支撑喉镜下声带手术的麻醉体会

支撑喉镜下声带显微手术时间短 ,麻醉要求甚高 ,麻醉处理有一定特殊性。我院近几年顺利完成此类手术 82例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :全组男 3 4例 ,女 4 8例 ,年龄 1 9～ 3 5岁 ,体重4 2～ 78ｋｇ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。病种 :声带息肉 55例 ,声带小结2 4例 ,声带囊肿 3例。1 .2　麻醉方法 :术前 3 0ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 2ｍｇ·ｋｇ- 1,阿托品 0 .0 1ｍｇ·ｋｇ- 1。入室后开放静脉 ,静注地塞米松 1 0ｍｇ,静滴平衡液 6～ 8ｍｌ·ｋｇ- 1·ｈ- 1,麻醉诱导为芬太尼 4～ 6μｇ·ｋｇ- 1,利多卡因 1～ 1 .5ｍｇ·ｋｇ…     

微波治疗声带小结与息肉156例

1998～ 2 0 0 0年 ,我院在纤维胃镜下微波治疗声带小结与息肉 15 6例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 15 6例中 ,男 72例 ,女 84例 ;年龄18～ 68岁。声带小结 117例 ,双侧 87例 ,单侧 30例。声带息肉 39例 ,双侧 7例 ,单侧 32例。均经病理组织学证实。1 2　手术方法　采用日本ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ ＸＱ4 0 纤维胃镜及彩色监视系统 (由南京新技术应用研究所研制的内镜微波治疗仪 ,柱状探头微波天线 )。术前2 0ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 10 0ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ ,2 %利多卡因 10ｍｌ超声雾化吸入 ,经口吸鼻呼法麻醉咽喉及声带粘膜 ,余…     

Nd∶YAG激光在喉良性病变手术中的应用

1998年 7月至 1999年 7月 ,我科采用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗喉良性病变 42例 ,取得较满意的效果 ,现报告如下。资料和方法1 临床资料　本组 42例中 ,男性 2 8例 ,女性 14例 ;年龄18～ 6 5岁。单侧声带息肉 2 4例 ,单侧声带小结 15例 ,血管瘤 1例 ,会厌舌面囊肿 2例。2 治疗方法　Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗机 ,波长 1 0 6 μｍ ,功率0～ 10 0Ｗ连续可调。术前半小时肌内注射阿托品 0 5ｍｇ及鲁米那钠 0 1ｇ。 1%丁卡因喉部粘膜表面麻醉。声带息肉、声带小结、喉血管瘤的病人取仰卧位 ,功率调至 30～ 40Ｗ ,光纤经纤维喉镜活检孔导入 ,光纤露出纤…     

支撑喉镜声带手术的麻醉

声带新生物摘除术手 ,虽然手术小 ,但刺激大 ,表麻下手术病人很痛苦且影响手术操作。近来采用异丙酚全凭静脉麻醉的方法 ,使手术顺利完成。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 4 7例 ,男性 2 9例 ,女性 18例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 16～ 4 5岁 ,体重 4 2～ 70ｋｇ。其中单侧 31例 ,双侧 17例。1.2　方法　术前一周禁烟 ,术前常规禁饮食 8ｈ ,术前30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .5ｍｇ、杜冷丁 5 0ｍｇ。入室后开放上肢静脉 ,静注咪唑安定 3ｍｇ ,异丙酚 30ｍｇ ,羟基丁酸钠 2 .0 ,芬太尼 0 .0 5～ 0 .1ｍｇ。放置支撑喉镜时 ,如果病人有屏气、呛咳可…     

咪唑安定和氯胺酮复合麻醉用于小儿眼科手术

眼科手术多在局麻下进行 ,而小儿患者由于不合作常需全身麻醉 ,我们采用咪唑安定和氯胺酮复合麻醉 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料选择小儿眼科手术 32例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 4个月～ 12岁 ,体重 (18.2 5± 8.2 8)ｋｇ。手术包括白内障摘除人工晶体植入术 2 5例 ,斜视矫正术 3例 ,眶内肿瘤摘除术 1例 ,眼球摘除术 1例 ,眼部外伤清创缝合术 2例。术前心肺及各项化验检查正常。手术时间为 5 0～ 140ｍｉｎ。2　麻醉方法术前 0 .5ｈ肌注阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2ｍｇ·ｋｇ-1,安定 0 .2～0 .4ｍｇ·ｋｇ-1。…     

Nd∶YAG激光治疗鼻腔粘连性病变28例

疗效观察资料 :2 8例鼻甲—鼻中隔粘连病例中 ,男性 18例 ,女性 10例 ;年龄 18～ 6 5岁。病程 6个月至 3年。肥厚性鼻炎下鼻甲部分切除术后粘连 12例 ,鼻息肉摘除术后粘连10例 ,鼻中隔偏曲纠正术后粘连 6例。临床症状 :粘连侧单侧鼻塞。方法 :Ｎｄ∶ＹＡＧ激光波长 1 0 6 μｍ ,输出功率 0～ 10 0Ｗ连续可调 ,治疗功率 30～ 5 0Ｗ。在局部麻醉下 ,用直径为0 5ｍｍ的光导纤维直接照射粘连部位 ,切割分离粘连组织。粘连分开后 ,以激光接触照射凝固两侧创面至组织发白。术后常规用 1%呋麻滴鼻液滴鼻 1至 2周 ,每日滴鼻 6～ 8次。结果 :术后随…     

电脑纤维喉镜下声带息肉及小结摘除285例分析

声带息肉及声带小结手术 ,常在间接喉镜或直接喉镜下进行[1] ,但各有其局限性。我科 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 1,在电脑纤维喉镜下摘除声带小结及声带息肉 2 85例 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　资料 :本组男 12 4例 ,女 16 1例 ;年龄 18～ 78岁。其中声带小结 136例 ,双侧 10 9例 ,单侧 2 7例 ;声带息肉 149例 ,单侧133例 ,双侧 16例。其中广基 5 3例。患者均有不同程度声嘶 ,病程 2月～ 10年。所有诊断经术后病理证实。1.2　方法 :术前患者禁食 4ｈ ,术前肌注阿托品 0 .5ｍｇ,用 1%地卡因加少许肾上腺素作鼻腔及喉部表面麻…     

小号导尿管经鼻气管内喷射通气用于喉部显微手术42例

支撑喉镜下喉显微手术近年来多选用全麻 ,但其方法不尽相同[1] 。国内该类手术几乎都采用ＩＤ 5 5～ 6ｍｍ小儿气管导管作气管内麻醉 ,但应用细导管有时仍会影响手术视野 ,尤其病变在声带后 1/ 3和声带联合部时为明显[2 ] 。为解决这一问题 ,我院自 1994年 5月～ 2 0 0 0年 5月使用 10～ 14号普通橡胶导尿管经鼻气管内插管喷射通气用于喉部手术 42例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 42例 ,男 19例 ,女 2 3例。年龄 12～ 5 3岁。声带息肉 2 3例 ,声带小结 11例 ,声带囊肿 4例 ,声带水肿 3例 ,喉癌活检 1例。手术…     

Nd∶YAG激光治疗声带癌的临床观察

传统上对声带癌多采用喉裂开声带切除及放射治疗 ,但部分病例术后有继发出血和感染 ,或声带前联合发生粘连 ,并且声带切除后形成瘢痕 ,对喉的功能有一定影响。自 1992年开始 ,我院对 2 5例声带癌采用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗 ,取得满意疗效 ,报道如下。资料与方法1 临床资料　声带癌患者 2 5例 ,其中男性 2 4例 ,女性 1例 ,年龄 4 6～ 72岁 ,平均 6 0岁。均有长期吸烟史。病变位于左侧声带 14例 ,右侧声带 11例 ,前联合及声带突均未受侵犯。治疗前病理诊断为鳞状细胞癌Ⅰ级 15例 ,原位癌 4例 ,声带白斑伴异型性增生Ⅳ级 6例。其中 12例术前电视…     

大剂量氟哌利多在胸外科麻醉中的应用

氟哌利多是目前临床麻醉中应用最广的强安定药。在脑外科麻醉中亦有 ,但单独应用 ,使用一般剂量小于 0 15ｍｇ/ｋｇ。我们采用较大剂量氟哌利多 (0 2ｍｇ～ 0 4ｍｇ/ｋｇ)用于脑外科手术的麻醉 ,观察其对颅内压、血压、术后病人苏醒情况的影响。1　资料和方法　1 1　临床资料　选择择期脑外科手术病人 32例 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ ,肝肾功能均正常。男 19例 ,女 13例 ,年龄 5～ 6 6岁 ,体重 12～ 85ｋｇ ,随机分为两组 ,组 1(氟哌利多组 ) 17例 ,组 2(对照组 ) 15例。1 2　麻醉和监测　所有患者术前 30ｍｉｎ肌注哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ,异丙嗪 2 …     

丁氟合剂与氯胺酮复合全麻用于削痂植皮术160例

1995年以来 ,我院将丁氟合剂与小剂量氯胺酮复合全麻用于烫、烧伤病人削痂植皮手术 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　 160例中 ,男 10 7例 ,女 5 3例 ;年龄 3～ 67岁 ,平均 36 3± 11 8岁 ;体重 15～ 91ｋｇ ,平均 5 3 6± 9 8ｋｇ。均为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,面积 1%～ 4 3%烫、烧伤手术病人。1 2　麻醉方法　术前禁食 4～ 6ｈ ,术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,苯巴比妥 2ｍｇ/ｋｇ。入室建立静脉通道后 ,在手术医生消毒前 ,经输液三通管缓慢静注丁氟合剂和氯胺酮。药品规格 :丁丙诺啡0 15ｍｇ/ｍｌ,氟哌利多 5ｍｇ/ 2ｍｌ,氯…     

异丙酚静脉麻醉在无痛人工流产中的应用体会

20 0 0年 11月— 2 0 0 1年 11月 ,笔者应用异丙酚静脉麻醉配合妇产科实施无痛人工流产或诊断性刮宫 5 5例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 5 5例自愿终止妊娠的早孕妇女和诊刮患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 19～ 5 3岁 ,体重 4 0～ 6 2ｋｇ。无药物过敏史。1 2　麻醉方法　所有患者术前未禁食 ,不用术前药 ,病人入室后连续监测ＢＰ ,ＨＲ ,ＳｐＯ2 ,开放静脉输注 5 %葡萄糖。先行静注 0 5 %利多卡因 2～ 3ｍｌ,然后静注异丙酚 1ｍｇ/ｋｇ至病人意识消失 ,扩张宫颈口时追加异丙酚 0 .5ｍｇ/ｋｇ。同时 ,严密观察生命体…     

栉膜带侧切治疗陈旧性肛裂205例

1998年以来 ,我们采用栉膜带侧切加扩肛清创治疗陈旧性肛裂 2 0 5例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 80例 ,女 12 5例 ;年龄 15～ 5 5岁 ,其中2 0～ 45岁 160例 ( 78 1% )。病程 3个月～ 3 0年。肛裂位于前正中位 115例 ( 5 6 1% ) ,后正中位 5 0例 ( 2 4 4% ) ,前后正中位均有 40例 ( 19 5 % ) ,合并前哨痔 145例 ,瘘 2 5例。1 2　手术方法　术前 2ｈ灌肠 1次 ,无需禁食。术前 3 0ｍｉｎ肌注地西泮 10ｍｇ。取侧卧位 ,肛门区备皮 ,常规消毒、铺巾 ,局部浸润或简易骶管麻醉。肛管及直肠内用碘伏棉球消毒 3遍以上。摸清肛门紧缩带…     

自控硬膜外镇痛在前列腺术后39例护理体会

1　临床资料　本组 39例 ,年龄 5 6～ 79岁 ,平均 70 3岁 ,均在硬膜外麻醉下手术治疗 ,其中 2 3例行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,16例行经尿道前列腺电切术。术后均留置Ｆ2 2 双腔气囊导尿管 ,并行耻骨上膀胱造瘘。给药方法 :术后保留Ｔ7～Ｌ4 硬膜外导管 ,推注 4～ 6ｍｌ布比卡因作为负荷量 ,再以美国Ｂａｘｔｅｒ公司生产的自控泵连接。药物配制 :吗啡 4ｍｇ 0 75 %布比卡因 2 0ｍｌ,用生理盐水稀释至 10 0ｍｌ持续给药 2ｍｌ/ｈ ,锁定时间 30ｍｉｎ ,每次硬膜外镇痛量 1 5ｍｌ,术后 72ｈ拔除硬膜外导管。结果 :39例病人 ,除 1例因搬动…     

纤维喉镜下巨大声带息肉摘除术30例

自2003年以来,我们共开展在纤维喉镜下巨大声带息肉摘除术30例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况30例中,男19例,女11例;年龄21～50岁。病程1个月～8年,平均3.3年。均为单侧病变,息肉10～18mm大小。其中局限性声带息肉16例,弥散性声带息肉14例。1.2手术方法本组病例均行纤维喉镜下声带息肉摘除术,使用日产Olympus CLB10型直径4mm纤维镜。先用1.0%丁卡因行鼻腔及咽喉黏膜表面麻醉,并滴入喉内5ml。咽喉反射较敏感者,可行环甲膜穿刺,于气管内注入丁卡因2ml,再用盐酸肾上腺素1ml,自插入纤维喉镜吸引管内的导管内滴入,以达到止血…     

压宁定治疗甲亢术中循环反应48例

颈丛阻滞下行甲亢手术 ,术中血压升高、心率增快较多 ,我们采用压宁定治疗 ,收到一定的效果。1　临床资料1 1　一般情况　择期甲亢手术 2 78例 ,术中因血压升高、心率增快采用压宁定治疗 4 8例 ,男 2 0例 ,女2 8例 ;年龄 2 2～ 5 5岁 ,心功能Ⅰ～Ⅱ级 ,基础代谢率± 2 0 %以内 ,Ｔ3 1 31± 0 2 6、Ｔ4 110 4± 2 0 8,术前合并症均治愈。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ ,口服普萘洛尔 10ｍｇ。采用 1针法行双侧颈丛Ｃ4 点阻滞 ,药物为 0 2 5 %布比卡因 ,每侧深丛 7ｍｌ,浅丛 5ｍｌ,一侧注药后观…     

表面麻醉下白内障超声乳化术218例

白内障超声乳化术以切口小 ,眼球损伤轻 ,术后视力恢复快等优点迅速在我国推广。 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 ,我院采用表面麻醉下行白内障超声乳化摘除 +人工晶体植入术 2 18例 2 37眼 ,疗效良好。1　临床资料1 1　一般情况　男 132例 ,女 86例 ;年龄 13～ 10 2岁 ,平均 6 4 7岁。老年性白内障 197眼 ,继发性白内障 2 6眼 ,外伤性白内障 10眼 ,先天性白内障 4眼。单眼人工晶体植入 199例 ,双眼人工晶体植入19例。术前视力 :光感～ 0 5。LocⅡ分级均为Ⅰ～Ⅳ级核。1 2　手术方法　术前准备参照白内障常规手术 ,不应用镇静剂或镇痛剂。表面麻醉剂…     

硬膜外阻滞在髓核摘除术中的临床应用

1998～ 1 999年我院应用硬膜外阻滞麻醉进行 80例髓核摘除术 ,现总结报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料 :本组男 60例 ,女 2 0例 ,ＡＳＡⅠ—Ⅱ级 ,手术时间 3 .0～ 4 .5ｈ ,术后均恢复良好出院。1 .2　麻醉方法 :术前肌注安定 1 0ｍｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,高于病变部位 2或 3个椎间隙行硬膜外穿刺 ,成功后头向或尾向置管 ,留置长度 2 .5～ 3 .0ｃｍ ,置管后先给予 2 %利多卡因 5ｍｌ试验量 ,摆置体位 ,以俯卧位为主 ,5ｍｉｎ后观察无全脊麻征象及其它不良反应 ,且麻醉平面出现后给予 0 .3 75%利布合剂 (内含 1 %利多卡因 1 0ｍｌ,0 .3 …     

婴幼儿气管内异物取出术40例麻醉体会

我院近两年来收治婴幼儿气管内异物 4 0例 ,均在全麻下经支气管镜取出异物 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组 4 0例中 ,男 2 8例 ,女 1 2例 ;年龄 1 4个月 5岁。异物存留时间 2ｈ5ｄ。异物种类 :花生、蚕豆、小橡皮塞等。术前神志清醒 1 2例 ,神志淡漠2 0例 ,嗜睡 6例 ,浅昏迷 2例。1 2　麻醉方法　麻醉前肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,苯巴比妥钠 2 3ｍｇ/ｋｇ ;入室后肌注地西泮 0 2ｍｇ/ｋｇ ,氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ ,静注γ 羟丁酸钠 70ｍｇ/ｋｇ ,面罩供氧 ;术中以氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ静注 ,维持麻醉。单纯支气管镜侧孔供氧 2 3…     

钬激光治疗声带息肉、声带小结27例

我中心于 1997年 8月至 2 0 0 0年 2月 ,在纤维喉镜下应用钬激光治疗声带息肉、声带小结 2 7例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。临床资料本组患者 2 7例 ,男性 12例 ,女性 15例 ,32侧声带病变 ,其中声带息肉 17例 ,声带小结 10例 ;年龄 2 1～ 4 6岁 ,平均 34岁。病程 1个月至 3年不等 ,临床症状均表现为不同程度的声音嘶哑 ,术前均经纤维喉镜检查确诊。治疗方法1 设备　采用进口钬激光机 ,波长 2 1μｍ ,直径 36 5 μｍ软柱型光纤 ,日本产奥林巴斯纤维喉镜。2 方法　急性炎症期患者先给予抗生素、激素等药物治疗 ,待症状好转后再行手术。…