氟哌利多与芬太尼协同术后镇痛的效果

目的 观察多巴胺受体阻滞剂氟哌利多与芬太尼合用于腹部肿瘤手术术后患者自控静脉镇痛的效果.方法 ASA Ⅰ～Ⅲ级腹部肿瘤择期手术患者50例.随机分成实验组和对照组,每组各25例.两组患者均予以术后自控静脉镇痛48 h,自动泵注给药速度2 ml/h,PCA每次0.5 ml,锁定时间20 min.实验组镇痛药物为芬太尼1.0 mg 0.9% Nacl 氟哌利多5 mg,稀释至100 ml;对照组芬太尼1.0 mg 0.9% NaCl,稀释至100 ml.在24 h内观察HR,BP,RR,VAS评分及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用,并记录24 h各组芬太尼用药总量.结果 ①实验组镇痛评分低于对照组;②HR,BP,RR两组没有明显差异;③实验组24 h芬太尼需求量少于对照组.实验组没有观察到明显的锥体外系反应.结论 氟哌利多可以安全有效地用于术后患者自控静脉镇痛,可以减少对芬太尼的需求量,协同镇痛效果,减轻芬太尼静脉镇痛的副作用.     

酒精擦拭护理麻醉性镇痛剂致皮肤瘙痒60例体会

麻醉性镇痛剂椎管内注射所致术后患者皮肤瘙痒 [1]一直是临床上的难题 ,目前常用的解决方法有二 :1预先给药 ,即麻醉性镇痛药与预防发生瘙痒的药同时椎管内应用 ,如苯海拉明、奋乃静、灭吐灵等抗组胺药 [1] ,以及氟哌利多、恩丹枢酮等 [2 ] ;2瘙痒症状处理 :静脉给纳洛酮 ,异丙     

静脉芬太尼自控镇痛应用于小儿术后镇痛的临床观察

目的：评价静脉芬太尼复合氟哌利多病人自控镇痛（PCA）用于小儿术后镇痛的安全性及有效性。方法：选ASAⅠ-Ⅱ级择期泌外或骨科手术患儿35例,行脊麻或全麻,术毕以芬太尼复合氟哌利多静脉PCA,观察镇静效果及副作用,监测心率（HR）,呼吸频率（RR）及脉搏血氧饱和度（SpO2)。结果：术后无痛及轻微痛的患儿34例（97．1％）,中度痛1例（2．9％）,心率,呼吸频率及SpO2稳定,无明显呼吸抑制,恶心呕吐发生率低。结论：芬太尼复合氟哌利多静脉PCA用于小儿术后镇痛是切实可行,安全有效的。     

芬太尼、氟哌利多及咪唑安定持续静脉术后镇痛的比较

氟哌利多与芬太尼病人自控静脉镇痛(PCIA)已被广泛用于术后疼痛治疗,但是氟哌利多易引起出汗、肌肉僵硬。本文观察芬太尼、氟哌利多及咪唑安定不同配伍用于术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果及不良反应,现将结果报道如下。     

曲马多与芬太尼治疗硬膜外麻醉期间寒战的对比观察

目的：观察曲马多辅用氟哌利多与芬太尼辅用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期间寒战的效果。方法：选择ASAⅠ—Ⅱ级,择期手术,在硬膜外麻醉期间出现末战者60例,随机分成2组,芬太尼加氟哌利多组（A组）和曲马多加氟哌利多组（B组）,每组30例。当寒战出现持续2min不消失时,A组静脉缓注芬太尼1．5μg／kg加氟哌利多0．05mg／kg,B组静脉缓注曲马多1．5mg／kg加氟哌利多0．05mg／kg。观察注药后2min、5min和10min寒战级别变化,副作用及MAP、SPO2、HR和RR的改变。结果：注药后2min寒战消失者A组18例,占60％;B组27例,占90％,两组同时点比较P〈0．05,差异有显著性。A组注药后SPO2稍有下降,两组比较无统计学差异。结论：曲马多辅用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期间寒战优于芬太尼辅用氟哌利多。     

剖宫产术后镇痛60例临床观察

近几年硬膜外腔持续给药在术后镇痛中得到了广泛应用。它具有效果确切 ,患者乐于接受 ,副作用小等优点。本文就吗啡 +氟哌利多硬膜外腔持续给药对剖宫产产妇子宫收缩、产后出血、肠功能恢复及母乳喂养情况的影响进行了探讨。1　资料与方法1 1　一般资料 :随机选择我院 2 0 0 1年 1月～ 6月在硬膜外麻醉下行剖宫产术的产妇 6 0例作为观察组 ,用吗啡 +氟哌利多硬膜外腔持续给药镇痛。年龄 2 1～ 30岁 ,平均 2 6 5岁。选择同期剖宫产手术患者 6 0例为对照组 ,术后常规以哌替啶肌注 ,年龄 2 3～ 31岁 ,平均 2 8 6岁。两组孕妇均无镇痛镇静药物…     

格拉司琼预防芬太尼术后静脉镇痛所致的恶心呕吐

术后静脉自控镇痛（PCIA）尽管减轻了患者手术的痛苦，但术后镇痛药物引起的恶心、呕吐等不良反应常令患者痛苦不堪。因此．我们对格拉司琼与氟哌利多预防芬太尼术后静脉镇痛所致的恶心、呕吐做了对比观察。     

地塞米松预防术后平衡镇痛引起恶心呕吐的观察

目的:研究地塞米松联合氟哌利多预防曲马多和芬太尼术后静脉平衡镇痛中所致的恶心呕吐.方法:130例ASAⅠ-Ⅱ级的普外和妇产科手术病人随机分为2组,观察组曲马多500mg 芬太尼1mg 氟哌利多 2.5mg 地塞米松10mg;对照组曲马多500mg 芬太尼1mg 氟哌利多2.5mg.观察术后24小时病人恶心呕吐的发生率.结果:观察组恶心发生率4.61%(3/65),呕吐发生率为0;对照组恶心发生率10.77%(7/65),呕吐发生率为 6.15%(4/65).结论:两药联合应用时产生协同又相加的作用,使镇吐作用增强,抗恶心呕吐的效果更加显著.     

曲马多复合氟哌利多静脉术后镇痛引起锥体外系反应1例

患李某，女，38岁，52k，因患双侧大隐静脉曲张在硬膜外麻醉下行大隐静脉剥脱术，术前辅助检查无异常，有两次剖宫产手术史。入室后行硬膜外腔阻滞，效果好，手术顺利，于手术结束前15min氟哌利多2．5mg静推，10min后缓慢静推曲马多120mg，然后接静脉镇痛泵，镇痛药液配方为：曲马多750mg 氟哌利多5mg 生理盐水共计100ml。     

布托啡诺与芬太尼应用于妇科术后静脉镇痛临床效果比较

目的:评价布托啡诺与芬太尼应用于妇科术后静脉镇痛的临床效果和不良反应。方法:择期妇科手术患者40例,随机分为2组,B组:布托啡诺8.0 mg 氟哌利多5.0 mg,生理盐水稀释至100 ml;F组:芬太尼1.0 mg 氟哌利多5.0 mg,生理盐水稀释至100 ml。微泵连续输注给药,持续注药速度为2.0 ml/h。对两组病例的镇痛效果和所出现的不良反应进行总结分析。结果:两组术后各时段镇痛效果差异无统计学意义,(P>0.05),B组的不良反应明显少于F组。结论:布托啡诺较芬太尼更适用于妇科术后患者静脉镇痛。     

氟哌利多联合盐酸哌替啶在无痛人流术临床观察

目的：探讨氟哌利多盐酸哌替啶：联合用药及用量在无痛性人流术中的安全性及有效性。方法：自愿选择无痛人流术的400例早孕妇女,术前10-15分钟静脉缓慢注射氟哌利多和盐酸哌替啶,观察镇痛效果、宫口松弛情况。结果：两药合用镇痛效果明显,有效率达99％、宫口松弛能容6号扩宫器以上达85％,并发症少。结论：氟哌利多盐酸哌替啶联合用药用于无痛性人工流产手术,操作简单、安全、镇痛效果好,值得临床推广应用。     

地塞米松氟哌利多联合防治芬太尼术后镇痛并发恶心呕吐

目的　观察地塞米松、氟哌利多联合应用对芬太尼术后镇痛并发恶心呕吐的影响。方法　将 60例ASAⅠ Ⅱ级的胆囊手术病人随机分为三组 ,每组各 2 0例。Ⅰ组在镇痛液中加氟哌利多 5mg ,Ⅱ组术毕从静脉推注地塞米松 8mg ,Ⅲ组除术毕从静脉推注地塞米松 8mg外 ,在镇痛液中再加氟利多 5mg ,术后镇痛均用芬太尼 ,观察术后恶心呕吐的情况。结果　Ⅲ组术后恶心呕吐的发生率最低 ,明显优于Ⅰ组和Ⅱ组 ,且无其它不良反应。结论　地塞米松、氟哌利多联合应用能明显减轻芬太尼术后镇痛所造成的恶心呕吐 ,且安全有效 ,值得在临床上推广。     

曲马多、芬太尼单用或与氟哌利多合用对腹腔镜胆囊切除术后镇痛比较

目的 :比较曲马多和芬太尼以及它们分别与氟哌利多合用对于腹腔镜下胆囊切除术后病人静脉自控镇痛 ( PCIA)的镇痛效果和不良反应。方法 :96例病人随机分为曲马多组 ( T)、芬太尼组 ( F)、曲马多 +氟哌利多组 ( T+ D)和芬太尼 +氟哌利多组 ( F+ D) 4组 ,分别给予 60 0 mg的曲马多、0 .6mg的芬太尼、60 0 mg的曲马多 + 2 .5 mg的氟哌利多和0 .6mg芬太尼 + 2 .5 mg的氟哌利多 ,各用生理盐水稀释至 5 0 ml,进行 PCIA。术后 6、1 2、1 8h分别观察病人的 BP、HR、 RR、镇痛评分 ( VAS)、镇静评分 ( Ramsay)、镇痛药物的使用时间、恶心呕吐评分以及呼吸抑制情况。结果 :在术后 1 2 h内 ,芬太尼的镇痛效果好于曲马多 ,合用氟哌利多并不能增加芬太尼和曲马多的镇痛作用 ,但能降低二者恶心呕吐的发生率 ( P<0 .0 5 )。结论 :对于腹腔镜下施行胆囊切除术的病人 ,术后自控镇痛合用芬太尼和氟哌利多 ,既可以产生良好的镇痛效果 ,又可以减少恶心呕吐的不良反应。     

硬膜外腔注射氟哌利多延长芬太尼术后镇痛时间100例观察

硬膜外注射小剂量芬太尼用于手术后镇痛是一安全、省效的镇痛方法，但其镇痛时间短，单次给药不能满足临床术后镇痛的需要。根据氟哌利多有延长阿片类药物术后硬膜外镇痛时间的作用，自1990年开始，我们采用随机双盲的方法，对硬膜外注射氟哌利多 芬太尼和单纯注射芬太尼术后镇痛时间进行临床对照观察，现将结果报告如下。     

曲马多术后静脉镇痛的临床观察

目的观察曲马多术后静脉镇痛的临床效应。方法 6 0例 (ASAⅠ -Ⅱ )手术患者随机分成二组 :Ⅰ组 (n=30 ) ,镇痛药液为曲马多 80 0mg加氟哌利多 10 0mg ,经生理盐水稀释至 10 0ml;Ⅱ组 (n =30 ) ,镇痛药液为芬太尼 0 .8mg加氟哌利多 10mg ,经生理盐水稀释至 10 0ml。选用Baxter 490 0 2型镇痛泵 ,选择负荷剂量加持续剂量 (微泵连续给药模式 )。结果Ⅰ组患者循环、呼吸变化同用药前比较无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,镇痛效应VAS评分差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论术后静脉镇痛用曲马多是可行的。     

地塞米松、氟哌利多预防术后芬太尼镇痛引起恶心呕吐效果观察

目的：地塞米松、氟哌利多预防芬太尼用于病人自控镇痛引起的恶心呕吐的效果。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级、年龄16—65岁、体重40-70k的四肢、脊柱及腹部手术病人200例，术前1周无抗呕吐药服用，分为两组：A组，用芬太尼1．00mg＋地米塞松10mg＋2％利多卡因30ml＋生理盐水出100ml；B组，用芬太尼1．00mg＋氟哌利多5mg＋2％利多卡因30ml＋生理盐水出100ml。结果：在用芬太尼自控镇痛治疗过程观察发现有2／3患者发生恶心；有1／3患者发生呕吐。我自2003年12月以来应用芬太尼镇痛治疗中加入地塞米松或氟哌利多，收到了较好效果。结论：两组疼痛评分，呼吸频率无统计学差异。两组镇静评分A组低于B组。平均动脉压B组低于A组。从镇静和平均动脉压、两项来说用芬太尼镇痛中加入地塞米松优于氟哌利多。     

氟哌利多不同给药途径对硬膜外镇痛恶心、呕吐的影响

目的观察氟哌利多不同给药途径对硬膜外术后镇痛恶心、呕吐的防治的效果。方法选择下肢内固定手术患者90例,均采用硬膜外麻醉,随机分为A、B两组,手术结束前30 min,A组静脉注射氟哌利多15μg/kg,然后硬膜外负荷剂量为罗哌卡因6 mg+吗啡1 mg,生理盐水稀释至4 ml;B组硬膜负荷剂量为罗哌卡因6 mg+吗啡1 mg+氟哌利多1 mg,生理盐水稀释至4 ml。观察术后镇痛的恶心、呕吐及副作用的发生情况。结果两组呕吐的发生率差异无统计学意义,A、B组呕吐的发生率分别为11.1%和24.4%,但差异仍无统计学意义(P>0.05)。B组发生锥体外系反应2例。结论氟哌利多用于硬膜外术后镇痛恶心、呕吐的防治,静脉用药可能比硬膜外给药更为有效、安全。     

关胸始硬膜外追加局麻药对自控镇痛的影响

目的 :探讨胸部手术关胸始硬膜外追加局麻药对术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)的效果。方法 :对 6 8例择期肺、食道肿瘤根治术病人随机分为两组 ,实验组 :关胸始硬膜外追加 1.6 %利多卡因和 0 .2 %丁卡因或 0 .375 %布比卡因 4 6ml,2 0min后给吗啡 2mg加氟哌利多 2mg ,稀释至 10ml。对照组 :关胸始不用上述局麻药 ,2 0min后的给药同实验组。当两组病人术毕清醒拔气管导管时 ,再接二种浓度不同的布比卡因混合麻醉性镇痛药。实验组为 0 .12 5 %布比卡因加芬太尼 0 .3mg加氟哌利多 5mg。对照组为 0 .2 %布比卡因加实验组相同剂量的芬太尼和氟哌利多 ,锁定流速 2ml/h。镇痛效果评定 :参照WH0疼痛分级标准 ,以病人对疼痛主观感觉的口述评分法判断镇痛效果。结果 :实验组镇痛效果持续完善 ,明显优于对照组 (P <0 .0 1)。对照组术后 4 8小时内需辅助其它办法协同镇痛 ,疼痛才能缓解。结论 :关胸始硬膜外追用局麻药 ,镇痛持续完善。     

氟哌利多在麻醉复苏期癫痫发作的临床应用

目的:探讨氟哌利多在全身麻醉复苏期癫痫病发作的应用效果.方法:12例患者术前全部有癫痫病史,麻醉诱导给予咪达唑仑、芬太尼、阿曲库铵、丙泊酚静脉注射诱导,术中间断注射芬太尼及阿曲库铵维持,术毕麻醉复苏期出现癫痫发作给氟哌利多静脉注射.结果:12例麻醉复苏期出现癫痫发作给予氟哌利多得到控制.结论:氟哌利多具有增加丙泊酚和咪达唑仑的作用,在麻醉复苏期癫痫发作时使用能有效地控制癫痫发作.     

氟比洛芬酯复合芬太尼术后镇痛的临床观察

目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛的有效性和不良反应。方法择期腹部手术患者50例,手术结束后随机分为两组:对照组术毕静脉注射芬太尼0．1 mg为负荷剂量后接PCA泵,泵内药物为芬太尼1．2 mg、氟哌利多5 mg,100 ml·48 h-1;实验组术毕静脉注射氟比洛芬酯50 mg为负荷剂量后接PCA泵,泵内药物为氟比洛芬酯50 mg 芬太尼0．5 mg 氟哌利多5 mg,100 ml·48h-1。记录术后24 h内镇痛评分(VAS)、镇静评分(SS)及不良反应。结果两组镇痛效果的差异无统计学意义(P>0．05),对照组镇静度和恶心呕吐的不良反应明显高于实验组 (P<0．05)。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛,可减少芬太尼的不良反应,提高镇痛质量。