异搏定致三度房室阻滞及休克一例

患者女,61岁。间断自服异搏定治疗房性早搏。1988年2月5日中午服异搏定40mg,下午4时及4时15分又各服80mg。4时30分,患者感头晕、恶心、呕吐(一次)、乏力、站立不稳,继而卧床不起。5时,家人发现患者面色苍白,问不答话,四肢发凉,心音极弱,心率36次/分,呼吸缓慢。血压4/0kPa(30/0mmHg)。心电图示三度房室传导阻滞及完全性右束支阻滞。静滴异丙基肾上腺素、阿拉明及地塞米松后,心率增至44次/分,心音增强,血压9.3/5.3.kPa(70/40mmHg)。6日晨2时,心率60次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),意识正常。心电图完右消失,各导     

急性前壁心肌梗死后左前分支阻滞掩盖陈旧性下壁心肌梗死1例

患者男性,63岁。于晨6时30分下楼活动后突感心前区压榨样剧痛,7时30分急诊入院。患者曾于1年前有胸痛史,但未经治疗。体检:体温不高,HR72次/min,呼吸17次/min,血压14/10kPa(105/75mmHg),心界不扩大,两肺、肝脾等检查无异常。实验室检查:AST42u/L(正常值5-     

颈动脉窦按摩转复心房扑动一例

患者男 ,2 4岁。因发作性心悸胸闷 1个月入院。临床诊断 :先心病 ,Ｅｂｓｔｅｉｎ’ｓ畸形、Ⅱ孔型房缺 ,阵发性心动过速待查 ,完全性右束支传导阻滞 ,Ⅰ房室传导阻滞 ,心功能Ⅱ级。患者于住院过程中发作心动过速 2次 ,第 1次发作时患者自行按摩颈动脉窦终止 ,无心电图记录。第 2次发作时心电图记录提示心房扑动 (Ｆ波频率 30 0次 /分 ,心室率 15 0次 /分 ) ,完全性右束支传导阻滞 ,即嘱患者再行颈动脉窦按摩 ,10秒钟左右心动过速终止 ,心电图Ⅱ导联提示窦性心律 ,心室率 92次 /分。根据以上患者心动过速发作时心电图记录考虑为“阵发性心房…     

急性辛硫磷中毒1例报告

现将我院最近抢救急性辛硫磷农药急性中毒成功1例报道如下。病历摘要患者男,58岁。于1984年3月18日晨6时口服辛硫磷200g,半小时后出现头晕、无力,继而呕出药液及胃液。未经治疗。上午10时45分急诊入院。查体:T35.8℃,P 100次/分,R 20次/分,BP160/100mmHg,神志清,皮肤无黄染,双侧瞳孔直径均1mm。呼气时     

对典型心房扑动折返环的再认识

典型心房扑动(简称房扑)心房率一般为300次/分,当典型房扑心房率减慢时可使房扑1∶1下传激动心室,导致较快的心室率,可达230～270次/分;心内电生理检查表明典型房扑患者行射频消融术前在窦性心律时以冠状窦口S1起搏时房室结前传文氏点多≤190次/分,2∶1阻滞点多≤230次/分。三尖瓣环和下腔静脉之间的峡部为典型房扑折返环的关键部位,同时峡部也是致密房室结右侧后延伸的分布区域,结合典型房扑房室传导比例和心室率的心电学特点推断至少在部分患者致密房室结及其右侧后延伸可能参与了典型房扑折返环的构成。     

人性化护理在改善急诊胆结石患者心理及疼痛中的应用价值

目的:探讨人性化护理在改善急诊胆结石患者心理及疼痛中的应用价值.方法:按照随机数字表法将唐山市工人医院收治的急性胆结石患者121例分为观察组和对照组,对照组患者进行常规护理,观察组患者在对照组常规护理的基础上,进行人性化护理服务,比较两组患者汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分、疼痛程度、神经递质水平及护理满意度.结果:两组患者手术前H A M A评分和HAMD评分均显著低于入院时(5.71分±1.33分v s 44.78分±4.32分、10.49分±1.53分vs 57.91分±1.88分,13.26分±1.99分vs 45.18分±4.61分、22.14分±2.05分vs 54.62分±2.83分),差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者手术前HAMA评分和HAMD评分均显著低于对照组(5.71分±1.33分vs 13.26分±1.99分、10.49分±1.53分vs 22.14分±2.05分),差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者重度疼痛、中度疼痛发生率均显著低于对照组(4.92%vs13.33%、1.64%vs 10.00%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、多巴胺(dopamine,DA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平均显著高于对照组(72.24 ng/L±1.55ng/L vs 53.48 ng/L±1.48 ng/L、217.44μg/L±10.25μg/L vs 168.37μg/L±9.58μg/L、336.97μg/L±8.49μg/L vs 278.55μg/L±11.38μg/L),差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者护理总满意度显著高于对照组(98.36%vs 83.33%),差异具有统计学意义(P0.05).结论:人性化护理能够有效改善急诊胆结石患者焦虑、抑郁情况,降低疼痛程度,改善神经递质水平,提高护理满意度,临床推广价值较高.     

高血糖对老年缺血性脑卒中患者急性期病情及临床疗效的影响

目的探讨高血糖对老年缺血性脑卒中患者急性期病情及临床疗效的影响。方法选取2013年2月—2014年2月丰城矿务局总医院收治的老年缺血性脑卒中患者264例,根据患者空腹血糖值分为高血糖组(空腹血糖6.1 mmol/L)126例和正常血糖组(空腹血糖为3.9~6.1 mmol/L)138例。回顾性分析两组患者的临床资料,记录患者入院时和出院时神经功能缺损评分变化情况;颅脑CT检查患者梗死范围;判定患者临床疗效。结果高血糖组入院时神经功能缺损评分为(27.7±11.9)分、出院时为(15.1±10.7)分,分别高于正常血糖组的(18.5±10.3)分、(9.6±5.2)分(P0.05);高血糖组局限梗死率为61.9%(78/126),低于正常血糖组的80.4%(111/138)(P0.05);正常血糖组患者临床疗效优于高血糖组(P0.05);直线相关分析结果显示,血糖水平与神经功能缺损评分呈正相关(r=7.562,P0.05)。结论高血糖会对老年缺血性脑卒中患者急性期病情及临床疗效产生不利影响,血糖越高患者神经功能缺损程度越严重。     

动态心电监测心脏猝死1例报告

1 病例介绍患者:男性,59岁,干部.胸闷心悸2年.自1998年上半年活动后有胸闷感,有时还伴有心悸,每次持续5～10 min,可自行缓解.自1999年开始,每次发作症状加重,持续时间延长,需服救心丸后方可缓解,曾诊为冠心病,但未坚持治疗,效果不明显.于2000年2月28日来我所门诊就医.患者一般状态良好,心率84次/min,血压19/11.5kPa(140/86 mmHg),两肺呼吸音清,心界正常,律整,各瓣膜口未闻病理性杂音;腹部平坦,柔软,肝脾未触及;血、尿常规检查均正常.胸片:心肺未见异常.心电图检查:正常心电图.印象诊断:阵发性心律失常或心肌缺血.建议住院观察治疗并行24 h动态心电监测.患者于当日(2月28日)10时20分行24 h动态心电监测检查,次日(2月29日)8时35分患者突然死亡.回放磁带记录发现:22月29日早6时08分心电发生ST-T改变,ST段下移,T波双向,心率96次/min.7时50分ST-T再次发生改变,ST段下移1.5 mm,T波倒置,7时51分出现短阵室性心动过速,随后出现心室扑动,8时02分发生心室颤动,电压逐渐下降,终因抢救无效,心电信号逐渐消失,于8时35分患者死亡.     

病窦患者的动态心电图表现

将经临床心脏电生理学检查证实的33例病窦患者24小时动态心电图心率和心律变化与文献报道的100例正常人资料作对照,结果表明病窦患者的动态心电图有下列改变:1.心率减慢:(1)24小时总心率<87164.15±2146.40次,(2)醒时最高心率<109.78±2.94次/分,(3)睡时最高心率<61.15±2.89次/分,(4)睡时最低心率<41.90±1.06次/分,(5)24小时平均心率<62.00±1.55次/分。2.心律失常:(1)窦性停顿>2秒,(2)Ⅱ°窦房传导阻滞;(3)持续性室上性异位心律。     

利多卡因臂丛麻醉致心脏骤停死亡一例

1 临床资料患者女性,19岁,平素健康,无心脏病史。1992年1月31日14时,因右手食、中、环和小指被铡断急诊入院。血压13.33/9.33 kPa(100/70 mmHg),心率92次/分,律齐,无杂音。14时15分,施行清创缝合术。用利多卡因400 mg作右侧臂丛阻断麻醉。当注入利多     

地高辛与维拉帕米合用对活动后心房颤动心室率的影响

本文报告了地高辛与维拉帕米合用治疗慢性心房顫动患者32例,7天后平均血清地高辛浓度由0.87±0.5 ng/ml上升至1.53±0.7ng/ml(P<0.01);卧位心室率由98.2±58次/分下降至79.0±20次/分(P<0.01);活动后心室率由128.0±2.5次/分下降至95.0±2.0次/分(P<0.01)。这说明合并用药治疗心房颤动,既可减少静卧时心室率,又有效地控制活动后心室率。     

右心细菌性心内膜炎并三尖瓣巨大赘生物和肺动脉栓塞1例

病历摘要患者女,21岁。19岁结婚,未孕。1987年冬因活动后心悸、气促,发现心脏杂音,因能坚持劳动未就医。1989年5月起间有发热、腰痛、腹胀。近1周来心悸、气促加重,双下肢水肿,延及全身,近3天来发热。血便伴全身性瘀点、瘀斑,于1989年10月15日15时20分急诊入院。入院时体温不升高。脉搏70次/分,呼吸30次/分,血压6.67/OkPa(50/0mmHg)。     

专家答疑

急性前壁心肌梗塞并泵衰竭、左下肢动脉栓塞,基层医院应如何处理? 病历摘要患者60岁,男性农民。主因生气后胸闷、气短、咳痰4小时于1988年3月13日凌晨5时住夏县水头医院。呼吸28次/分,脉搏110次/分,血压110/80mm     

表现为局限性血气胸CT影像特征的消失肺综合征1例

正病例资料患者,男性,58岁。主因胸部摔伤(1 m高处)并外院治疗3天后出现咳嗽时痰中带血6h来院。患者伤后伴有胸痛症状,略有发憋和气短。既往高血压病史12年,脑血栓病史10年。吸烟史40年,30-40支/d。体格检查:P 104次/分,R 21次/分,Bp 170/100 mm Hg。气管居中,胸廓无畸形,腹式呼     

心脏病患者的性生活

性行为和循环系统的反应关于性行为中对循环系统的反应研究,目前报告不多。Nemec 等对健康医师和卫技人员10名为对象,平均年龄29.3岁,用Holter 心电图和自动血压计观察性行为中的心率和血压。安静时心率平均60次/分,插入时92次/分,性高潮时达114次/分。30秒后85次/分,60秒后74次/分.收缩压安静时     

阵发性房室传导阻滞致长时间心室静止一例

1 临床资料患者女性,34岁。因胸闷,头晕2天入院。既往健康。体检:体温37℃,血压16/11 kPa(120/82mmHg),口唇轻紫绀,咽无充血,扁桃体无肿大,颈静脉无怒张,心音低钝,心界无扩大,两肺及腹部未见异常。心电监护示Ⅲ度房室传导阻滞(AVB),心房率105～120次/分,心室逸搏频率20～40次/分,当心室逸搏频率20次/分左右时,患者即发生阿—斯综合征,有时心房激动夺获心室,呈阵发性。立即给予异丙肾上腺素静脉滴注,维持心室率50～70次/分,阿—斯综合     

高敏感格拉斯哥预后评分与射血分数降低型心力衰竭患者长期预后的相关性分析

目的 分析射血分数降低型心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF）住院患者入院时的高敏感格拉斯哥预后评分（high-sensitivity modified Glasgow prognostic score, Hs-mGPS）与出院后长期死亡风险的关系。方法 从重大慢病国家注册登记研究-心衰前瞻队列研究中选取HFrEF住院患者,纳入有基线高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,HsCRP）与白蛋白数据的患者,计算其Hs-mGPS。HS-mGPS的计算方式为：HsCRP> 3 mg/L且白蛋白<35 g/L计2分;HsCRP> 3 mg/L且白蛋白≥35 g/L计1分;HsCRP≤3 mg/L计0分。患者按照Hs-mGPS得分进行分组。分析Hs-mGPS与HFrEF患者的全因死亡及心血管死亡风险间的关联。结果 本研究共纳入1694例HFrEF住院患者,655例（38.7%）Hs-mGPS为0分,768例（45.3%）Hs-mGPS为1分,271例（16...     

迷走反射引起阿—斯综合征一例

血管迷走神经性晕厥多见,而迷走反射引起心脏停跳,继而造成阿—斯综合征临床上极为少见,现报道1例如下: 患者男性,23岁。于1991年10月30日入手术室,准备施行骨盆多发骨软骨瘤切除。硬膜外穿刺时,穿刺针刚进入脊间韧带,患者即感上腹不适、恶心,几秒内心电监测示心率从61次/分速降至40次/分、23次/     

早期有创机械通气联合连续性血液净化治疗多脏器功能衰竭1例

临床资料患者男,55岁,因"咳嗽、咳痰、呼吸困难2周"入院。患者既往有5年不明原因过敏史,服用抗过敏物质后可缓解。患者于入院前2周因受凉后出现咳嗽,咳少量白色粘痰,畏寒、发热,最高体温为38.0℃,感左侧胸痛、胸闷、气短,且逐渐加重至入院时需绝对卧床,入院时体温:37.4℃,脉搏:123次/分,呼吸:43次/分,血压:130/90 mmHg;吸2L氧时的血气分析提示:pH:7.51,PO2,59 mmHg,PCO2:17 mmHg;血常规提     

急性一氧化碳中毒并发室上性心动过速静脉注射心律平致严重副反应1例

患者 ,男 ,30岁。因急性一氧化碳中毒 8ｈ许 ,于晚 1 0时 40分急诊入院。体检 :呼吸 40次 /ｍｉｎ ,血压 1 40 /86ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,深昏迷状态 ,双肺散在干性音 ,双下肺较多湿性音。心电图示室上性心动过速 (ＳＶＴ) ,心率 1 80次 /ｍｉｎ ,在大量吸入常压氧、静脉滴注 (静注 )中枢兴奋剂等急救措施之同时 ,于 1 0时 5 5分给予心律平 70ｍｇ加 5 %葡萄糖 2 0ｍｌ,以 3ｍｌ/ｍｉｎ之速度静注毕 ,1 1时 1 0分心率渐降至 1 45次 /ｍｉｎ。继以上述方法静注第 2剂心律平。于 1 1时 2 1分 ,心律平总剂量用至 1 1 0ｍｇ …