消化道出血的血管造影诊断与介入治疗的相关问题探讨

目的探讨消化道出血的血管造影诊断与介入治疗的临床应用价值和影响诊疗的因素。方法对45例临床确诊为消化道大出血患者,采用选择性DSA检查,明确出血部位和出血动脉后采用栓塞治疗或注射加压素治疗。结果 45例中37例发现出血征象,阳性率为82.22%（37/45）。对其中31例进行栓塞治疗,栓塞治疗有效率为87.10%（27/31）;6例注射加压素治疗,其中2例止血成功。所有患者均未发生严重并发症。结论 DSA不仅可明确诊断消化道出血,还可同时进行介入治疗,止血效果肯定。     

The examination of the digestive tract in patients with iron-deficiency anemia

According to literature the gastroenterologic consultations for iron-deficiency anemia are quite frequent. The aim was the evaluation of the part played by gastrointestinal examinations for the diagnosis of iron-deficiency anemia. There were 115 patients admitted in the Medical Clinic between 1998-1999, with iron-deficiency anemia in the absence of macroscopic bleeding who carried out upper or lower endoscopy. A digestive lesion which account for iron deficiency anemia was identified in 35% of the cases. In the upper digestive tract there were 60%, in decreasing order of frequency: peptic ulcer, gastric cancer, erosive gastritis, angiodysplasia. In the lower digestive tract were 35% of the cases (colorectal cancer, polyps, angiodysplasia and hemorrhoids). In 5% of the cases there were found synchronization of the digestive tract lesions. So the digestive tract examination is worth doing because it establishes the diagnosis in 35% of the cases with few symptoms. The digestive tract lesions are more frequent in the upper tract, but they are more severe in the lower digestive tract. The possibility of the synchronization of lesions proves the necessity of carrying out the complete examination of the whole digestive tract.     

不明原因消化道大出血急诊选择性内脏血管造影及介入治疗的临床价值

目的 探讨不明原因消化道大出血急诊选择性内脏血管造影诊断及介入治疗的临床应用价值。方法 1992—2002年期问对25例不明原因消化道大出血患行急诊选择性内脏血管造影，其中20例灌注血管收缩剂，5例予以经导管栓塞术。结果 显示出血灶23例(92．0％)，表现为造影剂外溢征(15例)、新生肿瘤血管和肿瘤染色征(15例)以及动静脉畸形(2例)。5例经导管栓塞治疗，获永久性止血；20例灌注血管收缩剂治疗后24h复发出血1例。造影后17例手术，其中急诊手术6例、择期手术11例；术前血管造影与外科术后诊断符合率为88．2％。未出现并发症。结论 急诊选择性内脏血管造影诊断及介入治疗，对不明原因消化道大出血有较大的临床实用价值且安全可行。     

Gastroduodenal artery aneurysm broken in duodenum. A rare cause of upper digestive tract hemorrhage

The authors present a case of recidivated upper digestive tract hemorrhage, in which the bleeding initially stopped under conservative treatment. Imagery showed a piloro-duodenal stenosis. During the preoperative care the hemorrhage is resumed abruptly imposing emergency operation. The lesion was an intraoperative surprise imposing the hemostasis at first, and then the surgical management of lesions of the digestive tract.     

消化道瘘62例临床分析

目的　为探讨术后消化道瘘发生的病因 ,寻找诊断及治疗方法。方法　以术后消化道瘘 6 2例 ,对其发生率、发生时间、临床表现及原因进行分析。结果　发生率占同期消化系手术的0 .4 9% ,术后至发生消化道瘘的时间平均 4 .6d。 6 9.4 %是由医源性损伤所造成的 ,再次手术 2 3例 ,占 37.1% ,全组死亡 19例 ,死亡率 30 .7%。老年人术后消化道瘘发生率显著高于成年人 (P <0 .0 1)。结论　加强责任感 ,是预防消化道瘘的关键。加强围手术期营养支持 ,控制血糖 ,及时、彻底的引流是降低死亡率的关键     

腹部手术后腹腔干分支假性动脉瘤消化道瘘的临床分析：附5例分析

目的:总结分析腹部手术后腹腔干分支假性动脉瘤消化道瘘导致的迟发性消化道大出血的诊断和治疗。方法:回顾性分析自2013年1月—2014年9月腹部肿瘤术后上消化道大出血经造影证实腹腔干分支假性动脉瘤消化道瘘的5例患者的临床资料。结果:5例患者消化道出血时间平均为术后53.6 d;假性动脉瘤位于脾动脉2例,位于肝总动脉2例,位于左肝动脉1例;造影后行栓塞治疗4例,行覆膜支架置入1例。无术后严重并发症及围手术死亡病例。随访时间6~16个月,无再次假性动脉瘤破裂出血,肝总动脉覆膜支架置入患者于8个月猝死,原因未明。结论:腹腔干分支假性动脉瘤消化道瘘是腹部手术后罕见而又致命的并发症,应提高该病的认识,其诊断及治疗首选动脉造影及血管腔内治疗,避免医源性损伤可能是减少该病发生的关键。     

Smooth muscle tumours of the digestive tract: report of 160 cases

Of 160 patients seen in the period 1951-84 with smooth muscle tumours of the digestive tract, 71 proved to have leiomyomas, 87 had leiomyosarcomas and 2 had leiomyoblastomas. Tumour diameter was frequently greater in patients with leiomyosarcoma. The surgical mortality was 2.8 per cent after treatment of leiomyoma and 10.3 per cent after treatment of leiomyosarcoma. After resection of leiomyosarcoma the 2-year survival rate was 86 per cent and the 5-year survival rate was 43 per cent. The only hope of cure of these malignant lesions lies in surgical resection but, even when the lesion is incurable, resection may allow worthwhile palliation.     

PAR 家族在消化道肿瘤中的作用

PARs属G蛋白偶联受体,研究发现PARs的4种亚型PAR1,PAR2,PAR3和PAR4与消化道肿瘤的发生和发展密切相关。笔者阐述了PARs在消化道和消化道肿瘤中的病理生理作用,重点在PAR2和PAR4在消化道肿瘤中的表达及其作用机制,并对PARs在消化道肿瘤发生发展中的作用进行综述。     

The so-called angiodysplasias of the digestive system

The chapter on angiodysplasias of the gastrointestinal tract raises numerous, still problematic, issues: classification of the disorder (its clinical presentation and classification) its anatomo-pathological identification diagnosis of its nature and localization treatment of patients with acute massive bleeding long-term outcomes The possibility that an angiodysplasia underlies a bleeding event, even serious, makes this a timely topic. The exiguity of the lesion responsible for bleeding entails noteworthy diagnostic difficulties. By contrast, the relative rarity of such events, as well as of pertinent evidence in literature, do not allow a better understanding of the disease or, above all, its management. Nevertheless, it is important to bear the disorder in mind when faced with massive bleeding of unknown origin.     

胆囊切除术前上消化道检查的临床意义

目的: 调查术前上消化道检查对预测胆囊切除术后综合征的意义. 方法: 回顾调查了1997年1月~2000年10月在我院行胆囊切除术的患者1245例,其中522例术前行上消化道内镜检查,178例行上消化道钡餐造影检查,232例行上腹部平片检查.其中53例行胆囊造漏术,764例行胆囊切除术,52例行其他手术. 结果: 上消化道内镜检查发现166例合并浅表性胃炎,36例合并肥厚性胃炎,12例合并萎缩性胃炎,5例合并霉菌性胃炎,6例合并胃息肉,4例合并胃癌,25例合并上消化性溃疡,11例合并十二指肠乳头旁憩室,10例合并十二指肠滞留,2例合并轻中度食道静脉曲张,245例上消化道内镜检查无异常.上消化道钡餐造影检查发现8例合并十二指肠滞留,7例合并十二指肠乳头旁憩室,22例合并上消化性溃疡,141例上消化道钡餐造影检查正常.腹部平片检查对术前诊断无临床指导意义.术后59例产生了并发症及后遗症,如:胆道感染、急性胰腺炎、胆道蛔虫感染、胆瘘、胆道损伤以及肠粘连等. 结论: 胆囊术后综合征的发生与外科技术和其他上消化道并存疾病有关.术前上消化道检查对于预测胆囊术后综合征具有重要意义.     

急性下消化道出血52例临床分析

目的分析急性下消化道出血的临床特征,探讨其诊断和治疗措施。方法对52例急性下消化道出血病人的临床资料进行回顾性分析。结果 52例经结肠镜检、选择性动脉造影、手术探查及病理检查证实其病因分别为:结肠肿瘤15例(28.8%),小肠肿瘤9例(17.3%),肠道血管病变9例(17.3%),直肠癌8例(15.4%),息肉5例(9.6%),炎症性肠病4例(7.7%),原因不明2例(3.8%)。其中43例行手术治疗,9例行非手术治疗。51例治愈或成功止血,1例死于手术后多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)。结论急性下消化道出血的大部分病例可通过结肠镜检、选择性动脉造影、手术探查及病理检查明确病因及出血部位,术中肠镜检查有助于确诊;手术切除病灶是最有效的治疗方法。     

DSA诊断不明原因下消化道出血

目的探讨DSA诊断不明原因下消化道出血的价值。方法对18例临床诊断不明确的急性或慢性反复消化道出血患者行DSA,穿刺右侧股动脉后,将5FYashiro导管选择性插管至腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉以及髂内动脉造影,对部分疑有病变部位以3F微导管行超选择性插管造影。造影有阳性发现时,保留靶血管内导管,将患者送往外科手术;对有栓塞适应证者使用明胶海绵颗粒栓塞止血。结果血管造影阳性率为66.67%(12/18);5例可见对比剂外溢,间接征象包括肿瘤血管及染色2例,血管性病变5例。6例DSA阴性。5例经导管栓塞后即刻止血。结论 DSA对不明原因下消化道出血具有重要诊断价值。     

上消化道异物的外科治疗

目的 总结上消化道异物的外科治疗经验。方法 在186例上消化道异物中9例行外科治疗。并对其临床特点、手术指征、手术入路及处理技巧进行回顾性分析。结果 9例患者术后无并发症，全部治愈出院。结论 对位于食管第二狭窄或长度超过9cm的胃十二指肠异物以及经内镜取出失败者均有剖腹手术指征。手术入路应根据异物部位而选择。处理技巧适采用小切口取异物，切口缝合后，以纵隔胸膜或大网膜复盖。     

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上消化道重建是胃切除手术中关键操作步骤之一,但上消化道重建术后并发症规范化防治仍存在诸多问题,上消化道重建术后并发症大多数与吻合技术及围手术期处理有关。严重并发症将增加医疗费用,影响病人预后,甚至产生医患纠纷。因此,临床医师应当充分重视上消化道重建术后并发症的防治。     

环氧化酶-2与消化道肿瘤研究进展

环氧化酶-2是催化花生四烯酸合成前列腺素的限速酶,其与炎症、疼痛和肿瘤的发生、发展密切相关,尤其在消化道肿瘤防治方面发挥重要作用.COX-2与消化道肿瘤发生、发展的可能机制主要表现在其能够促进消化道肿瘤细胞增殖,抑制肿瘤细胞凋亡,促进肿瘤血管生成,促进肿瘤细胞多药耐药性,抑制免疫等方面.COX-2抑制剂对消化道肿瘤的防治提供了新的思路和方法.环氧化酶-2与消化道肿瘤关系密切,现将该领域研究现状作一综述.     

消化道癌的傅立叶变换红外光谱研究

目的　研究消化道癌的傅立叶变换红外光谱 (fouriertransforminfraredspectroscopy ,FT -IR)表现。方法　应用FT -IR对 12 1例消化道癌及癌旁正常组织进行检测 ,结合常规病理结果指认、总结不同组织的光谱特征。结果　癌和癌旁正常组织具有不同的FT -IR光谱表现 ,15 5 0cm- 1 处的酰胺Ⅱ带在癌组织中显得较弱 ,峰形低平 ,而在正常组织中则较强 ,峰形高尖。 10 80cm- 1 处核酸的吸收谱带在癌组织中较强。正常组织中 14 5 0cm- 1 处的峰多强于 14 0 0cm- 1 处 ,而在癌组织中则相反。结论　消化道癌及癌旁正常组织的FT -IR谱图不同 ,主要表现为组织中蛋白质、核酸和磷脂等含量与结构的改变     

管状吻合器及多发式直线切割缝合器在消化道重建手术中的运用

目的　总结管状吻合器及多发式直线切割缝合器在消化道重建手术应用中的操作技术、安全性和实用性。方法　 96例消化道重建手术运用管状吻合器及直线切割缝合器。结果　各组吻合均 1次成功 ,无手术死亡病例 ,发生吻合口出血 4例 ,占 4.2 % ;3例出现吻合口瘘 ,占 3 .1% ;3例出现吻合口狭窄 ,占 3 .1%。结论　管状吻合器及多发式直线切割缝合器在消化道重建手术应用中具有使用方便、易于掌握 ,吻合效果安全可靠等优点。并发症的发生与吻合器的使用不当有关系     

小肠平滑肌肿瘤与下消化道出血：附33例报告

探讨出血型小肠平滑肌肿瘤的临床特点及其诊断。方法回顾性病例分析。结果出血型小肠平滑肌肿瘤具有下列临床表现（１）反复间隙性消化道出血。（２）大多数病人的年龄在４０岁以下。（３）位于空肠部位的肿瘤约为回肠的３倍。     

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上消化道重建主要包括全胃切除、胃次全切除、远端胃切除、近端胃切除和胰十二指肠切除术等术后重建。重建手术的原则是简便易行,能提高病人的生存质量,不增加并发症发生率和病死率。上消化道消化、运动、排空是一个非常复杂的生理过程,涉及神经、体液及激素调节等因素。严格来说,各种人工重建术无法替代消化道原有复杂的解剖和生理功能。     

25例消化道瘘的临床分析

目的总结25例消化道瘘的初步诊治经验。方法对25例消化道瘘的出现的时间、发生部位和原因、手术类型及治疗情况进行回顾性分析。结果术后至发生消化瘘的平均时间为4．8d，治愈率为92％，自愈率为80％，病死率为9％，手术成功率75％。结论术前纠正诱发因素，操作规范仔细，术后病因治疗是预防消化道瘘的关键。早期有效引流，控制感染，营养支持治疗，早期序贯应用生长抑素加生长激素，能有效提高消化瘘自愈率，降低病死率。