农村卫生服务体系的资源配置

建立农村卫生服务体系，首先必须注重对农村卫生服务资源进行统筹规划、合理配置，而要实现这一点，就必须以区域卫生规划为依据。国家计委、财政部、卫生部在1999年印发的《关于开展区域卫生规划的指导意见》中指出：“区域卫生规划以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求、保护与增进健康为目的，对机构、床位、人员、设备等卫生资源进行统筹规划，合理配置。它的目标是构建与国民经济和社会发展水平相适应，有效、经济、公平的卫生服务体系和管理体制，改善和提高卫生综合服务能力和资源利用效率。区域卫生规划由政府负责制定并组织实施。”     

建立农村卫生服务体系的概要

《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(以下简称《决定》)中提出：“到2010年，在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度。”中共中央、国务院把建立“农村卫生服务体系”作为农村卫生工作的重要目标，是针对我国农村社会的现实问题而提出的一项极其紧迫的历史使命。而认识和把握农村卫生服务的基本要领，则是我们做好这项工作的起点。本刊从本期开始就建立农村卫生服务体系、乡镇卫生院的改革、管理和乡村卫生服务一体化等有关问题连续刊发一组文章，意在引导作者与读者对有关问题进行研究和讨论。     

关于农村卫生改革与发展的指导意见

农村卫生工作是建设社会主义新农村的重要内容 ,是保障广大农民健康 ,保护农业生产力 ,振兴农村经济和维护社会稳定的大事 ,是我国卫生工作的重点。为贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(中发 [1997]3号 )和《中共中央关于农业和农村工作若干重大问题的决定》,建立适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展状况、具有预防保健和基本医疗功能的农村卫生服务体系 ,实行多种形式的农民健康保障办法 ,使农民人人享有初级卫生保健 ,现就农村卫生改革与发展提出以下指导意见。一、全面落实初级卫生保健工作地方各级人民政府…     

深化妇幼卫生改革 带动农村卫生工作全面发展

如何做好农村卫生工作是摆在各级领导面前的一项重要课题。我市自《母婴保健法》颁布实施以来,加强妇幼保健工作,进行妇幼卫生改革,激活和带动了我市农村卫生工作,从而找到了我市农村卫生工作新的突破口。１　改革前妇幼卫生工作现状我市的妇幼卫生工作随着农村经济体制改革曾出现几起几落现象。农村实行联产承包责任制前,由于农村妇幼卫生网络比较健全,工作处于较好的运行状态。实行联产承包责任制以后,农村集体经济解体,三级保健网络失去附着作用,妇幼卫生工作受到一定影响。１９９５年底,我市妇幼保健工作几乎处于停滞状态,全…     

海南省人民政府关于农村卫生改革与发展若干问题的意见

各市、县、自治县人民政府,省政府直属各单位: 为贯彻落实<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>(中发[1997]3号)和<国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于农村卫生改革与发展指导意见的通知>(国办发[2001]39号,以下简称<指导意见>),现就我省农村卫生改革与发展若干问题提出以下意见:     

中国农村卫生事业要有新起点

中国农村卫生事业存在的突出问题是城乡居民健康水平二元结构，传染病、地方病危害农村居民健康以及因病致贫和因病返贫现象日益突出。通过对原因的分析，我们可以看出中国农村卫生事业必须要有新起点。     

三位一体农村卫生管理发展模式的探讨

为适应市场经济和加入WTO以后的发展形势,更好的保障人民群众的身体健康,促进农村卫生工作的全面发展.近几年,我们在全市探索了卫生服务、健康保障和卫生监督执法三位一体农村卫生管理发展模式,现探讨如下:     

从农村卫生资源的配置看预防保健改革的必要性

卫生资源是提供卫生服务的保证。但由于经济利益的驱动，农村预防保健工作弱化，人员缺乏，素质下降，经费不足，设备陈旧，管理体制僵化等，严重影响着农村预防保健工作的开展。为此。要提高各级领导对农村预防保健工作重要性的认识，合理配置农村卫生资源，并向预防保健方面倾斜。     

整合农村卫生资源实行乡村医疗机构管理一体化

在我国农村卫生资源配置上 ,目前主要存在二个问题。一是短缺。表现形式一为数量上的短缺 ,老少边远地区缺医少药现象至今尚未绝迹 ;二为质量上的短缺。中东部地区人多才少 ,缺乏优质卫生资源。二是利用率低。不仅乡镇卫生院人浮于事 ,效率低下 ,乡村医生包括人均服务人数和人均工作量在内的工作负荷均低于国外的家庭医生。要解决这二大难题 ,一方面要调整国家财政对卫生的投向 ,从城市适度转移到农村 ;另一方面必须下决心整合和提升现有的农村卫生资源 ,提高乡 (镇 )村二级卫生人力资源的效率和效益。目前正从城市向农村幅射和推开的社区卫…     

卫生资源整合和卫生服务整合的比较分析

资源整合和服务整合是卫生服务提供系统两种整合方式,它们从不同角度体现了整合的本质内涵和卫生服务系统的变革方向。两者的联系在于都是以服务需求为驱动力,具有相同的运行机制,通过交易成本的节约,提高了组织绩效。但两者在理论基础、目标重点、侧重对象、纵向整合顺序、整合方式和条件上区别明显。最后文章简要提出了灵活开展资源整合和服务整合的适用条件和注意要点,旨在为我国卫生领域的整合探索提供指导。     

运城市农村卫生资源配置现状及对策研究

目的: 了解运城市农村卫生资源配置现状,为合理规划和配置农村卫生资源提供参考依据.方法: 用普查和抽样调查的方法对县、乡、村各级医疗机构基本情况进行调查,并对部分医务人员、卫生行政人员和村民进行深入访谈.结果: 各级卫生机构功能定位不清,卫生资源配置结构不合理,卫生人力资源素质低,床位资源利用率低,卫生经费投入不足.结论: 健全农村社区卫生服务网络,大力发展适合农村卫生服务的全科医生培养,强化农村卫生服务保障制度.     

我国乡镇卫生院卫生人力资源配置现状分析——基于6省18县的调查

目的:分析我国乡镇卫生院卫生人力资源配置的现状和问题。方法:采用典型抽样的方法选择6省18县296所乡镇卫生院的在岗职工作为研究对象,并访谈了20名分管农村卫生的政府官员和乡镇卫生院院长;利用描述性统计分析对定量数据进行分析,对访谈数据进行归纳、总结和主题分析。结果:乡镇卫生院卫生人力资源总量和分布不均衡,中部地区卫生人力资源配置标准较低,乡镇卫生院空编和编外用人并存现象普遍存在。乡镇卫生院内部的卫生人力资源配置不尽合理,专业卫生技术人员配置比例低于国家规定,高级职称比例较低,部分地区存在人才断档的隐忧。乡镇卫生院人力资源建设仍存在一些障碍,医学生的培养与乡镇卫生院的需求错位,乡镇卫生院人员招聘政策不合理,卫生技术人员待遇偏低、晋升职称困难、职业发展受限。建议:优化乡镇卫生院人力资源结构;调整乡镇卫生院人才招聘政策;畅通乡镇卫生院卫生技术人员的晋升通道,拓展其职业发展空间;提升卫生技术人员的待遇,增强乡镇卫生院的岗位吸引力。     

我国部分地区乡镇卫生院现状与对策研究

目的：探讨我国现有乡镇卫生院存在的问题和可行的应对策略。方法：按区域划分在全国抽取54个乡进行问卷调查。结果：（1）乡镇卫生院普遍基础设施有限,缺乏急诊急救和简单手术必备的装备;（2）调查地区卫生人力资源不足,人员结构不合理;（3）卫生服务不能满足需求,卫生资源利用率低。结论：应加大政府投入,改善乡镇卫生院基础设施;优化卫生资源配置,提升卫生服务能力;加强人才培养,提高业务水平。     

妇幼保健机构个体保健服务人力测算方法探讨

目的探讨妇幼保健机构保健人力测算方法,对各级妇幼保健机构所需保健人力进行测算,为制定妇幼保健机构保健人员设置标准提供参考。方法通过查阅相关文献及专家咨询,确定各级妇幼保健机构保健服务项目、社会对妇幼保健服务的需要、妇幼保健机构提供保健服务所占市场份额,以及每项服务每人次所需工时,对各级妇幼保健机构所需人力进行测算。结果确定妇幼保健机构提供的保健服务项目17大项,详细描述每项服务内容,分别对每项保健服务所需人力进行测算,根据提供服务项目的种类和数量测算不同级别机构所需保健人力。结论通过开展妇幼保健服务人力测算,为妇幼保健机构人员合理设置及争取政策支持提供依据。     

以健康体检为纽带的浙江农村两地卫生服务的调研

浙江省推出以农民健康体检为纽带的基层卫生服务策略,并取得了一定成效.为进一步评估该策略取得的成效和存在的问题,探讨农村卫生的可持续发展,我们选择嘉兴平湖和台州仙居两地进行调研.调查结果表明,以农民健康体检为纽带的基层卫生服务策略在改善医患关系、促进农民健康理念、控制慢性病等方面起到了明显作用,对基层卫生机构和卫生人员服务观念与方法产生了较大影响.同时也存在一些问题,需要政府支持、项目改进、资源优化来保证农村卫生服务的可持续发展.

Abstract：

Zhejiang province takes an innovative approach in its rural health service strategy featuring routine health examination,which proved an initial success.Intending to assess the effect and dilemma of such a system,and seek sustainable development in future,we made investigations in Pinhu and Xianju in Zhejiang province.Overall,rural health service strategy based on rural health routine examination,to some extent, improved patient-physician relationship,changed and strengthened their rural health concepts,and upgraded non-communicable disease control. Furthermore,the practice has economically and socially influenced rural health service institutions and rural physicians in terms of their concepts and methodology.There are also setbacks and problems in need of govemment support,programme improvement and resource optimization for further sustainability.     

关于乡村卫生服务一体化管理若干质疑的讨论

针对乡村卫生服务一体化管理（以下简称一体化）的若干质疑阐明观点。①一体化的预期目标不是解决乡镇卫生院的内部改革问题，而建立在村级卫生服务的管理才是推行一体化的设定目标，且一体化能够实现其预定目标。②农村卫生组织的产权结构不应该成为农村卫生改革的检验标准，检验农村卫生改革的标准应该看是不是有利于建立具有安全性、有效性、综合性、非营利性的卫生服务。③对一体化后诊疗费用的增高应该作具体分析。④一体化管理是以“一体”为仍托建立起“管理”，“统”是“管”的必要手段。⑤一体化的完善需要有一个过程。     

浅议农村预防保健服务体系再构

随着改革开放和社会主义市场经济体制建立、农村行政区划调整、税费改革展开、医疗卫生机构产权制度改革推进和卫生补偿政策调整，现行农村预防保健服务 体系的外部条件和支持系统发生了重要变化，不能适应形势发展的要求，进行预防保健服务体系的再构不可回避地摆在面前。该对再构原则、主要模式及其选择、服务体系保障及政策支持进行简要阐述。     

论农村三级医疗卫生服务网络的组织管理

本研究通过对部分开展县级医疗卫生机构的横向整合及县乡村三级卫生服务机构纵向合作的地区进行经验总结,结合当前医疗改革的基本要求,提出县乡村三级卫生服务机构组织管理的框架和原则,为全国其他地区加强农村三级卫生网络管理提供参考借鉴。     

新型农村合作医疗对农村居民卫生服务利用公平性的影响研究

运用标化的定量分析方法,对云南省三个新型农村合作医疗试点县和三个非试点县农村居民卫生服务利用公平状况进行了量化对比分析。结果显示,新型农村合作医疗制度的实施在一定程度上改善了农村居民卫生服务利用的公平性,特别是在改善农村居民住院服务利用和住院费用负担公平方面作用更为突出。但是,由于新型农村合作医疗保障水平还比较低,其作用有限,应加强定点医疗机构医药费用控制,保障新型农村合作医疗制度良好发展。