基层卫生服务整合模式的探索——以广州市南沙区为例

发展整合卫生服务已成为我国医改的战略性选择,广州市南沙区以整合卫生服务理论为指导,以“人人享有基本医疗”为目标进行了一系列改革,包括管理体制的改革、镇（街）村两级卫生机构的整合、人力资源的整合、信息的整合、村卫生室的标准化建设和各项卫生政策的组合运用,改善了卫生服务的公平性、可及性,提高了基层卫生资源的利用效率,充分体现了基层卫生服务的公益性属性。在构建农村基层卫生服务整合模式方面做了有益的探索,该经验可以进一步推广。     

中外社区老年精神卫生服务模式对比

通过对比利时、法国、澳大利亚、泰国等国家社区精神卫生服务模式的对比分析，认为其社区老年精神卫生服务的宗旨和理念、资源配置模式、组织体系等方面值得我国借鉴，并在此基础提出了建立“以人为本”的社区精神卫生服务理念、整合现有精神卫生资源，提高资源利用率等政策建议。     

重庆市区域卫生医疗服务信息系统建设方案的探讨

为整合重庆市卫生资源，探索可供借鉴的区域卫生医疗服务的运行模式，实现城乡居民公平享有卫生医疗服务，借助信息化手段强化监管、提高绩效。本文从总体思路、需求分析、总体设计的角度，探讨了重庆市区域卫生医疗服务信息系统的建设方案。     

基于价值定价的服务激励模型初探：以基层整合型健康服务为例

目的：以基层慢病为例,探究基于价值定价的基层整合型健康服务经济激励模型,并提出实践需求依据和落地建议。方法：借助卫生技术评估框架,提出整合型健康服务可通过服务效果与服务效用进行定价的方法,并基于以患者为中心的创新医疗服务激励模型,开发以价值定价为核心的经济激励模型,包括筹资、支付、考核、分配,并结合我国基层整合服务的需求与实际提出可行建议。结论与建议：基于价值定价的整合健康服务经济激励模型有助于为基层卫生服务功能转型、提升服务动力提供理论依据,是我国价值导向下服务购买战略的一部分     

老年出院病人健康状况及后续卫生服务利用的研究

本研究基于三城市老年出院病人后续卫生服务的需求和利用情况,描述了老年出院病人的自我健康感觉、遵从医嘱,以及对不同卫生服务机构的利用情况,为完善后续卫生服务模式、促进社区卫生服务机构与医院资源和服务的互动整合提出相关政策建议。     

基层卫生监督协管工作推进中面临的问题及建议

卫生监督协管是近年来新增加的一项国家基本公共卫生服务项目，其目的是通过整合和利用现有的卫生资源，充分发挥基层卫生机构公共卫生的职能作用。本文通过对榆次区近两年来实施卫生监督协管服务情况进行分析，总结基层卫生监督协管服务工作推进中存在的问题，并就有关问题提出建议，以期为在今后工作中进一步改进提供参考。     

加拿大健康服务整合:实践与启示

系统梳理了近年来有关加拿大卫生服务整合的文献和政策文件,归纳了安大略省、阿尔伯塔省和魁北克省的卫生服务整合实践及方式,包括卫生组织机构间整合、卫生服务团队整合以及一系列卫生服务整合,并总结组织机构间整合的促成因素和阻碍因素以及具体的整合策略。结合中国实际,提出我国在推进卫生服务整合过程中应坚持以政府为主导,充分发挥市场机制的积极作用,通过基层卫生服务的网络式管理与组团式服务,将重点人群和特定疾病的卫生服务整合视为战略重点,发挥护士在卫生服务整合中的助推作用,建设有利于整合的卫生信息系统,不断推进分级诊疗并弥合割裂的卫生服务体系,为居民提供个性化、方便、综合、连续的整合型卫生服务。     

卫生资源整合:一个概念分析框架

卫生资源是指所有能够用于卫生服务的资源的总和,它既存在于专业卫生组织之中也存在于广大的社会空间.我国目前的卫生资源整合仅限于专业卫生组织之间的资源整合,并且整合导致资源向治疗领域而非疾病防控和健康促进领域流动.建议以大卫生观为基础规划设计卫生资源战略,把社区卫生服务作为资源整合的核心.在整合社会性卫生资源方面,可以开展卫生社会工作和公共政策的健康影响评估.     

家庭医师整合型服务及其医保支付制度:台湾地区的经验与启示

台湾地区的全民健保紧密围绕基层诊所和家庭医师核心功能,探索实践了家庭医师整合型照护计划,其以医保带动医疗服务体系整合的经验值得借鉴。本文首先从卫生筹资、医保支付制度、服务体系结构与市场化制度安排等方面,简要概括了台湾地区医疗卫生体制和基层医疗卫生服务体系概况。其次,对台湾地区"家庭医师整合型照护计划"的政策目标、组织结构、运行机制、服务模式、医保支付制度等方面进行全面介绍,对其经验进行归纳总结。最后提出,在我国卫生服务整合实践中,应以全科医生核心功能服务作为出发点和落脚点,系统设计整合服务计划,力争医疗与医保部门政策协同,提供资金资源和政策资源支撑,保障家庭医生制度和整合的卫生服务深入持续开展。     

农村区域卫生资源纵向整合的实践与思考

区域卫生资源纵向整合,是进一步优化卫生资源配置,强化社区卫生服务功能,逐步实现基本医疗服务重心不沉社区,解决当前特别是农村老百姓“看病贵、看病难”问题的一种有益探索。本文就上海郊区——奉贤区三年来开展农村区域卫生资源纵向整合的具体做法及取得的成效和存在的有关问题进行探讨,并对进一步深化此项工作提出建议。     

农村卫生适宜技术应用中的福利经济学分析

运用福利经济学的基本原理和基本方法,分析了农村卫生适宜技术推广应用的必要性及其对农村卫生福利效率和效用的影响,并用福利经济学的理念提出了农村卫生适宜技术筛选模型和多渠道补偿机制。     

浅析"公共卫生服务券"的公平和效率

“公共卫生服务券”实行的初衷是为了解决农村公共卫生的公平和效率问题。本文主要对“公共卫生服务券”的公平和效率进行研究，并分析了“公共卫生服务券”在中国实践中发挥“公平”和“效率”所遇到的困难和问题。     

医改前后乡镇卫生院资源配置与利用情况比较分析

为进一步了解医改给山东省乡镇卫生院带来的变化,通过对医改前后山东省乡镇卫生院的机构设置、人力资源、物力资源、财力资源和业务量情况等进行比较分析发现,医改后山东省乡镇卫生院布局更加合理,服务数量有所增加,服务效率得到提高,但乡镇卫生院卫生人力数量和质量仍有待增加和提高,农村居民就医流向不合理现象仍较为严重.建议通过进一步整合农村地区卫生资源,增加农村地区卫生人力数量,提高卫生人力质量,以提高乡镇卫生院资源利用效率,扭转农村居民就医流向不合理的现象.     

中国农村卫生服务供给系统的问题与对策

农村卫生服务系统是我国卫生系统的重要组成部分,从总体看,农村卫生资源的实际拥有量并不低,三级医疗卫生保健网基本健全,目前存在的主要问题是规模偏大,效率偏低,总体质量不高,防保工作削弱,医疗费用上涨迅速,农民疾病经济负担加重。其对策是推进区域规划,建立健康保障制度,改变激励机制,刺激效率和质量的提高,加强人员培训,提高人员素质,改变国家公共补贴的投向,加强防保工作。     

我国农村公共卫生资源配置现状与对策探讨

分析了我国大陆农村公共卫生资源配置存在的经费投入不足、机构设置未达到全覆盖、现有人力资源难以满足需要、资源配置结构性失调等问题,提出制定引导公共卫生资源向农村流动的相关政策、强化政府公共财政投入责任、加强农村公共卫生机构建设、提升公共卫生人力资源素质、调整农村公共卫生资源配置结构、推进乡村一体化管理等对策,为提高农村公共卫生服务水平、推动基本公共卫生服务城乡均等化进程提供参考。     

解读新时期农村卫生经济政策

文章总结了新时期以来在我国实行的农村卫生经济政策及其实施效果；着重从公平、效率、稳定等政策评价的角度对实施过程中的主要问题进行了分析与评述；提出了农村卫生经济政策实施的应达预期目标，并据此对农村卫生工作提出了几点建议和意见。     

社区卫生服务中心不同收支两条线管理模式下的服务效率分析——基于北京市远郊区县的实证研究

目的探讨收支两条线对农村基层卫生机构服务效率的影响,为提高机构效率和改善收支两条线的改革提供实证依据和政策建议。方法按收支两条线的3种管理模式分组,采用数据包络分析方法（data envelopementanalysis,DEA）比较不同模式下2008和2009年北京10个远郊区县社区卫生服务机构的相对效率。结果 2009年,收支挂钩、部分挂钩和不挂钩3种模式下DEA得分有效的机构分别占72.73%、63.46%和59.26%。收支挂钩模式下的总体效率要高于另外2种模式。3种模式均存在规模效率递增。结论投入与产出挂钩的管理模式有利于基层医疗机构效率的提高;医改深化收支管理方式改革的同时,需要重视配套的绩效管理和激励机制;北京远郊区县的社区卫生服务机构均存在投入不足的问题,增加投入能获得递增的规模收益。     

新型合作医疗实施后农村卫生机构服务效率的变化

目的：通过对某省三个新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）试点县3所县医院和7所乡镇卫生院的研究,比较在新农合实施前后服务能力和效率的变化情况,探讨新农合对农村卫生服务机构服务效率的影响。结果：新农合实施后县医院和乡镇卫生院的总体服务能力和服务效率均有不同程度的提高,即门诊和住院服务总量增加,每职工（或医生）年负担门诊和住院人次提高。乡镇卫生院次均费用有所提高,但服务效率仍处于较低水平。建议：新农合工作要与农村卫生服务体系建设相结合,逐步完善农村三级医疗保健网的建设。同时,农村卫生机构要更新观念,提高服务效率,降低服务成本,积极支持新农合制度的发展。     

基层卫生服务信息采集类APP的应用需求及发展对策研究

目的:了解四川省农村地区基层卫生机构的公共卫生服务工作现状和对卫生服务信息采集类APP的需求情况,同时了解"卫计E通"APP在试点区存在的挑战并提出建议。方法:定量调查和定性访谈相结合的方法,开展面上调查和试点区调查--两阶段现场调研。结果:我省农村地区基层卫生机构公共卫生服务工作负担大、人员匮乏、工作效率低、卫生服务数据质量差且未有效利用。此外,数据采集类APP在农村基层卫生机构的应用中,尚还面临着APP功能部分不合、推广培训模式欠佳、缺乏成本效果评估以及卫生信息系统未能互联互通等挑战。结论:应进一步联系基层实际,深入开展需求调研及可持续性系统评估,推行"服务性学习"辅助推广模式,同时取得政策支持实现信息的互联互通,有效提高农村地区基层卫生机构的卫生服务工作效率及质量。     

我国农村公共卫生体系现状及宏观改革措施

文章分析了我国农村公共卫生体系存在三级医疗预防保健网关系松散、卫生投入严重不足、资源闲置与效率低下并存、公共卫生功能弱化、缺乏较高素质医务人员等问题，为加强农村公共卫生体系建设，提出了需强化政府职能、加大财政投入、调整卫生资源结构、建立大病统筹制度等宏观政策措施。