泉州市耐多药肺结核管理模式初探

目的了解泉州市耐多药结核病(MDR-TB)患者治疗管理效果,为制定适合的治疗管理模式提供参考依据。方法对泉州市2012年7月至2015年12月管理的64例MDR-TB患者的治疗流程及管理模式进行回顾性分析。结果对患者按设定的模式进行规范治疗及全程督导,病人治疗依从性高,规则服药率达92.2%,治疗6月末痰菌阴转率为84.6%。结论有效的治疗方案和规范的管理模式是治愈结核病的核心,执行严格管理流程可提高患者的服药依从性及治疗成功率。充分借助手机及其辅助功能,可方便医师、督导人员、患者间的沟通和联系,提高督导管理质量,是替代DOT督导的手段之一。     

泉州市2012-2014年耐多药肺结核可疑者筛查分析

目的 了解泉州市耐多药肺结核(MDR-TB)可疑患者筛查情况,探讨发现策略.方法 对2012-2014年所有涂片阳性的慢性排菌、初治和复治失败、复发、返回、初治2或3月末阳性者、部分病灶广泛的新患者的痰标本结核菌培养和药敏试验结果进行分析.结果 2012-2014年共筛查各类MDR-TB可疑者1314例,痰菌培养阳性971例(73.9％),阴性336例(25.6％),污染7例(0.5％);抗结核药敏试验949例中,有12.8％(121/949)确诊MDR-TB和广泛耐多药肺结核(XDR-TB),其中复治(61.9％)和初治(43.3％)失败患者确诊率较高,新患者确诊率较低(1.8％).结论 在资源和能力有限的情况下,优先选择对高危人群进行筛查,是适合泉州市的耐多药肺结核患者的筛查策略.     

耐多药肺结核32例耐药原因分析

目的探讨耐多药肺结核耐药原因，为临床提供对策。方法对来凤县人民医院1998年1月～2003年3月耐多药肺结核患者32例，进行回顾性分析。结果不规则治疗23例（71％），初始耐药5例（15％），处理不当4例（12％）。满疗程后，痰涂阴转27例（84％），病灶明显吸收及吸收25例（78％）。结论产生耐多药肺结核常见原因首当不规则化疗，不合理用药。次为原发耐药感染，余为药品质量及毒副作用多不能耐受。治疗除化疗外，还可选择介入治疗、手术治疗、免疫治疗等进行综合治疗。     

开封市涂阳肺结核患者耐多药情况调查

目的了解开封市涂阳肺结核患者的耐多药水平以及耐多药肺结核患者的病史特征,为制定耐多药结核病的防控策略提供参考依据。方法对开封市2011年3-9月登记的442例涂阳肺结核患者留取痰标本进行传统罗氏培养和药敏试验,并对被诊断为耐多药的19例肺结核患者进行关于病史情况的问卷调查。结果开封市涂阳肺结核患者的痰标本培养阳性率为95.5%(422/442),总耐多药率为4.5%(19/422),新涂阳和复治涂阳肺结核患者耐多药率分别为1.5%(5/331)和15.4%(14/91)。在耐多药涂阳肺结核患者中,47.4%(9/19)耐HRS,42.1%(8/19)耐HRES。在耐多药复治涂阳肺结核患者中,100.0%(14/14)的患者有≥1年的病史,78.6%(11/14)有>1个月的不规则治疗或中断治疗,50.0%(7/14)曾未完成规定疗程,50.0%(7/14)的既往治疗次数≥2次。结论虽然开封市涂阳肺结核患者的耐多药率低于全国平均水平,耐药谱较为集中,但复治涂阳肺结核患者的耐多药率仍然较高,耐多药的复治涂阳肺结核患者既往治疗依从性普遍较差,仍需要从提高基础DOTS质量方面进一步加强耐药结核病防治工作。     

耐多药肺结核合并肺部真菌感染42例分析

目的 探讨耐多药肺结核(MDR-TB)患者合并肺部真菌感染的原因、临床特征和治疗。方法 采用回顾性调查方法,对2010年1月~2013年12月收住结核科的确诊MDR-TB合并肺部真菌感染的患者进行分析。结果 初治MDR-TB患者合并有肺部真菌感染占19%,MDR-TB患者在抗结核治疗3个月内继发真菌感染者占16.7%;MDR-TB患者在抗结核治疗6个月发现真菌感染者占35.7%MDR-TB患者在抗结核治疗9个月发现真菌感染者占21.4%。结论 肺部真菌是耐多药肺结核病继发感染的重要病原体,MDR-TB患者病程迁延不愈,免疫力低下,长期反复使用广谱抗生素、低蛋白血症、间或长期使用糖皮质激素及合并糖尿病是主要易患因素。积极的综合治疗有助于避免继发真菌感染,并提高肺部真菌感染的治愈率。     

130例耐多药肺结核患者分析

目的 了解东莞市耐多药肺结核（MDR-TB）患者流行病学特征,为MDR-TB防治提供参考依据。方法 采用描述性流行病学研究方法,对2015年1月至2019年12月在东莞市结核病防治所确诊登记的MDR-TB患者资料进行分析。结果 2015—2019年东莞市结核病防治所累计登记活动性肺结核病例17 950例,其中MDR-TB患者130例,耐药率为0.72%。男性70.77%（92/130）,女性29.23%（38/130）,男女比例为2.42∶1,各年龄组男性多于女性。病例年龄段以26~35岁为主,占比26.15%（34/130）,其次为36~45岁年龄组,占比23.08%（30/130）。全年各月均有发病,最低为4月份,占比3.08%（4/130）,最高为8月份,占比13.85%（18/130）。药物试验耐多药种类组合中,异烟肼+利福平耐药者33.08%（43/130）居首位,其次是异烟肼+利福平+链霉素耐药者22.31%（29/130）。初治耐多药率为0.41%（71/17 191）,复治耐多药率为7.77%（59/759）,两者差异有统计学意义（χ²=547.718,P<0.01）。本地户籍耐多药率为0.93%（20/2 161）,外地户籍耐多药率为0.70%（110/15 789）,两者差异无统计学意义（χ²=1.384,P>0.05）。结论 东莞市MDR-TB患者以青壮年为主,流动人员肺结核以及MDR-TB在东莞市结核病中占比较大,是疫情控制的难点和关键点。     

衢州市耐多药肺结核防治项目患者发现和治疗情况分析

目的分析衢州市全球基金耐多药肺结核防治项目患者发现和治疗情况,为MDR-TB防治提供参考。方法收集2010年3月-2013年7月衢州市结核病防治定点医院所登记的全球基金结核病项目基础资料、报表数据及病案信息等,进行分析总结。筛查新患者、初治失败、复发、复治失败共4类涂阳患者1 735例,其中经菌型鉴定Mtb感染1 527例。结果 1 527例Mtb感染者中新患者1 363例、初治失败12例、复发132例、复治失败20例,共确诊MDR-TB患者72例(4.7%,72/1 527),其中新患者、初治失败、复发及复治失败患者MDR-TB检出率分别为1.2%(16/1363)、41.7%(5/12)、29.5%(39/132)和60.0%(12/20)。接受耐多药方案治疗42例(58.3%,42/72);治疗至6个月末痰涂片阴转率80.0%(20/25),痰培养阴转率84.0%(21/25)。6例MDR-TB患者完成疗程,治愈率66.7%(4/6)。结论复治失败、初治失败、复发是发现MDR-TB患者的重点人群;大部分患者能够接受二线抗结核药物组成的标准化治疗方案,并获得理想的痰菌阴转率;高度重视预防和坚持规范治疗是控制MDR-TB疫情的关键。     

106例耐多药肺结核临床疗效分析

目的分析耐多药肺结核的临床疗效,为探索有效的防治对策提供依据。方法对近2年106例耐多药肺结核患者的临床疗效进行统计与分析。结果疗程结束时,106例患者经治疗后痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率分别达到89.6%、84.9%和77.6%。结论控制耐多药肺结核病,关键在于制定合理有效的化疗方案,并借助于外科治疗。     

淄博市实施耐多药肺结核防治项目效果

耐多药肺结核（Multidrug—resistantTuberculosis,MDR—TB）具有治疗时间长、治疗难度大、治疗费用高、治愈率低、死亡率高等特点。我国是全球27个耐多药肺结核高负担国家之一,据2007—2008年全国结核病耐药性基线调查显示,我国涂阳肺结核总耐多药率为8．32％,其中初治耐多药率为5．71％,复治耐多药率为25．64％。2010年7月1日至2013年7月1日期间,淄博市根据国家要求开展了耐多药肺结核规范化治疗管理工作,项目实施3年来取得了初步成效。     

耐多药肺结核患者的护理干预

目的探讨耐多药肺结核(MDR-TB)病的护理要点,进一步指导临床,提高康复率。方法回顾总结我科收治的46例耐多药肺结核患者的治疗和护理措施,主要包括心理护理、加强社会支持、提高用药依从性、不良反应及疗效的观察、出院指导等。结果 46例耐多药肺结核患者在抗痨药物的治疗过程中,31例患者出现胃肠道紊乱,17例患者出现过敏反应,8例患者出现肝功能异常,5例患者出现肾功能损害,6例患者出现关节疼痛,7例患者出现精神症状,分别进行了护理干预和重点观察,并及时对出现不良反应的患者进行护胃、护肝、营养支持、加强免疫力、抗过敏等处理,使患者的不良反应得到缓解,并使抗痨方案得以顺利进行。结论用药前与患者充分沟通,提高用药依从性,使其积极配合治疗与护理,加强社会支持、出院指导,这些在MDR-TB患者的治疗中具有很重要的作用。     

耐多药肺结核治疗现状

耐多药肺结核(MDR-TB)是指耐异烟肼和利福平2种以上抗结核药物的结核分支杆菌引起的结核病,具有治疗时间长、难度大、费用高、治愈率低、死亡率高等特点,而且是结核病重要传染源。世界范围内初始耐多药率中位数为1.2%,获得性耐多药率中位数7.7%,据世界卫生组织估计,每年新发现30~60万耐多药结核病人,全世界有大约100万耐多药结核病患者^〔1〕。中国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病耐药情况突出。现对国内外耐多药肺结核治疗现状进行综述,为耐多药肺结核控制提供依据。     

2010-2013年如皋市耐多药肺结核患者分析

目的通过对如皋市耐多药肺结核(MDR-TB)患者的来源及转归进行分析,探索适合该地区MDR-TB的发现策略。方法 2010-2013年收集该市所有涂阳结核病患者的痰标本,开展药敏检查,分析不同来源患者中的MDR-TB发现及转归情况。结果 4年间确诊MDR-TB患者36例,结核病患者中MDR-TB检出率为9.3%,其中86.1%的MDR-TB患者来源于MDR-TB高危人群。初治凃阳者MDR-TB检出率为1.7%,MDR-TB高危人群为34.8%,差异有统计学意义(P0.001)。MDR-TB高危人群中,慢性排菌患者MDR-TB检出率为57.1%,复发患者为34.7%,其他复治患者为22.2%,2月或3月末未发现涂片仍阳性者。纳入治疗的MDR-TB患者治疗成功率为67.7%。不同来源的MDR-TB高危人群MDR-TB检出率及治疗成功率差异均无统计学意义(P0.05)。结论该市MDR-TB疫情低于全国水平,MDR-TB高危人群是该市发现耐多药肺结核最主要人群。     

兰州市耐多药肺结核患病现状分析

目的通过对兰州市各区县耐多药肺结核(MDR-TB)可疑者的筛查,确诊耐多药肺结核患者并分析其患病现状,为下一步MDR-TB的防治工作提供依据和指导。方法收集2012年1月1日至2014年12月31日在兰州市疾病预防控制中心(CDC)登记的所有耐多药肺结核可疑者资料,进行痰培养检查和药物敏感性试验,分析耐多药肺结核可疑者的痰培养情况、药敏试验结果以及确诊耐多药肺结核患者未纳入治疗的情况等。结果截至2014年12月31日在兰州市CDC统计的所有耐多药肺结核可疑者793例中,痰培养阳性572例,痰培养阴性190例,污染14例。开展药敏试验共758例,包括快速诊断24例,传统诊断734例;确诊耐多药肺结核患者74例,包括经快速诊断检出的耐多药肺结核患者11例,经传统诊断检出的耐多药肺结核患者63例;耐多药肺结核患者确诊率为8.58%。确诊的耐多药肺结核患者纳入治疗的人数为41例,占55.41%。结论兰州市耐多药肺结核患病情况不同区县差异较大,对于复治失败的耐多药肺结核可疑者应予以重点关注。     

耐多药肺结核流行现状分析

目的了解重庆地区耐多药肺结核流行现状,为进一步调整筛查策略及有效预防控制疫情扩散提供参考依据。方法调查收集2010年3月-2012年2月定点医院收治来自渝东北7个区县的耐多药肺结核病例资料,分析其发病情况和流行特征;采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 2010年3月-2012年2月共调查涂片阳性耐多药肺结核可疑者554例,检出耐多药肺结核患者37例,其中2例诊断为广泛耐药肺结核,涂阳肺结核患者耐多药率为6.68%,耐多药患者主要来自万州区,城乡差异无统计学意义,患者平均年龄(43.57±2.65)岁,男女性别比为2.36∶1,耐多药患者病死率21.62%;6类高危人群的MDR-TB检出率为24.51%;肺结核涂阳患者中初治耐多药率为3.04%,复治耐多药率为24.47%;7类不同涂阳患者类型中耐多药率最高的为复治失败患者,达66.67%。结论重庆地区耐多药肺结核发病水平与全国相当,有年轻化趋势,病情较重、病死率较高,复治失败患者是耐多药结核的高危人群;当前筛查策略趋于合理,仍需完善。     

241例耐多药肺结核患者未治疗原因分析

目的分析耐多药肺结核(MDR-TB)患者未纳入治疗原因,为治疗和管理提供参考依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息子系统,选取2009年10月-2014年12月经药物敏感试验证实的241例MDR-TB患者,分为治疗组和未治疗组,分析两组患者基本情况和未治疗原因。结果治疗组与未治疗组登记类型、既往抗结核药物史间差异无统计学意义。MDR-TB在≥60岁患者中较多,其治疗组为42.0%(74例),未治疗组为64.6%(42例),差异有统计学意义(χ2=16.467,P0.05)。未治疗组65例MDR-TB患者未治疗主要原因为死亡和主观拒治,分别占27.7%和24.6%。结论需推广使用结核病新诊断技术,加强健康教育,以降低MDR-TB比例。     

防控耐多药肺结核促进患者康复

耐多药结核病是对标准治疗无反应的一类结核病导致该病的结核杆菌对至少两种通常最有效的抗结核药物具有耐药性。大部分结核病患者可用一线药物治疗,但耐多药结核病患者须用更昂贵且副作用更强的二线药物治疗,并且治疗时间更长。这给当前结核病控制工作带来严重威胁。防控耐多药肺结核的发生,控制其蔓延,促进患者康复,是我们迫在眉睫的任务。     

68例耐多药肺结核患者治疗转归分析

目的：分析耐多药肺结核患者的治疗转归,为耐多药肺结核防治工作的规范管理提供依据。方法对2009年7月—2010年6月纳入全球基金结核病项目治疗的68例耐多药肺结核患者2年后的转归进行分析。结果68例耐多药肺结核患者中,治愈44例,完成治疗1例,治疗成功率66.18％,死亡5例,因不良反应中止5例。复发、初治失败和复治失败患者的治愈率分别为30.00％、75.86％和65.38％,其中复发和初治失败患者间的治愈率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论耐多药肺结核治愈率有待提高,需进一步规范耐多药肺结核诊疗与管理,及时处置不良反应,提高患者治疗依从性。     

耐多药肺结核患者的治疗研究

目的研究耐多药肺结核患者的治疗方法。方法对我院采用全身结合局部综合治疗耐多药肺结核患者90例进行了回顾性分析。结果经不同治疗方案治疗后,治疗组患者的痰结核菌转阴、胸部X线吸收及空洞闭合情况明显优于对照组,且上述差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论局部进行多点药物注射能够有效提高药物的灭菌能力,采用生理盐水通过支镜导管灌洗含病灶的支气管,清除其脱落坏死组织及分泌物,能够保证支气管畅通,加快病灶的吸收速度。局部激素疗法还能够防止支气管黏膜发生充血水肿,改善引流,减少药物不良反应的发生,从而有助于得到最佳疗效。