急性心肌梗死院前急救40例体会

一般资料 :本组急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病人 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 33～ 81岁 ,平均 5 0 2岁。既往史 :高血压病史 15例 ,心绞痛史 2 2例 ,脑血栓史 5例。梗塞部位 :广泛前壁心梗死6例 ,前间壁 14例 ,前壁 7例 ,下壁 9例 ,下后壁 4例。合并症 :频发室早 11例 ,偶发室早 6例 ,途中心跳骤停 1例 ,低血压休克 6例。发病至接诊时间 10ｍｉｎ至 2 6ｈ ,发病后自服硝酸甘油者 15例 ,5例病人服“胃病”药物治疗 ,无 1例用阿斯匹林。诊断 :诊断依据临床表现和心电图分析 ,住院后进一步心电图观察和心肌酶谱检查完全符合ＡＭＩ诊断标准。典…     

山莨菪碱及换血疗法抢救重度有机磷中毒的体会

笔者在常规治疗的基础上 ,应用山莨菪碱及换血疗法治疗胆碱脂酶 (ＣＨＥ)老化及对阿托品不敏感的重度有机磷农药中毒患者 ,取得较好的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 8例重度有机磷农药中毒患者均为我院住院患者 ,根据入院先后 ,随机分为 2组。治疗组 30例 (男 12例 ,女 18例 ) ,年龄 18～ 6 8岁 ,平均 32岁 ;中毒至就诊时间 :<30ｍｉｎ 2 3例 ,30ｍｉｎ～1ｈ6例 ,>1ｈ 1例。对照组 38例 (男 12例 ,女 2 6例 ) ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均 33岁 ;中毒至就诊时间 :<30ｍｉｎ 2 6例 ,30ｍｉｎ～ 1ｈ 10例 ,>1ｈ 2例 ,两组病例均有…     

静脉溶栓治疗急性心肌梗塞25例

我们于 1996年 8月至 1998年 12月应用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞 2 5例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组急性心肌梗塞 2 5例 ,男 2 0例 ,女5例。年龄在 4 2～ 70岁。梗死部位 :前壁 11例 ,前间壁 7例、广泛前壁 4例、下壁加后壁 3例。临床特征 :胸痛持续超过 30ｍｉｎ ,经含服硝酸甘油不能缓解 ,至少2个相邻导联ＳＴ段抬高≥ 1ｍｍ。发病后多于 6ｈ以内到达病房 ,无使用溶栓药物禁忌症。有 3例患者虽到达病房时间超过 6ｈ(在 10ｈ以内 ) ,但胸痛持续存在 ,ＳＴ段仍抬高 ,其它条件均具备 ,也列入治疗对象。1.2　给药方法 :…     

思凯通溶栓治疗急性心肌梗死34例

我院 2 0 0 0 - 11～ 2 0 0 1- 0 4采用思凯通 (重组链激酶ｒ-ｓｋ)治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者取得较好疗效 ,报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择本组共 34例急性心肌梗死患者 ,均为我院住院患者 ,均符合 1979年ＷＨＯ诊断标准 ,其中男 31例 ,女 3例。年龄 36～ 79岁 ,平均 5 2 34岁± 1 93岁。梗死部位 :前壁范围 14例 ,下壁范围 16例 ,复合型 4例。溶栓距发病时间 30ｍｉｎ。1 2　治疗方法34例患者均为有溶栓适应证 ,给予思凯通 15 0万ｕ 于30ｍｉｎ内静点完毕后 12ｈ给予低分子肝素 5 0 0 0 ｕ,2次 /ｄ皮下注射 5～ 7次。1 3　疗…     

急性心肌梗死患者院前溶栓治疗10例分析

我们于 1999年 1月— 2 0 0 1年 2月 ,对 10例急性心肌梗死患者进行院前早期溶栓治疗 ,取得了较好效果 ,现报告如下。1　临床资料10例患者 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 38～ 6 5岁 ,平均 5 0岁 ,既往有高血压病史 5例 ,冠心病史 3例 ,吸烟 2例。10例患者胸痛均持续 >30ｍｉｎ ,舌下含服硝酸甘油疼痛不缓解。心电图示急性下壁心肌梗死 4例 ,前壁心肌梗死 4例 ,前间壁心肌梗死 2例 ,发病时间均 <6ｈ。 10例患者均无溶栓治疗禁忌证。接诊患者后 ,立即给以吸氧 ,卧床 ,心电监护 ,嚼服阿斯匹林 0 .3ｇ ,发病时间均 <6ｈ给国产尿激酶 (ＵＫ)15 0× 10 4…     

急性心肌梗死并发心源性休克的治疗(附8例报告)

急性心肌梗死 (AMI)患者约 7%～ 10 %可并发心源性休克 ,多数是在AMI发病后出现休克趋势 ,住院病死率 >80 % [1] 。1999年 2月— 2 0 0 2年 4月我院共收治AMI患者118例 ,其中并发心源性休克 8例 ,约占 7%～ 8% ,现将其治疗分析如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 8例患者中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 4 0～ 78岁 ,平均 6 1岁 ,均符合WHO规定的AMI诊断标准。 8例均在发病后 6h内入院。其中 3例为广泛前壁心肌梗死 ,2例为心内膜下心肌梗死 ,2例为急性前间壁和下壁心肌梗死 ,1例为急性下壁和正后壁心肌梗死。 8例患者中 ,有 3例既往有糖尿…     

血液灌流对急性百草枯中毒的治疗作用观察

我院急救中心自 1994年 1月～ 2 0 0 2年 7月救治 32例百草枯中毒患者 ,我们采用血液灌流治疗 ,并与传统抢救方法对比研究 ,观察血液灌流治疗的疗效。1　 临床资料与方法1.1　 病例资料　 32例患者均有明确的自服或误服百草枯史。男 8例 ,女 2 4例 ,年龄 16～ 6 0 (平均 38)岁。服 2 0 %百草枯 2 0～ 30 0ｍｌ不等 ,其中 2 8例在 12ｈ内入院 ,余 4例在 12～48ｈ内入院 ,外院转入 3例。治疗前临床表现见表 1。表 1　治疗前主要表现 /例次组别 深昏迷浅昏迷肌肉颤动 抽搐 血压异常肾功能异　常 黄疸灌流组 76 6 71398未灌流组 2 2 2 44 31.2　…     

小儿毒鼠强中毒12例临床分析

我院 1995— 2 0 0 1年收治毒鼠强中毒患儿 12例 ,全部治愈 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　共 12例 ,其中男 8例 ,女 4例 ,年龄 2～ 5岁。来自农村 9例 ,城市 3例 ,入院前均误服含毒鼠强成分的食物 ,服药至发病时间 10ｍｉｎ～ 2ｈ ,12例患儿均于发病后30ｍｉｎ～     

尿激酶溶栓治疗早期急性脑梗死38例

脑梗死具有较高的发病率及致残率 ,至今尚未有一种确切有效的疗法 ,成为临床医学的一个难题。 1998- 0 4～ 2 0 0 0- 0 8我科选择早期 (发病 2 4ｈ内 )急性脑梗死 38例 ,应用尿激酶静脉内溶栓获得较好的疗效。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料38例患者 ,男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 42～ 75岁 ,平均 5 8 7岁。发病到用药时间 6ｈ以内 32例 ,6～ 12ｈ4例 ,12～ 2 4ｈ2例 ,平均 4 9ｈ。1 2　治疗方法根据情况立即给予尿激酶 10 0～ 15 0万ｕ 溶于生理盐水15 0ｍｌ中 30ｍｉｎ内滴完 ,观察 2 0ｍｉｎ ,症状无明显改善者追加 2 0～ 30…     

20例急性心肌梗死静脉溶栓治疗体会

急性心肌梗死的诊断一旦确立后 ,尽早进行溶栓治疗已成为共识。我院 1998- 10～ 2 0 0 0 - 10用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死 2 0例 ,收到较好效果 ,报告如下。1　临床资料全部病例均符合溶栓的纳入标准及除外标准〔1〕。 2 0例中男 18例 ,女 2例。发病年龄为 45～ 73岁 ,平均 6 2岁。高血压病史 4例 ,其余 16例即往均无高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等心血管疾病史。 2 0例中 ,急性下壁 7例、急性前壁 6例、急性前间壁 4例、急性下壁合并广泛前壁 3例。发病 6ｈ内 8例 ,6～ 12ｈ 7例 ,12ｈ以上 5例。2　治疗方法根据急性心肌梗死…     

抢救急性重度有机磷农药中毒23例报告

我院自 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月抢救急性重度有机磷农药中毒 2 3例 ,总结分析如下。1　资料、方法、结果1.1　一般资料 :本组 2 3例 ,男 7例 ,女 16例 ;年龄 18～ 62岁。口服有机磷农药量 60～ 30 0ｍｌ,农药种类有甲胺磷 7例 ,乐果 9例 ,氧化乐果 4例 ,敌敌畏 2例 ,速效好 (主要成分为有机磷 ) 1例。服毒至入院时间为2 0ｍｉｎ～ 6ｈ ,平均 1ｈ。1.2　临床表现 :除急性有机磷中毒的一般表现外 ,本组 2 3例在入院时或抢救过程中均出现昏迷 ,肺水肿 ,呼吸肌麻痹 ,脑水肿。并发肺感染 13例 ,上消化道出血 2例 ,心脏骤停 5例。1.3　治疗与…     

粘连性绞窄型肠梗阻30例诊治体会

我院外科 1990年 1月～ 1998年 12月手术治疗粘连性绞窄型肠梗阻 30例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 5例 ,女 5例 ,男女之比为 5∶1。年龄 5～73岁 ,5 0岁以上 15例 ,2 0～ 49岁 11例 ,5～ 19岁 4例。入院至手术时间 2～ 48ｈ ,其中 7ｈ以内 2 3例 ,7～ 2 4ｈ内 4例 ,2 4～ 48ｈ内 2例。腹痛 30例 ,腹胀 2 4例 ,呕吐 30例 ,肛门停止排便、排气 2 4例 ,腹部压痛 30例 ,反跳痛 17例 ,肠鸣音减弱或消失 2 2例 ,伴休克 4例 ,Ｘ线腹部透视有液平伴肠胀气 30例。白细胞计数高出 10× 10 9/Ｌ 14例。发病前有腹部手术史 …     

急性心肌梗死晚期溶拴12例疗效观察

静脉溶栓疗法至今仍是抢救急性心肌梗死 (AMI)的一种重要治疗措施 ,早期应用疗效确切。然晚期应用疗效如何 ?自 1998年 3月至 2 0 0 2年 5月 ,我院对12例发病时间在 12～ 4 0h的AMI病人晚期进行溶栓治疗 ,现将疗效观察报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :12例中男 9例 ,女 3例 ,年龄 5 1～ 75(平均 6 5 )岁 ;其中前壁梗死 7例 (前壁 5例 ,前间壁 1例 ,广泛前壁 1例 ) ,下壁梗死 5例 (下壁 4例 ,下壁合并右室梗死 1例 )。合并有高血压病者 4例 ,糖尿病 3例 ,心衰 2例。1 2　病例选择标准 :12例AMI病人 ,均符合下例 4项条件 :①有典型的…     

抢救草乌中毒的临床分析

20 0 1年 12月 2 6日我院一次收治 7例误服外用药酒 (草乌 )中毒患者 ,经及时抢救 ,痊愈出院。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 7例均为男性 ,年龄 2 2～ 38岁 ,误服草乌药酒 (草乌 10 0 ｇ浸泡于 30°米酒 2 5 0 0ｍｌ内 )量 30ｍｌ左右 2例 ,5 0ｍｌ1例 ,10 0ｍｌ左右 3例 ,2 5 0ｍｌ 1例。服药酒后至发病时间 10～ 2 0ｍｉｎ ,发病后至入院时间均为 3.5ｈ。1.2　临床表现　全部病例均有口唇、舌、面部发麻 ,头昏、流涎、恶心 ,胸闷、气促、心悸、乏力 ;伴呕吐 1例 ,腹痛 1例 ,头痛、视物模糊 3例 ,四肢麻木 3例 ,感觉迟钝 2例 ,…     

醒脑静为主治急性安眠药中毒100例体会

我院自 1993年 3月至 2 0 0 1年 3月抢救急性安眠药中毒10 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者 10 0例 ,男 17例 ,女 83例 ,2 3岁以下 75例 ,2 3～ 30岁 13例 ,30岁以上 12例。其中服安定 90例 ,服三唑仑 8例 ,两者均服者 2例 ;服药量 6～ 2 5 0片 ,经洗胃处理 96例 ,未经洗胃 4例。就诊时间 :40ｍｉｎ内 2 0例 ,41ｍｉｎ～3ｈ45例。 3 1ｈ～ 6ｈ30例 ,6 1ｈ～ 8ｈ3例 ,超过 10ｈ者 2例。1 2　临床表现 :轻度中毒者 :神志清楚或呈嗜睡状 ,言语含糊 ,反应迟钝 ,血压、脉搏、呼吸、瞳孔均无明显变化 ;中度中毒者 :意识模糊 …     

老年不典型急性心肌梗死32例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是老年人常见病。本院 1998年 6月至 2 0 0 1年 2月 ,住院ＡＭＩ患者中≥ 6 0岁年龄组共 40例 ,首发症状不典型者占同年龄组发病的 80 % (32 / 40 ) ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 32例中男 18例 ,女 14例 ,年龄分布 :6 0～岁 15例 ,70～岁 16例 ,80岁以上 1例。职业分布 :农民 2 3例 ,干部 6例 ,工人 3例。发病至入院时间 :发病后 3ｈ以内入院者 14例 ,4～ 12ｈ入院者 6例 ,2ｄ 6例 ,3～ 7ｄ 6例。1 2　首发症状与体征　以胸闷、心前区不适起病 18例(5 6 3% ) ,呼吸困难、不能平卧发病 9例 (2 8% ) ,上腹…     

三磷酸腺苷终止阵发性室上性心动过速50例分析

我院近 10年来用三磷酸腺苷 (ＡＴＰ)终止阵发性室上性心动过速 (室上速 ) 5 0例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本文 5 0例发病至开始治疗时间均在2ｈ之内。治疗前经常规心电图证实为阵发性室上速发作。 5 0例中 ,男 38例 ,女 2例 ,年龄 16～ 5 4岁。原发病中 ,预激综合征 2 0例 ,心肌炎 10例 ,冠心病 3例 ,肺心病 2例 ,其他 15例。室上速发作时室率 160～ 2 4 0次 /ｍｉｎ。1 2　治疗方法 :在心电监护下 ,用ＡＴＰ 2 0ｍｇ不稀释或用 5 %葡萄糖液稀释成 5ｍｌ,于 5～ 2 0ｓ内快速静注 ,无效者 5ｍｉｎ后再注 2 0…     

高血压病与胰岛素抵抗36例观察

本文观察了 36例临床确诊为原发性高血压病 (Ⅱ期 )的患者血清胰岛素的变化 ,就胰岛素抵抗与高血压病的发病机制的关系作初步探讨。1　临床资料本文病例均系 1998年 10月～ 2 0 0 0年 1月期间的住院患者 ,排除糖尿病的单纯原发性高血压病 (Ⅱ期 )36例 ,其中男性 2 1例 ,女性 15例 ,最大年龄 6 8岁 ,最小年龄 31岁 ,平均年龄 4 4 .7岁。在未服用降压药前 ,清晨空腹口服葡萄糖 75ｇ ,进行葡萄糖耐量试验和放射免疫法胰岛素兴奋试验 ,测定其空腹、餐后 30ｍｉｎ、1ｈ、2ｈ、3ｈ血清葡萄糖和免疫反应性胰岛素水平。如果血清胰岛素水平增高 ,而血…     

急性心肌梗死的溶栓治疗

我们于 1995年 9月～ 2 0 0 1年 1月共收治急性心肌梗死32例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :32例急性心肌梗死患者中 ,男 2 6例 ,女 6例 ,发病年龄 46～ 72岁。 32例患者心电图全部有ＳＴ段和Ｔ波改变 ,其中下壁梗死 7例 ,前壁梗死 17例 ,前间壁梗死 4例 ,高侧壁梗死 2例 ,正后壁梗死 2例。 2 9例均以胸骨后或左胸疼痛为主 ,3例以胸前不适为主 ,伴休克 3例。既往有冠心病史者 2 7例 ,其中有心绞痛发作者 12例 ,急性期因休克、严重心律失常死亡者 3例。1 2　治疗方法 :尿激酶 10 0～ 2 0 0万Ｕ 30分钟内静脉滴入 ,链激酶或重组链…     

产科弥漫性血管内凝血7例报告

弥漫性血管内凝血是产科的严重并发症 ,已引起产科医师的普遍重视 ,本文报告 7例 ,结合资料分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 7例年龄 2 3～ 36岁。中期妊娠 2例 ,晚期妊娠 5例 ,原发病为羊水栓塞 2例 ,死胎滞留 2例 ,胎盘早剥 1例 ,中期妊娠引产 1例 ,重度妊高征 1例。发病在 30ｍｉｎ内 5例 ,1ｈ内2例。1 2　临床表现7例中有阴道出血 6例 ,周身广泛性出血 1例 ,出血量6 0 0～ 32 0 0ｍｌ(年均为 10 0 0ｍｌ) ;休克 5例 (占 71% )。1 3　实验室检查7例中ＤＩＣ 3项筛选试验 (血小板计数、纤维蛋白原定量、凝血酶原时间 )均阳性 …