肠痈脓成亦当下

细读《金匮要略》：“肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,反恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也。大黄牡丹汤主之……顿服之,有脓当下;如无脓,当下血。”总觉得文句别扭,前后矛盾,对照临床实际甚疑用词或抄误所致。诸家注释亦多牵强附会,错注曲解。为使正确理解原文以指导临床,故就存疑之数处,试述个人浅见。     

透脓散加味治疗乳痈

笔者从1986年初至2003年间采用透脓散加味治疗该病40例,收到较为满意的临床疗效,现报告如下。     

从仲景条文看瘀血证与痈脓证

瘀血证与痈脓证可从三方面鉴别.二者发病症状不同;瘀血证脉象有脉微大来迟和非数脉两种,痈脓证脉象仅有数脉一种;治疗瘀血证经方有桃核承气汤、抵当汤及抵当丸,治疗痈脓证经方有赤小豆当归散、桂枝茯苓丸、当归芍药散、胶艾汤、下瘀血汤、温经汤等.临证时当辨证论治,有是证用是方,方可取效.     

加减透脓散治疗内痈

笔者自 1995年以来 ,采用透脓散加减 ,治疗内痈2 1例 ,取效良好 ,兹介绍如下。1　一般资料2 1例患者中 ,男 2例 ,女 9例 ;年龄最小 14岁 ,最大5 8岁 ;所有病例均经抗生素治疗 1周以上 ,脓肿无明显消退而转求中医。其中肝脓肿 10例 ,肾脓肿 5例 ,肺脓肿 6例 ;脓肿直径最大 7.9× 5 .7cm,最小 1.0× 1.2 cm。2　治疗方法基本方组成 :生黄芪 2 0～ 10 0 g,全当归 10～ 4 0 g,炮山甲 10～ 15 g,皂角刺、川黄柏、蚤休、炒谷芽、炒麦芽各 10 g,蒲公英、忍冬藤、银花各 15 g,生甘草 5 g。加味 :肝脓肿加小青皮 10 g,肾脓肿加狗脊 10 g,肺脓肿加鱼腥…     

简述消痈排脓中药的临床应用

外科常用的消痈排脓药物有许多 ,今特选择常用的中药进行简述 ,以利于临床应用。1　消痈1 1　消痈散结　连翘 :透热解毒 ,清火散结 ,散诸经血结气聚 ,能消痈毒 ,消肿排脓止痛 ,治疮疡瘿瘤结核有神 ,为疮家圣药 ,治瘿瘤、瘰疬、痈疽疮毒。蒲公英 :长于清热解毒 ,溃坚散结消肿 ,专治乳痈疔毒 ,消恶肿结核疔肿有奇功 ,治痈疽、疔毒、乳痈、肺痈、肠痈。蚤休 :苦泄凉血 ,清解郁热 ,解毒消肿 ,专理痈毒 ,治一切疔疮肿毒、痈疽、痄腮、癌肿、毒蛇咬伤。芒硝 :禀天地寒水之气以结晶 ,沉降善消 ,咸以软坚 ,水能胜火 ,寒能胜热 ,为折治火邪药 ,解毒消…     

华佗治肝痈神方加味治肝脓疡

肝脓疡,古谓肝痈,发病或急或缓,恶寒发热或全身无症状,继而胀痛增剧,胁肋胀满,肝脏肿大,表皮挛急,局部肿块皮色或白或紫红,进而中软成脓。     

《金匮要略》治呕十法

“呕吐”是临床常见的多发病证,外感、內伤皆可出现,缘由胃失和降、气逆于上所引起。前人以有物有声谓之“呕”,有物无声谓之“吐”,无物有声谓之“干呕”,朝食暮吐谓之“胃反”,泛恶欲呕谓之“恶心”,凡此皆属呕吐之类。     

肠痈者"脓已成,不可下也"吗?

《金匮·疮痈肠痈浸淫病脉证并治篇》曰：“肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也,大黄牡丹皮汤主之。”但笔者不拘此论,对于不宜手术的肠痈施以下法,并与外敷中药相结合治疗,均取得了很好的疗效,兹举例如下。１急性单纯性阑尾炎。吴××,男,４８岁,农民,１９８２年１月１７日初诊。患者上午脐周疼痛,并伴泛恶腹胀,便艰已三天未行,自服“十滴水”后,疼痛暂时缓解。午后,疼痛移向右下腹,且较固定,在医务室肌注青霉素,症状…     

通腑消痈蚀脓汤治愈肝痈(肝脓肿)1例报告

[目的]观察通腑消痈蚀脓汤治愈肝痈(肝脓肿)疗效。[方法]对1例CT诊断:右肝脓肿(7.2×6.4cm)通腑消痈蚀脓汤(生大黄后下20g,蒲公英15g,连翘12g,青黛6g,败酱草15g,乳没各制8g,山甲炮6g,皂刺4g,北柴胡6g,生地15g,甘草4g),1剂/d,水煎600mL,早晚口服;结合B超、血常规等相关检查观察治疗情况。[结果]3剂则热退痛减,6剂肿消痛失,脓区缩小,7.2cm×6.4cm之肝脓肿,经50余天治疗痊愈。[结论]通腑消痈蚀脓汤治疗肝痈疗效治疗确切,体现了中医辨证论治特长。     

《伤寒》、《金匮》治呕法浅析

通过对《伤寒论》、《金匮要略》条文的解读,揭示出仲景针对呕吐的治疗,体现了解表和中、渗利止吐、和解少阳、温中降逆、温胃安蛔、清热通降、和中蠲饮及补中下气等八法。     

火针烙洞排脓加药线引流治疗乳痈成脓期临床观察

目的 观察火针烙洞排脓加药线引流治疗急性乳腺炎成脓期的临床疗效.方法 将54例患者随机分为两组,治疗组32例采用火针烙洞排脓加药线引流治疗;对照组22例采用切开排脓引流治疗.比较两组愈合率、伤口愈合时间长短、愈合后瘢痕的大小、愈合后乳房形态是否改变等方面.结果 两组患者全部有效,疗效相当（P＞0.05）;治疗组在伤口的愈合时间、愈合后瘢痕的大小方面优于对照组（P＜0.05）.结论 火针烙洞排脓加药线引流治疗急性乳腺炎成脓期具有创面愈合快、瘢痕小、不影响美观的优点.     

“神授卫生汤”化裁治牙龈痈

牙龈痈为临床所常见。笔者用宣热散风,行瘀活血,解毒消肿的神授卫生汤加减治本病多例。病例中有一发病即单用本法者,有经中西药治疗效不理想而改本法者,皆获良效。黄××,男,20岁,揭阳县东山区玉浦乡     

痈脓内消汤治疗腹腔下部脓肿31例

本文对确诊为腹腔下部脓肿31例患者,运用痈脓内消汤口服和灌肠用药相结合进行治疗,经治痊愈。认为用治重症腹腔脓肿时,宜准确掌握用药时机,大胆合理地大剂用药,是力争迅速消痈,免于手术的关键,按比例地重用黄芪是取得显效的保证。     

《金匮要略》辨治肠痈病浅析

张仲景在肠痈病的治疗上谨守病机,以气滞、血瘀、热毒三者为中心,在辨证当中善于识证,辨别疑似,纲目清晰,通过跟各种疑似病症的的相互辨识,进行区别,并指导其具体治法的运用;在遣方用药方面,张仲景以寥寥数药,合成经方,根据临床实际加以制裁,疗效颇佳。     

肠痈内消汤配合脓腔冲洗治疗阑尾周围脓肿80例

我院从1999～2006年共收治阑尾周围脓肿80例,用肠痈内消汤配合脓腔冲洗治疗阑尾周围脓肿,疗效满意,现报告如下.     

由“成”字用法和含义考释看张仲景肠痈证治

《金匮要略》中的“脓已成,不可下也”与“有脓当下”形成矛盾。文章通过查阅古汉语文献,整理张仲景书中“成”字用法,发现“成”用于名词前多表示“变成、成为”,用于名词后多表示“成熟、肥硕、茂盛”。由此可知,“脓未成”指有脓初起,并非“无脓”;“脓未成/脓已成”区分了痈脓发展的前后两个阶段。由此有助于理解张仲景肠痈证治之辨治要点,即：肠痈前期“脓未成”者,治用汤剂,即大黄牡丹汤,以清热为主排脓为辅;后期“脓已成”者,治用散剂,即薏苡附子败酱散,排脓祛湿热为法。     

猪蹄甲与穿山甲消痈排脓作用比较的实验研究

目的 比较猪蹄甲、穿山甲对肠痈大鼠的的消痈排脓作用.方法 通过结扎大鼠部分阑尾,缝合相邻的肠管制备阑尾脓肿大鼠模型,比较观察穿山甲和猪蹄甲高、中、低剂量对脓肿直径、脓肿称重、病理组织学和血液流变学等指标的影响.结果 猪蹄甲、穿山甲均能使肠痈脓肿缩小、局限,而具有抗炎或促使炎症修复作用,减轻脓肿大鼠黏、浓的血液流变学改变,与模型组比较(P<0.01或0.05),猪蹄甲高剂量和穿山甲均能减轻炎症反应或促使炎症修复,且猪蹄甲高剂量组与穿山甲组比较无统计学差异(P>0.05).结论 猪蹄甲与穿山甲都具有排脓消痈作用,为寻找穿山甲药材的替代品获得了初步的研究资料.