良性肝病甲胎蛋白异常者5年随访

探讨AFP升高的良性肝病患者原发性肝癌发生率。对AFP升高的 16 4例良性肝病患者追踪随访 5年 ,每 3个月一次检测AFP、肝功能、B超等。 8例急性肝炎及 6例重型肝炎均无恶变 ,而肝硬化恶变为 14 6 % (7/48) ,明显较慢性肝炎 3 9% (4/10 2 )高 (P <0 0 5 ) ,AFP动态观察中 ,一过升高型、反复波动型、持续低浓度型、稳定上升型发生恶变分别为 0 % (0 /36 )、4 2 % (1/2 4 )、6 9% (7/10 1)、10 0 % (3/3)。对AFP升高的慢性肝病患者 3个月一次的追踪随访 ,可早期发现原发性肝癌。     

门脉高压性胃病的相关因素分析

为了探讨门脉高压性胃病 (PHG)与门、脾静脉内径、肝硬化临床 Child- Pugh分级及食管静脉曲张的关系 ,1 996～ 1 999年 ,我们对 2 2 6例肝炎肝硬化患者进行了研究 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 2 2 6例肝炎肝硬化均为我院同期住院患者 ,按 1 995年第 5次全国病毒性肝炎会议制定的标准诊断。其中男 1 92例 ,女 3 4例 ;年龄 1 8～ 77岁 ,平均 47岁。有肝炎家庭聚集现象 78例(3 4 .5 1 % ) ,嗜酒 5 4例 (2 3 .89% ) ,腹水 1 3 8例(6 1 .0 6 % ) ,上消化道出血 98例 (43 .3 6 % )。1 .2　方法　患者于入院次日化验肝功、凝血…     

肝炎后肝硬化患者唾液酸水平的测定及在肝癌诊断中的意义

探讨唾液酸在各种肝病患者血清中变化的情况,研究其在肝炎肝硬化患者中诊断肝癌的价值。收集患者血清包括肝癌4 2例,肝硬化6 6例,慢性肝炎2 4例,重型肝炎12例及健康人对照血清5 3例,应用化学比色方法测定血清中的唾液酸水平,同时以竞争性放射免疫方法测定甲胎蛋白的含量。4 2例肝癌患者中,唾液酸阳性15例,阳性检出率为35 7% ,而4 3例肝硬化患者和4 5例正常人血清对照无一例显示阳性。以唾液酸和甲胎蛋白对4 1例肝癌患者进行联合检测,肝癌阳性检出率达80 . 4 9% (33/ 4 1) ,显著高于单独应用甲胎球蛋白(6 8 .2 9% )和唾液酸(36 . 5 9% ) ,二者一致性为4 3. 9% (18/ 4 1) ,相关性检验P =0 . 0 76 ,无显著相关。上述结果显示,唾液酸具有肿瘤特异性高和不受肝脏炎症干扰的特点,与甲胎蛋白具有很好的互补性,配合AFP可以明显的提高肝癌的阳性检出率,适合应用于肝炎后肝硬化人群肝癌的诊断。     

老年人原发性肝癌23例临床病理分析

一、临床资料　　我院干部病房 1 978年 1月至 1 998年 3月间 60岁以上老年原发性肝癌患者 2 3例 ,其中男性 2 2例 ,女性 1例 ;年龄 60～ 95岁 ,平均年龄 ( 79.4± 8.9)岁 ,其中 60～ 69岁 3例 ,70～ 79岁 6例 ,80～ 89岁 1 1例 ,90～ 95岁 3例。全部病例均符合《全国肝癌协作会议》( 1 977年 ,上海市 )拟订的原发性肝癌诊断标准 ,且均有病理依据。 2 3例中 1 4例为乙型肝炎患者 ,占 60 .9% ,肝炎病程 6～ 4 0年 ,且乙型肝炎病毒( HBV)各项标志为阳性 ;2 3例中 2例丙肝抗体为阳性 ,均在输血后出现。 1 3例肝癌在常规体检时发现 ,占 56.5% …     

AFP和AFP-L3％联合检测在肝细胞癌诊断中的应用价值

目的探究AFP联合AFP-L3%检测在肝细胞癌诊断中的应用价值。方法回顾性收集2010年1月-2017年12月在解放军总医院第五医学中心就诊的1208例慢性肝炎患者、1967例肝硬化患者和1569例肝细胞癌患者的血清学指标及临床资料。分析各组患者血清AFP及AFP-L3%的分布情况,比较AFP、AFP-L3%单独及两者联合诊断肝癌的灵敏度、特异度及受试者工作特征曲线下面积(AUC),并分析AFP和AFP-L3、AFP-L3%的相关性。计量资料多组间比较采用单因素方差分析或KruskalWallis H检验,计数资料组间比较采用χ~2检验。计量资料的相关性分析采用Spearman秩相关。AUC之间的比较采用Delong检验。采用logistic回归建立AFP-L3%及AFP联合诊断肝癌的模型。结果肝癌组AFP和AFP-L3水平均显著高于肝硬化组和慢性肝炎组(H值分别为1107. 3、1076. 9,P值均0. 01)。肝癌组AFP-L3%阳性率为30. 9%,显著高于肝硬化(3. 0%)及慢性肝炎组(2. 8%)(χ~2=768. 5,P 0. 01)。肝癌组AFP-L3%水平为3. 3(0～13. 4)%,显著高于肝硬化(0)及慢性肝炎组(0)(H=1034. 1,P 0. 01)。相关分析结果显示血清AFP与AFP-L3水平显著相关(r=0. 91,P 0. 01),但AFP-L3%与AFP则无相关性(r=0. 04,P 0. 05)。在特异度相同的情况下,AFP联合AFP-L3%诊断肝癌的灵敏度显著高于AFP(26. 6%vs 18. 4%,P 0. 01)或AFPL3%单用(36. 6%vs 30. 9%,P 0. 01)。亚组分析显示,对于AFP≥10μg/L的样本,联合诊断肝癌的AUC显著高于AFP单用(0. 745vs 0. 701,P 0. 01);在肿瘤直径 2 cm或乙型肝炎相关肝癌中,联合检测的灵敏度显著高于AFP单用(27. 6%vs 18. 0%,27. 7%vs19. 1%,P值均0. 01)或AFP-L3%单用(37. 0%vs 30. 3%,36. 9%vs 31. 8%,P值均0. 01)。但在肿瘤直径≤2 cm以及非乙型肝炎相关肝癌亚组中,联合检测诊断肝癌的灵敏度与单用AFP或AFP-L3%差异均无统计学意义(P值均 0. 05)。结论 AFP联合AFP-L3%能显著提高肝癌诊断的灵敏度,对乙型肝炎相关肝癌和肿瘤直径 2 cm肝癌的辅助诊断具有更好的临床应用价值。     

慢性戊型肝炎13例临床分析

我院自 1995年 10月～ 2 0 0 0年 12月共收治戊型肝炎 192例 ,其中 13例 (6 7% )患者为单纯慢性戊型肝炎 ,现将临床资料分析如下。 13例患者中男性 7例 ,女性 6例。年龄 2 4～ 36岁 ,平均年龄 37 8岁 ,病程 6个月～ 14个月 ,平均 8 9个月。诊断均符合 1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案的标准。 13例患者均排除其他原因引起血清转氨酶升高。临床表现 :低热 4例 (30 7% ) ,纳差 5例(39 2 % ) ,乏力 6例 (46 2 % ) ,黄疸 1例 (7 6 % ) ,肝区叩痛 7例 (5 3 8% )。肝功能 :ＡＬＴ高于正常 3倍以下者 8例 (6 …     

酶标电泳法在肝癌诊断中的应用

甲胎蛋白(AFP)是肝癌特异标记物,我院应用酶标对流电泳进行检测,对临床上肝癌的诊断较准确.材料与方法检测对象系门诊及住院的肝病患者共56例,男50例,女6例,年龄28～68岁,采取酶标电泳法(ELCIE)与琼脂电泳法(CIEP)平行检测血清 AFP.对初诊疑似肝癌的23例男性患者,行肝穿刺作细咆病理学诊断并与酶标电泳法(下称“本法”)结果对比.结果 (1)实验室检测:56例肝疾患者琼脂电泳法阳性11例,检出率19.64%,本法阳性20例,检出率35.71%,后者优于前者(X~2=15.30 P<0.01).本法所检测的56例患者,肝炎21例,4例AFP50～200μg/L;肝脓疡2例,AFP 阴性;肝硬变21例,2例 AFP 分别为50、250μg/L,3例AFP 1500～20000μg/L;肝癌12例 11例 AFP50～     

血清AFP、AIF、CA19-9、CEA联检对肝脏肿瘤的诊断价值

肝脏肿瘤是临床上最常见的肿瘤之一。鉴别肿脏肿瘤是原发性肝癌还是继发性肝癌 ,是良性病变还是恶性肿瘤对临床上肿瘤患者的治疗有重要意义。为了探讨甲胎蛋白 (AFP)、酸性铁蛋白 (AIF)、糖类抗原 (CA19-9)、癌胚抗原 (CEA)联检对肝脏肿瘤的诊断价值 ,我们对 1 42例肝脏肿瘤患者进行了 AFP、AIF、CA19-9及 CEA的联合检测。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 42例中 ,男 1 0 7例 ,女 3 5例 ;年龄 3 0～ 79岁 ,平均 5 3 .4岁。均经病理、临床及影像检查确诊。其中原发性肝癌 96例 ,转移性肝癌 2 6例 ,肝良性占位病变 …     

小肝癌的介入治疗（附26例报告）

中晚期肝癌的介入治疗效果显著 ,已成为非手术治疗的首选方法。但对直径≤ 5 cm的小肝癌 ,临床上常规采用手术治疗。1 994年 3月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们为 2 6例小肝癌患者进行介入治疗 ,疗效较满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 2 6例 ,男 2 0例 ,女 6例 ;年龄2 2～ 6 5岁 ,平均 5 2 .3岁。2 6例均有 B超、CT、肝动脉DSA造影诊断依据 ,其中 2 0例由病理组织学证实(1 6例 B超引导下肝脏穿刺活检证实 ,4例手术后病理证实 )。临床分期 :单纯型 9例 ,硬化型 1 7例。AFP升高 2 2例 ,其中 1 6例 AFP>40 0 μg/L,6例 AF…     

善得定治疗慢性肝病合并上消化道出血35例

我们对 1 997年 5月～ 2 0 0 1年 7月本院应用善得定和垂体后叶素治疗慢性肝病合并上消化道出血的疗效进行了对比 ,以评价这两种药物的止血疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :72例均为 1 997年 5月～ 2 0 0 1年 7月间我院住院患者 ,其中肝炎后肝硬化 46例 ,酒精性肝硬化 6例 ,亚急性重型肝炎 8例 ,慢性重型肝炎1 0例 ,原发性肝癌 2例 ,随机分成 2组 ,治疗组 35例 ,其中男 2 7例 ,女 8例 ,平均年龄 5 1 .5岁 ( 2 9～ 78岁 ) ;对照组 37例 ,其中男 30例 ,女 7例 ,平均年龄5 2岁 ( 30～ 79岁 )。所有病例均有呕血、排柏油样或暗…     

集束多电极射频治疗肝癌的护理体会

1999年 6月～ 12月 ,我院应用集束多电极射频治疗肝癌5 6例 ,疗效满意。现将护理体会报告如下。临床资料 :本组男 5 0例 ,女 6例 ;年龄 35～ 78岁。癌肿 3cm× 4cm～ 17cm× 14cm大。肿瘤位于右肝叶 43例 ,左肝叶 11例 ,尾状叶 2例。单发巨块状肿瘤 45例 ,多发性肿瘤 11例 ;原发性肝癌 40例 ,复发性肝癌 10例 ,转移性肝癌 6例。AFP阳性 31例。术后体温升高者 5 2例 (93% ) ,白细胞增多 (≤ 15× 10 9/ L,L0 .80 ) 5 4例 (96 % ) ;腹胀者 2 7例 (4 8% ) ,少量黑便者 5例(9% )。该不良反应均在治疗后 1周内恢复正常 ,全组无 1例住院期间死亡…     

老年人原发性肝癌的诊治

目的　进一步总结老年人原发性肝癌的特点和治疗经验。方法　对 1 2 5例 60岁以上老年原发性肝癌患者与 2 95例非老年原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果　老年组和非老年组中各项指标分别为 :HBsAg阳性率 51 .2 % (64 1 2 5)和 67.8% (2 0 0 2 95) ;小肝癌 (肿瘤直径 <5cm) 31 .2 % (39 1 2 5)和 2 6 .8% (79 2 95) ;大肝癌 (直径在 5～ 1 0cm) 4 9.6 % (62 1 2 5)和 40 .3 % (1 1 9 2 95) ;巨大肝癌 (肿瘤直径 >1 0cm) 1 9.2 % (2 4 1 2 5)和 32 .9% (97 2 95) ;伴有门静脉癌栓 1 2 .0 % (1 5 1 2 5)和 32 .5 % (96 2 95) ;术前血清甲胎蛋白 (AFP)阳性率 68.8%(86 1 2 5)和 67.8% (2 0 0 2 95) ;术前肝功能Child分级A级 52 % (65 1 2 5)和 63 .7% (1 88 2 95) ,B级 2 2 .4% (2 8 1 2 5)和 2 4 .7% (73 2 95) ,C级 2 5 .6 % (32 1 2 5)和 1 1 .6 % (34 2 95) ;手术切除率 2 7.2 % (34 1 2 5)和 42 .7% (1 2 6 2 95) ;中位生存时间为 44个月和 2 5个月。结论　老年组与非老年组术后生存率无明显差异 ;年龄并非手术禁忌证 ;以手术为主综合治疗同样是老年患者的重要治疗手段 ;老年组手术并发症并无升高 ;AFP结合腹部B超是早期诊断的主要方法。     

过氧化氢内镜下喷洒辅助上消化道大出血部位的判断

急性上消化道大出血为临床常见病。因出血量大 ,鲜血和血凝块阻挡视野 ,内窥镜下很难明确判断出血部位 ,用生理盐水冲洗往往不能达到预期目的。我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 8月用过氧化氢内镜下喷洒判断上消化道出血部位 36例 ,效果较满意。1　临床资料1.1　一般资料　我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 8月对36例上消化道出血患者用 3%过氧化氢溶液 30～ 180ｍｌ镜下喷洒 ,以期明确出血部位 (治疗组 ) ,其中男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 2 5～ 74岁 ,平均 4 6 8岁。另用生理盐水镜下冲洗 75例为对照组 ,其中男 6 7例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 78…     

60例肝炎后肝硬化腹水的低钠血症治疗及转归分析

肝炎后肝硬化腹水的低钠血症临床较为常见。曾有报道 ,其发生率约为 5 2 .6 % [1] 。低钠血症的治疗在临床上有时可能比较棘手。现将近来我院收治的 6 0例肝炎后肝硬化腹水的低钠血症患者作一治疗及转归分析 ,报告如下。临床资料一、病例6 0例肝炎后肝硬化腹水的低钠血症患者均为我院 1999年12月～ 2 0 0 1年 4月住院患者 ,男性 48例 ,女性 12例 ,年龄 32～ 6 5岁 ,平均 47岁。其中并发肝性脑病 6例 ,上消化道出血12例 ,自发性腹膜炎 8便 ,肝肾综合征 4例 ,原发性肝癌 2例 ,低钾血症 2 3例 ,低钠性脑水肿 3例。二、低钠血症的诱因及程度本组…     

重型肝炎甲胎蛋白测定的临床意义

甲胎蛋白(AFP)常用于排除肝癌。慢性乙型肝炎时AFP也可暂时性升高。我们测定了50例重型肝炎的血清AFP的变化,以探讨其临床意义。 一、对照与方法 (一)对象 50例重型肝炎患者均符合1995年5月(北京)全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准。其中,急性重型6例,亚急性重型18例,慢性重型26例。男41例,女9例。年龄8～65岁,平均35岁。 (二)测定方法 AFP测定采用放免法。试剂由潍坊3V公司提供。重型肝炎每周抽血查肝功能及AFP定量。 二、结果与分析 (一)50例重型肝炎患者AFP水平分布(见附表) 50例重型肝炎患者AFP最高值〉400μg/L 9例,占18％,大于正常值但〈400μg/L 20例,占40％,AFP不高者21例,占42％。 (二)AFP的高低(指最高值)与重型肝炎的预后 分析患者AFP的高低与病后1个月内死亡、好转及治愈的情况。AFP〈10μg/L的21例中,死亡19例,好转2例;AFP 10～400μg/L的20例中,12例死亡,好转6例,治愈2例;AFP400μg/L的9例中,死亡2例,好转3例,治愈6例。可以看出,AFP的高低与重型肝炎患者死亡、好转及治愈关系密切。三者经统计学处理具有显著差异(P〈0.01)。     

重度黄疸伴心律失常120例

1991～ 2 0 0 1年 ,我院传染科收治的 12 0例重度黄疸患者伴发心律失常。现报告如下。临床资料 :12 0例均为传染科住院患者 ,男 86例 ,女 3 4例 ;年龄 18～ 65岁 ,平均 3 9.6岁。其中急性黄疸型肝炎 10例 ,淤胆型肝炎 3 6例 ,重型肝炎 48例 ,肝炎肝硬化 18例 ,原发性肝癌 8例。其胆红素定量为 171～ 62 0 μmol/L,平均为2 5 3 .8μmol/L。心电图动态观察发现 ,12 0例患者伴发心律失常 (见表 1)。表 1　 12 0重度黄疸患者伴发心律失常情况 (n)n伴发心律失常窦缓窦速房早室早房颤急性黄疸型肝炎淤胆型肝炎重型肝炎肝硬化原发型肝癌合　计1036…     

原发性肝癌75例临床分析

原发性肝癌 (PHC)的发病原因尚未完全明确 ,临床表现缺少特异性 ,本文通过对 PHC的分析 ,进一步探讨其与发病相关的因素 ,筛选高危人群 ,以做到早期诊断 ,提高治疗效果。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病例均为我院 1 996～ 2 0 0 1年住院患者 ,男 6 8例 ,女 7例 ;年龄 1 0～ 77岁 ,平均 5 1岁 ,40～ 6 0岁者 43例 (5 7.3 % ) ,所有病例均经 B超、CT、MRI、造影、手术等两种以上方法 ,结合临床资料确诊。有明确病毒性肝炎病史者 46例 (6 4 .8% ) ,感染时间 1～ 3 0年 ,平均 8.9年 ,有肝病家族史者 (指直系亲属中有慢性肝病、肝硬化、…     

超声引导下冷循环射频治疗肝脏肿瘤30例分析

20 0 2年以来 ,我院应用美国冷循环超能射频治疗系统治疗不能切除或拒绝手术的肝脏肿瘤患者 30例 (4 5个病灶 ) ,临床效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 2 9～ 71岁 ,平均5 8.5岁。治疗前均行穿刺活检明确病理诊断 ,其中原发性肝癌 2 6例 (32个病灶 ) ,转移性肝癌 4例 (13个病灶 )。肿瘤直径1.3～ 9.6 cm,平均 4 .83cm。单发 2 0例 ,多发 10例。术前行肝动脉插管化疗栓塞治疗 5例 ,合并门静脉癌栓 5例 ,胆管癌栓3例。肝、肾功能正常 2 8例。肝功能 child分级 A级 2 5例 ,B级 3例 ,C级 2例。 AFP升高 9例。方法…     

老年性白内障患者超声乳化及人工晶体植入术

我院自 1997年 5月至 2 0 0 0年 6月对老年性白内障患者施行超声乳化及人工晶体植入术 ,现就手术并发症与相关的老年人疾病进行分析如下。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :老年性白内障患者 5 82例 (6 73眼 ) ,男 374例 (4 2 7眼 ) ,女 2 0 8例 (2 46眼 )。年龄 6 0～ 86岁 ,平均(6 7 4± 8 7)岁 ;其中 6 0～ 6 9岁 2 81例 (334眼 ) ,70～ 79岁2 37例 (2 6 3眼 ) ,80岁以上 6 4例 (76眼 )。Ⅰ级核 6 9眼(10 3% ) ,Ⅱ级核 2 5 3眼 (37 5 % ) ,Ⅲ级核 314眼 (4 6 7% ) ,Ⅳ级核 37眼 (5 5 % )。术前视力为光感～ 0 4。随访3个月～ 3年 …     

血清GGT-Ⅱ对肝癌的诊断价值

目的研究血清γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ(GGT-Ⅱ)对肝癌的诊断价值.方法原发性肝癌90例,男81例,女9例,年龄17岁～68岁.良性肝病84例,其中慢性迁延性肝炎8例,男4例,女4例,年龄33岁～62岁;慢性活动性肝炎22例,男20例,女2例,年龄27岁～53岁;乙肝后肝硬变44例,男36例,女8例,年龄22岁～65岁;肝脓肿10例,男9例,女1例,年龄30岁～51岁.正常对照50例,男37例,女13例,年龄20岁～55岁.分别采用电泳法和放射免疫法测定受检者的血清GGT-Ⅱ和甲胎蛋白(AFP).统计学处理:两样本率的比较采用x2检验.结果肝癌组血清GGT-Ⅱ的阳性检出率为75.6%(68/90),显著高于良性肝病组中的慢性活动性肝炎者(9.1%,2/22)(P<0.005,x2=31.81)与肝硬变者(11.4%,5/44)(P＜0.005,x2=49.1);GGT-Ⅱ在正常人、慢性迁延性炎和肝脓肿患者中均为阴性.在174例良、恶性肝病患者中,GGT-Ⅱ对肝癌诊断的敏感性、特异性和准确性分别为75.6%,91.7%和83.3%.肝癌组血清AFP的阳性检出率为76.7%(69/90)(其中≥400ng/mL者53例,30ng/mL～330ng/mL者16例),在37例AFP≤330 ng/mL肝癌中,GGT-Ⅱ阳性27例,阳性率达73%.结论血清GGT-Ⅱ是一个敏感的肝癌标志物,对AFP阴性或低浓度升高肝癌的诊断具有更重要的价值