原发性肺平滑肌肉瘤1例

患者，杨某，男，56岁，因“右侧背痛2月，查体发现右肺占位5d”入院。入院查体：一般情况可，仅右肺呼吸音略粗，余无阳性体征。胸部X线：右肺中叶团块状影，约5cm×5cm大小，密度均匀，边缘欠光滑。CT：右肺中叶约5cm×5cm×4cm软组织团块影，形态不规则，呈分叶状，密度欠均匀，CT值20～25HU。纤维支气管镜检查：右下叶基底段支气管口被黄色光滑肿块堵塞。入院后在全麻下行右肺切除术，术中探查：右肺中叶一约6cm×5cm×5cm大小质硬肿块。与肺上下叶关系紧密，与右主支气管、肺动静脉无粘连，[第一段]     

食管疾病致胸痛2例报告

1病历摘要 病例1：男，58岁。患者无明显原因突然持续胸痛，逐渐加重1天来我院就诊。查体：重病容，强迫体位。心电图：窦性心动过速。胸透：未见异常。胃镜：距门齿24cm食管中段后壁见约2．0cm×1．5cm裂口，内有食物残渣及出血，内镜诊断：食管破裂。住院后及时手术，术中见食管中段后壁长2．0cm裂口，胸腔见食物残渣和血液。术后家属放弃治疗死亡。     

原发性食道结核1例

患者，女性，37岁，农民。因进行性吞咽困难、食物梗阻、饮水反呛，伴胸骨后疼痛3月余，于2006年2月28日入院。病程中不伴低热、盗汗、咳嗽，但明显消瘦，曾诊断为“食道炎”、“食道癌”，间断应用抗生素及中草药治疗，症状无改善，且进行性加重。体格检查：体温37．3C，脉率84次／min，呼吸18次／min。神志清楚，检查合作。体型消瘦，胸廓无畸形，双肺叩诊为清音。血常规正常。红细胞沉降率40mm／1h。心电图正常。血清结核抗体阴性。3次痰涂片均未找到抗酸杆菌。X线胸片检查无异常。电子超声内镜检查报告（检查号：US2006060）：食道距门齿26～28cm处见一不规则隆起，大小约1．5cm×1．0cm，表面溃烂，有白苔附着。超声扫描该隆起黏膜下层起源低回声，内部回声欠均匀，大小约1．1cm×0．5cm，部分黏膜下层、固有肌层、浆膜层似受累。电子胃镜（内镜号33165，内镜型号GTF-XQ240）示食管上段形态及黏膜色泽正常，中段距门齿26～28cm处前壁见3．0cm×1．5cm黏膜隆起，表面光滑、质软、易出血。[第一段]     

硬膜外麻醉下盆腔肿瘤射频术中高热1例报告

患者男，43岁，体重56kg，身高172cm，ASAⅠ级，因盆腔恶性间质瘤术后复发6次入院。CT示膀胱后见一约6．9cm×6．9cm×7．1cm大小类圆形肿块，拟在硬膜外麻醉CT定位下射频。患者无药物过敏史，术前体温正常。术前30min给予鲁米那钠0．1g，阿托品0．5mg。入室后，建立静脉通路，常规监测心电图（ECG）、血压（BP）、     

肾上腺皮质嗜酸细胞瘤的诊断及治疗(附2例报告)

目的探讨肾上腺皮质嗜酸细胞瘤的临床和病理学特点及治疗方法。方法回顾性分析2例肾上腺皮质嗜酸细胞瘤患者的临床资料。结果1例没有特异表现，1例表现为高血压病。肿瘤大小分别为13cm×12cm×10cm和8．0cm×6．0cm×5．5cm。肿瘤包膜完整，与周围无粘连。切面为灰黄色，光镜下胞质内含丰富的嗜酸颗粒，细胞无明显异型性和核分裂相。2例免疫组化Inhibin-α、Melan-A、CgA均阳性。1例诊断为良性肿瘤，1例诊断为恶性潜能。行患侧肾上腺全切术后均随访9个月，未见肿瘤复发和转移。结论肾上腺嗜酸细胞肿瘤多无功能。肿瘤生长迅速。可行患侧肾上腺全切术，预后好。     

原发性阑尾黏液性囊腺瘤1例报告

患者男，55岁。因右下腹包块于21308年1月4日入院。B超检查示腹腔右侧囊实性包块，钡灌肠阑尾不显影。CT检查示右下腹部长圆形囊性低密度包块，位于升结肠及盲肠后方，边缘光滑整齐，壁较厚约0．2-0．4cm，长径约7．5cm，下部最大截面为3．6cm×4．8cm，内部密度较均匀，其主要成分CT值10～25HU，下部可见条状及小片状高密度影，包块下部前内缘与盲肠、阑尾相邻。手术于右下腹回盲部见一囊性肿物，位于盲肠后部，与升结肠粘连，大小约8cm×5cm×3cm，质中等，囊壁完整，周围部分与肠壁粘连，未见正常阑尾组织，     

结肠息肉切除术后综合征三例

例1 患者男，56岁。因“腹痛伴排便不尽感2个月”入院。结肠镜检查于降结肠见一枚3．4cm×4．0cm带蒂息肉，尼龙圈套蒂部结扎，圈套器电凝切除，创面无出血。病理结果结肠绒毛管状腺瘤。术后2d发热，体温38．5～39．4℃，伴畏寒，寒战，左下腹压痛阳性，反跳痛阳性，肠鸣音1～2次／min。血象：WBC8．49×10^9／L，中性粒细胞（GR）0．96。腹平片未见膈下游离气体，血培养未生长细菌。舒普深抗感染治疗。术后5d体温降至正常，血象正常。     

无水乙醇治疗肠系膜囊肿一例

患者男，78岁，因腹痛、腹胀1周，肛门停止排便、排气3d入院。体检：生命体征正常，腹部膨隆，未见胃肠形及蠕动波，右中上腹扪及一包块，质中，边界不清，中、上腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。立位腹部X线平片未见异常。腹部B超示：右上腹囊性占位，15．0cm×13．7cm，内见多条光带分隔，符合肠系膜囊肿声像图。腹部CT显示：胆囊内下方见15cm×13cm低密度影，有包膜，其前内方见一向囊内的脊状突起，CT值10～13Hu，考虑系肠系膜囊肿。B超引导下行肠系膜囊肿穿刺抽液并无水乙醇硬化治疗术。抽出淡黄色囊液200ml，送病理检查未见癌细胞。术后腹痛、腹胀症状消失，大便恢复正常。术后1周复查B超示囊肿6．0cm×5．3cm。术后1个月复查B超，囊肿位于右中腹，     

5-FU局部用药治疗尖锐湿疣28例

2004年以来，我们采用5-FU局部外敷加注射治疗尖锐湿疣28例，效果满意。现报告如下。 临床资料：本组男23例，女5例；年龄21～59岁，平均32．8岁。病变位于阴茎头、包皮口、冠状沟及系带处17例，位于阴束及肛门周围6例，位于外阴及肛周5例。均经病理检查诊断为尖锐湿疣，疣体≥0．5cm×0．5cm者8例，疣体〈0．5cm×0．5cm者20例，28例患者均为多发，最多达30余个，本组患者有50％为复发者，其中用疣委平治疗后复发者5例，激光治疗后复发者4例。     

射频消融辅助治疗局部晚期宫颈癌1例报告

患者46岁。因阴道异常排液8a,阴道大量流血伴头晕3h于2005年3月15日入院。查体：T38．0℃,BP120／70mmHg,精神差,贫血貌。心肺无异常。左侧腹股沟淋巴结肿大,最大约0．8cm×0．8cm×0．6cm。妇科检查：外阴、阴道发育正常,宫颈失去正常形态,形成菜花状肿物突于阴道,10cm×7cm×5cm,触之出血,表面有脓苔样物质,穹窿消失,穹窿周围质硬,肿物不活动。子宫平位、质硬、大小正常,双附件及宫旁组织略增厚。     

内镜诊断回盲袋套叠二例

例1患者女，56岁，因右下腹痛1个月，解血便半天入院、查体：一般情况可，右下腹部压痛明显，无反跳痛及肌卫．未及包块，麦氏点膻痛（±），移动性浊音（-），肠鸣音6～8次／min，入院后予抗炎输液对症治疗，次日结肠镜检查于升结肠近盲肠处见一约3．5cm×4．0cm大小半球状肿物，表面尚光滑，充血水肿明显，局部糜烂溃疡灶，[第一段]     

鼻内窥镜治疗口腔上颌窦瘘32例报告

1995年4月～2007年4月，我们对32例口腔上颌窦瘘患者采用鼻内窥镜手术治疗，效果满意。现报告如下。临床资料：47例口腔上颌窦瘘患者，其中男29例，女18例；年龄20～53岁。牙根误入上颌窦内患者13例，单纯术后穿孔并形成口腔上颌窦瘘4例，单纯口腔上颌窦瘘4例。均择期手术。本组均颊侧根部瘘穿孔9例，腭侧根部瘘穿孔8例。穿孔口径0．3cm×0．3cm～0．5cm×0．3cm。随机分为实验组（32例）和常规组（15例）。     

以腮腺肿块为首发症状的艾滋病合并腮腺非霍奇金淋巴瘤一例

患者男，50岁。两个半月前开始自觉疲乏无力，持续约10余天后好转。两个月前开始左侧耳前面部发现一个约黄豆大小（0．5cm×0．5cm）肿块，两个月来，肿块增长迅速，达鸡蛋大小（5cm×6cm），伴随疼痛逐渐加重，经抗炎治疗无效，来我院就诊，门诊考虑腮腺肿瘤收入院。患者发病以来无发热、消瘦、盗汗，无体重减轻，食欲、大小便正常。     

阴道斜隔综合症伴一侧宫腔积血1例

患者女，13岁，未婚。12岁月经初潮，4—5／24～25d，经量中等，色暗红，无血块，无痛经，平素体健。因下腹痛2h，阴道出血1d来我院就诊。妇科检查．外阴发育好，可见处女膜环，肛查可触及阴遭内囊性包块约8．5cm，张力较大。超声检查：盆腔内见两个子宫体，左侧者大小：4．7cm×2．8cm×3．2cm，形态规则，肌层回声均匀，内膜均匀，厚0．6cm；右侧子宫体内积液宽约1．8cm，并与下方一囊性包块：相通，包块大小10．2cm×8．0cm，张力大，内透声差，可见弥敝点状回声，有分层改变，CDFI未见明显血流信号。双侧附件区未见明显异常回声，双侧卵巢区未见明显异常回声，     

肺放线菌病1例报告

患者男，50岁，因咳嗽、咳黄色黏痰6个月，咳痰带血2个月入院。无发热、盗汗，有时胸闷，反复间断用青霉素、庆大霉素、头孢类抗生素治疗，症状无缓解，且加重来诊。X线示右肺下叶团块影，胸部CT示右肺下叶背段5cm×6cm团块影。门诊以右肺癌收入院。入院后行右肺探查术，术中见右肺下叶背段及上叶后段有一肿块约5cm×6cm×8cm，叶间裂不清，肿块质韧、硬，表面部分灰白色，累及中叶，肺门、隆突下及下肺静脉旁数枚肿大淋巴结。行右肺中下叶及上叶后段切除，清扫肿大淋巴结。术后切开标本，见肿物中央有腔，腔内含有黄灰色黏稠物，     

以胸腔积液为首发症状的脾脏淋巴瘤1例

患者女性，53岁，因左胸痛4个月于2005年10月16日入院。患者自2005年7月始无明显诱因出现左胸肋处痛，为阵发性钝痛，无规律性，可自行缓解；8月26日在当地医院行胸片检查示支气管炎表现，予培福沙星、罗红霉素抗炎治疗，症状无明显好转。1月前夜间胸痛加重影响入眠，半月前疼痛难忍，9月28日腹部B超示脾脏大小约15．0cm×9．5cm，形态失常，实质回声增粗、增强；脾上极探及一低回声团大小约7．0cm×6．3cm，似脾脏回声，形态规则，脾静脉显示不清。[第一段]     

食管平滑肌肉瘤一例

患者女 ,6 5岁 ,因吞咽困难伴消瘦半年余入院。既往有高血压病及冠心病史。胃镜检查示 :食管距门齿 30cm可见粘膜下肿块突向腔内 ,表面光滑 ,顶部可见糜烂 ,有赘生物样隆起 ,质脆易出血。活检示 :(食管 )小块鳞状上皮组织 ,稍有细胞增生。消化道钡餐透视示 :食管中段扩张 ,食管下段见稀钡分流及一 6 .0cm× 4 .3cm× 6 .0cm巨大充盈缺损 ,粘膜未见中断。CT示食管下段管壁增厚 ,有结节样肿块影 ,拟诊平滑肌瘤。转外科手术治疗 ,于食管下段贲门口处扪及一 5× 4× 4cm大小肿块 ,质中 ,活动度好 ,周围有 2枚肿大淋巴结 ,术后患者恢复良好。送…     

艾滋病合并鲍温样丘疹病一例

患者男，40岁。因皮疹3年，发现抗-HIV阳性7d入院。患者3年前出现皮疹，以外阴及肛周为主，伴瘙痒，多方就诊疗效差。15d前外院病理提示为鲍温样丘疹病。7d前，当地疾病控制中心抗-HIV确认试验阳性，转入我院。体检：全身皮肤多处色素沉着，有丘疹及结痂，见抓痕，并有溃烂；上腭见1cm×1cm白膜，可刮下；冠状沟及外阴可见扁平褐色丘疹，最大0．2cm×0．3cm，有破溃，余未见异常。实验室检查：WBC1．62×10^9／L，中性0．40，计数0．65×10^9／L，淋巴0．19，计数0．31×10^9/L，血小板66×10^9／L。各型肝炎标志物阴性。巨细胞病毒抗体、弓形虫抗体、单纯疱疹病毒抗体、EB病毒-IgM抗体、梅毒抗体均阴性。抗．HIV确认试验阳性。T细胞亚群：CD4T细胞3个／山（正常值706—1125何山），CD4／CD80．01，病毒载量56000拷贝／ml。上腭白膜涂片：见疑似酵母菌。皮肤病理报告：表皮呈乳头状增生，棘层增生，棘细胞大小不等，核大小不一，可见核小固缩的细胞，真皮浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润。表皮棘层细胞内可见异型核分裂和角化不良细胞，符合鲍温样丘疹病改变。     

胃原发性恶性黑色素瘤一例

患者女，41岁，因上腹胀痛2年就诊，于2006年4月26日行胃镜检查，在体底交界大弯侧见一2．0cm×1．5cm广基隆起，表面黏膜光滑，中间凹陷，诊断为“胃黏膜下肿物”。取活检病理结果为“胃黏膜腺上皮分化尚可，间质水肿，炎性细胞浸润”。腹部超声、胸片等检查未见异常。于5月22日住普外科病房，人院拟诊断为“胃间质瘤”。     

食管癌肉瘤1例报告

患者 ,女性 ,76岁。进食阻挡感进行性加重 4个月。钡餐透视示 :食管中段有一椭圆形 4cm长充盈缺损 ,表面光滑 ,诊断为食管平滑肌瘤。胃镜检查见 :距门齿 2 5～ 2 9cm处食管右侧壁有一肿物隆起 ,充满食管腔 ,整体表面光滑 ,中央稍糜烂 ,镜身能从肿物与管壁间隙通过 ,肿物随镜身进退活动。活检感到肿物质地较软。活检病理报告 :炎性组织。印片查到癌细胞。胃镜诊断 :食管息肉癌变。外科行食管癌根治术。术后见肿物呈息肉状 ,4× 2× 2 cm大小 ,表面光滑 ,有一短蒂 ,蒂宽 0 .8cm。术后病理诊断 :食管癌肉瘤。食管癌肉瘤除具有进行性吞咽困难外…