内镜及活检病理对回盲部溃疡的鉴别诊断

目的评价内镜及活检病理对回盲部溃疡性病变病因的诊断价值。方法经内镜检查发现回盲部溃疡，结合临床表现和活检病理对证实的回盲部溃疡改变如肠结核病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、恶性淋巴瘤、大肠癌（溃疡型）进行鉴别诊断。结果内镜检查对溃疡性结肠炎、大肠癌较易诊断；对肠结核病、克罗恩病、恶性淋巴瘤诊断率不高。内镜组织活检病理形态学研究表明：异型淋巴细胞、异型上皮、类上皮结节合并干酪样坏死分别相对于恶性淋巴瘤、溃疡型大肠癌和肠结核病均有确诊意义（P〈0．05）；单纯类上皮结节（即结节样肉芽肿）见于克罗恩病和肠结核病，若未发现肠结核干酪样坏死，两者不易鉴别；隐窝脓肿多见于溃疡性结肠炎，但该病理特征诊断意义不强，可见于多种病变。结论回盲部病变以溃疡型病变最为多见。内镜及活检组织病理学检查对回首部溃疡病变的诊断是安全有效的，综合分析其结果可进一步提高诊断准确率。     

回盲部病变诊断的研究进展

回盲部包括回盲瓣、回肠末段、盲肠、阑尾及升结肠始段,该部位可受到来自消化系及其以外的各种致病因素的影响,是多种肠道疾病的好发部位,鉴别诊断困难,其诊断需病史、临床特征、影像学及内镜病检的综合支持.随着各种新的影像及内镜技术的发展,回盲部疾病的检出率在不断提高.本文将综合对回盲部病变的内镜及影像学检查及相应的优势及劣势进行综述,为临床医师在诊治该部位病变时提供参考.     

结肠镜及病理学检查对回盲部病变的鉴别诊断价值

目的探讨结肠镜和病理学检查对回盲部病变的鉴别诊断价值。方法所有患者均进行肠镜检查,采用Olympus CF XQ240型电子肠镜,均检查至回肠末端10～20cm,结合病理检查、临床表现、内镜表现对回盲部病变进行鉴别诊断。结果3127例肠镜检查中,发现回盲部病变253例,占8.1,明确诊断241例,诊断不明者12例,确诊的病例中,主要病变有炎症98例,息肉38例,溃疡性结肠炎37例(多为全结肠累及回盲部),其次为憩室22例和肿瘤22例,结核及Crohn病少见。结论结肠镜及病理学检查对回盲部病变的鉴别诊断具有重要价值,可显著提高其确诊率。     

电子结肠镜检查回盲部病变12328例分析

目的探讨皖南地区回盲部病变的发病情况及内镜下特点。方法回顾总结分析皖南医学院附属医院内窥镜中心近4年来肠镜检查中发现的回盲部病变发病情况及内镜下特点。结果 2009年9月至2013年6月共行电子结肠镜检查12 328例,发现回盲部病变225例。其中回盲部息肉76例,恶性肿瘤40例,慢性炎症37例,憩室20例,溃疡18例,外压隆起9例,阑尾病变5例,间质瘤4例,克罗恩病3例,肠结核2例,血管病变2例,血吸虫肠病2例,囊肿1例,脂肪瘤1例,未明确诊断的隆起灶5例。在肠镜检查中,回盲部发病率较低,发病率为1.83%,但回盲部病变的种类繁多,总体上以良性病变为主,良性病变占80.00%,恶性病变占17.78%,未明确的隆起病灶占2.22%。良性病变中主要以息肉为主,占良性病变的42.22%;恶性病变主要以腺癌为主,占恶性病变的77.50%。结论常规结肠镜加上病理组织学检查是诊断回盲部病变的主要手段,结合超声肠镜可提高诊断准确率。     

结肠镜检查诊断治疗回盲部鞭虫病83例

结肠镜检查诊断治疗回盲部鞭虫病８３例凌宵姜晓华广西桂林市中医医院５４１００２Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｔｒｉｃｈｕｒｉａｓｉｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｔｒｉｃｈｕｒｉａｓｉｓ／ｔｈｅｒａｐｙ；ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ主题词鞭虫病／诊断；鞭虫病／治...     

轻型缺血性结肠炎的内镜与病理诊断

典型的缺血性结肠炎的黏膜病变在结肠镜下的表现并不具有明显特异性特征，其中的一过型与发病较为严重的溃疡性结肠炎鉴别困难，坏疽型和狭窄型则易与结肠癌等混淆。轻型(早期)缺血性结肠炎的肠镜下表现不典型，更难做出正确诊断，极易误诊、漏诊。我院自2001年1月～2002年12月，通过结肠镜检查取黏膜活检，结合临床现病史、既往史及病理改变，诊断了8例肠镜下轻型缺血性结肠炎，现总结报告如下。     

回盲瓣脱垂内镜误诊为结肠肿瘤一例

患者男性,５５岁。因反复间歇性右下腹痛伴腹泻２年入院,口服解痉剂能使腹痛缓解。结肠镜检查回盲部２．５ｃｍ×３．０ｃｍ广基隆起,表面光滑,充血明显,边界清晰,活检钳推之质软。结肠镜诊断为回盲部粘膜下肿瘤。活检组织学检查：回肠粘膜炎症。Ｂ超示肝、胆、胰、右下腹未见异常,粪常规正常。患者要求手术治疗,术中发现回肠末端粘膜松弛呈水泡样,即切开粘膜作十字缝合。术后诊断为回盲瓣脱垂。术后随访５月,腹痛消失,大便正常。讨论回盲瓣脱垂临床较少见,一般无明显症状。内镜诊断回盲瓣脱垂要与回盲部肿瘤或腔外压迫相鉴别。…     

结肠镜检查对回盲部溃疡的诊断意义

回盲部溃疡是指末端回肠和盲肠处溃疡，可由多种疾病所致，本文回顾分析结肠镜对回盲部溃疡病因的诊断价值。     

回盲部憩室炎的超声诊断

背景：急性回盲部憩室炎的临床表现与急性阑尾炎相似,易误诊为急性阑尾炎。近年来,超声检查在胃肠疾病诊断中的应用研究不断深入,但关于回盲部憩室炎超声诊断的报道尚少。目的：探讨超声检查对回盲部憩室炎的诊断价值。方法：纳入17例于2010年2月-2011年12月在天津市西青医院经急诊超声检查诊断为急性回盲部憩室炎,并经手术病理或相关检查证实的患者,对其超声声像图表现及其治疗和预后进行回顾性分析。结果：本组17例患者中,病灶位于盲肠或升结肠者7例,位于回肠末端者10例,包块大小0．62cm×0．80cm-2．30cm×1．32cm。所有患者均于腹部压痛点或其周围探及肠壁向外凸出的圆形或卵圆形包块,包块腔内通常为点状低回声,可伴有气体、液性、粪石样回声。憩室周围可见不同程度的脂肪组织、网膜系膜组织增厚。10例患者接受急诊手术治疗,7例接受保守抗炎治疗。所有患者均治愈,无严重并发症发生。结论：超声检查对回盲部憩室炎的诊断和鉴别诊断具有重要意义,除能早期明确诊断外,还可为临床医师选择正确的治疗方案提供依据。     

回肠末端坏死行回肠与盲肠侧侧吻合1例报告

患者女,78岁。因转移性右下腹痛3h,于2011年7月30日入院。查体：神志清,痛苦貌,被动卧位。腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,下腹部压痛,以右下腹为明显,腹部叩鼓,无移动性浊音,肠鸣音弱。     

胶囊内镜诊断小肠出血1例

患者女，65岁。因黑便1d，于2006年10月8日来我院就诊。患者1d前无明显诱因的排出稀糊状、黑色柏油样大便，共3次约60g，无黏液脓血；伴头晕、乏力。查体：体温37℃，脉搏76次／min，血压100／90mmHg。一般状况差，贫血貌，神志清。腹部检查无异常，肝脾未触及，肠鸣音稍亢进。实验室检查：血常规WBC7．8×10^9／L，N68．6％，RBC4．55×10^12／L，Hb133g／L；     

肝性脑病并发皮质盲1例报告

患者男性,56岁,农民。因头晕、双眼视物不清半月于2006年9月3日入院。患者原有乙型肝炎病史10年,无眼病史。入院查体:神志清楚,计算力减退,皮肤、巩膜轻度黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。腹膨隆,肝剑突下2cm,质中等,无触痛,脾肋下4cm,移动性浊音阳性,扑翼样震颤阳性,肌张力正常。实验室检查:肝功能AST290U/L、ALT98u/L、TBIL94.50μmol/L、DBIL48.00μmol/L、白蛋白35.1g/L;凝血酶原时间19s;HBsAg( )、HBeAg( )、抗-HBc( )。腹部彩色超声检查示脾肿大,中等量腹水。颅脑CT示脑实质饱满,黑白质分界清,脑沟无增宽,脑室无扩大…     

内镜诊断青年人大肠癌51例分析

大肠癌是消化道常见肿瘤,近年来在我国有上升的趋势,而青年人大肠癌的发病率也有所增加。本院在1988年7月～1998年12月进行13450例次结肠镜检查,检出经病理确诊的大肠癌753例,其中30岁以下大肠癌患者51例,占6.8%,现报告如下。     

内镜黏膜切除术治疗回盲部脉管瘤一例

脉管瘤临床少见,发生于消化道的尤为少见。本文报道了1例回盲部脉管瘤的内镜诊断和治疗过程,旨在为该病的临床诊治提供参考。     

结肠镜辅助下放置回盲部结肠支架一例

消化道支架置入术是近年发展起来的重要的消化道肿瘤姑息治疗方法。随着支架质量的改善和置入技术的提高，其应用范围越来越广。但因置入难度较大，结肠支架置入一般限于横结肠及其以下肠段，横结肠以上置入者较少。笔者在内镜辅助下于回盲部置入结肠支架成功一例，现报道如下。     

结肠肿瘤误诊为肠梗阻1例报告

患者男，53岁，因阑尾切除术后半年，腹痛月余，加重半天入院。查体，腹部平软，未见胃肠型蠕动波，腹平软，下腹部压痛，以右下腹近脐周为著，无明显反跳痛，肝脾未触及，无移动性浊音。肠鸣音亢进，双侧膈下未见明显游离气体，双侧尿路道影未见明显结石影。入院诊断：腹痛原因待查、阑尾切除术后。不完全性肠梗阻。     

大肠癌的内镜诊断（附115例分析）

我们自1988年6月至1995年12月在2833例纤维结肠镜(简称内镜)检查中，结合活检及手术病理诊断大肠癌115例，检出率4．1％。现分析如下。     

胶囊内镜检查对小肠疾病的诊断价值

目的 评估胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用价值。方法 对经胃镜、全结肠镜、小肠镜、全消化道钡餐检查、腹部血管造影等检查无阳性发现的23例病变疑在小肠的患者，应用胶囊内镜进行小肠检查，评估胶囊内镜检查在小肠疾病诊断中的应用价值。结果 23例患者进行了24次胶囊内镜检查，1例因胶囊内镜滞留在食管下段而进行第2次检查，检查过程中患者无任何不适。23例中20例发现病变，病变检出率为86．8％，其中4例存在2种病变。小肠炎症性疾病10例，血管病变9例，黏膜下结节2例，憩室2例，问质细胞瘤1例。19次胶囊内镜向前摄影，4次向后摄影。17例通过回盲瓣进入盲肠(73．9％)。结论 胶囊内镜小肠黏膜摄影图像清晰，检查安全方便，病变检出率高，有很好的临床应用价值。     

内镜治疗妊娠期胆总管结石化脓性胆管炎一例

患者女,26岁,妊娠5个月。2d前,出现上腹部持续性针刺样疼痛,恶心呕吐,全身皮肤瘙痒,自感发热。现上腹部疼痛加剧放射至右肩部,急来我院就诊,以“妊娠并腹痛待查”收入院。既往有胆结石胆囊切除、肝包虫内囊摘除手术史。查体:体温37·9℃,脉搏96次/min,呼吸23次/min,血压110/70mm Hg,全身皮肤及巩膜略黄染,浅表淋巴结未触及。专科检查宫高20cm,腹围75cm,宫体增大如孕月,胎心音138次/min,肝脾未触及,剑突下压痛,无反跳痛,移动性浊音(-)。B超检查示肝内胆管及胆总管扩张、胆总管结石。实验室检查:WBC13×109/L,总胆红素40μmol/L,直接胆红素…     

儿童大肠疾病内镜诊断及治疗分析160例

我院自2007年10月首次开展儿童结肠镜检查项目,至2009年09月共收治患儿160例,应用Olympus CF-2401结肠镜及Olympus PSD-30高频电烧装置,为患儿进行了结肠镜检查及肠镜下治疗,报道如下.