睫状体炎综合征治疗原则不相符合,其中9例(36%)在外院施行了抗青光眼滤过手术。结论青光眼睫状体炎综合征在临床上误诊误治普遍存在,首先它容易被误诊为原发性青光眼和虹膜睫状体炎,其次为疱疹性葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎。应重视青光眼睫状体炎综合征的诊断与治疗,注意与上述眼病鉴别,减少对青光眼睫状体炎综合征的误诊误治。     

Behcet病误诊分析

目的:分析Behcet病误诊原因,以做出准确的诊断。方法:总结Behcet病误诊患者的临床表现,剖析诊疗中的薄弱环节。结果:门诊以虹膜睫状体炎、视网膜血管炎,视网膜动脉阻塞收住院4例。误诊原因:对Behcet病的临床特征认识不深刻;问诊及体格检查的疏忽;忽视了皮肤过敏反应性特征性的改变。结论:Behcet病是一种以葡萄膜炎、口腔溃疡、皮肤损害和生殖器溃疡等为特征的多系统受损的疾病,眼科医师要掌握眼与全身病的关系,抓住疾病特征性的改变,细心问诊与系统检查方能做出准确的诊断。     

不同类型葡萄膜炎患者致病原因分析

目的：分析不同类型葡萄膜炎患者的致病原因。
　　方法：选取2012-06/2015-06在我院进行诊治的葡萄膜炎患者60例120眼,所有患者均由同一葡萄膜炎专科医生,按照统一诊疗规范进行检查。依据国际葡萄膜炎研究定制的标准,将其分为：前葡萄膜炎、中葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。观察患者的年龄、性别、葡萄膜炎类型及患病原因。
　　结果：通过对患者的病因及临床类型分析,所选葡萄膜炎患者主要特发性26眼(21.7%)、VKH 综合征18眼(15.0%)、HLA-B27相关性14眼(11.7%)、病毒性12眼(10.0%)、Fuchs 综合征8眼(6.7%)、Behcet 病8眼(6.7%)、糖尿病6眼(5.0%)、梅毒6眼(5.0%)、青光眼睫状体综合症6眼(5.0%)、幼年型慢性关节炎4眼(3.3%)、交感性眼炎4眼(3.3%)、外伤性2眼(1.7%)、类肉瘤2眼(1.7%)、眼内炎2眼(1.7%)、其他2眼(1.7%);通过对不同葡萄膜炎的病因观察,前葡萄膜炎病因主要有特发性病例,其次是HLA-B27相关性、病毒性;全葡萄膜炎的治病原因中以VKH综合征、特发性病例和Behcet病为主;后葡萄膜炎主要是特发性病例,其次是病毒性感染;中间葡萄膜炎以特发性病例为主。
　　结论：通过对临床患者观察分析,葡萄膜炎患者男性多于女性;特发性、VKH 综合征、病毒性伴发的葡萄膜炎和Behcet病是其常见的葡萄膜炎类型。     

第四届全国葡萄膜炎规范诊疗技术高级研修班将在北京召开

由北京协和医院眼科和中国医师协会共同主办的“第四届全国葡萄膜炎规范诊疗技术高级研修班”定于2009-10-28/11-01在北京召开。会后颁发国家级I类学分7分,【项目编号:2009-07-02-111(国)】。讲座内容:(1)葡萄膜实用解剖及生理;(2)葡萄膜炎总论:葡萄膜炎命名、分类、炎症分级的国际标准;(3)前葡萄膜炎的鉴别诊断与治疗;(4)中间型葡萄膜炎;(5)视网膜血管;(6)交感性眼炎;(7)Vogt-小柳原田病;(8)感染性眼内炎;(9)Behcet病;(10)抗TNF制剂在Behcet葡萄膜炎治疗中的应用;(11)HIV/AIDS眼部病变;(12)急性视网膜坏死综合征;(13)     

第四届全国葡萄膜炎规范诊疗技术高级研修班将在北京召开

由北京协和医院眼科和中国医师协会共同主办的“第四届全国葡萄膜炎规范诊疗技术高级研修班”定于2009-10-28/11-01在北京召开。会后颁发国家级I类学分7分,【项目编号:2009-07-02-111(国)】。讲座内容:(1)葡萄膜实用解剖及生理;(2)葡萄膜炎总论:葡萄膜炎命名、分类、炎症分级的国际标准;(3)前葡萄膜炎的鉴别诊断与治疗;(4)中间型葡萄膜炎;(5)视网膜血管;(6)交感性眼炎;(7)Vogt-小柳原田病;(8)感染性眼内炎;(9)Behcet病;(10)抗TNF制剂在Behcet葡萄膜炎治疗中的应用;(11)HIV/AIDS眼部病变;(12)急性视网膜坏死综合征;(13)     

视网膜血管性疾病

视网膜血管性疾病包括;伴有原发性视网膜血管炎的疾病,伴有继发性视网膜血管炎的疾病,以及影响视网膜血管的其它疾病。本文论述这类疾病的临床表现、诊断和治疗。一、伴有原发性视网膜血管炎的疾病 (一)Behcet综合征 1.Behcet综合征的临床表现伴有前房积脓的急性成形性虹膜睫状体炎,是Behcet综合征并发葡萄膜炎的特征。病人眼部炎症通常较轻,初为一眼,最终累及双眼。双眼患者往往一眼较重。房水有闪光和细胞反     

葡萄膜炎并发白内障的手术效果分析

目的：分析葡萄膜炎并发性白内障的手术效果。方法：对29例31眼葡萄膜炎并发性白内障患者施行超声乳化白内障摘出术,其中虹膜睫状体炎14眼,Fuchs异色性虹膜睫状炎7眼,中间葡萄膜炎7眼,Vogt-小柳－原田综合征2眼,交感性眼炎1眼。随访5－28mo,平均15mo并进行回顾性分析。结果：术后矫正视力≥0．5者占80％,眼眼（Vogt-小柳－原田综合征）术后出现较严重的前部葡萄膜炎症,1眼（虹膜睫状体炎）见IOL表纤维素性渗出膜,2眼）中间葡萄膜炎）IOL表面见片状白色破碎屑,结论：采用对眼组织损伤较小的超声乳化技术,术中避免刺激虹膜,尽量清除晶状体皮质,并将IOL植入囊袋,内,对于在炎症相对静止期的葡萄膜炎,同样可获得较轻的术后炎症反应、较少的并发症和较好的视力。     

Beh“非汉字符号”cet病的临床分析

Behcet　 ) 病是一种以葡萄膜炎 ,口腔溃疡 ,皮肤损害和生殖器溃疡为特征和多系统受损的疾病。总结我院 14例 Behcet　 ) 病患者临床诊断及治疗 ,现分析如下。1　对象和方法1.1　对象我院 1982～ 1999年 Behcet　 ) 病住院患者 14例。男、女各 7例。年龄 18～ 5 2岁 ,平均年龄 34.8岁 ,收内科治疗 4例 ,眼科 5例 ,口腔科 5人。门诊诊断 :Behcet　 ) 病 7例 ,其余分别以细菌性口腔炎、肺咯血、关节炎、葡萄膜炎、视网膜动脉阻塞、视网膜血管炎收住院。临床表现分析 :Behcet　 ) 病为多系统损害的疾病 ,复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤改…     

葡萄膜炎继发青光眼的诊治进展

继发性青光眼是葡萄膜炎患者常见的致盲性并发症,发生率约为10%。常见类型有青光眼睫状体炎综合征、Fuchs综合征、幼年性关节炎相关的葡萄膜炎、病毒性葡萄膜炎、HLA-B27相关性葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、Vogt-小柳原田病、Behcet病和类肉瘤病。发生机制与虹膜周边前粘连、瞳孔阻滞、小梁网炎症、Schlemm管功能异常、睫状体肿胀或长时间应用糖皮质激素滴眼液等有关。主要治疗措施是在积极抗炎的基础上应用降眼压药物治疗,眼压难以控制或发生视神经损害时应采用手术治疗,常见术式有虹膜切开术、术中加用抗代谢药物的滤过性手术、房水引流阀植入术或睫状体光凝术等,术前积极控制葡萄膜的炎症可提高手术成功率。就葡萄膜炎继发性青光眼的临床诊治进展进行综述。     

色素膜炎中的免疫复合物

虽然已知人类色素膜炎有各种异常现象,但它们在疾病的病理生理学上是否重要,或系继发于非免疫组织损坏后的表面现象,则不清楚。循环的免疫复合物能在色素膜炎的实验模型中造成眼组织的破坏;视网膜血管炎及Fuchs异色性睫状体炎患者血清中也证实有免疫复合物,但其性质及其与疾病状态的关系仍不明确。作者对1977—1978年间对未发现金身病的慢性弥漫性色素膜炎14例(9—73岁,男5,女9)慢性虹膜睫状体炎16例(5—70岁,男4,女12)     

青光眼睫状体炎综合征误诊的分析

目的 分析青光眼睫状体炎综合征误诊原因及鉴别诊断要点。方法 选择临床资料及长期随访记录完整的青光眼睫状体炎综合征被误诊的患者40例（42只眼）为研究对象，进行归类统计、分析及长期随访观察。结果 青光眼睫状体炎综合征被误诊为：①急性闭角型青光眼20例（20只眼），占47．62％；②急性虹膜睫状体炎继发性青光眼8例（8只眼），占19．05％；③急性虹膜睫状体炎5例（5只眼），占11．90％；④中间葡萄膜炎5例（7只眼），占16．67％；⑤Fuchs综合征2例（2只眼），占4．76％。长期观察表明：此综合征每年发作次数不等，差别较大，因人而异；每次发作无明确诱因；多次反复发作，视功能不受影响。有1例（1只眼）10年后合并原发性开角型青光眼发生。结论 青光眼睫状体炎综合征的误诊较为常见，必须掌握其诊断与鉴别诊断的要点，还需长期观察，少数病例可合并原发性开角型青光眼发生。     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的初步研究

目的探讨玻璃体腔注射曲安奈德治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效及安全性。方法选择未经有效治疗的脉络膜脱离型视网膜脱离患者,于手术前经睫状体平坦部向玻璃体腔内注入曲安奈德混悬液0．1ml(4mg),注药后观察葡萄膜炎反应及脉络膜脱离消失情况,并于5—10d后行视网膜脱离复位手术。结果有葡萄膜炎反应的13只眼其症状均不同程度减轻,裂孔检出率由注药前的2／13只眼提高至注药后的7／13只眼,绝大多数脉络膜脱离眼于注药后10d内消失,5只眼采用巩膜扣带术,6只眼采用玻璃体切除联合眼内填充术,2例患者放弃手术治疗。手术后平均随访4．45个月,接受手术者最终视网膜全部复位,无1例出现全身应用糖皮质激素的副作用。结论玻璃体腔注射曲安奈德能迅速、安全、有效地治疗脉络膜脱离型视网膜脱离,减轻葡萄膜炎反应,提高脉络膜脱离型视网膜脱离的手术复位率。(中华眼科杂志,2005,41：606-609)     

人类白细胞抗原-B51与Behet病葡萄膜炎的相关性研究

目的　探讨人类白细胞抗原 (HL A) - B5 1与 Behcet　 ) 病葡萄膜炎间的相关性。　方法　应用微量淋巴细胞毒试验 ,对 2 7例 Behcet　 ) 病患者和 30例健康人的 HL A- A和 HL A- B抗原进行研究。应用聚合酶链式反应 -序列特异性引物 (PCR- SSP)技术测定 HL A- B5 1抗原阳性的 Behcet　 ) 病患者和对照组人群中的HL A- B5 1等位基因 (HL A- B* 5 10 1- B* 5 10 7)。　结果　 Behcet　 ) 病患者和对照组 HL A- B5 1的阳性频率分别为 6 3%和 16 .7% [χ2 =12 .9,P<0 .0 0 1,Pc<0 .0 5 ,相对危险度 (RR) =8.5 ]。在 Behcet　 ) 病患者中 ,葡萄膜炎的患病率为 4 0 .7% (11/ 2 7) ;72 .7% (8/ 11) Behcet　 ) 病葡萄膜炎中存在 HL A- B5 1(均为 HL A- B* 5 10 1)。HL A- B5 1和 HL A- B* 5 10 1与 Behcet　 ) 病葡萄膜炎存在弱相关性 ,但均未见统计学差异 (分别为 RR=2 .0 7,χ2 =0 .75 9,P >0 .2 5 ;RR =2 .6 7,χ2 =1.395 ,P >0 .10 )。　结论　提示 HL A- B5 1(HL A- B* 5 10 1)是Behcet　 ) 病的易感基因 ,并与葡萄膜炎有一定的相关性     

前部葡萄膜炎的眼底荧光血管造影研究

葡萄膜炎按发病部位分前部葡萄膜炎(虹膜睫状体炎)、后部葡萄膜炎(脉络膜炎)和中间型葡萄膜炎(周边部脉络膜炎睫状体平坦部分)。有关前部葡萄膜炎眼底荧光血管造影的研究,经查阅现有文献尚未见报道,现将我科自1986年以来对前部葡萄膜炎所进行的眼底荧光血管造影研究报道如下。     

超声生物显微镜在葡萄膜炎诊断治疗中的应用

目的 探讨葡萄膜炎超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy,UBM）的图像特征及其应用价值.方法 采用UBM对58例（101眼）经临床裂隙灯生物显微镜、眼底造影及双目间接检眼镜结合巩膜压迫法检查诊断的葡萄膜炎患者行前房、虹膜、睫状体平坦部及周边部玻璃体视网膜检查,并对其图像进行分析.结果 92眼（91.1%）可见病理改变,9眼（9.1%）未见异常.UBM图像主要表现：前房内点状回声,KP,虹膜前、后粘连,虹膜膨隆,房角关闭,瞳孔闭锁,睫状体平坦部及周边玻璃体基底部点状及膜样混浊,玻璃体视网膜粘连牵拉征和睫状体脱离等.结论 UBM在葡萄膜炎诊断治疗中有临床应用价值.     

Behcet综合征荧光眼底血管造影分析

Behcet 病的眼病变,按病程中出现的部位大致可以分为前眼部型和眼底型两大类,前者典型的症状为反复发作的前房积脓性虹膜睫状体炎或一过性浆液性虹膜睫状体炎而不出现眼底病变,后者则可见以视网膜血管障碍为主的眼底病变,如视乳头水肿,视网膜静脉扩张,视网膜水肿混浊、出血、渗出等。目前,荧光素眼底血管造影已被广泛应用于眼底病的检查,对于观察血管病变的部位、程度有很大作用。本文拟就Bahcet 综合征荧光血管造影所见及其临床意义报告如下。     

高眼压肉芽肿性前葡萄膜炎5例

葡萄膜炎合并眼压升高最常见于虹膜后粘连或周边前粘连所导致的继发性青光眼。活动性葡萄膜炎亦可伴有高眼压，可见于青光眼-睫状体炎综合征、Fuch异色性睫状体炎及疱疹性眼病。我们遇到5例肉芽肿性前葡萄膜炎合并高眼压患者，暂命名为“高眼压肉芽肿性前葡萄膜炎”；现报告如下。     

会议消息

全国葡萄膜炎规范诊疗技术高级研修斑将举办中国医师协会和北京协和医院眼科于2006年12月上旬在北京联合举办的“全国葡萄膜炎规范诊疗技术高级研修斑”,共3天,会务费600元。学习期满授予学员国家I类继续教育学分7分。内容:葡萄膜实用解剖及生理,葡萄膜炎总论,前葡萄膜炎,中间型葡萄膜炎,视网膜血管炎,交感性眼炎,Vogt-小柳原田病,感染性眼内炎,Behcet病,HIV/AIDS眼部病变,急性视网膜坏死综合征,急性视神经炎,葡萄膜炎眼底荧光血管造影,葡萄膜炎并发症的手术,葡萄膜炎并发视网膜脱离的治疗,糖皮质激素(周身、局部)及免疫抑制剂的应用,免…     

小梁切除联合MMC治疗陈旧性虹膜睫状体炎合并青光眼

目的:探讨陈旧性虹膜睫状体炎合并青光眼的有效治疗方法。方法:将38例52眼陈旧性虹膜睫状体炎合并青光眼的患者随机分成两组,A组(17例24眼)激光周边虹膜切除术,B组(21例28眼)小梁切除联合丝裂霉素C应用术。结果:A组成功4眼,成功率为17%,B组成功26眼,成功率为93%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:小梁切除联合丝裂霉素C是治疗陈旧性虹膜睫状体炎合并青光眼的有效治疗方法。     

玻璃体手术治疗葡萄膜炎合并症

目的 探讨玻璃体手术对葡萄膜炎合并症的治疗价值。方法 14例（14只眼）严重急、慢性葡萄膜炎患者,其中合并重度玻璃体混浊6例（6只眼）,白内障5例（5只眼）,孔源性视网膜脱离5例（5只眼）。14例患者均行经睫状体平坦部的玻璃体切除术,部分患者根据病情联合中行经睫状体平坦部的晶状体切除、巩膜冷凝、巩膜环扎、硅胶填压、眼内光凝、气液交换或眼内硅油填充术。术后患者随访18－45个月。结果 12只眼术后视力明显提高,2只眼术前视力为光感,术后视力无改变;5例视网膜脱离患者术后视网膜完全复位;14例患者术后全身用药减少,炎症得到控制。结论 玻璃体手术是治疗严重葡萄膜炎合并症的有效方法,可以明显提高患者视力,减少全身用药量。