围手术期镇痛药使用及管理现状调查分析

目的了解我国围手术期镇痛药使用和管理现状。方法自行设计调查问卷, 问卷内容包括接受调查者(受调者)的基本信息、围手术期镇痛药管理、围手术期镇痛医疗行为和镇痛药相关知识知晓情况等4个维度共55个问题(4个维度分别为8、10、22和15个问题)。通过中国药理学会药源性疾病专业委员会和中华医学会麻醉学分会的委员以微信发送问卷星链接形式发放调查问卷, 麻醉医师、外科医师/护士和临床药师自愿参与调研, 以无记名形式直接提交问卷。调查时间为2020年8月1—31日。结果收到有效问卷204份, 来自全国19个省市的45家医院, 其中三级医院43家(95.6%), 二级医院2家(4.4%)。204位受调者中外科医师46人(22.5%), 麻醉医师80人(39.2%), 临床药师32人(15.7%), 外科护士46人(22.5%)。受调者所在的45家医院中, 35家(77.8%)建立了围手术期疼痛管理的定期沟通机制, 22家(48.9%)有临床药师辅助临床科室医师的工作。204位受调者中每年接受1～2次镇痛药相关知识培训者占76.5%(156人)。60.3%的受调者(123/204)在日常工作中发现过围...     

折叠式人工玻璃体球囊植入术患者的围手术期护理

总结2017年7月至2018年11月在中山大学中山眼科中心行折叠式人工玻璃体球囊植入术的46例患者(46眼)围手术期护理要点, 其中男42例、女4例, 年龄(38.54±11.42)岁。围手术期护理主要包括:术前眼部及全身评估、术中核心步骤的配合、术后术眼保护及并发症护理、患者及家属心理支持、开展延续性护理。46例患者经过精心治疗和护理后, 症状得到有效改善, 均未发生严重并发症。术后随访, 患者恢复良好。     

饮食日记营养管理在脊柱结核患者围手术期中的应用

目的探索饮食日记营养管理在脊柱结核围手术期患者中的应用。方法选取2021年8月至2022年6月于广州市胸科医院骨结核外科的99例脊柱结核患者作为研究对象, 患者规范抗结核药物治疗, 其中2021年8月至12月收治的48例脊柱结核患者作为对照组;2022年1月至6月收治的51例脊柱结核患者作为观察组。观察组男40例, 女11例, 年龄(57.94±20.98)岁, 病程(8.84±3.54)个月;对照组男35例, 女13例, 年龄(53.00±20.07)岁, 病程(8.77±3.78)个月。对照组实施常规围手术期营养护理, 观察组在常规护理的基础上实施饮食日记营养管理:对患者进行赋能教育, 包括讲解营养管理重要性、进行营养风险评估、制定营养计划、进行营养干预、营养教育等。观察两组患者入院后24 h内及术后2周的营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening 2002, NRS2002)评分及总蛋白(total protein, TP)、血清白蛋白(albumin, ALB)、转铁蛋白(transferrin, TRF)、前白蛋白(prealbumin, PA...     

围术期管理专题活动在肺癌根治术患者健康教育中的应用效果观察

目的观察围术期管理专题活动在肺癌根治术患者健康教育中的应用效果。方法选取温州医科大学附属第二医院2019年1-12月行肺癌根治术患者563例, 采用随机数字表法分为观察组284例和对照组279例, 对照组按常规进行健康教育, 观察组依据围术期管理进行专题健康教育。比较两组患者对医嘱的依从性、护理满意度, 比较两组患者术后第1次排痰时间、拔管时间及术后并发症发生情况。结果观察组依从性为86.62%, 显著高于对照组的70.25%(χ2=38.56, P < 0.001);观察组患者健康教育评分为(80.71±10.51)分, 高于对照组的(65.07±7.28)分(t=21.10, P < 0.001), 两组护理技术、护理态度评分差异均无统计学意义(均P > 0.05);观察组术后并发症发生率为3.52%, 显著低于对照组的12.54%(χ2=13.25, P < 0.001);观察组术后第1次排痰时间、拔管时间分别为(17.22±2.65)h、(68.20±3.14)h, 均显著短于对照组的(21.02±2.55)h、(74.55±3.00)h(t=17.71...     

胰十二指肠肿瘤围手术期护理

目的 总结胰十二指肠肿瘤围手术期的护理体会.方法 对54例胰十二指肠肿瘤患者做好术前心理护理、营养支持、术前准备和围手术期教育、术后引流管和并发症的观察及护理.结果 54例病例手术过程顺利,术后并发胰瘘1例,腹腔感染2例,切口均一期愈合.结论 加强胰十二指肠肿瘤围手术期的护理,是提高手术成功率.减少并发症发生和死亡率的重要保证.     

揿针结合冰硝散在踝关节骨折患者围手术期中的应用效果

目的观察揿针联合冰硝散在踝关节骨折患者围手术期中的应用效果。方法选取2021年12月至2023年3月连云港市中医院骨伤科踝关节骨折住院手术患者60例进行随机对照试验。采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组, 各30例。治疗组男15例, 女15例, 年龄(50.70±17.57)岁;患侧左16例, 右14例;内踝骨折2例, 外踝骨折6例, 双踝骨折14例, 三踝骨折8例。对照组男14例, 女16例, 年龄(51.87±19.43)岁;患侧左14例, 右16例;内踝骨折2例, 外踝骨折5例, 双踝骨折16例, 三踝骨折7例。所有患者均予踝关节骨折切开复位内固定术, 术后常规治疗。治疗组除上述治疗外, 另予揿针针刺内关、合谷穴结合冰硝散外敷, 疗程1周。记录待手术天数, 术后第1、7天测定患者视觉模拟量表(Visual Analogue Scale, VAS)评分、踝围、中医证候积分、局部皮肤温度、踝关节活动度及恶心呕吐发生次数。采用χ2检验、t检验和Wilcoxon秩和检验。结果治疗组待手术天数少于对照组[(3.57±2.14)d比(5.00±2.08)d], 差异有统计学意义(P<...     

围术期预见性护理对肝癌射频消融术患者的影响

目的观察围术期预见性护理对肝癌射频消融术患者自我护理能力、不良情绪及并发症的影响。方法收集2021年1月至2022年8月在河南省中医院行射频消融术的肝癌患者92例, 按护理方式不同随机平均分为两组。对照组46例, 男32例, 女14例, 年龄(52.71±5.68)岁, 采用围术期常规护理;观察组46例, 男30例, 女16例, 年龄(52.68±5.72)岁, 在围术期常规护理基础上采用围术期预见性护理。观察护理前后患者自我护理能力(健康知识掌握、自护能力、自护责任感、自我概念), 抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分。比较患者术后肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间和首次排便时间, 术后6 h、12 h、24 h、48 h患者疼痛强度, 术后并发症。计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。结果观察组护理后健康知识掌握、自护技能、自护责任感、自我概念评分分别为(56.26±6.75)分、(39.15±4.31)分、(22.64±3.62)分、(25.69±4.19)分, 均高于同期对照组[(50.42±6.03)分、(32.19±4.02)分、(18.62±3.45)分...     

胰十二指肠切除术围手术期护理体会

目的探讨胰十二指肠切除术围手术期的护理方法和并发症的护理对策。方法对自2010年6月到2011年6月我院收入的30例胰十二指肠切除术患者均采用系统性的护理,收集临床资料加以分析。结果行胰十二指肠切除术后发生并发症的9例,其中胰瘘2例,消化道出血3例,腹腔内感染2例,切口感染1例,术后胃排空障碍1例。21例痊愈出院。结论对胰十二指肠切除术的患者在手术前和手术后实施科学、系统的护理,可降低手术并发症的发生,提高手术的治愈率,是治疗过程中不可或缺的重要部分。     

专科一体化糖尿病团队护理在2型糖尿病手术患者围手术期血糖管理中的应用价值

目的探讨专科一体化糖尿病团队护理在2型糖尿病手术患者围手术期血糖管理中的应用价值。方法选取湖州市第一人民医院2019年1月至2020年12月收治的2型糖尿病并行手术患者81例为研究对象, 采用随机数字表法分为对照组40例和观察组41例。对照组采用常规护理, 观察组实施专科一体化糖尿病团队护理, 比较两组护理干预效果。结果观察组血糖异常发生率为4.9%(2/41), 明显低于对照组的25.0%(10/40), 差异有统计学意义(χ2=6.49, P < 0.05);护理后, 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于对照组(t=4.25、4.63, 均P < 0.05);观察组24 h血糖水平、日间血糖绝对差、血糖波动次数均低于对照组, 血糖达标时间短于对照组, 差异均有统计学意义(t=6.34、11.87、7.50、22.17, 均P < 0.05);观察组开始下床活动时间、住院时间均短于对照组, 差异均有统计学意义(t=18.11、7.60, 均P < 0.001);观察组护理人员基础知识、胰岛素注射、血糖测量得分均明显高于对照组, 差异均有统计学意义(t=9....     

85例胰十二指肠切除术患者的围手术期护理

目的探讨胰十二指肠切除术患者的围手术期护理。方法回顾性分析2009年1月～2011年1月期间85例胰十二指肠切除术患者围手术期的临床护理资料。结果经过围手术期护理人员的精心护理,85例行胰十二指肠切除术的患者术后均痊愈出院,围手术期主要给予患者常规护理、心理护理、并发症护理、饮食护理以及引流管护理。结论重视对胰十二指肠切除术患者围手术期的护理,对提高患者的手术疗效,降低其死亡几率具有重要影响。     

围绝经期乳腺癌患者体质、Kupperman评分及其治疗的调查研究

目的调查围绝经期乳腺癌患者的改良Kupperman评分情况、中医体质类型、肿瘤诊治方法以及体质对其Kupperman评分的影响。方法通过调查问卷法对2015年在本院乳腺科就医的围绝经期乳腺癌患者进行横断面调查, 问卷内容包含患者基本信息、诊治情况、体质以及改良Kupperman评分症状情况。应用描述性统计分析、独立样本t检验、秩和检验等方法, 从而观察围绝经期乳腺癌患者的常见中医体质及其Kupperman评分情况, 并探讨肿瘤治疗方式和体质与患者Kupperman评分的联系。结果纳入228例, 年龄(52.50±4.75)岁。被调查者体质常有兼夹, 228例被调查者最常见的体质为血瘀质(116例, 50.9%)、气郁质(110例, 48.2%)、阳虚质(109例, 47.8%)、气虚质(101例, 44.3%);96.1%(219/228)的受访者Kupperman评分>6分, 89.0%(203/228)患者呈现疲乏, 情绪激动和失眠(均85.1%, 194/228)紧随其后;与未接受化疗的患者相比, 化疗过的患者Kupperman评分程度更重(P=0.013);而放疗、内分泌...     

人文关怀联合健康教育在髋关节置换术患者围术期疼痛管理中的应用效果评估

目的评估人文关怀联合健康教育在髋关节置换术患者围术期疼痛管理中的应用效果。方法回顾性抽取建德市第一人民医院2016年1月至2020年2月收治的髋关节置换术患者200例的临床资料, 根据护理方法的不同分为对照组(常规围术期疼痛护理, 97例)与观察组(针对围术期疼痛采取人文关怀和健康教育, 103例), 对比两组患者术后疼痛程度评分、疼痛管理行为、睡眠时间、心理状态的变化。结果观察组术后24 h、48 h、72 h的疼痛程度评分[(4.55±0.96)分、(3.78±0.48)分、(2.39±0.38)分]均低于对照组的(5.14±0.87)分、(4.06±1.51)分、(2.66±0.42)分, 差异均有统计学意义(t=4.54、3.99、4.77, 均P < 0.05);观察组主动上报疼痛患者占比(68.90%)高于对照组(43.30%), 差异有统计学意义(χ2=13.35, P < 0.05);观察组使用镇痛药物患者占比(56.30%)低于对照组(79.40%), 差异有统计学意义(χ2=12.12, P < 0.05);观察组手术当天、术后第3天的睡眠时间[(...     

首例胰十二指肠切除术的围手术期护理

<正>胰十二指肠切除术是一种比较复杂、创伤很大的腹部手术,切除范围包括胆总管、胆囊、十二指肠、胰头、部分胃和空肠,手术死亡率高达15%左右。手术后,密切观察病情,针对可能出现的并发症,采取积极的预防性护理措施,可以早期发现或者避免并发症的发生。吉林省白城市医院普外科于2008年9月8日首次行胰十二指肠切除术,     

快速康复外科在微创经椎间孔椎间融合术围手术期的应用价值

目的分析快速康复外科应用于微创经椎间孔椎间融合术围手术期护理中的临床价值。方法本研究为随机对照试验。选择2021年3月至2022年10月于濮阳市中医医院采取微创经椎间孔椎间融合术治疗的患者96例, 经随机数字表法分成对照组及观察组。对照组采取常规护理, 观察组采取快速康复外科联合常规护理。对照组, 男28例, 女20例, 年龄(50.44±6.52)岁。观察组, 男25例, 女23例, 年龄(49.95±6.73)岁。观察分析两组患者的日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index, ODI)、Roland-Morris功能障碍问卷表(Roland-Morris Disability Questionnaire, RMDQ)评分、椎间隙高度、冠状面及矢状面Cobb角度差异。采用独立样本t检验以及χ2检验。结果术前, 两组JOA评分、ODI评分、RMDQ评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后72 h、3个月、6个月, 观察组JOA评分(20....     

Nottingham评分系统临床应用进展

髋部骨折是老年人最常见的外伤性疾病, 发病率逐年上升。临床上有多种针对术后并发症和病死率的预测评分系统, 但多数评分系统并不适用于预测髋部骨折术后并发症发生率和病死率。本文就Nottingham评分(NHFS评分)如何建立、计算方法、应用扩展及其在临床上的应用评价进行综述, 阐述NHFS评分在髋部骨折患者中的应用情况。     

快速康复外科护理用于胸腔镜肺癌根治术围术期患者的效果

目的探讨快速康复外科护理用于胸腔镜肺癌根治术患者围术期的效果。方法选取湖州市第一人民医院2018年6月至2019年7月接受胸腔镜肺癌根治术治疗患者64例, 采用随机数字表法分为对照组和观察组, 每组32例。对照组围术期给予患者常规护理, 观察组给予快速康复外科护理。比较两组患者术后并发症、康复指标及生活质量改善情况等。结果观察组术后胸管留置、尿管留置、肛门排气、排便时间及住院天数分别为(4.74±1.14)d、(8.10±2.08)d、(10.73±2.07)d、(18.36±2.28)d、(12.63±2.27)d, 均显著短于对照组的(7.70±1.26)d、(11.96±2.16)d、(15.96±1.1)d、(21.36±2.24)d、(16.75±2.52)d(t=9.85、7.28、12.47、5.31、6.87, 均P < 0.001);观察组术后3、7 d 视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(4.25±0.39)分、(3.60±0.14)分, 均显著低于对照组的(6.24±0.63)分、(4.46±0.16)分, 并发症总发生率为6.25%(2/32), 显著低于...     

快速反应团队协同预警评分系统治疗产科重症患者的效果研究

目的探究快速反应团队协同预警评分系统治疗产科重症患者的效果。方法选取2019年11月至2021年11月郑州市妇幼保健院收治的产科重症患者102例进行随机对照试验, 随机数字表法将其分为联合组和对照组, 各51例。联合组年龄21～40(32.36±5.25)岁, 对照组年龄22～42(33.58±5.35)岁。对照组进行常规护理, 联合组在对照组基础上采用快速反应团队协同预警评分系统。比较两组患者重症监护室(ICU)入住率;记录两组患者病情意外预警情况处理时间及有效处理率;比较两组患者家属护理满意度。采用t检验和χ2检验。结果联合组患者术后ICU入住率低于对照组[11.76%(6/51)比29.41%(15/51), t=4.857, P=0.028]。联合组病情意外预警情况处理时间、有效处理率优于对照组(t=11.692, P<0.001, χ2=5.718, P=0.017)。联合组满意度高于对照组[94.12%(48/51)比76.47%(39/51), χ2=6.331, P=0.012]。结论快速反应团队协同预警评分系统应用于产科重症患者可有效降低ICU入住率, 缩短病情...     

妇科腹部手术术后快速康复外科路径的应用效果评价与meta分析

目的快速康复外科路径已被广泛接受且应用于不同类型的手术, 但是在妇科腹部手术中的应用效果尚不明确。本文利用系统评价和meta分析的方法回顾了目前已有的证据, 探讨快速康复外科理念对妇科腹部手术术后结局的影响。方法采用Cochrane系统评价的方法, 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方、VIP数据库, 检索年限均从建库至2020年5月。严格按照纳入与排除标准收集关于快速康复外科理念在妇科腹部手术中的应用研究, 研究中至少描述4条个体化干预措施。由2名评价员独立筛选文献、提取信息并评价质量, 利用RevMan 5.3统计软件进行meta分析, 结局指标包括住院时间、并发症发生率、再次入院率和病死率等。定量分析仅限于有对照组的研究。效应大小以相对危险度(RR)、均数(MD)及95%可信区间(CI)表述。结果共纳入17项观察性研究。对纳入研究的异质性进行分析, 所有路径都包括术前教育、早期口服药物治疗和早期动员。与传统的围术期处理相比, 快速康复外科路径可以减少首次(MD=-2.10, 95%CI:-2.67～-1.52)和总体的住院...     

血清PCT与NLR联合早期预警评分在小儿重症肺炎预后评估中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合儿童早期预警评分(PEWS)在小儿重症肺炎预后评估中的临床价值。方法回顾性分析大冶市人民医院儿科2018年1月至2022年6月期间住院治疗的87例重症肺炎患儿病例资料, 根据患儿入院治疗28 d后是否出现死亡分为死亡组和存活组。死亡组22例, 男12例、女10例, 年龄(4.92±1.21)岁;存活组65例, 男37例、女28例, 年龄(4.83±1.12)岁。比较两组重症肺炎患儿性别、年龄、住院时间、病程、基础性疾病、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、PCT、PEWS、NLR等, 采用多因素logistic回归法分析影响因素, 绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析联合指标的评估价值。统计学方法采用χ2检验、t检验。结果存活组和死亡组在APACHEⅡ评分、PCT、PEWS、NLR等方面差异均有统计学意义(t=6.68、5.93、6.05、6.32, 均P<0.05);APACHEⅡ评分≥21.53分, PCT≥3.42 μg/L, PEWS≥2.24分, NLR≥4.76均为影响重症肺...     

高龄高危胰十二指肠切除术患者的围手术期护理

1资料与方法 1.1临床资料 33例中男22例,女11例;年龄70～84岁,平均75.5岁。术前合并心血管疾病18例,合并呼吸系统疾病10例,高血压10例,合并糖尿病9例,有脑血管病史的病例6例,但无脑血管后遗症。营养不良15例。主要临床表