脑膜瘤病一例

患者　男 ,39岁。头痛 ,头晕 ,伴进行性双侧听力下降 1年余来诊。实验室检查阴性 ,神经系统检查未见异常 ,皮下未见结节灶。ＭＲＩ表现 :于大脑镰旁、小脑幕及左额部脑表面见 7处大小不等Ｔ1ＷＩ等信号 ,Ｔ2 ＷＩ略高信号灶 ,大者约 4.0ｃｍ×3.0ｃｍ×4.0ｃｍ ,位于右顶枕部大脑镰旁。小者约 0 .2ｃｍ×0 .5ｃｍ。左、右侧桥小脑角区见大小分别为 3.0ｃｍ× 3.3ｃｍ×2 .6ｃｍ ,1.1ｃｍ× 1.3ｃｍ× 0 .7ｃｍＴ1ＷＩ低信号、Ｔ2 ＷＩ明显高信号灶 (图 1、2 ) ,与第Ⅷ对脑神经相连 ,脑干、四脑室、左小脑半球受压变形右移。注射Ｇｄ ＤＴＰ…     

左侧膈神经神经鞘瘤一例

患者　男 ,5 7岁。在外院行左侧甲状腺囊肿切除术后7ｄ ,颈胸部ＭＲＩ检查 ,偶然发现左侧中纵隔内肿块 ,而转入我院进一步诊治。患者无明显自觉症状。平片示左侧中纵隔增宽。ＭＲＩ示左肺动脉旁一 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 3 5ｃｍ大小肿块影 ,边缘光整规则 ,Ｔ1ＷＩ呈均匀低信号 (图 1) ,Ｔ2 ＷＩ呈中央低信号 ,周围高信号。ＣＴ平扫示肿块呈均匀低密度 ,增强后呈中等度均匀强化 (图 2 )。手术中见左肺动脉旁椭圆形肿瘤 ,约 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ×3 5ｃｍ大小 ,质较硬 ,分界清 ,包膜完整 ,肿瘤将左膈神经完全包绕于其中 ,可见肿瘤上下端处与正…     

输卵管浆膜恶性间皮瘤1例

1　病例报告患者 31岁 ,已婚。因盆腔包块伴疼痛 2个月入院。半年前感右下腹疼痛 ,无恶心、呕吐 ,持续约 10ｍｉｎ后自行缓解 ,无规律 ,与月经无关。妇科检查 :外阴、阴道已婚经产型 ;子宫颈大 ,轻度糜烂 ;子宫体水平位 ,经产大小 ,活动正常 ;子宫右侧附件可触及 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,质偏硬 ,不规则 ,活动度好 ,无压痛 ;实验室检查 :癌胚抗原 8 4μｇ/Ｌ ;Ｂ超示子宫右上方可见一 9 0ｃｍ× 8 5ｃｍ× 4 0ｃｍ暗区 ,壁清晰 ,内见大量条索状回声带。于入院后 13ｄ行右输卵管及包块切除术 ,术中见右卵巢包块约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ…     

酷似脑膜瘤的肺吸虫性肉芽肿一例

患者　女 ,19岁。头痛、头晕伴恶心、呕吐 1个月余 ,加重伴嗜睡、视物模糊 2 0ｄ ,于 1999年 3月 2日收入我院。体检 :未见异常。ＭＲＩ表现 :平扫于颅底左侧蝶骨嵴处见 5 6ｃｍ× 4 3ｃｍ× 4 3ｃｍＴ1ＷＩ、Ｔ2 ＷＩ与脑实质等信号灶 (图 1,2 )。左大脑中动脉受压移位。左侧脑室受压变形 ,中线结构右移。邻近脑组织见不规则片状Ｔ2 ＷＩ高信号水肿区。注射钆喷替酸葡甲胺 (Ｇｄ ＤＴＰＡ)后 ,病灶不规则显著强化 ,其内见点状无强化区 ,病变侵及左侧海绵窦并累及蝶窦左侧。手术所见 :弧形剪开硬膜 ,剥离脑组织至颅底左蝶骨嵴处 ,见一苍…     

肝门区巨大肝动脉瘤一例

患者　男 ,5 9岁。右上腹隐痛 1个月 ,餐后加剧。体检 :腹软 ,剑突下偏右侧触及一质硬包块 ,压痛 ,活动度差 ,3年前曾作右半结肠结核切除术。超声 :肝左外叶、右后叶各见一均匀无回声暗区 ,右上腹另见一 10 0ｃｍ×9 2ｃｍ无回声区 ,其内见 2处强回声光团 ,约 5ｃｍ× 3ｃｍ ,形态不规则 ;彩色多普勒血流显像 (ｃｏｌｏｒｄｏｐｐｌｅｒｆｌｏｗｉｍａｇｉｎｇ ,ＣＤＦＩ)示其内为漩涡状彩色血流信号 ,动脉频谱。主动脉及门静脉正常。ＭＲＩ :肝左右叶各见一长Ｔ2 信号囊肿 ,肝门区见一 10 5ｃｍ× 10 5ｃｍ球形占位 ,边缘光滑 ,Ｔ1ＷＩ…     

鞍上区炎性肉芽肿1例报告

鞍上炎性肉芽肿少见 ,笔者遇见 1例报告如下。患者 ,女性 ,39岁。因额部疼痛伴视物模糊 10年而就医 ,体检 :神经系统未见阳性体征。ＣＴ检查未见异常。ＭＲＩ检查示 :鞍上见一约 1.2ｃｍ× 1.5ｃｍ× 2ｃｍ大的结节状肿块 ,边缘清 ,Ｔ1 ＷＩ呈中等信号 ,Ｔ2 ＷＩ呈均匀高信号 ;Ｇｄ -ＤＴＰＡ增强扫描示明显环状强化 (图 1,2 )。视神经颅段受压、上抬且模糊不清。ＭＲＩ诊断 :鞍上区颅咽管瘤 ,炎性肉芽肿待排 ,建议抗炎治疗后复查。经住院抗炎治疗后 ,临床症状逐渐好转。 1年后复查ＭＲＩ示鞍上区肿块完全消失 (图 3)。炎性肉芽肿为炎症局部…     

彩色多普勒超声诊断子宫角妊娠1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 1岁 ,平素月经规律 ,曾流产 3次 ,此次停经 5 1ｄ。外院Ｂ超检查 :宫内早孕 ,尿酶免疫反应阳性。行药物流产 ,2ｄ后 0时许患者感右下腹痛 ,伴呕吐及直肠刺激征。当天上午 10∶0 0口服米索前列醇片后腹痛加重 ,未见绒毛流出 ,急诊入我院。妇科检查 :子宫后位 ,大小正常 ,于右侧附件区可触及一大小约 1 0ｃｍ包块 ,质中 ,形态不规则 ,压痛不明显。后穹隆穿刺抽出少量不凝血。血常规 :血红蛋白 (Ｈｂ) 10 6ｇ/Ｌ。超声所见 :子宫形态欠规则 ,大小 6 0ｃｍ× 4 8ｃｍ× 3 5ｃｍ ,于子宫底部右侧宫角见一大小 2 8ｃｍ…     

颅底骨瘤伴自发性脑内积气1例报告

颅底骨瘤伴自发性脑内大量积气临床少见 ,文献报道亦少。我院收治 1例报告如下。患者　男 ,5 5岁。发作性左侧肢体抽搐 10年 ,左侧肢体无力半年 ,拟诊颅内占位于 1997-0 6-12入院。检查 :神清 ,左侧鼻唇沟稍浅 ,嗅觉无异常 ,左侧肢体肌力Ⅳ° ,左侧膝反射 ( ) ,左侧病理征 ( )。ＥＥＧ报告为中度异常 ;Ｘ线检查示右额颞部一 5ｃｍ× 8ｃｍ大小的低密度区 ,报告为颅骨缺损 ;头颅ＣＴ扫描见右额骨内板 2ｃｍ× 2ｃｍ大小骨密度影 ,右额叶见片状低密度改变 ,大小约 6ｃｍ× 8ｃｍ ,右侧脑室角受压改变 (图1)。ＭＲＩ检查右额窦见一裂缝 ,右…     

卵巢妊娠误诊2例

例 1,女 ,2 6岁。 2年前曾行“异位妊娠”手术 ,孕 2产0 ,平素月经规律 ,5～ 6 / 2 8～ 30ｄ ,无痛经 ,近 2 0ｄ来无诱因出现右下腹钝痛 ,经期延长 ,经血淋漓不断 ,色新鲜 ,伴少许血块 ,持续无缓解。查体 :生命体征正常 ,心肺未见异常 ,右下腹附件区压痛 ,反跳痛、肌紧张不明显 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。妇科检查 :宫颈外口处有少许血迹 ,子宫正常大小 ,后穹窿触痛 ,宫颈举摆痛不明显 ,右附件区压痛 ,未触及包块 ,余未见异常。彩超示子宫正常 ,右附件区有一约 3.1ｃｍ× 2 .6ｃｍ× 3ｃｍ混合回声 ,内见 1.3ｃｍ× 0 .9ｃｍ× 1ｃｍ无…     

脊髓胆脂瘤一例

患者男 ,67岁。双下肢麻木 6年 ,加重伴活动不便半年。体检 :双下肢肌力 4级 ,肌张力稍低。腓肠肌肌肉萎缩 ,腰 4以下痛觉消失 ,触觉减退 ,深感觉减退。ＭＲＩ检查 :腰1、2椎体水平脊髓局限性增粗 ,偏后方见一1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 4 0ｃｍ大小的橄榄状异常信号影 ,Ｔ1 ＷＩ呈等信号 (图 1) ,Ｔ2 ＷＩ信号改变不明显 ,信号不均 (图 2 ) ,病灶边缘较光整 ,与正常脊髓分界不清。静脉注射钆喷替酸葡甲胺 (Ｇｄ ＤＴＰＡ)行Ｔ1 ＷＩ扫描 ,示病灶无强化 (图3 )。ＭＲＩ诊断 :腰 1、2椎体水平脊髓肿瘤。手术所见 :腰 1、2椎体水平脊髓隆起 ,钝性分…