小肠异位胰腺致下消化道大出血1例

1 病例报告 男,28岁。因高脂餐酒后腹部不适,黑便伴全身乏力4d,1991-10-11入院。入院后12h突然出现便血,量约3000ml,致患者出现失血性休克,经内科输血、输液、止血、扩容等综合治疗便血仍不能控制而转外科。急症手术行剖腹探查,术中见肝、胆、胰、胃无异常,回肠上段肠腔内见一肿物,大小约为4cm×4cm×3cm,质中等硬,其上端可见破裂出血,行小肠部分切除肠吻合,术后出血控制,住院14d痊愈出院。 术后病理报告:回肠异位胰腺破裂并出血。     

颈外及筛前动脉结扎治疗重症鼻出血1例报告

患者男，61岁。无明显诱因出现左侧鼻腔出血4h（约200ml），于2004年2月3日入院。查体：Bp120／80mmHg。双侧鼻腔流血并吐血。鼻镜检查见双侧鼻腔梨氏区黏膜无糜烂，无溃疡，无出血，左侧鼻腔后部出血，未明确出血部位。急行鼻腔填塞术后止血，但2h后患者又不断吐鲜血，取出鼻腔填塞物，行前后鼻孔填塞术后止血。     

大肠海绵状血管瘤一例

患者男,37岁。因间断便血37年入院。患者出生后即出现排便带血,为便前、便后滴鲜血,量少,偶有便前腹痛,随年龄增长,便血量增加。当地医院多次诊断为痔,给予直肠栓剂治疗,症状可暂时减轻。无肝炎、结核病史,无相关家族史。入院检查:轻度贫血貌,血红蛋白93g/L。结肠镜检查示:距肛门38cm以下乙状结肠和直肠见弥漫性蓝紫色血管,呈扁平片状、结节状和囊状,直肠最重,盲肠及升结肠散在类似病变,肛门口处见痔,痔表面满布鲜红色栅状血管网,见图1、2。腹部超声及胃镜检查,未见明显异常。诊断大肠弥漫性海绵状血管瘤,混合痔。     

以大量便血为主要表现的横结肠非何杰金淋巴瘤1例

患者,男,30岁。因反复便血伴发热4月余于2002年3月28日急诊入院。患者于4个月前突然出现鲜血便,量约1 500ml,伴有头晕、心慌、黑蒙,在当地医院治疗后出血停止。此后出现发热,最高达40.2℃,抗生素治疗无效。自服强地松15～30 mg/d,可控制体温。1个半月前又出现鲜血便,量较第1次稍少,约1 000 ml,在当地医院止血。此次来诊为第3次便血,量约1 200 ml,伴有头晕、心慌。既往于2年前诊为声带鳞癌,     

结肠海绵状血管瘤伴大出血一例

患者男,29岁。于2年前无明显诱因出现无痛性便血,为新鲜血,量较多,当地医院肠镜检查示“结肠肝区黏膜血管畸形破裂出血”（具体不详）,给予止血等对症治疗后血止。入院前1d无明显诱因再发便血3次,为新鲜血,量共约1000ml,无明显腹痛、腹泻,无反酸、嗳气、呕吐,伴头晕、乏力、出冷汗,以“下消化道出血”收入我科。查体：血压60／30mmHg,心率120次／min,脉搏细弱。神志不清,     

美克尔憩室大出血1例

患者男 ,12岁 ,因便血 3天于 2 0 0 1年 1月 2 1日入院。患者于 3天前出现便血 ,为暗红色 ,共 3次 ,每次约 2 0 0 ml,伴乏力 ,无腹痛 ,无恶心、呕吐 ,无发热。查体 :发良正常 ,营养良好 ,浅表淋巴结无肿大 ,五官无畸形 ,面色苍白 ,心肺无异常 ,腹部平坦 ,腹肌触软 ,无压痛 ,无包块 ,肝脾不肿大 ,肠鸣音亢进 ,未闻及气过水音。患者一年来有类似病史 3次 ,经应用止血药物治愈。入院诊断 :下消化道出血 ,原因待查。患者入院后给予补液、输血、静脉应用止血药物 ,保守治疗 1天 ,又便血两次。考虑保守治疗无效 ,决定行剖腹探查术。术中见 :无腹水…     

胃肠道多发性血管瘤一例

患者女 ,30岁 ,因反复上腹部不适 1个月 ,乏力、黑便半个月入院。患者在服用甲硝唑后出现上腹部不适。近半个月来出现乏力、头昏 ,大便呈柏油样 ,每次量约 10 0～ 2 0 0 ｇ ,1次 /ｄ。在外院给予“垂体后叶素”止血及输血等治疗 ,病情无明显好转。患者幼年时右肩有皮下肿块 ,8岁时行皮肤毛细血管瘤切除术 ,术后很快复发 ,随年龄的增长呈蔓延趋势。家属中无类似病史。体检 :重度贫血貌 ,右侧肩背部、右腋窝、右上肢外侧臂均见大小不一的皮下肿块 ,紫蓝色 ,质软。右腰部见两个约1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ的紫蓝色肿块 ,左手小指外侧有数个粟粒大小紫…     

药物致贲门粘膜撕裂综合征1例

患者女,34岁。因牙痛自服去痛片4片、避孕药6片,2小时后出现恶心呕吐,逐渐加重,先吐出胃内容物与咖啡样物,后为鲜血,急诊入院。查体:面色苍白,心率106次/min,血压12/7kPa。血色素111.1g/L。即用药物止血,给予输血、扩容治疗。留置三腔二囊管压迫止血。次晨再次剧吐、出血,自行拔除三腔管,呕吐鲜血约1000ml。查血压10/6kPa,血色素80g/L,因保守治疗无效而在全麻下急行剖腹探查术。术中见胃肠内充满大量血块及暗红色积血。于胃前壁中央纵行切开8cm长切口,取尽血块及积血,胃内积血约500     

胸主动脉瘤食管瘘一例

患者，男，７３岁，因胸骨后不适１周呕吐鲜血约１　０００ｍｌ１ｈ而急诊入院。入院时查体：脉搏１０８次／ｍｉｎ，血压１７／１０　ｋｐａ，贫血貌，余未见异常体征。入院后予以输血、输液及止血、制酸等治疗后，未继续出血。４　ｄ后行电子胃镜检查示：距门齿３０　～３２　ｃｍ处食管左侧壁可见一约２ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ大小紫兰色球形隆起性病变，表面粘膜糜烂，病变周围粘膜可见一外压性压迹（见图）；胃镜通过病变处进入胃及十二指肠球部未见异常。胃镜诊断：食管中段血管瘤。未活检。次日行剖胸术见：食管中段胸主动脉侧有一约３…     

成人回肠重复畸形合并消化道出血1例

病例：患者男，28岁，因“间断鲜血便10d”于2009年1月31日收治入院。患者入院前10d突感腹部不适，排鲜血便一次，量约500ml，伴心悸、头晕、血汗、乏力，随后意识丧失．约5min后被唤醒，无恶心、呕吐、呕血等其他不适。于外院就诊时再次排鲜血便，量约50ml，无特殊不适。外院胃镜检查示慢性非萎缩性胃炎，结肠镜检查示回肠末段可见片状黏膜充血：给予止血对症治疗后排便正常，未再出现鲜血便。     

肝小血管瘤破入胆管致上消化道反复大出血一例

患者女，33岁，因间断呕血2个月，加重3h入院。患者于2个月前无诱因出现上腹部疼痛、恶心、呕吐，吐鲜血色液体1500ml，在当地医院行急诊剖腹探查．术中见胆囊积留凝血块，行胆囊切除术。1个月前再次呕鲜红色液体在外院就诊，行胃镜、超声、CT等未能查明原因，经对症治疗．症状消失出院。2周前因大量呕鲜红色液体伴黑便来我院住院治疗，症状消失后于4d前出院。     

肝假性动脉瘤并上消化道大出血

患儿男,11岁.因反复呕血、便血7 d,于2006年3月30日入院.患者于1周前无明显诱因口吐鲜血,在当地医院经止血、抑酸、抗感染及输浓缩红细胞等对症支持治疗后,呕血缓解.但第2天少量进食后,又出现呕血,伴便血,此后间断出现,今为求进一步治疗而入我院.既往史:2005年10月因外伤致肝破裂,行肝修补术.     

肝假性动脉瘤并上消化道大出血

患儿男,11岁.因反复呕血、便血7 d,于2006年3月30日入院.患者于1周前无明显诱因口吐鲜血,在当地医院经止血、抑酸、抗感染及输浓缩红细胞等对症支持治疗后,呕血缓解.但第2天少量进食后,又出现呕血,伴便血,此后间断出现,今为求进一步治疗而入我院.既往史:2005年10月因外伤致肝破裂,行肝修补术.     

肝假性动脉瘤并上消化道大出血

患儿男,11岁.因反复呕血、便血7 d,于2006年3月30日入院.患者于1周前无明显诱因口吐鲜血,在当地医院经止血、抑酸、抗感染及输浓缩红细胞等对症支持治疗后,呕血缓解.但第2天少量进食后,又出现呕血,伴便血,此后间断出现,今为求进一步治疗而入我院.既往史:2005年10月因外伤致肝破裂,行肝修补术.     

肝假性动脉瘤并上消化道大出血

患儿男,11岁.因反复呕血、便血7 d,于2006年3月30日入院.患者于1周前无明显诱因口吐鲜血,在当地医院经止血、抑酸、抗感染及输浓缩红细胞等对症支持治疗后,呕血缓解.但第2天少量进食后,又出现呕血,伴便血,此后间断出现,今为求进一步治疗而入我院.既往史:2005年10月因外伤致肝破裂,行肝修补术.     

肝假性动脉瘤并上消化道大出血

患儿男,11岁.因反复呕血、便血7 d,于2006年3月30日入院.患者于1周前无明显诱因口吐鲜血,在当地医院经止血、抑酸、抗感染及输浓缩红细胞等对症支持治疗后,呕血缓解.但第2天少量进食后,又出现呕血,伴便血,此后间断出现,今为求进一步治疗而入我院.既往史:2005年10月因外伤致肝破裂,行肝修补术.     

肝假性动脉瘤并上消化道大出血

患儿男,11岁.因反复呕血、便血7 d,于2006年3月30日入院.患者于1周前无明显诱因口吐鲜血,在当地医院经止血、抑酸、抗感染及输浓缩红细胞等对症支持治疗后,呕血缓解.但第2天少量进食后,又出现呕血,伴便血,此后间断出现,今为求进一步治疗而入我院.既往史:2005年10月因外伤致肝破裂,行肝修补术.     

肝假性动脉瘤并上消化道大出血

患儿男,11岁.因反复呕血、便血7 d,于2006年3月30日入院.患者于1周前无明显诱因口吐鲜血,在当地医院经止血、抑酸、抗感染及输浓缩红细胞等对症支持治疗后,呕血缓解.但第2天少量进食后,又出现呕血,伴便血,此后间断出现,今为求进一步治疗而入我院.既往史:2005年10月因外伤致肝破裂,行肝修补术.     

肝假性动脉瘤并上消化道大出血

患儿男,11岁.因反复呕血、便血7 d,于2006年3月30日入院.患者于1周前无明显诱因口吐鲜血,在当地医院经止血、抑酸、抗感染及输浓缩红细胞等对症支持治疗后,呕血缓解.但第2天少量进食后,又出现呕血,伴便血,此后间断出现,今为求进一步治疗而入我院.既往史:2005年10月因外伤致肝破裂,行肝修补术.     

肝假性动脉瘤并上消化道大出血

患儿男,11岁.因反复呕血、便血7 d,于2006年3月30日入院.患者于1周前无明显诱因口吐鲜血,在当地医院经止血、抑酸、抗感染及输浓缩红细胞等对症支持治疗后,呕血缓解.但第2天少量进食后,又出现呕血,伴便血,此后间断出现,今为求进一步治疗而入我院.既往史:2005年10月因外伤致肝破裂,行肝修补术.