重型颅脑损伤早期鼻饲的临床护理

我院自 2 0 0 0年以来收治了 3 0例重型颅脑损伤患者 ,在救治过程中均在早期进行了鼻饲。现将护理体会介绍如下。一般资料3 0例中男性 2 5例 ,女性 5例 ;年龄 1 8～ 68岁。其中脑挫裂伤 1 8例 ,脑干损伤 2例 ,GCS评分<8分 ,均在伤后 3 6～ 72 h内即予鼻饲 ,延续 1 0～3 5天 ,病     

颅脑损伤合并颈髓损伤的早期诊治体会

我院 1 996年 5月— 2 0 0 3年 5月共收治颅脑损伤合并颈髓损伤患者 4 8例 ,由于早期诊断和治疗 ,均取得较好的疗效。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 36例 ,女 1 2例 ;年龄最小1 8岁 ,最大 82岁 ,平均 4 0岁。致伤原因 :交通事故伤 34例 ,坠 (跌 )落伤 8例 ,墙体塌压伤 6例。 4 8例均经MRI或CT检查确诊。1 2　临床表现　①颅脑损伤情况 :4 8例均有不同程度的昏迷史 ,入院时格拉斯哥评分 (GCS) 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 1 8例 ,≥ 9分 2 2例。CT或MRI检查 :脑挫裂伤 2 0例 ,颅内血肿1 9例 ,脑干损伤 4例 ,蛛…     

香丹注射液治疗早期糖尿病肾病疗效观察

笔者采用香丹注射液治疗早期糖尿病肾病患者 38例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :76例入选的患者均符合 1995年 WHO糖尿病诊断标准 ,病程 5～ 30年 ,符合早期糖尿病肾病(DN)的诊断标准。在糖尿病的基础上 ,所有患者均排除急慢性肾炎、尿路感染、酮症酸中毒及近期使用肾毒性药物史 ,并排除其他原因引起的肾脏疾患 ,且 2 4小时尿白蛋白含量为 30～ 30 0 mg。 76例患者随机双盲分为治疗组 38例 ,男 2 0例 ,女 18例 ;年龄 2 0～ 72岁 ,平均5 6 .5岁。对照组 38例 ,男 2 1例 ,女 17例 ;年龄 2 1～ 70岁 ,平均 5 5 .8岁。两…     

手法整复矫形石膏外固定治疗肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童临床上最常见的骨关节损伤 ,约占肘部骨折的 5 0 %～ 6 5 .4 0 % 〔1〕。该类损伤治疗困难 ,若处理不当 ,常遗留肘内翻畸形、肘关节功能障碍等并发症 ,肘内翻发生率尤以伸直尺偏型为高。作者自 1997～ 2 0 0 1年 ,采用手法整复矫形石膏外固定治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折 5 6例 ,获得满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男 32例 ,女 2 4例。年龄 3～ 12岁 ,平均 6岁。右侧 38例 ,左侧 18例。均为伸直尺偏型骨折。伤后至就诊时间 1.5～ 5天 ,平均 2 .5天。2　治疗方法2 .1　早期处理　对于伤肢肿胀严重 ,末端血…     

闭合性腹部损伤的诊治体会

闭合性腹部损伤是外科常见病 ,如不早期正确诊断和及时手术 ,常导致严重后果。现将我院近 5年来诊治的 6 3例闭合性腹部损伤患者的致伤特点、移位、诊断及处理总结如下。1　临床资料本组 6 3例中 ,男 5 2例 ,女 11例 ;年龄最小 9岁 ,最大 6 3岁 ,平均 37.6岁。致伤原因 :车祸伤 2 5例 ,高空坠下伤 14例 ,挤压伤 13例 ,跌倒伤 11例。伤后至入院时间 :0 .5～ 3h30例 ,3～ 10h 19例 ,10～ 2 4h 11例 ,2～ 7d 3例。35例有不同程度的失血性休克 ,其中 4例血压已测不到 ,神志意识不清。损伤部位 :脾破裂 31例 ,肝破裂 15例 ,肾挫伤 2 2例 ,小肠损…     

合并颅脑伤的腹闭合伤早期诊断

目的 :提高合并颅脑伤的闭合性腹部损伤早期诊断率。方法 :回顾总结 42例闭合性腹部损伤合并颅脑伤患者的资料 ,其中 16例超过就诊 6小时后获得腹内脏器损伤诊断列为延迟组 (A组 ) ,2 6例在 6小时内获得诊断列为对照组 (B组 )。结果 :A组车祸坠落伤高 (P<0 .0 5 ) ,颅脑损伤重 (P<0 .0 5 ) ;入院时休克、腹部症状及体征表现、诊断性腹穿阳性率均低于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :提高早期诊断率要加强多发性损伤认识 ,把握合并颅脑伤的闭合性腹部损伤特点 ,密切观察病情变化 ,及时应用辅助检查     

外伤性小儿肘关节骨折38例诊治体会

外伤后小儿肘关节损伤较常见的骨折是肱骨髁上骨折 ,此种骨折占肘部骨折的 65%以上。笔者以小儿低位肱骨髁上骨折为重点 ,对本病的诊断和治疗情况作以论述。1　临床资料本组 38例中 ,男 2 0例 ,女 18例 ;发病年龄在 2 .5～ 12岁 ;学龄前儿童 2 0例 ,在校学生 18例 ;左侧 15例 ,右侧 2 3例 ;损伤发生原因 :坠落伤 19例 ,运动撞击伤 19例 ;就诊时间 :1～ 5天 19例 ,6～ 10天 19例 ,均有外伤史 ,伤肢肘部有不同程度肿胀 ,皮温不高 ,但伤后～ 10天皮温略高。笔者观察到 ,伤后时间越长 ,肘关节活动范围越小 ,疼痛越加重 ,而且呈环状压痛。伤后 1…     

现代多发性损伤的特点与救治

随着现代生活节奏的加快 ,交通业、工农业以及现代化建设等的高速发展 ,多发性损伤 (简称多发伤 )不断增多 ,其严重性、危害性和治疗上的复杂性日益增大。我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治多发伤 2 92例 ,结合临床和有关文献就其特点和救治总结讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 92例 ,男 2 0 8例 ,占 71% ;女 84例 ,占2 9%。年龄最小 6岁 ,最大 84岁 ,平均 4 0 .6岁。交通事故伤16 7例 ,占 5 7% ;高处坠落伤 5 2例 ,占 18% ;机器碾轧伤 2 8例 ,占 10 % ;重物砸伤 2 7例 ,占 9% ;其他伤 18例 ,占 6 %。伤后 1小时就诊…     

基层医院重型颅脑损伤患者的救治体会

颅脑损伤是基层医院较常见的神经外科疾病 ,因其病情重、变化快、死亡率高 ,常给临床救治带来一定的风险和困难。我院 1999年 5月— 2 0 0 3年 5月共收治重型颅脑损伤患者 34例 ,现将救治体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　 34例患者中 ,男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 12～75岁 ;受伤原因 :车祸伤 2 5例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 2例 ,其他伤 2例 ;伤后 1h内入院者 2 2例 ,1～ 3h入院者 8例 ,超过 3h入院者 4例。患者均有不同程度的意识障碍 ,其中深昏迷 11例 ,浅昏迷 17例 ,短暂意识障碍 6例 ;有中间清醒期 3例 ,一侧瞳孔放大 7例 ,双侧瞳孔放…     

重型颅脑损伤200例救治经验

颅脑损伤的危害是显而易见的 ,其病死率和伤残率均很高 ,是危害人民生命的急性创伤。因此 ,降低病死率、提高救治水平 ,始终是医务工作者关注的问题。笔者就我院 2 0 0 0年1月— 2 0 0 4年 8月收治的 2 0 0例重型颅脑损伤患者的救治情况及经验进行分析和总结 ,着重讨论如何提高及规范重型颅脑损伤患者的治疗 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0例中 ,男 12 1例 ,女 79例 ;年龄 2～ 92岁。GCS 3～ 8分为重型颅脑损伤。1 2　受伤情况　车祸 14 0例 ,打击伤 2 8例 ,坠落伤 19例 ,火器伤 2例 ,其他 11例。1 3　合并伤　四肢骨折 5 6…     

非化学性眼烧伤临床分析

非化学性眼烧伤指由焰火、烟蒂、香烛等非酸碱物质所致的眼部烧伤 ,对我院眼科 1 994年 1 0月至2 0 0 0年 1 2月 4 8例 76只眼的临床资料分析如下。1　临床资料本组 4 8例中男 38例 ,女 1 0例 ;年龄 3岁～ 4 2岁 ,其中 6～ 1 1岁 4 2例 ;右眼 8例 ,左眼 1 2例 ,双眼2 8例 ,共 76只眼。受伤原因 :焰火伤 39例 ,烟蒂伤 4例 ,香烛伤 5例 ,其中双眼烧伤均为焰火 (花炮 )伤 ,主要致伤原因为患儿玩花炮时被燃着的火花冲击双眼所致。就诊时间 :受伤后 30分钟至 2小时。诊断 :眼烧伤诊断按我国 1 982年眼外伤与职业性眼病协作组通过的分度标准〔1〕,…     

腹部闭合性损伤合并骨盆骨折14例救治体会

腹部闭合性损伤合并骨盆骨折是临床常见的严重复合伤 ,此类复合伤损伤重 ,病情复杂 ,诊断与治疗难度较大。我院自 1998～ 2 0 0 0年共收治此类患者 14例 ,根据腹部闭合性损伤与骨盆骨折轻重缓急关系的转化 ,采用不同的治疗方法处理 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 14例 ,男 10例 ,女 4例。年龄 19～ 6 8岁 ,平均 34岁。致伤原因交通事故伤 8例 ,高处坠落伤 3例 ,挤压伤 3例。就诊时间 2 0分钟～ 6小时 ,平均 2 .5小时。均行剖腹探查 ,14例患者 2 1处损伤 ,其中肝破裂 3例 ,均行肝破裂修补术 ;脾破裂4例 ,1例脾破裂修补 ,…     

15例十二指肠损伤诊断与处理体会

十二指肠损伤较少见,仅占腹部闭合性损伤2．3％～5％[1],早期明确诊断困难,极易漏诊误诊,同时外科处理复杂,并发症多,病死率高,预后严重。笔者收集本院198O～1998年收治的十二指肠损伤病例15例,就诊断与处理报道如下。1临床资料本组15例,男12例,女3例,年龄20~68岁,平均38岁,开放性锐器损伤1例,余均为闭合性损伤,压砸伤4例,车祸5例,上腹部撞击伤5例。受伤至入院时间1～12小时9例,12～24小时6例,损伤部位降部8例,横部5例,降横交界都1例,升部1例。十h指肠血肿1例,破裂13例,横断伤1例,6例裂口小于十二指肠周径1／4,4…     

颅环牵引下手法复位治疗颈椎双侧关节炎关节脱位

颈椎双侧关节突关节脱位是脊柱创伤临床工作中常见的处理极为棘手的难题 ,这类创伤病人往往合并脊髓损伤 ,早期复位可减少脊髓继发性损害 ,有利于脊髓功能的恢复。自1996年 10月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们采用颅环牵引下手法复位治疗此类损伤 30例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例中 ,男 2 3例 ,女 7例。年龄最小 14岁 ,最大 6 3岁 ,平均 40岁 ;受伤原因高处坠落伤 16例 ,摔伤 9例 ,交通事故伤 4例 ,体育运动伤 1例。伤后至入院时间最短3小时 ,最迟 8天。损伤部位 :Ｃ3～ 4 节段 1例 ,Ｃ4～ 5节段 4例 ,…     

腹部闭合损伤预防并发症及感染体会

笔者收集了 1 3 4例腹部闭合伤继发感染患者资料 ,以总结预防感染的措施。1　临床资料1 3 4例中男 1 0 6例 ,女 2 8例 ;年龄 1 2～ 2 0岁 44例 ,2 1～ 40岁 72例 ,40～ 60岁 1 8例 ;肝破裂 1 2例 ,脾破裂 64例 ,胰腺损伤 2例 ,胃破裂 2例 ,结肠损伤 6例 ,小肠损伤 2 5例 ,复合伤 2 3例。感染因素 :伤情重 ,合并伤多 ;伤后就诊时间晚 ,处理不及时 ;伤情复杂 ,术中探查不彻底 ;术后抗生素应用不合理 ;污染较重。2　讨　　论2 1　术中注意的问题2 1 1　全面仔细探查 :重视隐匿部位如胃后壁及贲门处、小网膜腔、胰腺后腹膜、结肠、盆腔、直肠…     

开放性鼻骨骨折58例诊疗体会

开放性鼻骨骨折是严重的鼻外伤 ,如果处理不及时或不恰当 ,将后遗畸形 ,妨碍美观 ,还可能影响到鼻腔的呼吸功能。1993年 9月— 1999年 9月我院共对 5 8例开放性鼻骨骨折患者进行了早期治疗 ,效果满意 ,现将其资料报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 5 8例 ,男 4 6例 ,女 12例 ;年龄12～ 6 5岁 ,平均 35 .6岁 ;致伤原因 :车祸伤 11例 ,工伤事故 5例 ,打架斗殴 38例 ,其他 4例。就诊时间 :12h内 5 1例 ,大于 2 4h 7例。5 8例均有鼻出血 ,量为 5 0～ 6 0 0mL ,平均 180mL ;伤口 0 .5～ 6cm ,平均 2 .3cm。骨折表现 :粉碎骨折 39例 …     

辨证治疗创伤后腓神经损伤62例

腓神经损伤是下肢创伤的严重合并症 ,临床分为断裂和非断裂两型 ,1 991～ 2 0 0 1年笔者应用中医药疗法治疗 62例非断裂型腓神经损伤 ,获得良好效果。1　临床资料1 .1　一般资料本组 62例 ,男 47例 ,女 1 5例 ;年龄 1 6～65岁 ,平均 3 9.5岁 ;左侧 2 8例 ,右侧 3 4例。损伤至治疗时间最短 1天 ,最长 3 6天 ,平均 1 4 .5天。1 .2　损伤原因及程度腓神经牵拉伤 1 3例 ,骨折端刺扎压迫或血肿压迫 1 6例 ,外固定压迫伤 3 3例。按照英国医学研究院神经外科学会拟定的标准 [1] ,本组 62例损伤均已排除 、 度轻度损伤 ,计 度损伤3 6例 , 度损伤 1…     

34例早期食管癌的诊治体会

食管癌是我国华北地区常见的恶性肿瘤[1] ,死亡率高 ,危害严重。早期诊断和治疗食管癌对于降低该病死亡率具有重要意义。我院 1 990— 1 996年对 3 4例早期食管癌患者的诊治取得了较好效果 ,现介绍如下。1　一般资料本组病例中男 2 4例 ,女 1 0例 ,年龄 3 6～ 68岁。占同期收治食管癌患者的 3 .6%。2　病理资料2 1　肿物部位 :位于胸上段 4例 ,胸中段 1 5例 ,胸下段 1 5例。2 2　癌灶范围 :病变最小者其长径为 0 .4ｃｍ的 3例 ,最大者长径为 4.5ｃｍ的 1例 ,其余为 0 .5～ 0 .9ｃｍ者1 6例 ,1 .0～ 3 .4ｃｍ者 1 1例 ,3 .5～ 4.4ｃｍ者 3…     

中西医结合治疗颈脊髓损伤82例

颈椎损伤伴颈脊髓损伤是一种后果极端严重的疾患。早期明确损伤节段及程度 ,同时得到良好的治疗 ,是患者能否恢复自理能力 ,减轻社会负担的关键。我院自 1994年 12月至 1999年 7月采用 CT、MRI早期诊断 ,应用中西医结合方法治疗 ,取得满意疗效 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择 :82例中男 56例 ,女 2 6例 ;年龄 18～6 8岁 ,平均 4 3岁 ,其中 2 1～ 4 8岁为 57例 ;体力劳动者为 6 3例。伤后入院时间从 1.5h～ 10 d不等。受累椎体单一者 6 9例 ,2个以上椎体者 13例。上段颈椎(C1～ 4 ) 12例 ,下段颈椎 (C5～ 7) 70例 ,而以 C5～ 6为…     

2例心脏穿透伤的手术抢救及配合

心脏穿透伤是一种极严重的致命性损伤,如不及时正确处理,病死率极高.我院自2010 年1 月至2011 年6 月共救治2 例心脏穿透伤患者.患者均为男性,1 例45 岁,为高速铁片伤,损伤部位包括左、右心室室壁;另1 例38 岁,铁钉穿透左心室室壁.由于诊断和治疗及时,均获得成功救治.现就手术室内的抢救及配合体会介绍如下.