老年人肺腺癌回肠转移一例

患者男性，77岁，2000年2月5日出现咳嗽、咯痰。1个月后查胸部CT检查示右上肺占位性病变，部分支气管受侵，右上肺前段肺不张，阻塞性肺炎，纵隔淋巴结肿大；纤维支气管镜检查见右上叶支气管开口明显受压变窄，活检病理示黏液腺癌(图1)。诊断：右上肺中心型腺癌T4N2M0。行诺维本 顺铂化疗2个周期，疗效评价无变化；后行中上纵隔局部放疗，评价无变化。患者拒绝进一步治疗，定期门诊复查，一般情况良好。2001年2月10日，患者无明显诱因出现上腹痛、恶心、呕吐胃内容物、     

肺癌肺内转移的多形性CT影像表现

目的 评价肺癌肺内转移在CT影像上的各种形态表现。方法 对194例肺癌肺内转移的影像学表现进行描述，其中男106例，女88例，平均45岁。原发肿瘤包括鳞癌56例(28．9％)，腺癌(包括肺泡癌和黏液腺癌)107例(55．2％)，小细胞肺癌26例(13．4％)和腺鳞癌5例(2．6％)。对20个转移病灶进行增强扫描。结果 肺癌肺内血行转移主要以实性结节最为常见，其少见影像可表现为空洞转移、磨玻璃转移、转移病灶边缘毛糙和／或胸膜凹陷征以及转移灶内可见含气支气管气像，并主要见于肺腺癌；淋巴道转移表现为支气管血管束不规则结节状增厚，小叶间隔增厚呈串珠状或胸膜下多角形细线结构。转移结节强化明显。结论 肺癌肺内转移可呈多形性影像表现，对确诊肺癌的病例如肺内出现空洞结节、磨玻璃结节、新出现病灶边缘毛糙和／或胸膜凹陷征以及转移灶内可见含气支气管气像等少见征像均应考虑转移瘤可能。     

肺炎型细支气管肺泡细胞癌1例并文献复习

目的探讨肺炎型细支气管肺泡细胞癌的临床特征及诊断。方法 1例肺炎型细支气管肺泡细胞癌同时结合国内外文献复习。结果肺炎型细支气管肺泡细胞癌,首发症状以咳嗽、咯血及进行性呼吸困难为多见,实变肺密度低、蜂窝肺征、血管造影征尤其是血管高密度征、枯树枝征及多发腺泡结节是其胸部CT的主要表现特点。结论肺炎型细支气管肺泡细胞癌临床及影像学表现多样,易误诊误治,经支气管镜肺活检及支气管肺泡灌洗找脱落细胞是诊断肺炎型细支气管肺泡细胞癌的可靠方法。     

肺大细胞癌伴支气管鳞状细胞乳头状癌且均有神经内分泌分化临床病理观察

目的探讨肺大细胞癌伴支气管鳞状细胞乳头状癌均有神经内分泌分化临床病理学特征、免疫表型特点及诊断要点。方法对1例疑为肺癌患者行左肺下叶手术切除的标本进行临床病理分析,免疫组化染色采用常规SP法。结果本例肺内肿物及支气管腔内肿物发生于同一肺叶不同位置。病理诊断左肺下叶重复性癌,分别为肺大细胞癌及支气管鳞状细胞乳头状癌,均伴有神经内分泌分化。结论本例患者发生重复性癌并均有神经内分泌分化罕见,重视支气管腔内病变的检视及免疫组化的标记有助于该重复性癌的诊断。     

原发性肺软骨瘤1例

患者,男,51岁,体检时胸片发现右上肺结节影,部分钙化。吸烟史约30年。体格检查：体温正常,脉搏、血压、呼吸均无异常。胸壁无压痛,双肺呼吸运动对称,触觉语颤对称,叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音稍粗,未闻及干、湿哕音。入院后CT检查：右上肺占位性病变,直径约3厘米,可见小的分叶,内见斑片状钙化灶,无卫星灶及毛刺征,无胸膜牵拉征像。强化不明显（图1）。完善术前检查后于全麻下行胸腔镜探查,可见肿瘤位于右肺上叶前段,突出于肺表面,被覆脏层胸膜及少量肺组织,不规则分叶,与周围组织无粘连,质硬。     

支气管内型肺错构瘤1例并文献复习

患者杨某某,女,46岁.因＂咳嗽、咳痰2月.＂入院.既往健康,无吸烟史;查体：一般情况较好,全身浅表淋巴结无肿大,右上呼吸音减低,双肺未闻及干湿性啰音.胸部CT示右肺上叶不张表现（图1-2）.入院诊断：右上肺不张原因待查右肺肿瘤.入院第3天给予纤维支气管镜检查：右上叶支气管开口被息肉样状肿物完全堵塞,表面欠光滑（图3）.活检病理示腺上皮组织及纤维结缔组织伴炎细胞浸润.后转到胸外科行手术治疗,给予右肺上叶袖状切除术,术中见肿瘤位于上叶开口处,约2×2×3 cm大小,术后病理结果示软骨瘤型错构瘤（图4）.术后病人恢复良好.随访半年病人无不适,复查胸部CT未见局部肿瘤复发.     

肺癌肺内转移的多形性CT影像表现

目的评价肺癌肺内转移在CT影像上的各种形态表现。方法194例病例，其中男106例，女88例，平均45岁。原发肿瘤包括鳞癌56例（28．9％），腺癌107例（55．2％），小细胞肺癌26例（13．4％），腺鳞癌5例（2．6％）。结果肺癌肺内血行转移主要以实性结节最为常见，其少见影像可表现为空洞转移、磨玻璃转移、转移病灶边缘毛糙和/或胸膜凹陷征以及转移灶内可见含气支气管气像，并主要见于肺腺癌；淋巴道转移表现为支气管血管柬不规则结节状增厚。小叶间隔增厚呈串珠状或胸膜下多角形细线结构。结论肺癌肺内转移可呈多形性影像表现。     

支气管动脉造影及药物灌注致截瘫1例

患者女姓,60岁,胸痛3月余,右锁骨上淋巴结肿大,胸片示右上肺阴影,纤维支气管镜检及锁骨上淋巴结活检病理证实为小细胞未分化癌。1986年11月11日入院。神经系统检查正常。1986年11月11日X线透视下行选择性支气管动脉药物灌注化疗。Seldinger氏注右股动脉穿刺插管,第6胸椎平面,胸主动脉右侧壁顺利插入右支气管动     

食管癌术后急性呼吸窘迫综合征的螺旋 CT 表现

目的：总结食管癌术后急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）的螺旋CT表现。方法回顾性分析19例行食管癌术后发生ARDS患者的螺旋CT资料。结果食管癌术后ARDS病变分布以肺后下部为主,具有从上到下、从前到后逐渐增多、加重的趋势;19例患者中,16例表现为以下叶为主的双肺多发病变,3例病变位于双肺下叶;13例表现为双肺多发磨玻璃密度影合并片状实变影,其中伴支气管充气征6例,亚段或肺段不张5例,一叶性肺不张2例;4例仅表现为双肺多发磨玻璃密度影;2例表现为双肺多发实变影,其中伴支气管充气征1例;小叶间隔、支气管血管束增厚5例;继发局限性或弥漫性肺气肿9例,合并胸腔积液17例、气胸3例。结论食管癌术后ARDS的螺旋CT主要表现为以下叶为主的双肺多发磨玻璃密度影合并片状实变影。     

肺隐球菌病误诊2例

我们收治2例肺隐球菌病，其初诊时分别误诊为肺结核和肺癌，并发脑膜炎后才得以确诊。现结合文献，对此病的临床表现、影像学及误诊原因进行简述分析。病例介绍例1：男性，37岁。间歇性发热，千咳，胸片示右上肺团块阴影，考虑肺结核球，给予抗搭治疗2月，症状加剧，并出现头痛、呕吐、意识障碍，诊断肺癌伴脑转移来我院。查体：T38．SC，嗜睡，双肺无阳性体征。颈强直，布氏征（＋），克氏征（＋）。胸片示右上肺4cmX6cm大小、密度均匀、边界清楚的块影，无钙化灶，侧位片示病灶位于右肺叶前段，肺门淋巴结肿大，脑CT示轻度脑积水，未见…     

胃转移性透明细胞癌(肾源性)一例

患者男,72岁,7个月前体检发现右肾肿物,CT示:右肾肾癌肺转移,其他脏器均未见异常.遂行右肾癌全切术.术后病理诊断为肾透明细胞癌.患者术后未经其他特殊治疗.     

酷似肺癌的老年人支气管内膜结核

成年人支气管内膜结核(EBTB)是空洞型肺结核(PT)的主要并发症。EBTB的胸部X线检查可出现肺下野孤立性结核灶、下叶前段结核灶,也可完全正常。老年人EBTB的症状、X线和支气管镜表现有时酷似肺癌,现报告4例如下。病例资料 4例中男1例(例3)女3例;年龄分别为81、74、71和65岁。主要症状:咳嗽、厌食、体重减轻4例,呼吸困难2例,咯血2例,发热1例,喘鸣1例;症状持续时间4～20周(平均13周)。胸部X线表现:例1右肺门增大,右上叶前段实变;例2左上叶部分实变,左肺门突出,纵隔增宽;例3左上叶前段实变;例4正常。支气管镜所见:例1右上叶支气管息肉状肉芽肿;例2左上叶     

急诊体外循环救治肺切除术中大出血1例

患者　男 6 8岁 ,以呼吸困难 3周 ,加重 3天入院。体检右肺呼吸音弱 ,胸片提示右上肺中央型巨大肿块 ,ＣＴ片见肿块与周围分界不清 ,纵隔淋巴结转移 ,术前气管支气管断层片示右主支气管狭窄 ,奇静脉影增宽 ,瘤体似突入气管下段腔内。患者拒绝纤支镜检查。ＰａＯ2 5 1ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ :0 133ｋＰａ)ＰａＣＯ2 2 9ｍｍＨｇＳａＯ2 88%。肺功能检查ＦＥＶ12 85Ｌ ,ＦＶＣ 3 6 8Ｌ。于 2 0 0 0年 10月全麻下右后外侧切口第六肋床进胸 ,行右胸腔探查术。术中见肿瘤位于右上肺根部约 8× 8× 5ｃｍ ,上叶肺不张 ,上纵隔淋巴结转移融合并侵及…     

肺部多发性结节误诊肺癌一例

患者,男性,68岁。因发现右肺多发性结节影12天入院。患者因冠心病来院就诊。胸片检查示右上肺斑索结节影,询问病史无咳嗽、咯痰和咯血,无声音嘶哑,无发热和盗汗。胸部CT复查后发现右上肺有5～6个多发结节影,最大者约1．5cm×1．0cm大小,有毛刺、分叶征。以右肺结节影待查,疑为肺癌、肺结核收我科。入院后考虑肺癌肺内转移的可能性大,或为肺泡细胞癌,不排除非特异性炎症的可能。试验性抗炎治疗1周,胸部CT复查结果同前。PET／CT检查结果：右上肺多发结节影,近胸膜处较大结节SUV值5．14,不除外恶性可能。     

袖状肺叶切除11例分析

我院自１９８６年～１９９７年共行主支气管袖状切除术１１例,其中肺癌９例,良性支气管囊肿１例;支气管平滑肌瘤１例。男性９例,女性２例。年龄３５～６８岁。鳞癌４例;腺癌３例;未分化小细胞癌２例。按ＴＮＭ分期法：Ⅰ期３例;Ⅱ期２例;Ⅲ期４例。全组肺功能低于正常者８例。１１例患者全部进行纤维支气管镜检查,气管内肿瘤组织８例,活检报告８例阳性。１１例均行袖状肺叶切除支气管成形;其中袖状右上叶切除３例,袖状左上叶１例;右上叶肺袖状切除支气管成形或直接为人袖状右上叶切除组,袖状右中上叶切除２例,左下叶袖状切除…     

肾细胞癌术后肺转移的治疗分析

目的提高肾细胞癌术后肺转移的诊治效果。方法对17例肾细胞癌肺转移治疗的资料进行回顾性分析。结果生物治疗12例中,PR3例（25．0％）,持续时间6～12个月;MR．2例（16．7％）;SD4例（33．3％）;PD3例（25．0％）;总缓解率为41．6％（5／12）。手术治疗5例,手术前配合生物治疗,术后随访18个月全部生存。结论对于肾细胞癌术后肺转移患者,生物治疗以及生物治疗结合手术治疗等综合疗法是治疗肾细胞癌肺转移的较好方法,有利于提高患者生存率。     

肺内畸胎瘤的诊断及外科治疗

1979～1989年,我们收治6例肺内畸胎瘤,均经手术治愈。 1.临床资料:本组年龄10～48岁,病程1～15年。主要症状为咳嗽、咳痰、咳血。X线或CT扫描示病变位于左肺上叶前段2例(其中1例累及舌段),左肺下叶前内基底段、右肺上叶前段及右肺中叶各1例,右肺中、上叶之间1例。     

酷似肺癌的老年支气管内膜结核

一般认为,支气管内膜结核(EBTB)的胸部 X线表现可正常,或孤立地存在于肺下部或上叶的前段,此发现表明进行性的原发肺结核可以与支气管癌表现相似,可致延误诊断及治疗。作者报告4例老年 EBTB 患者.男1,女3例.主要表现为咳嗽、厌食、体重减轻,均有1个月以上病史,其中2例咯血,1例呼吸困难,1例有喘鸣.胸部 X 线检查:3例分别在两侧肺上叶有实变,其中1例有右肺门肿块;1例左肺门突出,纵隔增宽;另1例 X 线检查完全正常.支气管镜检查分别表现为①色素沉着的息肉样肉芽肿,②伴有溃疡的鹅卵石样管腔     

自然生长十年的细支气管肺泡细胞癌一例并文献复习

目的 提高对细支气管肺泡细胞癌(BAC)临床及影像学特点的认识.方法 分析2009年7月收治的1例BAC患者的临床资料及诊治经过,并结合相关文献进行复习.截至2010年6月,以bronchioloalveolar carcinoma、ground glass opacity、high resolution computed tomography为检索词,在PubMed检索系统进行检索,在万方数据库以细支气管肺泡细胞癌、磨玻璃影为检索词进行检索.结果 患者男,76岁,常规体检时胸部CT示左肺上叶小片状高密度影,但无特殊临床表现.随访10年,至2009年复查胸部CT示左肺上叶病灶密度稍有增加.考虑恶性肿瘤不能除外,在全身麻醉下行左上肺叶切除术加纵隔淋巴结清扫术,术后病理报告:左上肺BAC.在PubMed检索系统检索到35篇文献.共报道664例磨玻璃影表现的BAC,其中4篇为综述,24篇为回顾性分析,7篇为个案报道;在万方数据库检索到1篇回顾性分析,报道24例以磨玻璃影为表现的BAC.结论 影像学表现为磨玻璃影的BAC,其临床表现缺乏特异性,仅胸部CT表现为小片状高密度影.对于此类患者应定期随访,如提示恶变的可能,应及时进行手术治疗.     

肺原发恶性纤维组织细胞瘤3例

临床资料例１,男,４２岁。咳嗽,气促３个月入院,无咳血。查体：右颈部淋巴结肿大,右上肺呼吸音弱,ＣＴ示右上肺大片不均匀软组织影,右上叶支气管截断现象,右肺门影增大,纵隔淋巴结肿大,腹膜,小网膜区广泛占位,纤支镜检,见右上支气管尖、后段淡黄新生物,０．...