阴道镜联合TCT及高危型HPV-DNA对宫颈疾病筛查的意义

目的探讨阴道镜联合液基薄层细胞学技术及高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测对宫颈病变的诊断意义。方法选择宁波妇女儿童医院就诊并行液基薄层细胞学技术（TCT）及高危型HPV-DNA（HC2-HPV DNA）检查的5 579例患者的临床资料,其中TCT结果异常530例,未能明确诊断意义非典型的鳞状细胞（ASCUS）285例,低度鳞状上皮内病变（LSIL）179例,高度鳞状上皮内病变（HSIL）66例,TCT阴性而HPV阳性患者264例,对上述患者行阴道镜下宫颈活检及宫颈管搔刮,以病理结果为＂金标准＂,对结果进行分析。结果病理结果示：宫颈上皮内瘤变（CIN）I级98例,CINII级92例,CINIII级57例,宫颈癌20例,慢性宫颈炎527例。HSIL组的组织学符合率高于LSIL组。阴道镜检查与宫颈活检两种检查对宫颈病变诊断的准确率差异无统计学意义（P〉0.05）,阴道镜诊断CIN及宫颈癌的灵敏度0.9567,特异度0.9019,阳性预测值0.8209,阴性预测值0.9779。结论阴道镜联合TCT及HPV可增加CIN和早期宫颈癌的检出率,减少早期病变的漏诊。     

宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术在宫颈上皮内病变诊断及病理分级中应用研究

目的 探讨宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术（ECC）在宫颈上皮内病变（CIN）中的诊断价值。方法 选择2019年1月—2021年7月乐平市人民医院收治的疑似CIN患者60例,所有患者均在阴道镜下行宫颈多点活检联合ECC检查。以宫颈环形电切术（LEEP）病理结果作为金标准,分析宫颈多点活检联合ECC在CIN中的检出情况及诊断价值（灵敏度、准确度、特异度）,以及与LEEP术后病理诊断的一致性,并分析其在CIN病理分级中的价值。结果60例疑似CIN患者中经手术病理检查检出率为86.67%,宫颈多点活检联合ECC检出率为80.00%;宫颈多点活检联合ECC在CIN诊断中灵敏度为86.54%,准确度为83.33%,特异度为62.50%;Kappa检验显示：宫颈多点活检联合ECC与病理检查的一致性尚可（Kappa值=0.405,P=0.001）;宫颈多点活检联合ECC在诊断CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级的结果（39.58%,50.00%,10.42%）,与LEEP术后病理结果（40.38%,48.08%,11.54%）相近,无统计学差异（P>0.05）。结论 宫颈多点活检联合ECC在CIN诊...     

阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮术在绝经后宫颈病变诊断中的价值

目的探讨阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮术(ECC)在绝经后宫颈病变诊断中的临床价值。方法选取2015年3月至2017年3月在首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科门诊就诊的因宫颈细胞学和(或)人乳头状瘤病毒检查异常,需要行阴道镜检查,并因病情需要行宫颈锥切术的204例宫颈病变患者作为研究对象,依据是否绝经分为绝经前组和绝经后组,各102例。以宫颈锥切术(宫颈环切术或冷刀锥切术)后病理结果作为标准,分析阴道镜下多点活检联合ECC病理诊断的一致性。结果绝经后组阴道镜下多点活检及其联合ECC的病理诊断与宫颈锥切术后病理诊断的一致率(Kappa值)分别为71. 57%(0. 586)、88.24%(0. 826),而绝经前组阴道镜下多点活检及其联合ECC的病理诊断与宫颈锥切术后病理诊断的一致率(Kappa值)分别为84. 31%(0. 757)、95. 10%(0. 922),绝经后组和绝经前组阴道镜下多点活检联合ECC诊断宫颈病变[宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌]的一致率(Kappa值)分别较单纯阴道镜下多点活检提高16.67%和10. 79%;且阴道镜下多点活检联合ECC诊断宫颈病变(CIN和宫颈癌)的灵敏度、特异度、阳性预测值、诊断符合率和Kappa值均较单独阴道镜下多点活检高,对绝经后宫颈病变(CIN和宫颈癌)患者的检测效能较未绝经患者高(P <0. 01)。结论阴道镜下多点活检联合ECC诊断绝经后CIN和宫颈癌的准确率较高,与宫颈锥切术后病理诊断的一致性较高,在绝经后CIN和宫颈癌诊断方面具有较高的临床应用价值。     

阴道镜下宫颈活检及宫颈管搔刮联合LEEP术对CIN的诊治价值分析

目的探讨阴道镜下宫颈活检及宫颈管搔刮联合LEEP术诊治CIN的临床价值。方法选取2014年1月至2016年1月兴宁市第三人民医院收治的86例行细胞学检测异常患者,均进行阴道镜下活检及宫颈管搔刮检查,并进一步接受LEEP手术进行病理检查,比较两种检测方法的诊断结果。结果 86例患者中,宫颈活检+宫颈管搔刮与LEEP术病理诊断结果符合率62.79%,不符合率37.21%,其中诊断过度15例(17.44%),诊断不足17例(19.77%),两种检测方法在诊断CIN各分型中,差异均无统计学意义(P>0.05);HPV阳性和ASC-H及以上与宫颈活检+宫颈管搔刮检测CIN诊断结果显著相关(P<0.05),而年龄与其无关(P>0.05)。结论在宫颈活检+宫颈管搔刮基础上行LEEP术,不但有助于提高CIN的诊断准确率,且可同步治疗CIN,有较高的临床推广价值。     

阴道镜诊断CIN的准确性及漏诊宫颈癌的相关因素分析

目的　评价阴道镜活检诊断宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)的准确性及漏诊宫颈癌的相关因素分析。方法　回顾性收集2012年6月至2018年12月在大连市中心医院妇科门诊行阴道镜活检诊断为CIN,同时行手术治疗的80例患者的临床病理资料。以术后病理诊断为金标准,计算阴道镜下宫颈活检诊断CIN的准确率。单因素分析漏诊宫颈癌的相关因素。结果　80例患者阴道镜下活检与术后病理检查符合率57.5％;术后提示病理升级者15例,占18.75％,其中漏诊宫颈癌10例,漏诊率12.5%;术后提示病理降级者19例,占23.75％。阴道镜诊断与术后病理诊断的一致性一般（Kappa=0.42,P=0.065）。单因素分析显示：未行宫颈管搔刮（ECC）是漏诊宫颈癌的独立危险因素(P<0.05);不同年龄、TCT或DNA结果、有无高危HPV感染、宫颈病变面积、阴道镜转化区、是否累及腺体,在比较是否漏诊宫颈癌方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论　阴道镜对宫颈病变具有直观性,但存在漏诊宫颈微小浸润癌的风险,ECC是降低宫颈癌漏诊率的关键。     

阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈病变的诊断价值

目的 探讨阴道镜下宫颈活检、宫颈环形电切术(LEEP)后组织病理检查及两者联合对宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断价值.方法 对554例经宫颈细胞学检查和(或)人乳头状瘤病毒检测异常,或筛查正常而肉眼观察宫颈柱状上皮中重度外翻者,行阴道镜下宫颈活检及LEEP,比较LEEP手术前后病理诊断的变化.结果 阴道镜下宫颈活检诊断结果与LEEP术后病理诊断结果的总符合率为49.82％.宫颈活检诊断为子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级的病例中,LEEP术后诊断为CINⅡ/Ⅲ级的占14.36％;宫颈活检诊断为CINⅡ/Ⅲ级(含原位癌)的病例中,LEEP术后诊断为浸润癌的占3.89％.两种方法诊断CINⅡ/Ⅲ级的一致性比较,Kappa值为0.62;阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理诊断CINⅡ/Ⅲ级与两者联合后的最终诊断比较,Kappa值分别为0.80和0.84,均有很高的一致性;阴道镜下宫颈活检诊断的总准确率为81.77％,对CINⅡ/Ⅲ级的漏诊率为20.64％.结论 阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理检查是诊断CIN及宫颈微小浸润癌的有效方法,阴道镜宫颈活检可能漏诊高级别CIN及宫颈微小浸润癌,两者联合可提高诊断的准确性.     

阴道镜下宫颈活检结合颈管搔刮术200例分析

目的探讨阴道镜下宫颈活检结合颈管搔刮术诊断宫颈上皮内瘤样变的准确性。方法回顾性分析我院2008年12月．2009年12月门诊行阴道镜下宫颈结合颈管搔刮术提示为宫颈上皮内瘤样变的病例200例,进行宫颈LEEP／锥切术,比较病理结果。结果两者病理结果相对符合率达到94．5％,两种方法结果比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论阴道镜下宫颈活检结合颈管搔刮术是诊断宫颈上皮内瘤样变的有效方法。     

宫颈刮片、阴道镜、TCT细胞学用于宫颈癌筛查的体会

宫颈癌是位居女性第二位的恶性肿瘤,在我区某些少数民族聚居区,宫颈癌的发病率居高不下。本文对在我院妇科门诊就诊的患者行宫颈检查及体检者同时行宫颈刮片,液基薄层细胞学、阴道镜检查。对一项或多项异常者行阴道镜下病理活检及宫颈管搔刮,以病理结果为金标准。对280例病理结果为上皮内瘤样病变（CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ）和宫颈浸润癌的患者,比较三种检查方法与病理结果的符合率。     

阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术在诊断宫颈病变中的价值

目的探讨阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术（LEEP）与两者联合诊断宫颈病变的价值。方法600例经宫颈液基细胞学检查或人乳头瘤病毒检查异常者作为研究对象,进行阴道镜下宫颈活检与（或）LEEP。并比较。结果阴道镜下活检与LEEP术后诊断结果之间的总符合率为49．23％。对两种方法诊断为HSIL进行一致性检测,Kappa值为0．63。阴道镜下宫颈活检病理、LEEP术后病理为CINⅡ／Ⅲ级,与两者联合后病理一致性比较,Kappa值分别为0．81和0．83。结论阴道镜下宫颈活检与LEEP术病理检查均是有效诊断宫颈病变的方法,但两者联合可提高诊断准确性。     

LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变诊断的准确性研究

目的:分析宫颈环形电切术(LEEP)术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变诊断的准确性。方法:随机从收治的接受人乳头状瘤病毒(HPV)或宫颈细胞学检查异常的患者中抽取125例进行讨论,患者均接受LEEP术后病理检查和阴道镜下宫颈活检,比较分析检查结果。结果:LEEP术后病理诊断与阴道镜下宫颈活检比较,其符合率为50.40%;低级别鳞状上皮内病变(LSIL)[宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ及疣样病变/扁平湿疣]诊断符合率为39.19%,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)(CINⅡ/Ⅲ)诊断符合率为72.09%。采用Kappa分析后得知,Kappa=0.62,LEEP术后组织病理检查与阴道镜下宫颈活检一致性较高。经阴道镜确诊为慢性宫颈炎患者8例接受LEEP术病理检查,共5例确诊为宫颈鳞状上皮内病变(SIL)(CIN),占62.50%,其中1例为HSIL(CINⅡ/Ⅲ),占12.50%;阴道镜确诊为疣样病变/扁平湿疣患者31例,接受LEEP术病理检查,共3例确诊为HSIL(CINⅡ/Ⅲ),占9.68%。此两种方式联合诊断准确性为100%。结论:阴道镜宫颈活检在宫颈癌前病变中具有一定检出价值,但检出微小浸润癌存在漏诊可能性,筛查HSIL及以上疾病则必要使用LEEP术病理活检,其准确性高。     

光电阴道镜配合宫颈管诊刮术对子宫颈癌前病变的筛查价值

目的:评价光电阴道镜及宫颈管刮片对子宫颈癌前病变的筛查价值。方法:对900例门诊宫颈病变患者进行前瞻性研究,阴道镜检查并在阴道镜下行定点活检的同时进行宫颈管诊刮涂片。两种检查方法与病理学检查相对照。结果:900例患者中病理结果回报子宫颈癌前病变60例,发生率为6.7%,其中子宫颈上皮内瘤变42例,宫颈原位癌18例。阴道镜对CIN或CIS的诊断符合率66.7%,宫颈管刮片对CIN或CIS的阳性符合率16.7%。阴道镜检查和/或子宫颈管刮片二者结合阳性率75%,二者结合阳性率提高不明显,阴道镜检查与阴道镜联合子宫颈管刮片之间无差异性,P>0.05。结论:光电阴道镜在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌早期诊断中具有重要作用,阴道镜下活组织病理检查阳性率高,宫颈管刮片在子宫颈癌前病变早期诊断中阳性率低,没有必要对子宫颈病变常规行宫颈管诊刮术,但对阴道镜检查不满意及临床可疑病例仍然具有重要作用。     

液基细胞学检查、阴道镜联合宫颈管搔刮术在宫颈病变诊断中的价值

目的：探讨液基细胞学检查、阴道镜联合宫颈管搔刮术对宫颈病变筛查的临床价值。方法：收集2008-09～2010-09就诊的3900例病人,行液基细胞学检查。对TCT阳性702例病人行阴道镜下宫颈活组织病理检查联合宫颈管搔刮术。结果：TCT诊断阳性702例,阳性率18%,TCT检查与病理学检查总符合率70.65%;阴道镜检查阳性360例,组织学诊断阳性420例,阴道镜检查与病理学检查总符合率59.45%;宫颈管搔刮术阳性30例,结合阴道镜检查阳性率提高不明显。结论：应用TCT筛查宫颈病变,细胞学阳性病例联合阴道镜检查及镜下宫颈活组织病理,对于早期发现宫颈病变具有重要意义,对于阴道镜检查不满意及临床可疑病例联合宫颈管搔刮术仍然具有重要意义。     

阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤样变中的临床应用观察

目的评价阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤样变中的临床应用价值。方法对2009年7月—2010年9月在我院行阴道镜检查的637例患者,在镜下定位取组织活检328例,以组织病理检查结果为诊断宫颈非典型增生（CIN）金标准。结果经病理确诊CIN284例,其中CINⅠ级213例,CINⅡ级51例,CINⅢ级18例,宫颈癌2例;宫颈炎（含宫颈息肉）44例。阴道镜检查对CIN诊断符合率为83.54%.结论阴道镜检查对CIN诊断符合率高,适合作为CIN筛查方法。     

醋酸染色后肉眼观察在肇庆地区宫颈癌筛查中的应用

目的探讨醋酸染色后肉眼观察（VIA）作为肇庆地区宫颈癌筛查方式的实用价值。方法采用VIA和人乳头瘤病毒（HPV）检测的方法对肇庆地区1 865例15~56岁有性生活的女性进行筛查,在阴道镜下宫颈四象限活检加宫颈管刮术的病理结果为金标准,病理组织学结果≥CIN2为阳性,用以评价VIA的临床意义。结果 1860例中宫颈高度鳞状上皮内瘤样变及癌（≥CINⅡ）的现患率为2.57%（48/1 865）,其中CINⅡ33例,CINⅢ9例,浸润癌6例。HPV和VIA的灵敏度是100%和89.58%,特异度分别为92.74%和87.29%,阳性预测值分别为26.67%和15.69%,阴性预测值分别为100%和99.69%,约登指数分别为0.927和0.769。结论 VIA筛查出高级别的CIN及癌的灵敏度和特异度均较HPV差,但其效价比高,在资源相对缺乏的肇庆地区,VIA作为宫颈癌的初筛方式具有较高的实用价值。     

阴道镜下定位活检对宫颈病变的诊断价值

目的探讨阴道镜下定位活检对宫颈病变的诊断价值。方法上海曲阳医院对615例患者进行宫颈活检,其中326例行阴道镜下定位活检,289例行常规肉眼活检。结果阴道镜下拟诊与组织病理学结果进行对照,对宫颈上皮内瘤样病变（CIN）与宫颈HIV亚临床感染（SPI）的诊断灵敏度分别为76.82%与67.86%,特异度分别为96.69%与97.64%,阳性预测值分别为88.73%与73.08%,阴性预测值分别为92.49%与96.98%,正确诊断指数分别为73.51%与65.50%。结论阴道镜是临床上诊断CIN及SPI的重要辅助诊断方法。     

R-way系统对宫颈病变的诊断价值及影响因素分析

目的探讨R-way系统对宫颈高级别病变/宫颈癌（HSIL+）的诊断价值及影响因素。方法回顾性分析行阴道镜检查和宫颈活检的987例患者临床资料。以宫颈组织病理学诊断为金标准，分析R-way系统的阴道镜诊断结果与宫颈组织病理学诊断的一致性，分析R-way系统对不同等级宫颈病变的诊断效能及对HSIL+诊断不足的危险因素。结果R-way系统阴道镜诊断和宫颈组织病理学诊断在689例患者（69.81%）中完全匹配，对186例患者诊断过度（18.84%），90例诊断不足（9.12％），32例（18.82%，32/170）HSIL+诊断不足。不同等级病变的阴道镜诊断与宫颈组织病理学诊断一致性差异均无统计学意义（均P＜0.05），R-way系统诊断HSIL+的AUC、Youden指数、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.793（95%CI：0.755~0.831）、0.587（95%CI：0.521~0.652）、0.812（95%CI：0.753~0.871）、0.775（95%CI：0.746~0.803）、0.829（95%CI：0.775~0.883）、0.952（95%CI：0.936~0.968），均高于低级别鳞状上皮内病变。绝经后、III型转化区及单点活检是影响R-way系统对HSIL+诊断不足的独立危险因素（均P＜0.05）。结论R-way系统对HSIL+有较高的诊断价值，绝经后、III型转化区的患者必要时行多点活检及宫颈管搔刮术，有助于降低漏诊率。     

阴道镜联合液基细胞学检查在宫颈上皮内瘤变的临床研究

目的 探讨阴道镜联合液基细胞学(TCT)检查对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值.方法 回顾性分析了2006年6月～2010年12月在我院妇科就诊行TCT涂片的已婚妇女436例,同时对阳性者行阴道镜下宫颈活检病理学检查,以病理结果为金标准,评价阴道镜检联合TCT对宫颈上皮内瘤变诊断的准确性.结果 细胞学检测阳性者143例,与病理诊断结果比较,CINI诊断符合率为61.0％,CIN Ⅱ、CINI Ⅱ诊断符合率为42.9％.通过TCT检测再行阴道镜检查,CINI诊断符合率为78.7％,CIN Ⅱ、CINI Ⅱ诊断符合率为69.6％.结论 TCT与阴道镜联合应用明显提高了宫颈上皮内瘤变的诊断符合率,具有较高的临床应用价值.     

宫颈无明确意义的非典型鳞状细胞的临床意义及处理

目的 探讨宫颈无明确意义的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)的临床意义.方法 对21 036例患者行宫颈液基细胞学检查(thin-layer cytology test,TCT),对其中诊断为ASCUS的417例,用HPV DNA技术行人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测、阴道镜检查及宫颈活组织检查或宫颈管内膜搔刮术进行诊断比较.结果 HPV16/18阳性率随病变的严重程度而增加(P＜0.05).宫颈管内膜搔刮术43例,发现宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias,CIN)及宫颈癌8例(18.60%),宫颈活组织检查372例发现异常119例(31.99%),宫颈活组织检查阳性率高于宫颈管内膜搔刮术(P＜0.05).结论 对ASCUS患者应重视HPV检测,特别是HPV16/18的检查.宫颈活组织检查是确诊宫颈病变的主要诊断方法,宫颈管内膜搔刮术可作为一种辅助宫颈活组织检查的诊断方法.     

阴道镜活检与宫颈环形电切术在宫颈高级别上皮内瘤变诊治中的价值

目的：探讨阴道镜活检与宫颈环形电切术（LEEP）在宫颈高级别上皮内瘤变（CIN2～3）诊断及治疗中的价值.方法：将103例阴道镜活检诊断为CIN2～3的患者行阴道镜LEEP,对比LEEP前后病理符合结果.结果：103例手术均成功,术后病理仍为CIN2～3者80例,符合率77.67%;术后病理级别下降者21例（20.39%）,其中16例为慢性宫颈炎,5例为CINⅠ;术后病理级别上升者2例（1.94%）,均为宫颈浸润癌.结论：阴道镜取材有限,且无法取得宫颈管内的病变,在宫颈病变的诊断中有一定的局限性.LEEP切除病变范围和深度足够,两者联合使诊断和治疗CIN2～3更加完善.     

阴道镜下多点活检联合宫颈管诊刮术在宫颈上皮内瘤变诊断中的价值

目的评价阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管诊刮术（联合法）诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）的价值。方法回顾性分析近2年联合检查法诊断为CIN,并于短期内行宫颈环形电切术（LEEP）的43例患者的临床病理资料,采用自身对照对比研究联合法和LEEP术后病理诊断的一致性,并分析联合法的临床价值。结果 43例患者联合法病理诊断同LEEP诊断符合者72.0%（31/43）,其中诊断过度者为13.9%（6/43）,诊断不足者为13.9%（6/43）。联合法诊断CINⅠ共5例,LEEP术后证实CINⅡ-Ⅲ2例;诊断CINⅡ-Ⅲ共38例,LEEP术后证实宫颈浸润癌4例,漏诊率10.5%。细胞学检查结果为ASCUS-H及以上者阴道镜下活检浸润性宫颈癌的漏诊发生率显著高ASCUS者（P〈0.05）。结论联合法诊断CIN具有微创、可重复性高及低漏诊率的特点;对于细胞学检查为ASCUS-H及以上的患者应反复筛查,以降低宫颈浸润癌的漏诊率。