急性心肌梗死并心室电风暴的救治1例j报告

心室电风暴(ventricular electrial storm,VES)定义为24h内反复发作2次或2次以上的引起血流动力学障碍的室性心动过速(室速)和(或)心室颤动(室颤).VES是冠心病急性心肌梗死的严重并发症,是导致心脏性猝死的重要原因,近年来关于VES的形成机制及有效的诊治策略引起人们的广泛关注.     

心室电风暴患者的护理

<正>心室电风暴(VES)又称交感风暴、儿茶酚胺风暴、植入型心律转复除颤器(ICD)电风暴,2006年ACC/AHA/ESC"室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南"首次对VES做出明确的定义:24h内自发2次或>2次的伴血流动力学不稳定的室性心动过速和(或)心室纤颤,间隔窦性心律,通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群[1]。本院2009年1月-2012年1月共收治5例心室电风暴患者,经     

急性心肌梗死致室速电风暴1例报告

室速电风暴是指24h内发生≥2次室性心动过速和（或）心室颤动,引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群。笔者曾成功诊治1例“室速电风暴”患者,报告如下。     

以心室电风暴为主要临床表现的急性心肌梗死3例报道

心室电风暴(ventricular electrical stom,VES)[1]是心脏猝死的重要原因,VES又称室速风暴,交感风暴,是指24 h内自发的室速、室颤大于或等于2次,并需要紧急治疗的临床症候群[2],主要见于各种器质性心脏病、非器质性心脏病、医源性(如置入ICD术后)及遗传性心律失常.其来势凶险,瞬息多变,犹如风暴.即便安装埋藏式心脏转复除颤器(ICD)与药物治疗,VES患者2年死亡率仍高达24%～30%.既往研究报道,美托洛尔联合胺碘酮治疗VES有报道[3],但艾司洛尔报道较少.本文报道了静脉注射艾司洛尔控制急性心肌梗死所致交感风暴的持续性发作,获得了良好效果.     

急性心肌梗死直接PCI反复交感电风暴1例

交感电风暴是指24 h内自发2次或2次以上的室性心动过速（室速）或心室纤颤（室颤）,并需要紧急处理的临床症候群,又称室速风暴或ICD风暴[1]。其发作的根本原因是交感神经过度兴奋。急性心肌缺血[2]、心力衰竭恶化、电解质紊乱、     

VES体外抑制Raji细胞增殖及机制的初步研究

目的：观察维生素E琥珀酸酯（VES）体外对人单核细胞白血病Raji细胞的抗增殖作用及对细胞周期和细胞周期素依赖性激酶2（CDK2）的影响。方法：应用荧光显微镜、流式细胞仪、免疫细胞化学染色等技术方法，体外观察VES对Raji细胞的作用。结果：VES对Raji细胞的生长抑制作用与诱发细胞凋亡的明显增加同步发生，具有剂量疚和时间效应关系，同时VES作用后，细胞内CDK2蛋白表达下降，细胞周期发生变化，细胞阻滞于C1期。结论：VES通过影响细胞周期调控因子CDK2的表达从而干扰细胞周期可能是其抗肿瘤的途径之一。     

急性心肌梗死严重三支病变合并室性电风暴一例

严重的三支冠状动脉疾病在冠心病中较为常见,可引起慢性心力衰竭和室性心律失常.当急性心肌梗死(AMI)伴有室性电风暴(YES)时,治疗变得相当困难.本文作者报道1例AMI严重三支病变合并VES的病例,并结合文献进行讨论,可为VES临床诊疗提供一定的经验借鉴.     

室性心动过速电风暴的诊治及进展

20世纪90年代研究人员开始使用电风暴（ electri-cal storm,ES）这一概念来描述在短期内发生以反复发作恶性室性心律失常为特点的心电不稳定状态。最早的电风暴定义是：反复发生伴血流动力学不稳定的室性心动过速（以下简称室速）和（或）心室颤动（以下简称室颤）而需要电复律或电除颤治疗,24 h内≥2次的。随着埋藏式心律转复除颤器（ ICD ）的应用,电风暴的定义被拓宽为在24h内发生≥3次室速、室颤或ICD正常的放电或抗心动过速起搏（ATP）治疗［1］。     

心肌致密度不全心梗并室速风暴1例报道

心肌致密度不全是（Noncompactionofventricularmyocardium，NVM）一种较为罕见的先天性畸形，根据WHO对心肌病的定义和分类标准，属于未分类心肌病。而室性心律失常电风暴（ventriculararrhythmiastorms）系指24h内发生2～3次的室性心动过速（室速）和（或）心室颤动（室颤），引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等。在一些二级预防试验的报道中其发生率10％～20％。本文报道1例心肌致密度不全心梗并室速电风暴，因其罕见，电风暴相关因素复杂，特作分析，以供借鉴。     

大剂量硫酸镁治疗室速电风暴1例报告

心室电风暴（ventncular electrical storm，VES）是由于心室电活动极度不稳定所导致的恶性心律失常，是心源性猝死的重要原因。最初在20世纪90年代由Kim等提出。2006年美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）及欧洲心脏病协会（ESC）首次对VES做出明确的定义：     

应激所致大鼠心室电稳定性的改变

本文研究了制动应激不同时程对大鼠心室电稳定性(VES)的影响.制动2小时,心率明显增快,脑室注射乌头碱(Aco,7.5μg.kg~(-1))出现室速(VT)潜伏期明显缩短,心肌组织cAMP含量升高,提示心脏交感神经兴,VES下降.而制动8小时,上述指标均呈反相变化,提示心脏交感神经抑制,VES升高.因此,持续制动应激,大鼠VES表现为先下降后上升.其机制可能与交感神经活性有关.     

ICD术后心室电风暴一例

心室电风暴(ventricular electrical storm,VES)是心室电活动极度不稳定所导致的恶心心律失常,是心脏猝死的病理生理基础.美国心脏协会(AHA)、欧洲心脏病学学会(ESC)、美国心脏病学学会(ACC)在2006年《室性心律失常的诊疗和心脏性猝死预防指南》[1]中将心室电风暴定义为:24 h内自发的室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)或心室颤动(ventricular fibrillation,VF)数量≥(VT/VF≥2次),需要紧急处理的临床综合征".     

急性心肌梗死患者出现交感风暴一例

2006年ACC/AHA/ESC《室性心律失常的诊疗和心源性猝死的预告指南》首次给＂室速风暴＂和＂ICD风暴＂做出了明确的定义。定义为24h自发2次或2次以上的室速或室颤,需要紧急治疗的临床症候群,频繁的放电也是一种＂室速风暴＂（交感风暴、室速风暴、ICD风暴是同义词）。我们曾诊治1例＂室速风暴＂患者,现报告如下。     

室性心动过速诊治的新概念

凡起源于左右心室的激动连续3次以上，频率〉100次／min称为室性心动过速。可见于缺氧、电解质紊乱（尤其低钾）、器质性心脏病、重度心功能不全，最常见于冠心病（尤其是急性或陈旧性心肌梗死1及扩张性心肌病。室性心动过速发作时常导致严重血流动力学障碍，有的可恶化为心室颤动，如不及时终止其发作，可引起心脏性猝死。     

加速的室性逸搏

心室内起搏点自律性强度轻度增高引起的单个或连续两个室性搏动,称为加速的室性逸搏（accelerated ventricular escape）,是介于室性逸搏与室性期前收缩之间的主动性室性心律失常。     

室性早搏的分类及治疗

室性早搏也叫室性期前收缩,简称室早,它是临床上最常见的一种心律失常。一般按室性早搏的发作频率可将其分为5个级别,即1级室早至5级室早。1级室早是指偶发室早,即患者每分钟出现室早的次数在2次以内（含2次）,或每小时出现室早的次数在30次以内（含30次）;     

急性心肌梗死伴交感风暴1例抢救与护理

交感风暴是指24h内反复发作2次或2次以上,伴血流动力学不稳定的心室颤动和（或）心动过速,通常需要电转复和电除颤治疗。急性心肌梗死患者早期心电生理不稳定,易发生各种类型心律失常,其中室性心律失常最常见。急性心肌梗死并发心室颤动和（或）心动过速,是一种急危重症,如抢救治疗不及时,易导致死亡。所以急性心肌梗死并发心室颤动和（或）心动过速,抢救过程中的监护、转复、除颤尤为重要,可以挽救患者的生命。同时积极配合有效的药物治疗,降低交感神经兴奋     

特发性室性心动过速及室性早搏的射频消融治疗

目的：探讨特发性室性心动过速（IVT）的射频消融（RFCA）治疗效果。方法：对3例左室特发性室速（ILVT）、2例右室流出道室速（RVOT）及3例右室流出道室性早搏，分别采用激动顺序标测法及起搏标测法行射频消融治疗。结果：所有患者术中均成功消融室速或室早，术后随访3个月－2年，无一例复发。结论：射频消融治疗特发性室速或室早是安全、有效且成功率高的一种方法。     

埋藏式心脏复律除颤器在心脏性猝死一级预防中的作用

目的探讨埋藏式心脏复律除颤器（ICD）在心脏性猝死（SCD）一级预防中的作用。方法对35 例在2006~2009 年根据
2005年ACC/AHC指南植入ICD进行SCD一级预防的患者,进行平均2年的临床随访数据分析。结果（1）平均2年随访过程
中,共11例患者（31.43%）发生室性心律失常事件,室颤除颤16阵次、室速启动抗心动过速起搏（ATP）79阵次,无误放电,无一例
死亡;（2）室性心律失常事件,心肌致密化不全（NVM）发生率为100%、特发性室性心动过速（PVT）66.67%、Brugada 综合征
50%、肥厚型心肌病（HCM）25%和（DCM）16.67%;其中室颤PVT占87.5%（14 阵次）,DCM及Brugada 综合征各1 阵次;室速
PVT占82.28%（65阵次）、NVM 5阵次、HCM和Brugada综合征各4阵次和DCM患者1阵次,致心律失常右室心肌病未见室性
心律失常事件;（3）术中术后未见植入ICD相关并发症,术后均未出现恶性室性心律失常所致晕厥,生活质量明显改善。结论本
组SCD高危患者中,平均ICD 植入两年即在31.43%的患者中及时发现和纠正95 次的恶性室性心率失常事件,其中对预防
PVT、NVM和Brugada综合征的SCD最为明显,提示SCD高危人群中植入ICD进行一级预防有重要的临床价值。
     

7例体外膜肺氧合救治心脏术后心室电风暴的临床分析

目的：总结体外膜肺氧合（ECMO）救治心脏术后心室电风暴（VES）患者的治疗经验。方法回顾性分析2013年1月至2014年4月河南省胸科医院7例心脏术后发生 VES 并采用 ECMO 辅助治疗患者的临床资料,调查患者术前基本情况,临床诊断,发生 VES 的原因及 ECMO 的辅助过程,预后等。结果7例患者经治疗后,均顺利脱机,1例患者脱机后严重感染,1周后多脏器功能衰竭,自动出院;1例脱机后2 d 脑出血,自动出院;其余5例治愈出院,无并发症。5例患者经治疗后,均治愈出院,无并发症。结论 ECMO 为心脏术后 VES 患者提供了有效的循环支持,维持有效的冠脉供血,防止心肌进一步受损,维持电解质等内环境稳定,为心律恢复、针对病因及诱因治疗争取了时间。