急性胆源性胰腺炎35例内镜治疗分析

急性胆源性胰腺炎(ABP)发生原因主要为胆道结石或微石梗阻于十二指肠壶腹或乳头开口,使胆汁反流入胰管引起一系列反应所致。因其发病率高,病程发展迅速、凶险,死亡率高,探讨安全有效的治疗方法一直是胰腺炎研究的课题之一。近年随着内镜治疗技术的发展,内镜下治疗胆源性胰腺炎大有取代外科手术的趋势。我院内镜中心自2002年8月成立以来内镜下治疗ABP患者取得较好效果。现总结报告如下。资料与方法     

急性胆源性胰腺炎急诊ERCP处理的探讨

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是消化系统常见急症，由胆系疾病引起的AP称为急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）。研究发现，80％以上的AP与胆系疾病有关，包括胆总管结石、胆系感染或胆道蛔虫等，而在重症ABP者中63％可发现胆总管结石。过去认为AP为内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）禁忌证，但近十年来，ERCP治疗ABP取得了重大进展，并已成为重症ABP的重要治疗手段。其方法包括内镜下鼻胆管引流（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）、内镜下乳头括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）等。我科自2000年开始对部分临床明确为胆源性胰腺炎者采取急诊ERCP治疗，取得了较好的临床效果。     

内镜下鼻胆管引流联合EST术治疗急性胆源性胰腺炎的评价

急性胆源性胰腺炎曾被认为是行内镜逆行胰胆管造影检查的禁忌证之一，理由是造影本身是种刺激，会增加胰管内压力而诱发急性胰腺炎，但随着ERCP诊疗技术的不断提高，以及对急性胰腺炎发病机理认识的加深，这一观念已得到了改变。目前对于急性胆源性胰腺炎，尽早在ERCP下行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）有利于疾病治疗已成为许多医师的共识。现回顾我院2002年9月至2006年9月内镜治疗胆源性胰腺炎（ABP）28例患者的情况，探讨EST、ENBD对ABP的治疗价值。     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床评价

目的探讨内镜治疗急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）的临床效果。方法将89例急性胆源性胰腺炎随机分为内镜治疗组和对照组，两组均给予内科常规综合治疗．内镜治疗组在入院48小时内行逆行胆管造影（Endoscopic retrogade cholangiography，ERCP），胆总管结石行乳头肌切开（Endoscopic sphincteropapillotomy，EST）＋网篮取石，如胆总管结石多且大、无法一次取尽者或未发现结石，则行鼻胆管引流（Endoscope nasobiliary drainage，ENBD），胆囊结石、胆总管扩张、乳头狭窄、反复多次发作胰腺炎．虽胆总管未见结石也行乳头肌中小切开。结果内镜治疗组在腹痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间、胰腺炎随访复发率等与对照组有显著差别。结论内镜治疗ABP安全有效，且能减少ABP的复发。     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗进展

急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）占急性胰腺炎（AP）年发病人数的15％～50％，死亡率高达20％～35％。近年来，ABP的内镜治疗取得了很大进展，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）及Oddi括约肌切开术（EST）作为一种非手术疗法用于胆管减压、引流和去除胆石梗阻，减少胆管炎和胰腺坏死的发生，大大降低了重症胰腺炎的病死率和并发症率，已成为ABP的重要治疗手段，并取得了较为满意的效果。本就此作一综述。     

急性胆源性胰腺炎早期内镜诊治结果报告

一部分急性胰腺炎由胆道疾病引起，过去主要采用手术治疗，随着内镜诊断及治疗技术的不断提高，急性胰腺炎特别是急性胆源性胰腺炎不再被认为是内镜治疗的禁忌证。我院2002年1月至2005年11月经内镜治疗43例急性胆源性胰腺炎，现将患者的临床资料及其治疗效果报道如下。     

内镜诊治急性胆源性胰腺炎临床疗效分析

[目的]分析内镜诊治急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床疗效及价值。[方法]收集确诊为胆源性胰腺炎患者90例,分为内镜治疗组36例及常规治疗组54例,比较2组临床疗效。[结果]内镜治疗组的症状缓解时间及住院天数明显少于常规治疗组,2组比较差异有统计学意义(P0.05);内镜治疗组患者术后胰腺脓肿、假性囊肿等并发症及死亡例数明显少于常规治疗组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]ABP早期内镜治疗可促进病情迅速改善,并减少并发症发生,疗效明显优于单纯内科治疗。     

积极开展急性胆源性胰腺炎的内镜治疗

近几十年来,急性胰腺炎的治疗发生了很大变迁,自60年代蛋白酶抑制剂的使用,到70年代有关胰腺切除术及坏死组织清除术指征的争论,普遍认为内科治疗,特别是代谢性治疗在急性胰腺炎（AP）的治疗中具有优势。近20年随着对胆结石,特别是微小结石在AP发病中作用的认识,在急性胆源性胰腺炎（ABP）的治疗中开始合理运用内镜下括约肌切开术（EST）。     

急性胆源性胰腺炎30例临床分析

目的探讨基层医院急性胆源性胰腺炎（ABP）患者的临床特征与治疗方案。方法选择2002年1月—2008年3月我院收治的30例ABP患者，均先行保守治疗后分别予以手术等治疗。结果30例ABP患者经保守治疗后均好转。结论基于基层医院的医疗条件，ABP患者予以保守治疗后应分别视情况进行腹腔镜胆囊切除术（LC）或ERCP术。     

急性胆源性胰腺炎的急诊内镜治疗与护理

目的探讨内镜对急性胆源性胰腺炎（ABP）的治疗效果,方法总结近一年来我院消化科收治ABP中的20例由于腹痛较剧等原因于入院24 h内进行急症内镜治疗,行Oddi＇s括约肌切开取石或鼻胆管引流患者的治疗效果.结果20例全部痊愈,无明显并发症.结论对ABP患者早期内镜治疗,配合良好的护理和其他综合治疗,效果满意.     

急诊内窥镜逆行胰胆管造影术治疗急性胆源性胰腺炎31例临床分析

急性胆源性胰腺炎（ABP）是临床常见的急腹症之一,起病急,进展快,病死率高。传统开腹手术创伤大,并发症多,预后差。我院从2006年8月～2009年3月收治急性胆源性胰腺炎患者59例,对其中的31例行急诊内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）和内镜下治疗,取得了较好的临床效果。     

内镜下括约肌切开治疗早期急性胆源性胰腺炎

急性胆源性胰腺炎是常见的急腹症之一，临床上以急性上腹部持续性疼痛，恶心、呕吐，发热和血、尿淀粉酶升高以及胆管结石为特点。由于影像学检查、监测手段、抗生素和抑制胰腺分泌药物的不断发展，对治疗急性胆源性胰腺炎有了观点上的更新，如病变早期采用非手术治疗、胰腺坏死组织继发感染者在严密观察下考虑外科手术、以微创技术如内镜治疗取代外科手术治疗，达到引流、减压和抗炎的目的，其操作简单，安全可靠，临床疗效明显，尤其适用于急性胆源性胰腺炎。本临床研究对32例急性胆源性胰腺炎患者行内镜下括约肌切开术（EST）和（或）内镜鼻胆管引流术（ENBD），取得了满意疗效，报道如下。     

早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效

急性胰腺炎(AP)的发病原因复杂,其中胆石症是AP发病的主要致病因素,在西方国家胆源性胰腺炎(ABP)占每年胰腺炎发病人数的34%～54%,我国一半以上的AP的诱因为胆石症〔1〕。ABP的传统治疗方法是内科综合治疗和外科手术治疗,而外科手术治疗创伤大、恢复慢,术后并发症及病死率高。近     

经内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床价值

目的探讨治疗性ERCP在急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）治疗及减少复发中的临床价值。方法将ABP患者依据其治疗方式，分为内镜组行ERCP治疗和对照组行常规治疗，比较其腹痛缓解时间及血、尿淀粉酶降至正常时间及肝功能恢复时间和住院天数。随访所有ABP患者，比较两组患者复发率。结果117例ABP患者中急性轻症胆源性胰腺炎患者99例（84．6％），急性重症胆源性胰腺炎患者18例（15．4％）。内镜组和对照组总例数分别为49例和68例。内镜组与对照组比较，急性轻症胆源性胰腺炎和急性重症胆源性胰腺炎的腹痛缓解时间、肝功能恢复时间、住院天数均明显缩短（P〈0．05或P〈0．01）。血、尿淀粉酶恢复时间两组比较差异无统计学意义。内镜组无明显内镜治疗相关并发症发生。所有患者平均随访时间20个月（5—37个月）；7例失访，随访率94．0％。内镜组的复发率0（0／46）明显低于对照组46．8％（29／62）（P〈0．01）。结论与常规治疗比较，ERCP治疗ABP是较好方法之一，不仅疗效好、恢复较快，而且安全，并能减少胆源性胰腺炎的复发。     

急性胆源性胰腺炎病情评估及早期治疗方法的研究进展

急性胆源性胰腺炎(ABP)是指由于胆道病变而引发的急性胰腺炎性反应,准确的病情评估对早期治疗方法的选择及改善预后具有重要的意义。目前对于ABP患者的早期规范化治疗方案尚未形成统一意见,此文就ABP的病情评估及早期治疗方法的研究进展作一综述。     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗进展

急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis，ABP)占胰腺炎年发病人数的15％～50％，死亡率高达20％～35％。临床以急性上腹痛、发热、恶心呕吐、血清及尿淀粉酶增高、发现胆道结石为特点，病程常自限于1～2周内，少数患者可从轻型演变为重型或发病开始即表现为重型，部分由于病因未去除而转为急性复发性或慢性胰腺炎。     

内镜诊治急性胆源性胰腺炎的临床分析

目的：评价内镜诊治急性胆源性胰腺炎（ABP）的临床价值。方法：回顾性分析内镜治疗的114例ABP患者以及内科常规治疗的106例ABP患者的临床资料,评价内镜诊治ABP的临床价值。结果：内镜治疗组114例均顺利完成逆行胰胆管造影（ERCP）检查并确诊,其中107例同时经内镜分别进行十二指肠乳头括约肌切开、胆管取石/蛔虫/血凝块、鼻胆管引流、胆管内置管/金属支架引流等治疗,术后所有患者均治愈出院,无明显并发症发生;与常规治疗组相比内镜治疗组平均住院时间明显缩短（12.1±4.2dvs.18.7±8.9d,P〈0.05）,平均住院费用明显降低（P〈0.05）。结论：内镜治疗ABP是一项安全、有效的措施;早期ERCP检查可明确ABP的病因,同时内镜治疗可及时去除其病因。可明显缩短患者平均住院时间、降低平均住院费用。     

胆源性胰腺炎的个体化微创治疗

急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis,ABP）是因胆道疾病诱发的胰腺炎,是常见的急腹症之一,约占胰腺炎年发病人数的50％ ～75％[1],其早期治疗方案的选择至今仍为肝胆外科探讨的热门课题.随着腹腔镜、胆道镜、内镜、微创置管技术的发展,探求以微创化为特色的ABP个体化治疗成为必然.本研究回顾性分析山东省交通医院经微创治疗的86例ABP患者的临床资料,现报道如下.     

奥曲肽联合内镜治疗胆源性胰腺炎24例体会

近年来，随着内镜技术（内镜下胰胆管造影、十二指肠乳头括约肌切开术及鼻胆管引流术）的发展和生长抑素及其类似物（奥曲肽）的广泛应用，胆源性胰腺炎的治疗取得满意的疗效。2004年5月～2005年1月，笔者采用奥曲肽联合内镜治疗胆源性胰腺炎24例。现报告如下。     

内镜在急性胆源性胰腺炎治疗中的临床研究

目的 探讨内镜技术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析2007年9月至2010年9月收治的急性胆源性胰腺炎162例的临床资料,在综合治疗的基础上,按治疗方式分为内镜组(82例)和内科保守治疗组(80例).并对其临床疗效进行总结分析.结果 内镜组的治疗效果及减少并发症方面均优于内科保守治疗组(P＜0.05).结论 内镜治疗在胆源性胰腺炎的治疗中是安全可行的,严格掌握适应证和熟练的技术应用及个体化治疗显著提高了治疗有效率.