急性有机磷农药中毒的救治体会

急性有机磷农药中毒是临床最常见的内科急症之一，其病情凶险，病情重笃，以口服中毒者多见，如不及时救治，其病死率很高。本文对急性有机磷农药中毒救治过程中的关键环节：及时正确洗胃，尽早使用阿托品，正确使用复能剂，重视液体补充和对症治疗，及时处理呼吸肌麻痹，避免反跳诱因，认识反跳的早期症状等因素总结如下。     

急性有机磷中毒反跳原因观察分析

急性有机磷农药中毒经抢救治疗，其临床症状明显好转，中毒得到缓解或基本控制后，又出现反复，使病情恶化，这一现象称为有机磷中毒“反跳”。现将47例急性有机磷农药中毒病人的临床情况观察及治疗体会分析报告如下。     

探讨口服有机磷农药重度中毒病人进食时间与病情反跳的关系

目的探讨口服有机磷农药中毒后最佳进食时机和进食进间与病情反跳的关系。方法在充分洗胃、导泻应用足量阿托品、胆碱酯酶复能剂的基础上，随机将119例有机磷重度中毒病人分为三组，A组41例，于中毒后24h内开始进食；B组38例，于中毒后24-48h开始进食；C组40例于中毒后48h后开始进食，观察不同进食时间对病情反跳的影响。结果A组（〈24h）、B（24～48h）、C组（〉48h）的反跳分别为9／41、5／38、2／40。结论正确把握进食时机是减少有机磷农药中毒反跳的重要措施之一。中毒后24h内应绝对禁食，中毒后48h为最佳进食时机。     

急性有机磷中毒反跳的观察及护理处置

反跳是急性有机磷中毒较为常见的并发症,也是死亡的第二高峰。我科2006年11月—2009年9月共收治急性有机磷中毒患者168例,进行回顾性资料调查分析,结果发生反跳7例,发生率为4．17％,而反跳后患者死亡3例,死亡率为429％。因此,加强反跳的观察及护理至关重要,现将具体情况总结报告如下。     

有机磷农药中毒反跳的临床观察与护理

反跳是急性有机磷农药中毒较为常见的并发症,也是死亡的第二高峰,有机磷中毒的反跳发生率为5．6％,而反跳病人死亡率高达56．8％,所以加强反跳的预防和护理非常重要。     

有机磷农药中毒病人的ChE动态变化与反复、反跳、死亡的关系

2002—01／2003—12期间共收治急性有机磷农药中毒(AOPP)病人106例，我们进行了系统的治疗和详细的乙酰胆碱酯酶(ChE)动态变化观测，积累了完整的资料，试图以ChE的动态变化来揭示AOPP病人病情反复、反跳及中间综合征(IMS)发生死亡的关系。     

长托宁联合机械通气抢救急性有机磷农药中毒呼吸衰竭13例

急性胆碱能危象(ACC)、"反跳"和中间综合征(IMS)引起的呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒(AOPP) 的常见和严重并发症,也是急性有机磷农药中毒致死的最主要原因.机械通气是抢救急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的关键.我们应用长托宁联合机械通气抢救急性有机磷农药中毒呼吸衰竭13例,成功8例.现报道如下.     

急性有机磷农药中毒治疗中的反跳

在抢救急性有机磷农药中毒的过程中,笔者通过20年临床观察,发现少数急性有机磷农药中毒患者,经治疗好转进入恢复期,突然出现病情反跳现象,情况恶化,甚至迅速死亡。反跳多发生在中毒3～7天,或阿托品减量过大时。一般多有先兆症状,如面色由红转白、瞳孔缩小、皮肤微汗、精神     

有机磷农药中毒救治中出现“反跳”的监护体会

有机磷农药中毒救治中出现“反跳”的监护体会山东省农业管理干部学院（２５０１００）齐河县人民医院段欣李红有机磷农药中毒救治过程中常发生“反跳”，此时的护理非常重要。我们救治４０例，现将其体会介绍如下。“反跳”原因：①解毒不利：有机磷与胆碱酯酶结合，抑制...     

早期大剂量肟类胆碱酯酶复能剂治疗急性有机磷农药中毒的临床研究

有机磷农药中毒是临床上常见的中毒类型，近年来发生率居高不下，中毒年龄趋向年轻化，以女性患者为主。各地医院的治疗方案不尽相同。本研究主要讨论早期大剂量静注肟类胆碱酯酶复能剂-氯磷定和常规静注经验剂量氯磷定两种方法治疗急性有机磷中毒（AOPP）。从胆碱酯酶（CHE）的恢复情况，病人临床症状的改善以及有无中间综合征（IMS）、迟发性神经症状等方面比较两种方法的优劣。     

急性有机磷中毒伴随精神障碍的临床分析

目的探讨急性有机磷中毒患者精神障碍的发病因素及治疗。方法整理我院急诊科ICU 2001年4月-2005年1月的急性有机磷中毒病例212例，选取伴随精神障碍的病例56例，采用回顾性研究方法，针对临床症状、病程进行分析，并观察药物的疗效及治疗转归。结果急性有机磷中毒伴随精神障碍的发生率占同期收治AOPP的26．4％，男女比例差异无显著性，治疗有效率高，疗效预后好。抗精神药物使用频度高的为氟哌啶醇。结论急性有机磷中毒伴随精神障碍发生率为26.4％，大部分病例给予阿托品减量和（或）使用抗精神药物治疗，效果明显。发病因素多与AOPP急性期的治疗、有机磷农药的毒性作用及基础精神、心理素质等有关。     

急性有机磷中毒患者应用阿托品后依赖现象分析

急性有机磷中毒患者应用阿托品后依赖现象分析胶南市第二人民医院（２６６４０９）王勇韩守合在急性有机磷农药中毒患者治疗中，我们发现患者经用阿托品治疗病情稳定而减量或停药后，可出现面色苍白、出汗、腹痛和呕吐等中毒反跳表现。若这时给予小剂量阿托品，即可使上述...     

有机磷农药中毒反跳48例治疗体会

临床治疗有机磷农药中毒过程中常遇到反跳现象,给治疗增加了困难,病死率高。现将我院1989年以来所收治有机磷农药中毒464例中发生反跳者48例,分析如下。临床资料 本组48例中,男性12例,女性36例,年龄14～65岁,平均28岁,农药种类:氧化乐果34例,乐果5例,1605 2例,甲胺磷4例,敌敌畏3例。均为口服中毒。反跳发生时间24h内5例,3d内22例,7d内13例,2周内7例,3周时1例。因各种原因洗胃不彻底12例。低血钾(<3.5mmol/L)26例,全部病例持续导尿3d以上。     

有机磷农药中毒反跳原因及对策

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我院收治急性有机磷农药中毒反跳患者6 8例。现将其原因及对策报告如下。临床资料 :本组男 2 0例 ,女 4 8例 ;年龄 17～ 5 6岁 ,平均37.19岁。来院时呈昏迷状态 10例 ,意识恍惚 17例 ,意识清醒 4 1例 ,均为急性有机磷农药中毒后 10小时至 6天 ,乐果 5～ 9天 ,病情好转达阿托品化 8小时以后 ,散大的瞳孔又缩小 ,出现腹痛、恶心呕吐、血压升高、肌肉震颤、多汗流涎、肺部湿罗音重现或增高 ,再度昏迷。全血胆碱酯酶活力降至 30 %以下。抢救成功 6 6例 ,死亡 2例。讨论 :1反跳常见原因 :a.残留农药继续吸收 :因洗胃、导泻不…     

急性有机磷农药中毒大量输注葡萄糖与阿托品用量的关系初探

急性有机磷农药中毒（AOPP）的抢救工作，在军事医学科学院附属医院和毒物药物研究所专家、学者的指导下，在急性中毒与救治专业委员会的共同努力下，成功率已近100％。但是由于存在各种原因，全国还有些地区特别是乡镇基层单位仍然延用上世纪六、七十年代的治疗方案，造成治疗时间延长，并发病增多，甚至抢救失败。其中，短期内大量应用葡萄糖（GS）、特别是高渗GS，且于首日剂量最大就是一个关键因素。大量输入GS液，作为AOPP反跳的因素报道已不少，而作为大量应用阿托品的一个因素，报道尚不多见。     

预防有机磷农药中毒抢救后出现反跳及治疗措施

有机磷农药中毒是内科急症，救治有机磷农药中毒刻不容缓，我院近五年来抢救有机磷农药中毒52例，采取综合治疗，救治成功率高,死亡率低，现总结如下：     

22例急性有机磷农药中毒反跳原因分析

急性有机磷农药中毒患者，经抢救治疗，临床症状基本控制或明显好转后，病情再度恶化，中毒症状重新出现并加重，称之为反跳。其病情急剧恶化、死亡率高。本文对我院近5年来收治的急性有机磷农药中毒中22例发生反跳的原因进行分析。临床资料22例患者中，男性5例，女性17例，男女之比为1：3．4，年龄最小的为13岁，最大的为55岁，平均年龄为29．5岁，中青年女性占54．5％。反跳发生时间最短的在中毒后15小时，最长的为17天，多发生在中毒后3～8天。死亡9例，占40％。讨论根据有关文献和本组资料分析，我们认为以下因素是发生反跳的主要原因。…     

中重度急性有机磷农药中毒院前急救施行气管插管对预后的影响

急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP）是基层医院常见病,其死亡主要原因为呼吸衰竭,因此做好呼吸道管理成为抢救AOPP的首要任务。现就我院急救中心2003年3月至2009年3月对院前急救的43例中重度急性有机磷农药中毒患者施行气管插管体会分析如下。以探讨院前急救施行气管插管对该症预后的影响。     

血药浓度监测在急性有机磷农药中毒救治中的作用

急性有机磷农药中毒（AOPP）临床常见,由于对AOPP治疗方案和条件的不同,救治成功率差异很大,病死率可在10％以上。如何提高重度有机磷农药中毒救治成功率、减少并发症一直是急诊工作者追求的目标。现对2005年7月-2009年6月我院急诊科收治的103例AOPP患者回顾性分析如下。     

急性有机磷农药中毒中间期肌无力综合征82例临床分析

急性有机磷农药中毒后出现的中间期肌无力综合征（IMS），是一般在中毒后1～4d发生的一组临床肌无力综合征，时间在胆碱能危象缓解后，迟发性神经病变发生前。现将我们2001-01／2004-12收治的重度有机磷农药中毒（AOPP）发生中间期肌无力综合征病人82例临床分析报告如下。