人体腹主动脉相关解剖指标的观测

目的观测腹主动脉及其分支血管的位置、长度、管径、夹角等，为适应临床上选择性动脉造影、动脉栓塞疗法和动脉插管化疗等技术的运用提供解剖资料。方法本文采用血管X线造影、剥离、血管铸型，对60具（成人32具、儿童28具）尸体的腹主动脉及其分支血管的位置、长度、外径、夹角进行了观测。结果腹主动脉长（144．64±1．79）mm。裂孔处外径（19．68±0．63）mm，中段外径（16．54±037）mm，分叉处外径（18．73±0．35）mm，腹腔动脉外径（6．77±0．16）mm。其分支肝总动脉外径（4．72±0.12）mm，脾动脉外径（5．87±0．51）mm，胃十二指肠动脉外径（3．84±0．09）mm，肠系膜上动脉外径（8．42±0．18）mm。阑尾动脉外径（1．36±0．04））mm，右结肠动脉外径、中结肠动脉外径（2．37±0.07）mm。肠系膜下动脉外径、长度等。结论了解腹主动脉及其分支血管的位置、管径、夹角，有利于临床上选择性动脉造影、微创术、动脉栓塞疗法和动脉插管化疗等。     

鼻咽血管纤维瘤的内镜分期标准探讨

目的探讨一种新的青少年鼻咽血管纤维瘤分期标准。该标准充分考虑了外科术式（鼻内镜）,颅内侵犯的范围以及颈内动脉分支血管供应的范围、程度等。方法回顾性分析2005年3月至2011年10月收治的经鼻内镜手术治疗的鼻咽血管纤维瘤患者,综合考虑肿瘤侵犯颅底的范围以及肿瘤的供应血管密度进行分期,与现行其它鼻咽血管纤维瘤分期标准作比较。手术失血量、手术次数、肿瘤复发作为主要观察指标。结果74％的患者有颅底侵犯。51％的患者观察到颈外动脉分支栓塞后,残余的高密度血管供应均来自颈内动脉分支。这些栓塞后残余颈内动脉分支按密度归于Ⅳ期和Ⅴ期,决定了术中失血量多少,故Ⅳ期和Ⅴ期需联合其它手术方式,以避免病变残留或肿瘤复发。结论肿瘤大小和鼻窦受累对预测内镜手术彻底切除肿瘤影响较小。本文论述的青少年鼻咽血管纤维瘤分期标准主要包含两个因素：颅底扩展途径以及肿瘤供应血管分布情况,其决定了手术方式、路径。相较其它分期标准,本文分期标准更能准确预测治疗应对措施（手术失血量、是否变通手术方式）以及肿瘤复发情况。     

腹主动脉瘤腔内修复术围手术期的护理

<正>腹主动脉瘤是指腹主动脉的局段性扩张,当扩张的腹主动脉直径超过正常腹主动脉的1.5倍时,即称为腹主动脉瘤[1]。腹主动脉瘤腔内修复术因创伤小,手术时间短,失血量少,重要脏器并发症     

介入技术在妇产科中的应用

介入治疗就是指介入放射学三大部分 (介入器材和方法学、介入诊断学、介入治疗学 )之一的介入治疗学。它是指在医学影像设备的指导下 ,结合临床治疗学原理 ,通过导管等器材对妇产科疾病进行治疗的一系列诊断技术。介入治疗技术可分为 :血管性介入技术和非血管性介入技术两大类。用于妇产科的介入医疗主要包括介入性超声、介入性放射和介入性内窥镜。1　妇产科血管性介入治疗技术血管性介入治疗是通过穿刺、导管等技术 ,顺着血管进入人体各部位 ,在不进行开放性手术的情况下诊断和治疗许多疾病。介入治疗通过导管向组织供血动脉注入药物或栓…     

介入放射学血管造影术的护理

目的介入放射学分血管性和非血管性两大部分。血管性介入放射学是在血管造影的基础上发展起来以诊断、治疗为一体的一门新兴学科。讨论介入放射学血管造影术的护理。方法配合治疗对患者进行护理与健康教育。结果通过穿刺针、导管等器械在影像设备引导下,对胆道阻塞造成的阻塞性黄疸进行引流,使黄疸消退,肝功能恢复,为手术和化疗创造条件。结论通过介入放射学血管造影术的护理使患者肿瘤逐渐缩小,减缓栓塞病况,血液循环逐渐恢复畅通,逐渐减少患者的临床症状。     

5例腹主动脉瘤手术的麻醉处理

腹主动脉瘤病人行手术切除主动脉瘤加人造血管置换术时,由于手术创伤大、出血量多及其特殊的病理生理学改变,对麻醉管理和血流动力学调控要求较高。我院近年开展5例腹主     

锁骨下动脉和肱动脉撕裂损伤的腔内介入治疗

<正>创伤性外周动脉撕裂损伤可以引起远端血管不通及假性动脉瘤,从而导致肢体缺血坏死甚至死亡等严重的并发症~([1,2])。传统方法以外科手术修补或重建受损血管为主。锁骨下动脉撕裂临床发病率低,肱动脉撕裂临床常见。由于锁骨下动脉解剖结构复杂,手术失血量多,创伤大,导致手术难度及风险明显增加,但随着腔内介入技术及医用耗材的不断发展,动脉腔内介入治疗也越来越受到临床青睐。由于锁骨下动脉及肱动脉撕裂损伤病例较少,     

动脉畸形2例

1病例报告病例1,患者男,46岁,为到我院健康疗养的某部疗养员。常规体检示内外科无异常;胸片示心肺膈未见明显异常;心电图提示窦性心律、左心室高电压;腹部超声示肝胆脾肾未见明显异常,但于左肝-腹主动脉长轴切面,胰体后方、腹主动脉前壁向前下方发出一支血管,内径约8 mm,与腹主     

烟囱植入、体外开窗及直接封堵法处理斯坦福B型 胸主动脉夹层腔内修复术中累及弓上第3分支动脉19例

目的 探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗斯坦福(Stanford)B型胸主动脉夹层过程中累及弓上血管分支的处理方法。方法 回顾性分析2014年9月至2018年5月宿州市立医院收治的斯坦福B型胸主动脉夹层病人19例,均为胸主动脉撕裂累及弓上第3分支动脉(左锁骨下动脉)和(或)锚定区不足(夹层近侧破口距弓上第3分支动脉开口＜15 mm),TEVAR术中覆膜支架Z1、Z2锚定覆盖弓上第3分支动脉或同时覆盖弓上第2分支动脉(左颈总动脉)。弓上第3分支动脉分别用烟囱植入、体外开窗开通和直接封堵处置。结果 19例TEVAR术中弓上第3分支动脉均处理成功,其中15例采用烟囱植入,2例采用体外开窗,2例分别采用直接封堵或部分封堵。随访2~24个月,15例采用烟囱植入处理的支架通畅率为100％。所有病人术后均无特殊并发症,均存活。经过1、3、6个月,1、2年的CT血管造影(CTA)复查,胸主夹层假腔内血栓机化,血管真腔直径扩大,无狭窄或闭塞。结论 TEVAR固定覆膜支架在Z1和Z2修复斯坦福B型胸主动脉夹层手术中,对于弓上第3分支动脉处理,需根据病人具体情况,定制个体化方法,效果满意。     

杂交手术治疗急性DeBakeyⅢ型主动脉夹层

目的总结杂交手术治疗急性DeBakeyIII型复杂型主动脉夹层的临床经验。方法 21例DeBakeyIII型复杂型主动脉夹层患者,接受了杂交手术,即颈部切口主动脉弓分支血管旁路及覆膜支架主动脉腔内修复。全组行左锁骨下动脉-右颈总动脉旁路8例,左锁骨下动脉-左颈总动脉旁路6例,左颈总动脉-头臂干旁路4例,左锁骨下动脉-右颈总动脉旁路及左颈总动脉-头臂干旁路3例,覆膜支架主动脉腔内修复21例。结果旁路手术时间平均3 h,腔内修复平均1.6 h,全程失血量60-200ml。无住院死亡。发生脑血管意外1例,精神症状（被害妄想、幻视）3例,左耳听力减退1例及切口淋巴漏1例。术后随访1-7个月,无头昏及左上肢乏力等。复查主动脉CTA未提示新发夹层,颈部分支血管及人工血管通畅,无内漏及支架移位。结论杂交手术治疗急性DeBakeyIII型复杂型主动脉夹层安全、简单、有效,且创伤小、并发症少、恢复快,既实现腔内隔绝病变又保证主动脉弓分支血管血流灌注,近期疗效确切,中远期疗效有待进一步观察。