乳腺隆突性皮肤纤维肉瘤2例

隆突性皮肤纤维肉瘤常发生于躯干、肢体及头颈部软组织,发生于乳腺皮下较少见。我院最近发现二例,现报告如下: 例一:男性患者,45岁,1987年发现右乳头外下方约1cm大小包块,1995年突出皮肤,1996年出现痛痒不适,并在乳头正下方又发现1cm大小包块。体检:右乳外下方离乳头3cm处包块约4cm×3cm×2cm,隆起于皮肤呈红紫色,质硬。右乳正下方离乳头1cm,处包块约1.5cm×1.2cm×0。     

鼻背部侵袭性纤维瘤病1例

患者 ,女性 ,4 8岁。发现鼻背部逐渐隆起 5年。查体 :T 36 .3℃ ,P 80 ,R 2 0 ,Bp 14 0 / 90mmHg。一般情况好 ,心肺腹无异常。专科检查 :鼻背部于内眦连线下方双侧隆起 ,隆起物右侧大小约 1.6cm× 0 .7cm× 1.4cm ,左侧约 1.2cm×0 .4cm× 0 .5cm ;皮肤表面光滑 ,无红肿、破溃 ,质较硬 ,无压痛 ,活动性差 ;鼻中隔无偏曲 ,鼻黏膜光滑 ,鼻甲无肥大 ,鼻腔内无新生物 ;咽、喉及双耳检查无异常。CT :双侧鼻背软组织肿物 ,性质待查。术前诊断 :软骨瘤 ?纤维瘤 ?于局麻下经大翼软骨与鼻外侧软骨间进路将肿物摘除 ,肿物无包膜 ,切面呈灰白色 ,见…     

巨大乳突状黑痣切除并大张全厚皮片移植修复1例

刘某,女性,30岁,出生后发现右肩部有大块皮肤发黑,随年龄增长而扩大.开始时表面平坦,8年后发现乳突状隆起,无不适,未治疗.近1年局部增长较快,从肩部向四周扩大, 右侧整个肩胛区,前至胸骨边缘外侧至三角肌下方,总面积35cm×30cm,高出皮肤0.5～2c m,质软,无触痛,与皮下粘连,肩内侧约1cm溃疡面,表面有脓性分泌物.     

腮源性囊肿误诊为淋巴结核1例

1　病例介绍患者 ,女 ,31岁 ,主因右侧颈部肿物反复出现 1年入院。 1年前发现颈右侧有一肿物 ,表面红肿 ,无发热 ,在当地医院以“淋巴结核”给予“肿物切开引流” ,并辅以“抗结核治疗” ,2周后痊愈。近 1年来复发 3次。本次住院查体 :体温 36 8℃ ,无消耗体质 ,一般情况良好。局部所见 :颈右侧锁骨上区可见横行刀口瘢痕及球形隆起 ,皮肤颜色正常。在胸锁乳突肌深面可触及 8cm× 7cm× 5cm大小肿物 ,边界不清 ,有囊性感。B超检查提示“右颈部液性暗区” ,3 7cm× 3 0cm大小 ,包膜完整。穿刺抽吸为白色脓液 ,镜检为脓细胞。入院诊断 :右颈…     

乙状结肠恶性间质瘤1例报告

1临床资料患者,女性,70岁,因便秘1年余,发现盆腔包块1d入院。入院后妇检:外阴萎缩,阴道黏膜稍充血,有脓样分泌物流出,窥检不满意,宫颈暴露不清,盆腔可扪及一囊性包块,无明显压痛,活动欠佳,边界不清。直肠指检示:在道格拉斯窝可扪及一肿物,约10cm×10cm大小,质软,所及直肠黏膜光滑,未扪及肿物,手套未染血迹。阴道彩超:盆腔囊实性包块,炎性包块可能性大。CT:卵巢恶性肿瘤可能性大。术前诊断为:盆腔包块性质待查:①卵巢恶性肿瘤?②炎性包块?③肠道肿瘤?于2003年10月14日在全麻下行剖腹探查术。术中见盆腔—骶前可见20cm×16cm囊实混合性肿物,…     

双侧腮腺腺淋巴瘤1例

患者男,58岁,1个月前偶然发现右侧腮腺区较对侧肿大,可触及一无痛包块,1周前患者休息时发现左侧耳垂下方有一肿块,无痛,故来我院就诊。查体:右腮腺区触及3.0cm×3.0cm×1.5cm半球形肿块,左侧耳垂下方触及3.0cm×2.5cm×2.5cm肿物,质软,可活动,皮色正常,择期分别手术切除。术中所见:右侧腮腺浅叶内见3.0cm×2.5cm×2.5cm卵圆形肿物,     

颈部错构瘤1例报告

<正> 患女,19岁,学生,出生后其颈前左侧即有一黄豆大小包块,无任何不适。随年龄增长,包块逐渐增大,无感染史。1年前曾在外院行激光治疗,当时包块破溃,有软骨样物掉出,数日后溃烂处皮肤愈合。半年前包块再次出现,并较前增大。拟诊“第Ⅱ鳃裂瘘”收入院。查体可见颈前偏左胸锁乳突肌中下1/3处可见一包块,约1cm×1cm大小,     

乳腺平滑肌肉瘤1例

1病例资料患者,女,58岁。自述4年前,无意中发现右乳头上方有一包块,约蚕豆大小,局部无红肿疼痛,无乳头溢液,无局部皮肤橘皮样改变,近来包块明显增大,且感局部不适,而收治我院。查体:于右乳头止方可扪及一包块,约7cm×6cm×5cm,质地硬,已侵犯皮肤,局部皮肤呈紫红色,表面不光滑,有轻压痛,活动度可。术中冰冻报告:乳腺肉瘤。手术将乳腺完整切除,并清扫腋窝淋巴结送检。病理检查:带乳头的乳腺组织一块,切面见一体积4.7cm×4cm×3.5cm的肿物,与周围组织界限不清,暗红色、鱼肉样、质较软。镜下:瘤细胞呈长梭形,胞浆丰富,边界清楚,瘤细胞可见梭状交…     

婴儿多形性腺瘤1例

患儿女,80天。发现右侧耳垂部肿物1月余入院。患儿无发热、咳嗽,肿物渐大。查体:右耳以耳垂为中心局限性肿块,约4cm×4cm×3cm大小,表面皮肤正常。肿块周围边界清楚。质地较硬,与表面皮肤无粘连,可活动。B超检查:右下颌角处有一实性肿块,大小约4.3cm×4.0cm×3.0cm,边界清,内部有纤维分隔,质地较硬,同侧腮腺显示不清。全身浅表淋巴结无明显肿大,各系统检查正常。临床诊断:右下颌实性肿块,考虑来源于腮腺。于10月26日全麻下行右侧腮腺肿物切除术。 术中见肿瘤有不完整包膜,呈紫色,分叶状,     

第一鳃裂瘘误诊2例

例1,男,19岁。右耳流脓伴右耳后反复肿痛11年。开始右耳道流脓,右乳突尖处反复肿起、破溃、流脓。8年前曾行脓肿切开引流术,5年前行乳突根治术。近2个月右耳后又肿痛、破溃、流脓。右侧乳突区有5cm×5cm的疤痕组织,红肿中央部有两个瘘口,挤压有脓性分泌物流出,右耳道内有少许脓性分泌物。手术作耳前后下延下颌升支后缘切口,切至深筋膜,暴露腮腺浅面,找出面神经主干、颧支及下颌缘支,插管入两瘘管,深部锐性     

阔韧带室管膜瘤1例报告

1 临床资料患者女，66岁，因右下腹部胀痛7 d入院。妇科检查右下腹部可触及一包块，约12 cm×12 cm×11 cm，囊实性，边界清楚，有轻压痛。B超提示盆腔混合性占位病变，以囊性为主。剖腹探查见子宫右前方与右侧盆壁之间有一12 cm×12 cm×11 cm大小的实性肿物，与右侧子宫阔韧带相连，表面与膀胱后壁、子宫前壁、肠管及右盆壁紧密粘连。行右阔韧带肿物切除术。临床诊断：右阔韧带肿物，性质待查。病理检查：大体检查见肿物与右侧子宫阔韧带相连，灰红色，肿物大小9 cm×8 cm×8 cm，质软，切面呈鱼肉状、质脆，并有红褐色液体。镜下所见：…     

83岁妇女乳腺典型髓样癌一例报告

宋某,女,83岁。因右乳包块进行性长大一年于1983年7月29日入院。一年前,病人无意中发现右乳腺有胡豆大包块、活动、无压痛。入院二月前,包块逐渐长大约核桃大小,阵阵隐痛。一月前,因包块长大较快,表面皮肤破溃流出少许脓样分泌物入院。外科检查:右乳外上象限有一圆球状包块,5×5×4cm,包块表面皮肤发红,有1×0.8cm溃疡,肿块与皮肤轻度粘连。双腋下未扪及肿大淋巴结。胸透右乳内有不均匀阴影,符合右乳腺癌诊断。入院一周后行右乳包块除送检。病理检查:15×6×2.5cm梭形皮肤带乳房组织一块,皮肤中心有4×8×5cm圆锥状隆起肿块,其尖端有少许分泌物溢出。切面、肿块与周围组织分     

小儿精索间胚叶混合瘤误诊1例

1病例报告患儿男,3岁,因发现右侧腹股沟包块1d于2003年8月5日入院,无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适。查体:右侧腹股沟可扪及一2cm×1cm大小包块,表面无红肿、破溃,质硬,压痛,活动度差,与周围组织边界清楚,阴囊透光试验阴性。入院诊断:腹股沟包块待查,斜疝嵌顿?予手法复位未成功,再予禁食、观察1d包块未还纳,患儿无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适,行右侧腹股沟斜疝嵌顿松解术。术中见右侧精索内一实性包块,约2cm×1cm×1cm,质硬,表面光滑,有完整的包膜,输精管从其内侧表面通过,睾丸、附睾未见异常,行包块切除术。包块切面呈暗红色,并有部分钙…     

青春少女卵巢巨大卵泡膜细胞瘤1例

<正> 1 临床资料1.1 一般资料 患者女性,17岁,未婚,学生。腹部包块1年余入院,伴恶心,腰痛,月经正常。查体腹部可触及一巨大包块,质硬。CT示下腹部巨大实性占位性病变。术中见包块蒂部起源于右侧卵巢,右侧输卵管变粗变硬,与包块粘连密切,右侧卵巢有一绿豆大囊性包块。合并淡黄色腹水2000mL,行单侧附件切除术。临床诊断;右卵巢恶性肿瘤。1.2 病理检查 巨检:肿物灰褐色,椭圆形,大小约20cm×20cm×15cm。实性,表面光滑,包膜完整。切开肿块为灰黄色,油腻状,质坚硬,可见大小不等的小囊腔,最大约3cm×2cm×1cm,最小约1cm ×0.5cm ×0.5cm内为灰黄色液体。表面可见蚕豆大菜花样结节。镜检:瘤细胞为肥胖短梭形,细胞核圆形,卵圆形,细胞排列成交错束状,瘤细胞被纤维结缔组织分隔。病理诊断:①右卵巢卵泡膜细胞瘤;②浆液性表面乳头状瘤;③卵巢滤泡囊肿及黄体囊肿。随访:术后至今1年未发现阳性体征。2 讨论     

下颌前牙根尖部囊肿感染误诊为颌面部皮肤炎症1例

病人,男,22岁。下颌颏部皮肤表面出现一肿块1年。检查：颏下区正中皮肤表面有一包块,局部肿胀,包块中央表面有一瘘管,管径约1mm,压之有少量脓性分泌物从瘘口内溢出,无压痛,局部触诊感觉与下颌骨无明显粘连;B超检查报告：下颌颏部包块处多切面扫描,可见范围约2.1cm×1.2cm低至中等的异常回声,轮廓欠清晰,形态欠规整,内部回声不均匀,距皮下0.4cm;CDFI：内部及周边可见点状血流信号。     

右乳癌术后8周对侧乳房桔皮征1例报告

<正>1临床资料患者,女性,59岁。因右侧乳腺肿物在本科穿刺活检,病理回报:右侧乳腺癌,ER(3+)PR(-)Her-2(3+)。查体:右侧乳腺乳头凹陷,局部皮肤红肿伴有桔皮征,面积大小约10.0cm×10.0cm,乳头后方可触及一肿物,大小约5.0cm×4.0cm,质地硬,表面不光滑,边界不清楚,活动性欠佳。右侧腋下可扪及一大小约4.0cm×3.0cm的淋巴结,质硬,边界欠清,活动性欠佳,左乳正常。乳腺彩超:右侧乳腺内下象限可见大小为1.83cm×1.6cm的低回声团块,边界欠清,形态欠规则,周边可探及血流信号。右侧腋下可见失去正常形态、大小为的淋巴结,左侧腋下     

股疝误诊1例

1　病例介绍患者, 女, 46岁, 农民, 因发现右侧腹股沟下部包块 3个月就诊。包块逐渐增大, 平卧休息后无明显变化。查体于右侧卵圆窝处可扪及一包块, 大小约 2cm×3cm, 质软, 边界清楚, 表面光滑, 无压痛, 咳嗽增加腹压时, 局部冲动感不明显。以“右侧股部脂肪瘤”行门诊手术。取卵圆窝处直切口, 切开皮下组织未见明显包块, 切开筛筋膜, 见一约2cm×2cm大小的半球形肿物, 软、边界清, 考虑为“右侧股疝”。直接显露疝囊, 见疝内容物为嵌顿的大网膜。遂回纳疝内容物, 顺利实施腹股沟下股疝修补术。术后收入院治疗, 7日痊愈出院。2　讨论股疝…     

以转移为首发症状的双侧甲状腺癌1例

1临床资料 　　患者,女性, 26岁。 4年前发现左颈部胸锁乳突肌外下缘锁骨上一小指头大无痛性包块,约 2.0cm× 1.5cm大小,质软,表面光滑,活动。双侧甲状腺内未扪及结节,甲状腺彩色 B超无异常发现。行包块局部切除,见包块呈暗紫色,囊性,内有积液,病理报告为甲状腺乳头状癌Ⅰ级 (图 1)。术后 2年,在左胸锁乳突肌外上缘扪及 1.5cm× 1.0cm大小包块,性质同前次,双侧甲状腺内仍未扪及肿块及结节,甲状腺彩色 B超、 CT、 ECT均无异常。遂再次行包块切除,包块性质同前次。术中探查胸锁乳突肌周围未见肿大淋巴结,甲状腺无异常。病…     

胸壁软组织巨大复发性滑膜肉瘤1例

1临床资料患者男，67岁，12年前无明显原因出现右前胸壁软组织肿物，渐增大，无疼痛。于8年前肿物长至鸡蛋大，在外院手术切除(病理诊断不详)。术后2个月复出现肿物，初如核桃大小，日渐增大。体检：右侧胸前见一15.0cm×l3.0cm×12.0cm大小包块，包块内侧缘达胸骨旁，外侧达腋中线，下缘位于右乳头上，上缘位于右锁骨下3cm，表面不规整，局部皮肤无红肿，皮温不高，质硬，有数处囊性感区域，包块活动，无压痛(图1)。双侧乳腺正常。双侧锁骨上、腋窝淋巴结无肿大。X线检查：右胸壁显示巨大软组织肿块，边界清楚，其内密度不均，可见数个卵…     

新生儿骶尾部畸胎瘤术后残留再手术1例报告

<正>患男,7岁。以骶尾部窦道间断性渗液7年之主诉于2004年12月1日入院,患儿曾于1997年1月9日出生2h后因“骶尾部肿物”入住我科。查体:心肺腹无异常,骶尾部可见-20cm×20cm×18cm大小的包块,外有一层透明薄膜,内有大量脏器如:肝、肾脏、肠管、皮肤,未见明确的心肺组织,包块有一蒂与骶尾部相连,内有血管样组织,部分组织仍有活性。急诊在全麻下行畸胎瘤切除术,术后病理大体检查:灰褐色,不整形组织,约20cm×20cm×18cm大小。包膜不完整,表面结节状,最小如花生米,最大如儿头大,其中见一灰褐色囊性组织,大小约10cm×7cm