胃溃疡穿透至脾引起上消化道大出血一例

<正> 男性36岁患者,因畏寒、高热和左上腹痛3天,同时伴大量黑稀便。既往有“胃溃疡”史20年。体检和钡餐证实胃后有穿孔,钡剂沿穿孔向左上腹分流,左腹呈10×8cm之钡影,边缘不光滑无粘膜象,与胃间无明显颈部,呈马蹄形。急诊手术发现胃底部与脾门紧密粘连,脾较正常增大,实质空虚感,由胃底一巨大穿孔通向脾实质,脾与侧腹膜粘连,分离时有多量食物残渣、脓液及残钡。病理证安:胃底部有5cm巨大陈旧性穿孔,经脾血管上缘进入脾实质内,形成10×8×5cm脓腔,无消化道粘脱衬里。脾组织有继发感染、     

脾原发性血管外皮细胞瘤一例

患者,男,56岁,因左上腹肿块3个月伴纳差、消瘦2个月、腹泻1个月入院。患者3月来出现左上腹隐痛,用手揉按腹部发现左上腹有小枣大肿块,肿块逐渐增大,患者童年时期患过疟疾。体检:全身浅表淋巴结不大,肝、肾无异常,左肋缘下扪及8cm×6cm×3cm肿块。血红蛋白125gL,白血球14.4×10~9/L,血小板66×10~9/L。大体标本:脾肿物8cm×7cm×4cm,中等硬度,无包膜,切面灰白灰     

游走脾并发胃扭转三例

例1男,5个月。持续性哭闹、频繁呕吐及上腹胀,发现中腹部鸡蛋大小肿物2天,于1980年1月6日住院。脱水貌,上腹膨隆,上腹部触及约5ｃｍ×4ｃｍ卵圆形肿物,质中、活动、无压痛;腹平片示中上腹一小气液平面、左上腹一大气液平面。剖腹术见胃呈系膜轴型扭转,幽门转至胃小弯前内侧与十二指肠屈成锐角,脾移位于胃体右前小弯侧,探查还发现肠旋转不良,升结肠及横结肠游离于左上腹,复位后见脾膈及脾肾韧带缺乏,胰体尾部游离,胰尾部有约08ｃｍ副脾予以保留,切除扭转脾脏,固定胃底及大弯于左侧后腹膜。术后3个月因粘连性肠梗阻再次手术2ｃｍ。例2男,15岁…     

胰腺潴留性囊肿1例报告

1病例介绍 患者,男,58岁,因“上腹胀痛3个月”入院。腹痛为持续性胀痛,无恶心呕吐,无发热,无黄疸。有阑尾切除手术史,否认腹部创伤及胰腺炎病史。入院查体：巩膜不黄,腹平,右下腹见手术切口瘢痕。全腹无压痛及反跳痛,未触及明显包块。胃镜提示胃炎。 B超提示上腹部腹膜后囊性团块,肝右叶囊肿,胆囊息肉样病变。上腹部CT：①胰腺上方囊性病灶,考虑胰腺假性囊肿可能,其他待排;②肝内多发囊肿;③双肾囊肿。CT截图见图1。入院后查癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、癌抗原72-4（CA72-4）均正常。术前检查无明显手术禁忌证。于全麻下行剖腹探查,见胰腺体尾部可扪及囊性肿块,大小约9.0 cm＆#215;8.0 cm＆#215;7.0 cm,周围组织侵犯不明显。切开胃结肠韧带,适当分离后见胰体尾部肿块与脾动脉粘连紧密,肿块与脾动脉之间无法分离,肿块上方紧靠肝总动脉,肿块下界位于脾动脉上方。术中行胰腺体尾部肿块切除＋脾切除。术后予以预防感染营养支持等治疗,恢复可。术后病理：考虑胰腺潴留性囊肿,脾及胰腺组织大致正常。     

胃平滑肌肉瘤X线漏诊1例

<正> 患者男,65岁,主诉上腹部隐痛不适4年余。体检:左上腹压痛,未触及包块。纤维胃镜检查报告慢性胃炎。X线钡餐检查及摄片报告上消化道无异常发现。经对症治疗后症状无好转,复查X线片,发现胃泡区有一可疑钡斑(0.5×05cm),作气钡双重造影见胃底部有一3.5×3.5cm半圆形肿块影,突向胃腔内,其内示一0.5×0.5cm合     

腹膜后原发性神经内分泌癌1例

患者男性,22岁。左上腹隐痛7天,无恶心呕吐,无头晕、心慌、冷汗等低血糖表现。体检:左上腹深触诊触及肿块边缘。B超检查示:腹膜后实质性不均质肿物6cm×7cm,考虑为腹膜后占位病变。遂行剖腹探查术。术中见左上腹肿块8cm×7cm×5cm,肿块主要与后腹膜相连,小部分与侧腹及横结肠脾曲粘连,与胰腺无粘连。探查肝、胆、脾、胃十二指肠、小肠、肾及肾上腺均无异常发现。遂剥离肿块连同周围肿大淋巴结一并切除。     

胃巨大平滑肌瘤低度恶变1例报告

胃巨大平滑肌瘤低度恶变是罕见的,我院遇到1例,现报告如下。男患,67岁。因左上腹部无痛性包块逐渐增大收入我院。16年前发现左上腹部包块,鸡蛋大小,无压痛,增大缓慢。无明显不适,未经特殊治疗。近1个月自觉上腹部不适,有两次剧烈咳嗽后,呕吐咖啡样胃内容物,共约2000ml,并伴有黑便,来院就诊。体检:贫血面容,上腹部隆起,左上腹部扪及20×30cm大小的肿块,中等硬,可移动,表面光滑。不随呼吸     

腹腔异位侵袭性胸腺瘤1例

<正>1 临床资料患者，女，46岁，因“反复左上腹疼痛10 d”于2019年7月22日就诊我院。患者于2019年7月12日无明显诱因出现反复左上腹疼痛，入院后查体可扪及左上腹肿块，质硬，边界清楚，结合2019年7月19日我院门诊部上腹部增强CT示：左上腹部胃体前方软组织肿块，最大层面约9.9 cm×7.0 cm, 与胃壁及邻近腹壁分界不清(见图1、2)。     

腹膜后神经鞘瘤伴大片坏死出血一例

患者女,57岁.发现左腹部肿块20余年,开始如核桃大小,无不适,未作任何处理.肿块逐年增大,近一年来增大迅速并出现疼痛.当地医院疑“脾大”、“脾周感染”.于1985年2月27日入院. 体检:左腹部触及13×13cm肿块,表面光滑,活动度差,质地中等,轻压痛.x线消化道造影:胃及十二指肠、空肠均明显受压推移,致正中偏左无肠腔充盈观,提示腹部肿块性质待查.B超提示:左侧腹部混合性肿块,以囊性为主. 于1985年3月9日行剖腹探查术,手术所见:肿块位于腹膜后,腹主动脉左旁,大13×13×9cm,包膜完整,壁厚,有囊性感,与周围组织有粘连,蒂部较宽.切开肿块,涌出咖啡色液体300ml,内见10.5×8.8×7cm空腔,     

肠系膜平滑肌瘤伴出血1例

<正> 患者,女,65岁,于1992年2月3日无任何诱因突发上腹部剧痛,频繁呕吐,伴晕厥,来院急诊。查体:左上腹及左腰部隐痛不适,体温36.6℃,脉搏80次/分,血压18/12kpa,皮肤粘膜无黄染,脾肋下4cm。化验检查:血、大、小便均正常,肝肾功能无异常。住防后B超检查:脾区可见7.6×8.1×5.9cm大小实质性团状回声。GI:胃底部大弯侧见轻度弧形压迹,疑为脾动脉压迹。行剖腹探查:见左上腹有1个13×11×12cm     

脾脏多发性囊肿一例报道

患者女性,64岁,住院号19381。因上腹隐痛2年余,近3月余症状加剧,伴频繁呕吐而入院。体检:腹软,平坦,无明显固定压痛点,肝脾无肿大,左上腹未扪及肿块,实验室检查:红细胞396万,血红蛋白10.5g;白细胞4,600。血沉18mm/h,大便隐血弱阳性,肝功能正常。胃肠钡餐造影:胃底大弯偏后见软组织块影伴有壳样钙化。约3×3.5cm;侧位片示肿块与脊柱重叠。体层摄影:肿块壳样钙化,在9cm显示最清晰。气腹造影示肿块与脾脏关系密切。外院会诊诊断为血管瘤。 B型超声:在左肾上方,脾脏下方见35×40mm液性暗区,有少量增强光团,诊断左上腹畸胎瘤。手术探查发现脾门区包膜下肿块,切除脾脏,剖开肿块,约见15～20ml淡黄色液体流出,囊壁钙     

胃神经纤维瘤伴大出血一例

患者男,38岁。间歇性心窝部隐痛4～5年,呕血、黑便2天入院。既往无泛酸、嗳气.痛与饮食无关.半年前钡检无异常发现.体检:BP9.3/5.6kPa.P120次/分.精神软.浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染,腹平软,左上腹轻压痛.未触及肿块,肝脾未及。入院后急诊手术探查,术中发现胃底近大弯侧有4×5cm圆形肿块,质中,结节状,突破胃浆膜面向腹腔凸出,基底(1.5cm)与胃壁相连.未发现腹腔淋巴结及肝转移灶。行     

巨大脾动脉瘤破裂1例

患男，56岁。发现左上腹搏动性肿块一月，经门诊B超检查证实为腹腔巨大动脉瘤，大小约18×20cm。当时未能及时收治，一月后因抬重物突觉腹部剧痛、大汗、面色苍白，于1997年3月21日急诊入院。体检：BP8．0／5．3kPa P120次／分，腹部膨隆、满腹压痛、移动性浊音( )．左上腹可触及儿头大小搏动性肿块，B超提示左上腹16×14cm无回声区内有血液回流，呈扩张性搏动，比一月前略有缩小。腹腔内大量积液，穿刺抽及血性液体，诊断为腹腔巨大动脉瘤破裂。     

腹膜后巨大淋巴结增殖2例

例1男，36岁。自觉左上腹进行性增大肿块6个月，无其他不适人院。既往体健。体检：一般情况良好，左上腹可触及10×8cm肿块，质硬，活动度差，表面光滑，无明显压痛，浅表淋巴结(一)，B超提示左上腹实质性非均质性肿块，血常规、肝功能及KUB、IVP检查无明显异常。术中见左上腹腹膜后肿块14×10×8cm，质地较硬，肿块包膜下血管丰富，并呈曲张状态，与左肾下极紧靠并与脾脏及胰腺相邻，完整切除肿块。术中出血较多，输血达4000ml。病理报告：巨大淋巴结增殖。术后10天出院，半年后随访健在，局部无复发。     

巨大胃平滑肌肉瘤术后复发伴左膈下脓肿1例

患者男，６４岁，因偶然发现左上腹部包块而剖腹探查。术中发现左上腹有一约２５ｃｍ×２０ｃｍ×２０ｃｍ肿块，距肿块约５ｃｍ处楔形切除胃组织，将肿块完整切除。病理报告：胃平滑肌肉瘤，胃组织切缘未见瘤组织。病人出院后１５个月再次住院。查体：体温３８．５℃～３...     

胃体平滑肌瘤合并胃小弯恶性溃疡1例

患者男性,38岁。因反复左上腹疼痛18年,加重一周而入院。患者18年前始感左上腹疼痛,无腹帐、呕吐、返酸,与进食无明显关系。在本地医院作消化道钡餐及胃镜检查提示为胃窦炎。入院前3月有黑大便一次。入院后作钡餐见胃角处有1.5cm×1.0cm大小龛影向腔外突出,龛影边缘光滑,颈部较细。胃内有较多潴留。X线诊断:胃小弯溃疡,恶性变待排。胃镜检查见胃体上部近胃底大弯侧可见-2.5cm×2.5cm大球形包块,表面粘膜正常,底部有桥形皱襞。胃角偏胃窦侧可见1cm×1cm×0.8cm大小溃疡,边缘不规则,胃窦弥漫性水肿,前壁可见浅表糜烂。意见:1.胃角溃疡。2.胃体上部包块(平滑肌瘤?)。     

原发性脾囊肿一例

患者女性,22岁,住院号40618。因左上腹、腰背部疼痛伴缓慢增大肿块3年,左上腹明显隆起约1年于1985年6月24日入院。体检:一般情况可。左上腹明显隆起,肋弓上抬,肿块约20×13cm,质较软,表面光滑,似有囊性感。周界清,无压痛,肿块随呼吸上下移动。肝无殊。B超检查示脾门上一巨大团块。有细小均匀,低回声光点。入院后第19天行剖腹探查并作脾切除.术中见脾门处一囊     

胃肠道神经纤维瘤一例报告

患女,19岁。因上腹疼痛、呕血、伴柏油样便、头晕、乏力于87年7月2日入院。既往无疾病史。入院时查体,消瘦,重度贫血貌,皮肤、浅表淋巴结正常。心肺正常。中上腹压痛,可扪及约4×5cm 大小肿块,表面不光滑,质地较硬。左上腹饱满。肝,脾不大。腹部叩诊无移动性浊音。神经系统未引出病理反射。骨髓涂片;重度缺铁性贫血。大便潜血(?)。上消化道气钡双重造影提示胃良性肿物。胃镜检查:胃体后壁靠     

外伤假性胰腺囊肿2例

1　临床资料　　例 1 ,女 ,5 6岁 ,1 972年上腹部被车撞伤 ,当时感上腹部疼痛 ,经保守治疗好转 ,但劳累、阴雨天时感上腹不适。 1 985年 9月出现左上腹疼痛 ,食后饱胀 ,食欲减退 ,乏力 ,并发现左上腹有一手拳大小包块 ,囊性感 ,不活动 ,叩诊实音。X线检查 :胃小弯受压 ,胃向前移。B超 ,于肝左叶下方 ,胃后方见一囊性肿块 1 1 .5cm× 7.5cm× 6cm ,与肝、脾、肾无关 ,与胰尾相连。术中所见 :囊肿位于胃后壁 ,胃结肠韧带下 ,约1 0cm× 8cm× 8cm ,与胰腺相连 ,离断胃结肠韧带后显露囊肿 ,表面呈黄白色 ,穿刺出黄色液体 ,行低位横向切口 2 5cm…     

巨大脾囊肿1例

患者,男,36岁。左上腹包块3个月,腹胀,无发热、腹痛、腹泻,无外伤史。查体:左上腹可扪及一约15cm×12cm大小肿块,质软,无压痛,无肠型。血Rt示:WBC 5·4×109/L,RBC 4·74×1012/L,HGB 123g/L,PLT 114×109/L。超声示:脾脏体积明显增大,形态失常,后分探及一约11·8cm×12·4cm大小类圆形囊性肿块,形态规则,边界清,囊壁薄而均匀,内可见点状回声漂浮,后方有增强效应。与胰尾、胃底紧贴,胃被挤压推向右前方,肝、胆、胰、双肾未见异常,无腹水征。超声诊断:脾脏巨大囊肿。CT示:肝、胆、胰未见异常,脾脏区见一约12cm×13·5cm大小类圆形低…