枸橼酸西地那非和他达拉非治疗未经5型磷酸二酯酶抑制剂治疗男性勃起功能障碍患者的开放式、多中心、随机化、交叉比较研究

为了比较未经5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂治疗的男性勃起功能障碍（ED）患者对治疗药物-枸橼酸西地那非（西地那非）和他达拉非的偏好性以及治疗药物的疗效和耐受性，有研究者进行了一项有关西地那非和他达拉非（按需服药）的开放式、交叉临床研究。在为期4周的基线评估后，入选的367例男性勃起功能障碍患者（平均年龄为54岁）经随机化分组，一组先服用西地那非12周，之后再服用他达拉非12周；     

展望未来勃起功能障碍的治疗方法

HatzimouratidisK等人进行的一项研究￡Drugs，2008，68（2）：231—250]对未来勃起功能障碍的治疗方法进行展望。治疗男性勃起功能障碍（ED）在过去的20年里已被彻底改变，现今已有几个治疗方案。大多数的这些治疗方案都提倡高效率和良好的安全性。通过对MEDLINE检索，以评估所有目前在治疗ED方式上所有数据。磷酸二酯酶5型（PDE5）抑制剂（西地那非，他达拉非，伐地那非），是目前多数医师和患者在治疗ED上的首要选择。     

原发性高血压与勃起功能障碍

勃起功能障碍（Erectile dysfunction，ED）是与男性年龄增长密切相关的严重影响生活质量的一类疾病。由于众所周知的高发病率和死亡率等原因，原发性高血压（Essensial hypertension，EH）也得到越来越多的重视。与此同时，有关抗高血压药物损害男性勃起功能的报道也相应增多，美国全国联合委员会第七次报告（JNC-7）也指出抗高血压药物治疗有可能在年龄的基础上进一步损害勃起功能。本文就ED与EH的关系及抗高血压药物治疗对ED的影响作一综述。     

西地那非治疗男性糖尿病患者ED有效且安全

勃起功能障碍（ED）在男性糖尿病患者中较常见，为评估枸橼酸西地那非治疗男性糖尿病患者ED的有效性和安全性，Rendell MS等进行了一项随机、对照研究[JAMA，1999，281（5）：421-426]。     

枸缘酸西地那非治疗男性Ⅰ型糖尿病患者勃起功能障碍

5％～10％男性Ⅰ型糖尿病患者并发勃起功能障碍（ED），这是一种常见并严重影响患者生活质量的并发症。因此，枸缘酸西地那非对男性Ⅰ型糖尿病患者ED的治疗作用显得非常重要。Stuckey等人进行了相关研究。共185例患者随机分组，应用枸缘酸西地那非（25～100mg，n=95）或安慰剂（n=95）治疗12周。疗效评估应用国际勃起功能障碍评分标准（IIEF）问题3（能否勃起）和问题4（勃起持续时间），     

他达拉非对合并症患病率高的勃起功能障碍男性的疗效和安全性：MOMENTUS[美国全国他达拉非研究中勃起功能障碍男性的多项观测]的结果

有多种合并症（MCM）的勃起功能障碍（ED）患者，过去一直都比较难治，对于这些患者，疗效和安全性数据有限，这些有限的数据来自5型磷酸二酯酶抑制剂的开放性临床治疗试验。目的：一项多中心研究（美国全国他达拉非研究中勃起功能障碍男性的多项观测，MOMENTUS）评价了他达拉非在ED伴多种合并症的男性中的疗效和安全性。     

西地那非治疗选择性5-羟色胺再摄取抑制剂引发的老年男性勃起功能障碍

抗抑郁治疗尤其是5-羟色胺再摄取抑制剂治疗常有性功能障碍的不良的反应。勃起功能障碍（ED）治疗的一线口服药西地那非对此类患者是否有效呢？Aizenberg等人研究了西地那非对抗抑郁药物所致老年ED的治疗作用。符合条件的患者在抗抑郁治疗时增加西地那非（25～50mg／d），在开始给药及4周后评估ED状况。所有患者皆反映勃起功能得到改善，10例中有7例勃起功能恢复正常。     

多剂量伐地那非治疗男性勃起功能障碍的临床研究

目的评估不同剂量新型磷酸二酯酶5（PED5）抑制剂伐地那非治疗男性勃起功能障碍（ED）的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照、3个药物剂量（5、10和20mg）的方法，对88例ED患者进行为期12周的临床研究。结果伐地那非5mg、10mg和20mg组均能改善患者国际勃起功能指数（IIEF）中勃起功能部分的得分、患者日记中插入和保持勃起的成功率，改善程度优于安慰剂组。伐地那非20mg组对IIEF问卷中勃起功能部分得分的改善优于伐地那非5mg组。伐地那非组不良事件的发生率高于安慰剂组，但多为轻中度，且可自行缓解。结论伐地那非是治疗男性勃起功能障碍的安全、有效药物。     

他达拉非及枸橼酸西地那非医生评价的患者偏爱与患者及其伴侣评价的偏爱研究:来自加拿大观察性研究“勃起功能障碍治疗”的结果

5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）是安全有效的勃起功能障碍（ED）治疗措施。患者及其伴侣对此类药物治疗的偏爱受多种因素影响。为了评估临床实践中采用他达拉非和西地那非治疗时，医生评价的患者偏爱、患者和伴侣评价的偏爱，以及医生评价的患者的偏爱原因，Lee等在加拿大开展了为期4-12周的多中心的勃起功能障碍治疗（TED）的观察性研究。     

针对于勃起功能障碍患者及其性伴侣的治疗满意度研究

在常规临床实践中，勃起功能障碍（ED）患者对治疗药物的选择偏好以及满意度是十分重要的，可能会影响到患者对治疗的依从性。本研究评估了ED患者及其性伴侣对他达拉非或西地那非（5型磷酸二酯酶抑制剂）两种治疗药物的选择偏好以及各自的满意度。本研究在加拿大进行，为一项多中心、前瞻性临床观察试验。     

脊柱裂患者的勃起功能障碍是可以治疗的

由于脊柱裂患者可以很好地生活到成年，脊柱裂相关的功能失常包括勃起功能障碍（ED）就成为公认的医学问题。目前对于男性脊柱裂患者ED治疗方面的研究不多见，Palmer JS等人进行的一项前瞻性研究给了我们一些启发。他们对15例19至35岁患有脊柱裂的ED患者，随机给予西地那非25、50毫克或安慰剂治疗。通过患者的问卷得分确定勃起的等级（1至l0分）和持续时间，分别用国际勃起功能指数问卷中的问题1和问题l5来确定勃起的频率和获得勃起的信心（1至5分）。     

治疗勃起功能障碍有助于缓解心理压力

精神压力对于具有心血管风险（VRFs）的男性而言是发生心血管事件的危险因素之一，而且它还与VRFs男性的一个常见合并症勃起功能障碍（ED）相关。为了研究5型磷酸二脂酶抑制剂与安慰剂比较，在治疗同时具有ED和VRFs的男性时对患者自我评价的精神压力、勃起功能、性生活质量等的影响，B     

勃起功能障碍治疗药物对视力的影响

PDE5抑制剂对于眼睛的安全性是广大患者及医生非常关心的问题。Fraunfelder FW通过回顾观察性研究和文献资料，为我们阐述了已知的用于治疗勃起功能障碍（ED）药物的眼部副作用。入选的892例病例分别来自药物毒副作用的眼部表现国家注册处（美国俄勒冈州波特兰市凯西眼科研究所）、食品和药品管理局（FDA）以及世界卫生组织（WHO），同时作者进行了广泛的文献回顾。结果显示，这些药物的眼部副作用似乎完全都是可逆且短暂的。由此得出结论，迄今为止，还没有发现因眼部的损害作用而阻碍ED治疗药物应用的证据。根据WHO的分类标准，缺血性视神经病（ION）可能存在，但是还缺乏ION与ED治疗药物相关性的结论性证据。     

西地那非治疗男性腹膜透析患者ED的有效性研究

肾功能不全严重影响患者的性功能，在透析治疗的男性患者中，勃起功能障碍（ED）有着较高的发病率。治疗ED的一线药物西地那非对于此类患者是否有效且安全呢？MahonA等人对16名腹膜透析的ED患者进行了为期8周的前瞻性研究，评价了西地那非治疗男性腹膜透析患者勃起功能障碍的安全性和有效性。研究中，以国际勃起功能评分和整体评价问卷评估治疗的有效性，运用多普勒超卢评价阴茎动脉供血，并且记录所有副作用。结果显示，勃起功能在两地那非组较安慰剂组有显著改善，治疗后，性交满意度和总体满意度也较治疗前明显改善，根据整体评价问卷结果，75％的患者认为西地那非治疗改善了勃起功能。仅有1名患者报告出现头痛的副作用，且在使用西地那非第三次后消失。     

勃起功能障碍患者更愿意坚持服用西地那非

先前许多应用PDE5抑制剂治疗勃起功能障碍（ED）的研究显示出不一致的结果，此外，也缺乏有价值的信息来确定PDE5抑制剂客观的用药模式。为此，Mulhall等用真实客观的资料评估ED患者初始用药行为。治疗药物分西地那非（万艾可）、伐地那非（Levitra）、他达拉非（Cialis）。ED患者按初始处方药物要求不同在NDC Health＇s Intelligent Health Repository智能健康库中分组确定，分别分析各组治疗药物的续用、     

勃起功能障碍的药物治疗

近年来,特别是5型磷酸二酯酶抑制剂———西地那非上市以来,众多学者对勃起功能的生物化学和生理学进行了深入研究,在勃起功能障碍(ED)药物治疗的基础和临床方面取得了许多新的进展。本文综述了多种作用于中枢和外周ED治疗药物的分子及细胞作用机制,为最近ED药物研究和进展中最具争议的领域提供一些详细资料。     

每日一次他达拉非对勃起功能及伴侣双方性生活质量的影响:一项双盲、随机化、安慰剂对照试验

有关勃起功能障碍（ED）的临床研究主要集中在男性患者以及各种治疗方法对患者勃起功能（EF）和性生活质量影响方面。但是,ED对男性患者及其女性伴侣的生活质量都产生了巨大影响。目前,研究男性ED治疗对女性伴侣影响的文献相当有限。确定他达拉非5mg每日一次在改善男性ED患者勃起功能和性生活质量方面的疗效,及这种治疗对其女性伴侣性生活质量的影响。     

口服他达拉非和阿呋唑嗪联合治疗的疗效和安全性:一种综合治疗下尿路症状和勃起功能障碍患者的初步报告

α1-阻断剂（AB）是治疗下尿路症状（LUTS）的一线单药治疗药物。5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5）则是治疗勃起功能障碍（ED）的一线治疗药物。大量的临床研究提示ED和LUTS之间具有明显的相关性,但是目前还未能确定两者存在因果关系。为了确定AB（阿呋唑嗪）和PDE5抑制剂（他达拉非）综合治疗LUTS和ED的疗效,Liguori等进行了一项随机化、开放式、三分组临床研究。共有66例主诉ED和LUTS的男性患者入选了该研究。在基线时以及试验性治疗12周后,分别对患者进行评估。     

男性勃起功能障碍的治疗进展

勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED）是指阴茎持续或经常不能达到和，或维持足够的勃起状态以进行满意的性交。其发病率非常高，1995年全世界约有1．52亿男性患有ED，估计2025年将有3．22亿。2000年美国麻省男子增龄研究（MMAS）显示：40-69岁男性ED年发病率为2．6％，总发病率为44％。由于不同患者病情特异性大，选择的治疗方法也多种多样，有第一线的性心理治疗、口服药物和负压式辅助装置等；第二线的经尿道内给药以及海绵体内药物注鼽第三线假体植入手术治疗等。另外基因治疗的研究得到飞速发展，并取得了可喜的成果。     

药物治疗勃起功能障碍在心血管系统方面的安全性问题

Reffelmann等进行了一项研究，对于药物治疗勃起功能障碍在心血管系统方面安全性问题进行阐述。近年来，随着特异性磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂的问世，ED治疗获得了突破性进展。这类药物包括西地那非，伐地那非和他达拉非，他们在ED治疗方面均非常有效。其作用机制是阴茎海绵体的动脉平滑肌细胞在生理状态下能产生大量的PDE5，