先天性气管食管瘘误诊1例

1　病例报告　　男 ,3时龄。因青紫、吐沫 2 h于 2 0 0 3- 0 6 - 0 5入院。患儿系37+ 3周剖宫产 ,G2 P1 ,出生体重 2 5 0 0 g。阿氏评分 1min、5 min10分。生后 1h出现青紫 ,口鼻流出白色泡沫样物 ,呼吸急促 ,呻吟 ,由妇产科入儿科。查体 :t36 .3℃ ,R4 0次 / min。颜面、口唇、四肢末梢发绀 ,双肺可闻及中细湿罗音 ,心音有力 ,腹略膨隆 ,肠鸣音存在。母孕期 B超测羊水量为正常高值。床旁胸片示左上肺片状增浓影。入院诊断 :新生儿吸入性肺炎。予吸氧、抗感染、维生素 K1 治疗。入院后患儿青紫间断发作 ,吸痰后缓解 ,喂奶后呛咳呕吐 ,吐物…     

食管闭锁并气管食管瘘误诊1例

1 病例报告 男,胎龄32周,顺产娩出,体重1650 g,Apgar评分1 min9分.生后因胎龄低,生活能力低下,于2004-06-20T18-20由产科转入NICU.查体:t36℃,P146次/min,R50次/min,发育不成熟,营养及反应欠佳.皮肤细嫩,胎脂丰富,胎毛较多,皮肤有散在少许出血点,头形正常,前囟平软,颅缝分离3 mm.轻度鼻翼扇动,面部及口唇轻度青紫,颈软,胸廓对称.呼吸表浅,双肺呼吸音低,无罗音及呛咳,三凹征阳性.HR148次/min,律规整.腹部膨隆,胀气,脐部无渗出物.肝脏右肋缘下2 cm.四肢发育正常.肌力低下.泡沫稳定试验阳性.诊断:早产儿;肺透明膜病;颅内出血;给予特护,吸氧,呼吸中枢兴奋剂,抗生素,止血剂以及支持和营养疗法等抢救治疗.并因患儿进行性呼吸困难,缺氧,腹胀气加重,给予呼吸机辅助肺通气,行胃肠减压,但胃管插入不顺利,因多脏器功能衰竭,于2004-06-23T15抢救无效死亡.     

误诊食管气管瘘20余年1例

1 临床资料 患者女,50岁,因“剖腹探查术后1个月,腹胀、尿少20 d”入院.既往史:自诉有“哮喘”病史20余年,未正规诊治.查体:一般情况欠佳,颈静脉怒张,双肺呼吸音减弱,以左肺明显,右肺底可闻及少许湿啰音及哮鸣音.心界向左扩大,心率84次/min,律不齐,可闻及早搏10～12次/min,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音.腹膨隆,全腹压痛,无反跳痛,肝脾触诊不满意,移动性浊音(+),肠鸣音7次/min,双下肢轻度水肿.初步诊断:腹水原因待查.     

1例气管切开患者导致食管气管瘘的教训

1　病例简介患者 ,男 ,30岁 ,因车祸后不省人事 2ｈ ,拟诊“脑挫伤 ,颅内血肿 ,头皮裂伤 ,双上肢多处骨折 ,下颌骨多处骨折”于 1997年 6月 3日收住入院。入院后即在全麻下行清创术及开颅探查术 ,手术顺利 ,术后带气管插管回病房 ,6ｈ后患者呼吸平稳 ,拔除气管插管。拔管后发现患者喉头水肿 ,呼吸困难 ,痰多不易咯出 ,加之下颌骨骨折 ,吸痰困难而行气管切开术。术后 17ｄ患者生命体征稳定 ,无痰 ,两肺呼吸音清 ,经闭管 2 4ｈ后决定拔除气管套管。拔管时操作者取出套管 ,局部创口常规碘伏消毒后 ,将 1块1.5ｃｍ× 5ｃｍ的凡士林纱布覆盖创口…     

食管气管瘘1例

患者男 ,5 0岁 ,保安科工作 ,身体一般状况良好 ,幼时未作过任何特殊检查 ,青年时进食后常有梗阻感 ,进水后即可消失。今主诉左上腹痛 ,呼出的气体有恶臭味 ,吃饭后常有梗阻感 ,X线透视未发现肺部有浸润性病变 ,心影外形未见畸形 ,腹部未见积气及积液等现象。右前斜位站立 ,第一口钡剂吞下后 ,见食管中段有分流现象 ,后嘱患者前后位站立 ,发现右下支气管的内基底段充钡 ,随嘱患者吞第二口钡 ,则未见钡剂的分流 ,后转动体位 ,再嘱患者服钡 ,均未发现有分流现象 ,点片示支气管分叉处有一绿豆样大小的钡斑 ,右下支气管的内基底段充钡 ,为盲端…     

食管气管瘘误诊16例分析

对我院近几年食管气管瘘长期误诊16例分析如下。     

误诊食管气管瘘二例报告

例1:女性,26岁。反复咳嗽、咯痰二月,初诊为右下肺炎,于1993年6月15日收入内科,经抗炎、纤维支气管镜灌洗吸痰治疗,效果不显,24小时痰量在50～100ml,痰量晚上多,白天少,平卧或右侧卧位痰易咳出,痰分层:上层为黄白色泡沫样脓痰,下层为黄白色水样液。支气管碘油造影示右肺下叶支气管囊状扩张。     

先天性食管气管瘘误诊3例

1　病例报告例 1　女 ,2 9岁。咳嗽、咳痰 10 a余 ,无规律性发作 ,每次发病在在当地医院检查及胸部透视均诊断支气管炎 ,并按其治疗。本次因感胸闷、食欲不振及阵发性腹痛 1wk来院就诊。实验室检查未见异常。胃肠钡餐检查 :右中下肺纹理明显粗大 ,纹乱 ;吞服稀钡液后在平第 6胸椎水平造影剂有少量向右主支气管内分流 ;随着吞服造影剂量的增加 ,右支气管呈树枝状显影 ,表现杵状支气管扩张征象。食管与主支气管吻合处有一约 0 .6cm大瘘道口 ,并有一假的瓣膜。诊断 :先天性食管与右主支气管瘘。例 2　男 ,2 6岁。反复咳嗽、咳痰多年 ,并呼吸困…     

气管食管瘘及气管胸膜瘘1例

气管食管瘘(TEF)是气道和食管之间的瘘管,由于气管内导管的摩擦,使气管壁发生坏死,并向后穿透气管壁,形成气管后壁与食管前壁间的异常通道[1]。据报道气管食管瘘病死率高达62.5%。外科手术缝合瘘口是TEF的首选治疗,但由于患者需要持续机械通气,病情危重,手术风险大,并且正压通气不利于缝合口愈合,故目前对机械通气过程中TEF推荐保守治     

食管气管瘘误诊一例分析

食管-气管癌有先天性和后天性二种,后天性常因放疗或化疗后引起。本院1例84岁患者无放疗、化疗史,反复咳嗽、咳痰,病因为食管-气管瘘,多次误诊。为提高对食管气管瘘的临床表现认识,避免误诊,现作一回顾分析。报告如下。     

先天性食道闭锁及气管食管瘘误诊1例

先天性食道闭锁及气管食管瘘是一种严重的发育畸形,死亡率较高。笔者发现1例,由于对本病认识不足,出现误诊,现报告如下: 张某某,女,2天。因“阵发性面色青灰2天”入院。患儿系第1胎,过期妊娠,剖腹产。产后青紫窒息,经抢救约1小时后哭声宏亮,面色转红,呼吸平稳。于生后36小时开始喂糖水,片刻后即出现呛咳及呕吐,呼吸不规则,口周发绀,哭声弱,口吐白沫,在当地医院诊断为“吸入性肺炎”,经抗炎、对症     

食管气管瘘1例报告

患者男，６０岁。进行性吞咽困难６个月进食呕吐伴呛咳２６天。查体：慢性消耗病容，双肺闻及湿性罗音，心音正常。体温３７．２℃，脉搏、血压正常。实验室检查：白细胞１１２００、中性粒细胞８８％、红细胞３７０万，血红蛋白９．１克，血沉１１０毫米汞柱。Ｘ线检查：...     

先天性气管食管瘘长期误诊二例

【例 1】　男 ,44岁。因咳大量脓臭痰伴发热、胸痛 1月余来诊 ,以“左肺下叶化脓症”收入院。查体 :一般状态良好 ,胸廓对称 ,右肺呼吸音清晰 ,未闻及罗音 ;左下肺未闻及呼吸音 ,左上肺可闻及湿罗音。Ｘ线胸片示 :左肺下叶大片致密影 ,其间可见透光区。纤维支气管镜报告 :左下叶基底段、背段支气管粘膜充血水肿 ,软骨环显示不清 ,管腔扩大 ,分泌物呈脓性。初步诊断 :左肺下叶化脓症 ,行左肺下叶切除术。术后病人并发支气管胸膜瘘及脓胸 ,胸腔闭式引流管有食物残渣引出 ,考虑有气管食管瘘可能。后经详细追问病史 ,诉自幼年起常出现饮水呛咳 ,…     

食管癌并食管气管瘘误诊一例

【病例】男，58岁。因吞咽困难、进食呛咳1个月，伴咳嗽、咳痰及发热3天入院。既往有高血压病史多年，2年前曾患脑梗死并假性延髓麻痹，出现过吞咽困难、进食呛咳，经治疗好转。本次发病以来不伴肢体运动障碍、构音障碍等症状。查体：体温38．2℃，脉搏92／min，呼吸22／min，血压180／100mmHg。右下肺叩诊浊音，呼吸音弱，可闻及痰鸣音及湿哕音，心脏及腹部未见异常。     

1例食管闭锁误诊的教训

食管闭锁是外科少见的疾病,此病的主要临床表现是频繁口吐白沫及粘液,而呕吐又是新生儿许多疾病的临床表现之一,所以病初不易确诊。在处理方面,一般都要洗胃。如果在插胃管过程中护士能认真操作,仔细判断,发现异常及时提示医生进行食道造影,该病诊断是不困难的。本院1998年8月13日收治1例食管闭锁患儿,9月3日经碘油造影确诊。由于未及时发现与处理给患儿和家属增加了痛苦。1病例介绍患儿,男,出生33小时,因口吐白沫32小时,伴发热,于1998年8月13日拟新生地吸人性肺炎收本院内科新生儿病区。经清理呼吸道,胃肠减压及抗菌治疗,患…     

气管—食管瘘1例报告

患，男，86岁，因反复咳嗽咳痰2年，加重伴气喘2个月于2003年6月20日入院。患素无咳嗽咳痰病史，2年前因外感引起咳嗽、咳痰，以后亦有多次因外感引发的咳嗽、咳痰，经抗感染等治疗后可愈，曾因本病多次在其他医院住院。此次发病症见咳嗽咳痰、胸闷气喘伴不欲饮食、进食呛咳、低热、便秘、小便频短。     

介入治疗食管—气管瘘1例

1病历摘要 患者，男，57岁，进食水后呛咳半年，进食立取膝胸位俯卧姿势时剧烈呛咳方可减轻或缓解。半年前曾有吞入鱼刺病史，发病后偶有咳嗽、咳痰、发热等症状。     

成人先天性食管气管瘘1例

患者女 ,2 9岁。咳嗽吐痰 10余年 ,无规律性发作 ,每次发病时在当地医院检查及胸部透视均诊断为支气管炎 ,用抗生素治疗后好转。现因胸闷、食欲不振及阵发性腹痛一周来院就诊。实验室检查无异常 ;心电图及心脏彩超亦未见异常。做胃肠钡餐检查 :右中下肺纹理明显粗大、紊乱 ;口服稀钡液后于第 6胸椎水来 ,造影剂有少量向右主支气管内分流 (见图 1) ;随着吞服造影剂量的增加 ,右主支气管呈树枝状显影 ,并表现为杵状支气管扩张征象 (见图 2 ) ;食管与主支气管接吻处有一约 0 .6ｃｍ大瘘道口 ,并有一假的瓣膜存在 (见图 3) ;胃及小肠无异常。诊…     

误诊先天性食管闭锁和食管气管瘘三例报告

据国内资料统计,先天性食管闭锁发生率为1/2000～1/4000。由于食管闭锁,第一次喂养时即发生呕吐、呛咳、吸入、窒息等,易被误诊为吸入性肺炎。本文3例均以新生儿吸入性肺炎住院,现报告如下,并总结经验教训,提出诊断要点。例1:女,5天。因咳嗽、吐白沫4天入院。系第一胎足月顺产,无产伤、窒息史。生后7小时开始喂奶,仅吮吸数口即出现呛咳、呕吐、口唇