不同时机锤状指手术治疗的疗效分析

目的探讨新鲜与陈旧性锤状指术后疗效差异。方法回顾32例无撕脱骨折锤状指患者,术后跟踪随访,对比疗效并进行分析探讨。结果新鲜锤状指损伤术后优良率92.86%;陈旧锤状指损伤术后优良率62.5%。结论新鲜锤状指损伤术后优良率高于陈旧锤状指损伤,早期手术治疗锤状指,利于功能回复。     

微型锚钉修复手指伸肌腱止点断裂伤中锤状指畸形的临床分析

目的探讨微型锚钉修复手指伸肌腱止点断裂伤中锤状指畸形的临床治疗效果。方法本次临床研究以我院2009年1月至2011年12月之间收治的30例手指伸肌腱止点断裂伤锤状指畸形患者为观察对象,所有患者均接受微型锚钉修复治疗,回顾分析患者的临床治疗效果。结果所有患者均接受平均14个月的随访,患者均未发生严重的不良反应现象,手指关节功能和外观恢复良好,治疗的总优良率为94.3%。结论本次医学研究结果证实,手指伸肌腱止点断裂伤中锤状指畸形患者接受微型锚钉修复治疗,有助于其手指关节功能和外观的恢复。     

微型锚钉修复手指伸肌腱止点断裂伤中锤状指畸形的效果

目的对微型锚钉修复手指伸肌腱止点断裂伤中锤状指畸形的临床效果进行研究。方法在我院2012年1月至2013年1月收治的14例手指伸肌腱止点断裂伤中锤状指畸形患者,采取微型锚钉治疗的方式,并对患者进行手术后的恢复治疗。结果采用Dargan功能评定法对患者术后患指功能进行评价,其中优10例、良3例、可1例、差0例,优良率为．92．9％。结论微型锚钉治疗手指伸肌腱止点断裂伤中锤状指畸形的方法,相对于以往的治疗方法治疗效果更佳安全可靠,而且畸形复发率更低。除此之外,也大大提高了操作效率,节省了时间．值得临床进一步推广应用。     

三针缝合法治疗锤状指

锤状指是手指部位的常见损伤。以往临床多采用过伸位石膏固定或手术行肌腱吻合或行远侧指间关节融合术。自1987年以来，我们采用三针缝合法治疗锤状指，取得满意效果，介绍如下     

肌腱-骨移植重建止点修复疗腱性锤状指的临床应用

目的探讨肌腱-骨复合组织治疗腱性锤状指的手术技术、临床效果及并发症。方法自2014年1月至2017年6月共有12例锤状指患者接受肌腱-骨复合组织重建止点修复腱性锤状指。术后对患者进行随访评价,观察临床效果及并发症情况。结果 12例均获得随访,时间6～30个月,平均16.8个月。切口均为Ⅰ期愈合,所有患者均骨性愈合。临床效果采用TAM系统评定疗效:优9例,良2例,可1例,优良率91.66%。术后并发症:供区疼痛、指甲畸形伴术后10周甲沟炎1例,术后3个月发现线结排异反应1例。结论肌腱-骨复合组织移植物移植是治疗腱性锤状指的有效可靠的手术方法,临床效果满意但需要学习曲线。     

克氏针阻挡弹性加压治疗骨性锤状指的临床研究

目的 探讨应用克氏针阻挡弹性加压治疗骨性锤状指的手术方法及临床疗效.方法 应用切开复位克氏针阻挡弹性加压治疗骨性锤状指54例,骨折解剖复位.术后6周拍X线片了解骨折愈合情况.采用Crawford 标准评估疗效.结果 术后随访5~60个月,平均18个月.病人骨折均骨性愈合.采用Crawford 标准评估疗效,优48例,良4 例,可2 例,优良率96%.结论 克氏针阻挡弹性加压治疗骨性锤状指,手术操作简单,疗效满意,是治疗骨性锤状指有效方法之一.     

治疗锤状指的弹性外固定支架的改进研究及应用

锤状指是由于伸指肌腱终腱与末节指骨的连续性中断导致末节手指主动背伸障碍,末节手指屈曲畸形.弹性外固定支架[1,2]具有弹性固定远侧指间关节于过伸位,同时绝对固定近侧指间关节于屈曲位,以使伸指肌腱侧键束及终腱松弛,便于将末节指骨撕脱的骨折块复位或吻合断裂的伸指肌腱终腱.虽然被临床广泛应用,但仍有不足,比如由于近指间关节绝对固定于屈曲位,可致后期关节僵硬,影响功能恢复.为此,我们对临床应用的弹性外固定支架[2]进行改进,设计了近指间关节可以做功能练习的弹性功能练习支架替代原有的弹性外固定支架,经临床应用,效果良好,现介绍如下:     

槌状指畸形治疗

跨越远节指间关节伸肌腱的连续性断裂产生特征性的槌状指畸形,经常是闭合性的,伸指的状态下,意外力量屈曲指间关节,导致腱撕裂或撕脱,伴随远节指骨骨折,由于近端中央腱回缩,致近端指间关节过伸形成鹅颈畸形,有时指背腱膜在远端指间关节背面即终腱断裂,或末节指骨底的撕脱性骨折所致.肌腱损伤多发生在DIP关节屈曲的初期,指尖受到外力打击所致,主要表现为末节指骨下垂.现将收治的30 例槌状指畸形的治疗情况报告如下.     

锤状指手术方法的体会

锤状指是指由于末节指骨基底背侧至中央腱束止点间伸肌腱断裂或撕脱部分指骨所致。由于损伤类型及程度不同，所以治疗和手术的方法也有所不同，只有选择合理的手术方法，才能取得满意的功能恢复。2001年起，我科对32例患者根据损伤不同的类型及程度，采用不同手术方法进行治疗取得了满意的疗效。     

悬垂斜拉钢丝克氏针固定治疗锤状指

目的：通过观察采用悬垂斜拉钢丝克氏针固定治疗创伤性锤状指疗效,从而更合理选择锤状指手术治疗方式。方法对30例创伤性锤状指采用悬垂斜拉钢丝克氏针固定治疗,术后4～6周拔除钢丝及克氏针,逐步手指功能康复锻炼,观察其术后临床疗效。结果本组30例创伤性锤状指采用悬垂斜拉钢丝克氏针固定治疗,随访观察3～6个月,手指功能参照国际手外科学会推荐的TAM系统评定法评定：优16例,良9例,可5例,差0例,优良率83.33%。结论采用悬垂斜拉钢丝克氏针固定治疗锤状指,具有手术简单、操作安全、费用低廉、护理方便等优点。     

微型锚钉加克氏针固定治疗锤状指疗效观察

我科自2005年6月-2007年10月,共对47例锤状指患者采用微型骨锚钉加克氏针固定手术治疗,取得了满意疗效,总结报告如下:1材料与方法微型骨锚钉是强生公司生产的一种用于修复肌腱止点的微型植入物,系统包括一个圆锥体,其体部带有2个尖突和尾部连有4-oEthibond缝合线,同时配有1.3mm     

游离腱片移植治疗陈旧性锤状指

外伤后的陈旧性锤状指畸形，既往采用局部瘢痕化的断端或关节囊重叠紧缩缝合法，术后指间关节功能恢复常不理想。2000年2月-2005年1月采用游离腱片的移植，治疗陈旧性锤状畸形11例，术后手指功能恢复良好。报告如下：     

指间关节双针外固定加腱片移植修复治疗锤状指

自1998年4月以来,我们采用指间关节双针外固定加腱片移植修复治疗锤状指22例,疗效满意,报告如下。1 临床资料本组22例中,男15例,女7例,年龄21～54岁,食指8例,中指5例,环指3例,小指6例。闭合性损伤12例,开放性损伤3例,陈旧开放性损伤7例。受伤至手术时间最短30分钟,最长16天。锤状指畸形完全恢复正常13例,明显改善6例,无明显改善3例。2 治疗方法     

单纯经皮克氏针固定治疗新鲜无骨折锤状指21例

目的探讨单纯经皮克氏针固定治疗新鲜无骨折锤状指的疗效。方法采用0.8mm克氏针自指尖经皮穿入,固定远指间关节背伸10°~15°位,术后近侧指间关节任其自然屈曲,不做任何外固定,8周后拔除克氏针,患指进行功能锻炼。结果采用该方法治疗新鲜无骨折锤状指21例,患者均随访8~12个月（平均9个月）,根据TAM疗效评定：优16例,良4例,差1例,优良率为95.2%,取得良好疗效。结论单纯经皮克氏针固定是治疗新鲜无骨折锤状指一种简单有效的方法。     

30例指屈肌腱损伤术后的早期功能锻炼

对３０例指屈肌腱损伤行无创修复后，第二天开始早期控制下的功能锻炼，指导病人在石膏固定下被动屈曲，主动伸直指间关节，配合理疗。随访半年以上，２６例优１８例，良８例，全部为优良。指出早期康复治疗是预防肌腱粘连的重要措施，应允分发挥病人的主观能动性，积极开展肌腱术后的早期康复治疗。     

铁棒锤的显微鉴别

目的　为铁棒锤的开发利用提供显微鉴定依据。方法　采用形态、性状与显微鉴别。结果　对铁棒锤性状、显微进行了全面系统的研究。结论　铁棒锤块根横切面上后生皮层微木栓化与内皮层凯氏点加厚明显 ;粉末中具盔帽状淀粉粒 ,后生皮层细胞垂周壁波状加厚 ,可作为显微鉴别铁棒锤的依据。     

运用显微技术Kessler法修复指屈肌腱的初步体会

自1995年以来，运用显微外科操作技术，采用Kessler肌腱缝合法急诊一期修复13例26指33条指屈肌腱，结合早期功能锻炼，取得较满意的效果，现报告如下。临床资料一、本组男11例，女2例，年龄22～42岁。损伤原因：切割伤7例，电锯伤6例。修复情况：Ⅰ区4例6指6条指深（拇长）屈肌腱；Ⅱ区4例9指9条指深（拇长）屈肌腱，2条指浅屈肌健；Ⅲ区3例7指7条指深屈肌腱，5条指浅屈肌腱；Ⅳ区2例4指4条指深屈肌腱。共修复13例26指33条指屈肌腱。二、方法：13例均在手术显微镜下，应用显微外科无创技术急诊一期修复。按Kessler法Ⅰ、Ⅲ、Ⅲ区选用5～0无…     

48例指蹼畸形的修复治疗体会

目的分析指蹼畸形的临床特点与疗效,并总结临床治疗体会。方法对2010年8月至2015年8月我院收治的48例指蹼畸形患者的临床资料进行回顾性分析,临床多采用瘢痕切除术、切开加皮片移植术、局部皮瓣或皮片移植术。结果经过手术治疗,48例患者共70根的指蹼畸形病症均得到修复并康复。经手术治疗,接受皮片移植与局部皮瓣或皮片移植的指蹼全部成活,患者的指蹼关节功能都有明显的改善。结论对指蹼畸形采用手术修复治疗的康复效果很好,经临床观察还可发现,指蹼皮瓣修复法修复指蹼畸形的效果较优于皮片法,手术操作简单,实施安全性高,效果明显,值得临床实施推广。