后尿道损伤的急症处理

后尿道损伤是泌尿外科常见疾病，多继发于骨盆骨折，其次是骑跨伤。骨盆骨折后尿道损伤的发生率为4～25％。兹将我院1989～1995年首诊处理的尿道损伤病例总结如下。     

男性尿道损伤的治疗体会

1995～ 2 0 0 2年宿松县人民医院泌尿外科和华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科共收治男性尿道损伤 62例 ,现将有关临床资料报告如下。1　临床资料本组 62例 ,年龄 1 6～ 5 8岁。骑跨伤致前尿道损伤 1 6例 ,骨盆骨折致后尿道损伤 46例。早期处理 2 9例 :骑跨伤 8例 ,其中有 1例因尿道大量流血致失血性休克 ;骨盆骨折致后尿道损伤 2 1例中休克 1 2例 ,并发四肢骨折 6例。后期并发症处理 (伤后 3个月并尿道狭窄或闭锁 ) 33例 :骑跨伤后尿道狭窄 1 0例 ,尿道闭锁 2例 ;后尿道损伤伴狭窄 1 7例 ,尿道闭锁 4例。2 　 方法与结果早期处理…     

女性骨盆骨折致下泌尿生殖道损伤的治疗体会

1992年 2月～ 1998年 7月我院收治女性骨盆骨折下泌尿生殖道损伤患者6例 ,报告如下。资料与方法　本组 6例。年龄 12～ 37岁 ,平均 30岁。拖拉机轧伤 2例 ,汽车撞伤 4例。 1例有单纯耻骨联合分离和尿道阴道撕脱伤。 5例有创伤失血性休克、骨盆骨折、腹膜后血肿和不同程度的尿道阴道损伤。其中骑跨骨折尿道断裂阴道裂伤 2例 ;骑跨骨折一侧骶髂关节分离尿道阴道撕脱伤 2例者中 1例合并骶神经损伤 ;Ｍａｌｇａｉｇｎｅ骨折合并膀胱颈部多发性裂伤、阴道裂伤、髂血管损伤、内脏破裂 1例。 1例行膀胱造瘘术 ,5例行一期修补术 ,其中阴道修补膀胱肌…     

尿道损伤诊疗安全共识

正多种外伤可导致尿道损伤~([1-6])。其中钝性损伤(如骑跨伤)是男性前尿道损伤的最常见病因~([7-9]),而后尿道损伤则多见于骨盆骨折~([10-11])。女性尿道损伤并不多见,可由骨盆骨折造成,且往往伴随阴道损伤~([8])。值得注意的是,随着经尿道手术的广泛开展,医疗操作造成的尿道医源性损伤日益增多~([12-14])。有效预防和恰当处置医源性尿道损伤,才能更全面地保     

骨盆骨折后尿道损伤的处理与预后(附84例报告)

目的探索骨盆骨折合并后尿道损伤的安全、有效治疗方法。方法对８４例骨盆骨折伴后尿道损伤患者采用食指引导下，直接放置带有铁芯的双腔导尿管行简化的尿道会师加牵引术，术后适时尿扩。结果全组随访８１例，其中６９例可正常排尿，治愈率为８５．２％；阳萎３例。结论在多脏器伤合并后尿道损伤中，正确应用尿道会师加牵引术，拔管后及时尿道扩张可作为首选方法。     

骨盆骨折引起后尿道损伤的早期处理

目的：探讨骨盆骨折引起后尿道损伤早期合理的处理方法。方法：回顾性分析36例男性骨盆骨折并发后尿道损伤患者的临床资料，其中8例尿道黏膜裂伤或尿道部分断裂患者行留置导尿，另28例尿道完全断裂患者均在伤后24h内行手术治疗，其中18例行尿道会师加牵引，其余10例单纯膀胱造瘘。结果：随访6个月～5年，8例留置尿管患者，拔管后排尿通畅6例，尿线变细2例，经定期尿道扩张，排尿正常。18例尿道会师加牵引患者，拔管后适时扩张尿道，排尿通畅15例，尿线较细3例，经定期尿道扩张后，1例排尿通畅，2例失败。10例单纯膀胱造瘘患者，术后均不能排尿，分别于伤后6～12个月行开放手术及尿道内切开治疗。结论：尿道会师加牵引术是治疗骨盆骨折所致后尿道断裂的有效方法。     

后尿道狭窄切除器治疗后尿道狭窄112例体会

尿道损伤是泌尿外科常见病，分为前、后尿道损伤。前尿道损伤多为骑跨伤所致，后尿道损伤多继发于骨盆骨折，多需手术治疗，以恢复尿道的连续性。远期效果差，易形成瘢痕狭窄。我院自86年至今应用宋汝田发明的获得专利的尿道狭窄切除器治疗后尿道狭窄112例，效果良好，报告如下：     

尿道损伤急症处理54例分析

尿道损伤是泌尿外科最常见的损伤,尿道损伤的急症处理是关系到防止或避免尿道狭窄的重要一环。现就本院从1993年至2001年处理的尿道损伤54例,分析如下。1临床资料1.1一般情况:54例均为男性;年龄20～60岁,平均38岁。骑跨伤24例,间接暴力伤(挤压、车祸、坠落伤等)16例,局部直接暴力伤(踢伤、顶撞伤等)12例。球部损伤40例(76.96%),膜部损伤5例(19.23%),不明部位损伤2例(3.81%)。合并会阴部血肿32例(占球部损伤者的80%),骨盆骨折10例(19.23%)。无合并伤的7例均为球部损伤的患者。合并休克6例(11.54%)。从受伤到来本院诊治时间1～12小时,平均6小…     

应用包皮内板皮瓣治疗尿道损伤12例

临床资料自l998年至2003年本科共收治尿道损伤患26例，其中12例尿道狭窄或闭锁、缺损的患应用包皮内板皮瓣治疗。12例患年龄8～57岁，病程l～3年。前尿道损伤5例．骑跨伤3例．会阴外伤2例，后尿道损伤7例．均合并骨盆骨折。其中车祸4例，塌砸伤3例；7例后尿道损伤患均进行过一次尿道会师术．尿道造影显示尿道狭窄或闭     

双膀胱镜尿道会师术治疗尿道损伤39例报告

我院自 1997年以来 ,以双膀胱镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤 39例 ,疗效满意 ,现报告如下。材料与方法　本组 39例 ,均为男性 ,年龄 16～ 6 7岁。外伤原因 :车祸挤压伤 2 0例 ,重物砸伤 8例 ,骑跨伤 11例。其中尿道球部断裂 7例 ,后尿道裂伤 5例 ,前列腺膜部尿道断裂 2 7例。均伴骨盆骨折 ,阴囊会阴部血肿 12例。休克 8例。受伤时间 1～ 2 9h。入院时均不能排尿 ,导尿失败。治疗方法 :常规处理休克、外伤及抗感染外 ,急诊行膀胱镜下尿道会师术 ,连续硬膜外麻醉 ,截石位 ,膀胱穿刺器于耻骨联合上方刺入膀胱 ,取出针芯 ,插入10F导尿管作引…     

尿道损伤的诊治体会

尿道损伤是泌尿外科常见急症,因损伤的种类、程度和全身状况的不同,尿道损伤的处理方法有多种,各有优缺点,早期及时正确处理,对提高疗效、减少并发症的发生有重要意义。我院自1997年3月~2005年10月共收治各类尿道损伤患者83例,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:本组83例,均为男性,年龄9~65岁,平均年龄43.6岁。前尿道损伤26例,致伤原因为骑跨伤、踢伤、导尿损伤;后尿道损伤57例,致伤原因为车祸、坠落伤、砸伤。伤后患者均有会阴部疼痛、尿道口溢血或有血迹,多数有排尿困难。伴休克23例,尿潴留68例,骨盆骨折57例,四肢骨折9例,膀胱破裂3例,会…     

骨盆骨折合并尿道损伤的处理

目的 探讨骨盆骨折合并后尿道损伤的治疗方法和疗效.方法 自2004年1月～2009年6月收治骨盆骨折合并后尿道损伤36例,尿道撕裂伤23例,断裂伤13例.骨盆骨折采用下肢牵引治疗9例,单纯骨盆前环外固定架固定13例,重建钢板内固定9例,骨盆前环内、外固定架+骨盆后环内固定5例.结果 36例均获得随访,随访时间10个月～4.5年.骨折愈合率为100%,继发骨盆畸形7例,25例拔除尿管后不能自行排尿,需行尿道扩张术.2例男性患者出现性功能不全,无一例发生尿失禁.结论 骨盆骨折合并后尿道损伤恢复并维持有效的血液动力学指标后,应尽早修复损伤尿道,能提高救治成功率;通过骨盆环复位固定,减小尿道吻合处及周围组织张力,提高尿道损伤修复术后通畅率.     

骨盆骨折尿道损伤的早期处理

骨盆骨折尿道损伤是泌尿外科最为棘手的难题之一,严重影响患者的生活质量。骨盆骨折尿道损伤的早期诊断和及时正确的处理至关重要。逆行尿道造影不仅可以了解有无尿道损伤,还可以明确尿道损伤的类型,是目前推荐使用的诊断方式。骨盆骨折尿道损伤早期处理方式较多,目前耻骨上膀胱造瘘术、二期尿道修复术是首选治疗方式。本文就骨盆骨折尿道损伤的早期处理方式及要点综述如下。     

骨盆骨折后尿道损伤和阳萎

目的：探讨骨盆骨折后尿道并发阳萎的机制及如何避免阳萎的发生。方法：随访骨盆的后尿道损伤１８例与狭窄２５例的治疗效果。结果：后尿道损伤１８例,采用会师牵引复位术治疗,２例发生阳萎（１１．１％）;陈旧性后尿道狭窄２５例,经各种手术修复尿道后,５例发生阳萎（２０．０％）。结论：阳萎主要由骨盆骨折损伤勃起神经与血管及阴茎海绵体引起,伤后的手术操作及多次尿道复位或成形术,亦增加阳萎的发生率。     

骨盆骨折合并后尿道损伤后阳萎发生机理的临床研究

为探讨骨盆骨折后尿道损伤后发生阳萎的机理、收集５１例骨盆骨折、后尿道损伤后患者的资料，对其性功能状况进行随访，并对１０例阳萎患者进行了有关阴茎勃起功能的检查。结果表明：伤后阳萎是初期损伤和（或）手术损伤所造成的阴茎神经、动脉损伤所致。由于解剖上的原因，单纯早期损伤所致阳萎多为神经性阳萎，而手术损伤多为动脉性阳萎。此外，损伤程度、伤时年龄及伤后时间等因素与阳萎的发病也有一定的关系。     

骨盆骨折合并阴道损伤

报道１１例女性骨盆骨折合并阴道损伤６例痊愈，２例好转，３例死亡。其致伤机理多与会阴部骑跨伤时骨折暴力传导致阴道，使阴道上下受累而致伤有关。作者认为对女性不稳定性骨盆骨折应常规做泌尿生殖道检查。早期妥善处理可有效减少并发症。     

应用腔内泌尿外科技术治疗尿道狭窄

尿道狭窄是泌尿外科的常见疾病，病因主要有外伤性和炎症性两种。骑跨伤引起阴茎阴囊交界处尿道球部损伤，骨盆骨折常伴有尿道膜部损伤。外伤性尿道狭窄的特点是范围较局限，但受伤后处理不当或合并感染，可使狭窄范围扩大和复杂化。炎症性尿道病变，尤其是反复发生的淋病...     

导丝引导试插尿管技术治疗球部尿道裂伤32例报告

正球部尿道裂伤多为会阴骑跨伤所致,治疗原则为急诊处置尽可能恢复尿道连续性、减少尿道狭窄发生率[1],而选用操作更简便、创伤更轻微的方式来处理伤情已成为主流[2-3]。笔者自2013年开始应用导丝引导试插尿管技术来治疗常规试插尿管失败后的球部尿道裂伤患者,疗效满意,现总结报告如下。临床资料会阴骑跨伤所致球部尿道裂伤男性患者32例,受伤就诊时间2～8 h,临床表现均有尿道口滴血、伤后排尿困难,31例有轻至中度会阴浅隙血肿,1例有会阴浅隙重度血肿伴双侧睾丸挫伤;操作均由同一医师完成,全部患者常规试插尿管均失败后采用导丝引导试插尿管技术治     

尿道损伤手术治疗及导尿管留置时间的临床观察

为探索骨盆骨折合并后尿道损伤的安全、有效治疗方法和留置支架导尿管的适当时间,我们对52例骨盆骨折伴后尿道损伤患采用简化的尿道会师牵引术及尿道造影术,对会师术后尿道愈合情况进行观察。结果表明10例(10％)在9周以内愈合,42例(81％)在10周以上愈合。愈合时间最短3周,最长16周。获得随访42例,随访1～9年,正常排尿31例(73．8％)。阳瘘1例。认为简化的尿道会师术,可作为首选方法治疗后尿道损伤,尿道造影可观察尿道愈合情况,确定支架导尿管拔除的最佳时间。     

骨盆骨折合并阴道损伤

报道11例女性骨盆骨折合并阴道损伤,6例痊愈,2例好转,3例死亡。其致伤机理多与会阴部骑跨伤时骨折暴力传导至阴道,使阴道上下受累而致伤有关。骨盆骨折合并阴道损伤早期可因阴道出血不明显而漏诊,晚期可遗留阴道粘连、狭窄和性生活障碍等并发症。作者认为对女性不稳定性骨盆骨折应常规做泌尿生殖道检查。早期妥善处理可有效减少并发症。