全麻-硬膜外联合麻醉对胆囊切除术应激反应的影响

目的：探讨单纯全麻和全麻复合硬膜外麻醉对胆囊切除术应激反应的影响。方法：40例ASAⅠ~Ⅱ级择期胆囊切除术患者随机分为复合全麻组（GE组,n=20）及单纯全麻组（G组,n=20）,分别于麻醉前（T₀）、气管插管后（T₁ ）、手术探查时（T₂）、术毕气管拔管后（T₃）静脉采血,测定去 甲肾上腺素（NE）、皮质醇（COS）并记录同一时间点血压（BP）、心率（HR）。结果:两组T₀时SBP、DBP、HR、NE、COS值比较差异无显著性（P>0.05）;在T₁时NE值GA组低于G组（P<0.05);T₂时GE组SBP、DBP、NE和COS值低于G组(P<0.05或P<0.01);T₃时DBP、SBP、NE和COS GE组低于G组（P<0.05或P<0.01）。G E组T₁、T₂、T₃时BP、NE、COS值较T₀时明显降低（P<0.05或P<0.01）,T₃时GE组、G组各观察值恢复到术前水平。结论:全麻复合硬膜外麻醉抑制胆囊切除术应激反应效果优于单纯全麻,全麻复合硬膜外麻醉是胆囊切除术适宜的麻醉方法。     

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对化疗后肺癌患者心肌保护及免疫水平的影响

目的 探讨静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对化疗后肺癌患者的心肌保护及免疫水平的影响。方法 选取2021年1月至2023年1月河南省胸科医院收治的化疗后行肺癌根治术的肺癌患者112例作为研究对象,按随机数字表法分为研究组、参照组,各56例。参照组接受静吸复合麻醉方案,研究组接受全凭静脉麻醉方案。比较两组临床指标[拔管/术后清醒/手术/麻醉起效/定向力恢复/听从指令时间、术中出血量、术后视觉模拟评分法(VAS)]。以术前(T₀)、插管侧位双肺通气15 min(T₁)、单肺通气15 min(T₂)、单肺通气30 min(T₃)、单肺通气60 min(T₄)为时间点,比较两组血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉血压(MAP)]水平。以麻醉诱导前(t₀)、手术即刻时(t₁)、术后6 h(t₂)、术后12 h(t₃)为时间点,比较两组心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。以术前、术后1 d、术后7 d为时间节点...     

硬膜外腔麻醉对老年髋关节置换术患者近远期认知功能及康复效果的影响

目的探讨硬膜外腔麻醉对老年髋关节置换术患者近远期认知功能及康复效果的影响。方法选取2018年4月—2021年5月于遵义市第一人民医院接受髋关节置换术的170例老年患者作为研究对象。根据不同麻醉方法将患者分为对照组和研究组,每组85例。对照组采用全身麻醉,研究组实施硬膜外腔麻醉。比较两组手术相关指标、血流动力学、认知功能、应激反应、术后不良反应及术后近远期认知功能障碍(POCD)发生率。结果两组麻醉时间、出血量、输液量、输血、低血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组T₀～T₃时MAP、HR、SpO₂比较,经重复测量设计的方差分析,结果:(1)不同时间点间的MAP、HR、SpO₂有差异(P <0.05);(2)各组的MAP、HR、SpO₂比较有差异(P <0.05);(3)各组MAP、HR、SpO₂变化趋势有差异(P <0.05)。两组T₄～T₆时MMSE评分比较,经重复测量设...     

纤维支气管镜定位Supreme喉罩在侧卧位肾脏手术中的应用

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)定位Supreme喉罩用于肾脏手术的麻醉效果.方法:选择侧卧位肾脏手术60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为Supreme喉罩组(SLMA组)和气管插管组(TT组),各30例,麻醉诱导插管后,观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(P_ETCO₂)等指标.记录2组导管插入的一次成功率、二次成功率、麻醉并发症以及拔管期的不良反应.结果:SLMA组一次成功率90.0%,二次成功率100.0%.SLMA组各时间点的MAP和HR变化均不明显(P>0.05),TT组插管后T₂～T₅时间点的MAP和HR均较T₁显著升高(P<0.01),TT组T₂～T₅ MAP和T₂～T₄ HR均高于SLMA组(P<0.05～P<0.01).SLMA组的呛咳和24 h内气道并发症均少于TT组(P<0.05).SLMA组一次成功率90.0%,二次成功率100.0%.结论:Supreme喉罩使用纤支镜定位后,可以安全用于侧卧位肾脏手术的麻醉管理.     

肋间神经阻滞联合全身麻醉在老年胸外手术患者中的应用效果

目的:观察肋间神经阻滞联合全身麻醉在老年胸外手术患者中的应用效果。方法:选取92例老年胸外手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各46例。对照组实施硬膜外麻醉联合全身麻醉,观察组实施肋间神经阻滞联合全身麻醉。比较两组术前、术后72 h早期认知功能评分、认知功能障碍发生率,术后疼痛评分,麻醉前(T₀)、麻醉诱导后(T₁)、手术开始即刻(T₂)、拔管即刻(T₃)时平均动脉压(MAP)和心率(HR)水平,以及不良反应发生率。结果:术后72 h,观察组认知功能评分高于对照组,认知功能障碍发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后48 h,观察组疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T₁、T₂、T₃时,观察组MAP和HR水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肋间神经阻滞麻醉联合全身麻醉应用于老年胸外手术患者,可提高认知功能评分,降低认知功能障碍发生率,改善MAP和HR水平,其效果优于硬膜外麻醉联合全身麻醉。     

微量泵持续给药与间断分次给药硬膜外麻醉在高龄股骨粗隆间骨折患者内固定手术中的应用效果比较

目的:比较微量泵持续给药与间断分次给药硬膜外麻醉在高龄股骨粗隆间骨折(ITF)患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定手术中的应用效果。方法:回顾性分析2017年5月至2020年8月该院收治的102例高龄ITF患者的临床资料,根据麻醉给药方式不同分为对照组(n=51)和研究组(n=51)。对照组采用分次给药硬膜外麻醉,研究组采用微量泵持续给药硬膜外麻醉,比较两组围术期[麻醉前(T₀)、麻醉起效后(T₁)、切皮时(T₂)、切皮后10 min(T₃)、切皮后30 min(T₄)、术毕即刻(T₅)]血流动力学指标变化情况、麻醉效果、不良反应发生率及罗哌卡因总用量。结果:T₂时两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)均明显升高,T₃时两组HP、MAP均明显降低,但研究组变化幅度较小,且研究组T₂、T₃、T₄、T₅时的HR、MAP均低于对...     

超声引导下股神经、坐骨神经阻滞在跟骨骨折手术麻醉中的应用效果

目的：探究超声引导下股神经、坐骨神经阻滞在跟骨骨折手术麻醉中的应用效果。方法：选取2020年2月—2023年2月菏泽医学专科学校附属医院收治的跟骨骨折患者80例,以随机数字表法将其均分为对照组(椎管内麻醉)及观察组(超声引导下股神经、坐骨神经阻滞)各40例,对比两组麻醉效果;对比两组麻醉前(T₀)、麻醉后5 min(T₁)、麻醉后10 min(T₂)、麻醉后15 min(T₃)、麻醉后30min(T₄)时刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO₂);对比两组应激反应指标[肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]、凝血功能[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、不良反应发生率。结果：观察组麻醉效果Ⅰ级率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T₀、T₁时刻HR、MAP、SpO₂水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);...     

喷他佐辛对颅脑外科手术患者的麻醉效果及导尿管相关膀胱刺激征的影响

目的 探讨喷他佐辛对颅脑外科手术患者的麻醉效果及对导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的影响。方法 选取2021年1月—2022年12月在贵州省黔东南州人民医院行颅脑外科手术的患者120例。采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组60例。所有患者行全身麻醉,观察组术毕给予喷他佐辛,对照组给予等量生理盐水。观察两组患者拔管前(T₁)、拔管即刻(T₂)、拔管后5 min(T₃)、拔管后10 min(T₄)的平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和氧饱和度(SpO₂),分析两组苏醒期Ramsay评分、躁动评分、CRBD的变化。结果 观察组与对照组T₁、T₂、T₃、T₄时的MAP、SBP、DBP、HR和SpO₂比较,结果：(1)不同时间点MAP、SBP、DBP、HR和SpO₂比较,差异均无统计学意义(P>0.05...     

喉罩插管联合神经阻滞麻醉方案在胸外科日间手术中的应用

目的：探讨喉罩插管联合神经阻滞麻醉方案在胸外科日间手术中的应用效果。方法：收集2021年6月—2022年6月在本院行胸科日间手术的患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规全静脉全身麻醉,观察组采用喉罩插管全麻联合神经阻滞麻醉方案。监测患者入室时(T₀)、插管时(T₁)、手术开始5min(T₂)及拔管时(T₃)的脉搏氧饱和度(SpO₂)、平均动脉压(MAP)以及心率(HR)水平变化,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者麻醉苏醒后疼痛情况,记录麻醉苏醒时间和镇痛补救用药情况及不良反应发生情况。结果：与对照组相比,观察组术中SpO₂、MAP、HR相对稳定,且T₁～T₂段SpO₂相对升高,MAP、HR明显降低(P<0.05);麻醉苏醒时间缩短,术后12h、24h患者VAS评分降低,镇痛药使用比例减少(P<0.05);观察组不良反应发生率较对照组低,且呛咳...     

Narcotrend用于全麻手术期间麻醉深度监测的临床评价

目的: 评价Narcotrend麻醉深度监测仪(NT)用于气管内静吸复合麻醉准确性及实用性.方法: ASA分级Ⅰ或Ⅱ级患者40例,随机均分为2组.观察组,以NT监测数据判断麻醉深度并调整用药;对照组,麻醉医师根据临床经验判断麻醉深度并调整用药.常规监测平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、心率(HR)等,计算用药总量,记录苏醒时间.结果: 观察组在切皮(T₄)、术中(T₅)、术毕(T₆)、出室(T₇)的MAP和HR与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05～P<0.01),观察组在T₄、T₆、T₇的NT指数与对照组差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01),对照组在T₆、T₇的NT指数与基础值(T₁)差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05);2组患者丙泊酚、舒芬太尼和七氟烷用量差异均有统计学意义(P<0.01),咪达唑仑用量差异无统计学意义(P>0.05);观察组的苏醒时间和拔管时间均短于对照组(P<0.05);观察组无一例发生术中知晓,对照组有1例发生术中知晓.结论: NT能较好地反映全麻手术患者镇静深度变化,有助于判断全麻深度,指导个体化麻醉用药,提高麻醉质量.     

艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉联合骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎成形术中的临床应用

目的：探讨艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉联合骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎成形术中的安全性及麻醉效果。方法：选择2021年3月-2022年3月龙岩市第二医院收治的80例择期行隐匿性阴茎成形术患儿,采用随机数字表法将患儿分为ESK组和CON组,每组40例。ESK组采用艾司氯胺酮和丙泊酚静脉麻醉复合骶管阻滞,CON组采用丙泊酚静脉麻醉复合骶管阻滞。比较两组入手术室(T₀)、骶管阻滞后10 min(T₁)、手术开始30 min(T₂)、手术结束(T₃)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO₂)、呼吸频率(RR);比较两组丙泊酚总用量、手术时长、苏醒时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间及不良反应发生情况。结果：T₀时,两组HR、MAP、RR、SpO₂比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T₁、T₂、T₃时,CON组HR、MAP、RR、SpO_2<...     

舒芬太尼复合罗哌卡因在胸椎旁神经阻滞肺叶切除术患者中的应用

目的 观察舒芬太尼复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞(TPVB)麻醉在肺叶切除患者中的应用效果。方法收集行肺叶切除术60例患者的临床资料，其中30例患者采用全身麻醉+超声引导下舒芬太尼复合罗哌卡因TPVB麻醉(观察组),30例患者采用全身麻醉(对照组)。记录2组患者入室后(T₀)、切皮前(T₁)、切皮后即刻(T₂)、切片后1 h(T₃)、切皮后2 h(T₄)时刻心率(HR)及平均动脉压(MAP),比较2组患者手术前后血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平和麻醉苏醒时间、气管插管拔管时间、术后48 h舒芬太尼消耗量及不良反应情况。结果 与T₀比较，观察组T₁～T₄时刻HR降低，MAP升高，且同时刻观察组HR、MAP低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后血清IL-6、TNF-α、Cor、NE水平较术前升高，但观察组血清IL-6、TNF...     

超声引导下高位髂筋膜间隙阻滞联合骶丛阻滞在老年髋部骨折患者麻醉镇痛中的应用研究

目的:分析超声引导下高位髂筋膜间隙阻滞联合骶丛阻滞在老年髋部骨折患者麻醉镇痛中的应用价值。方法:选取老年髋部骨折患者80例,按入院顺序编号,根据单双号法分为全麻组(全凭静脉麻醉组)和联合阻滞组(全凭静脉麻醉+超声引导下高位髂筋膜间隙阻滞联合骶丛阻滞),各40例。记录术中麻醉药物用量、术后24 h静脉自控镇痛(PCIA)用药量及麻醉苏醒时间。比较两组在入室时(T₀)、插管(T₁)、手术开始5 min(T₂)、手术结束时(T₃)的心率(HR)及平均动脉压(MAP)。比较两组拔管30 min和出恢复室时的Ramsay镇静评分。比较两组术后3、6、12、24 h静息时视觉模拟量表(VAS)评分。比较术前及术后24、48、72 h简易智力状态检查量表(MMSE)评分及认知障碍发生率。记录两组不良反应发生情况。结果:联合阻滞组麻醉药物(舒芬太尼、丙泊酚)用量和术后24 h静脉自控镇痛用药量低于全麻组,麻醉苏醒时间短于全麻组(均P<0.05)。HR及MAP组间、时间及交互比较差异有统计学意义(均P<0...     

超声引导下闭孔神经阻滞复合静脉麻醉在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用效果观察

目的:探讨超声引导下闭孔神经阻滞(ONB)复合静脉麻醉在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术中的应用效果。方法:选取膀胱肿瘤患者66例,分为静脉组(n=30)和ONB组(n=36),比较两组手术相关指标和麻醉不良反应,比较两组麻醉诱导前(T₀)、给药后10 min(T₁)、麻醉后1 h(T₂)和麻醉后2 h(T₃)的血流动力学水平,记录心率(HR)和呼吸(RR)水平变化,比较两组T₀和T₃应激激素水平差异。结果:ONB组麻醉时间高于静脉组,手术时间、术中出血量和闭孔神经反射发生率低于静脉组(均P<0.05);T₀期两组心率(HR)和呼吸(RR)比较无统计学差异(均P>0.05),T₁、T₂期HR和RR均低于T₀期,但ONB组高于静脉组(均P<0.05);T₃期两组皮质醇(COR)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)均高于T     

羟考酮复合罗哌卡因连续收肌管阻滞在全膝关节置换术中的应用

目的：探讨羟考酮复合罗哌卡因连续收肌管阻滞(ACB)在全膝关节置换术(TKA)中的应用。方法：选取2021年1月-2022年4月在江南大学附属医院接受TKA手术的82例患者为研究对象,随机分为羟考酮复合罗哌卡因组(OR组,n=41)和罗哌卡因组(R组,n=41)。术中全凭静脉麻醉,麻醉诱导前行超声引导ACB,留置导管连接患者自控镇痛(PCA)泵,R组采用0.15%罗哌卡因镇痛,OR组采用2 mg羟考酮复合0.15%罗哌卡因镇痛。比较两组麻醉诱导前(T₀)、插管时(T₁)、拔管时(T₂)、拔管后5 min(T₃)和拔管后10 min(T₄)的心率(HR)和平均动脉压(MAP),首次按压PCA时间,48 h内PCA按压次数和吗啡补救镇痛次数,视觉模拟评分法(VAS)评分,以及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、P物质和β-内啡肽水平。结果：T₂、T₃和T₄时,OR组HR和MAP均低于R组(...     

两种麻醉方法用于老年开胸手术效果比较

目的: 比较单纯全麻和硬膜外复合全麻在60岁以上老年患者开胸手术中对患者血流动力学和苏醒时间的影响。方法: 选择30例60岁以上择期开胸手术患者,随机分为单纯全麻组(GA组)和硬膜外复合全麻组(EGA组),每组15例,连续监测ECG、BP、SpO₂,并记录入室后10min安静状态下基础值(T₁)、插管后1min (T₂)、5min (T₃)、手术开始后1min (T₄)、60min (T₅)、拔管即刻(T₆)6个时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)值,并记录术毕苏醒时间。结果: GA组患者HR与基础值差异均无显著性(P>0.05),SBP在T₂、T₄和T₆均高于T₁点(P<0.05~P<0.01),而EGA组患者HR除T₆外,其余各时点HR均低于基础值(P<0.05~P<0.01),SBP在各时点与T₁间差异均无显著性(P>0.05)。GA组HR、SBP、DBP在T₂~T₆各时点均高于EGA组(P<0.05~P<0.01)。EGA组苏醒时间明显短于GA组(P<0.01)。结论: 硬膜外复合全麻比单纯全麻更能保持老年患者在开胸手术中血流动力学的稳定性,并能缩短术毕苏醒时间。     

硬膜外复合全身麻醉对胆管手术患者心血管应激的影响

目的观察连续硬膜外复合全身麻醉对胆管手术患者心血管应激的影响。方法90例胆囊切除手术患者,随机分为全身麻醉（G）组、硬膜外麻醉（E）组、复合麻醉（E＋G）组,连续监测患者麻醉前、胆管局部操作开始后5min、气管拔管时,SBP、HR、MAP、血清肾上腺素及皮质类固醇的水平变化。结果三组患者麻醉前血清SBP、HR、MAP、肾上腺素及皮质醇表达水平无差异,胆管局部操作开始后5min、G组、E组SBP、HR、MAP低于E＋G组,肾上腺素及皮质醇表达水平高于E＋G组,气管拔管时,G组、E组SBP、HR、MAP、肾上腺素及皮质醇表达水平高于复合麻醉组。结论硬膜外静脉复合麻醉能够减轻胆管手术过程中心血管应激反应,其可能通过抑制肾上腺素及皮质醇表达水平发挥作用。     

骶管麻醉复合舒芬太尼喉罩麻醉在小儿腹股沟疝手术中的应用效果

目的：观察骶管麻醉复合舒芬太尼喉罩麻醉在小儿腹股沟疝手术中的应用效果。方法：选取2020年6月至2021年6月该院收治的80例腹股沟疝患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。两组均接受腹股沟疝手术治疗,对照组采取舒芬太尼喉罩麻醉,观察组采取骶管麻醉复合舒芬太尼喉罩麻醉。比较两组麻醉前(T₀)、喉罩置入时(T₁)、切皮时(T₂)、术毕拔除喉罩时(T₃)血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO₂)]水平,术后镇静评分,以及麻醉不良事件发生率。结果：两组T₁、T₂时心率、MAP水平均高于T₀,但观察组T₁、T₂、T₃时心率、MAP水平均低于对照组,对照组T₃时心率、MAP水平均高于T₀,差异有统计学意义(P<0.05);两组各时间点SpO₂     

右美托咪定联合全凭静脉麻醉对卵巢肿瘤患者手术期间心率、麻醉效果及苏醒时间的影响

目的 探讨右美托咪定联合全凭静脉麻醉对卵巢肿瘤患者手术期间心率、麻醉效果及及苏醒时间的影响。方法 选取莆田学院附属医院2020年1月—2022年1月收治的卵巢肿瘤手术患者60例,根据患者意愿,分为对照组与观察组,各30例。对照组接受全凭静脉麻醉,观察组接受右美托咪定联合全凭静脉麻醉,比较两组术中心率、麻醉效果及苏醒时间。结果 观察组T₁、T₂、T₃的心率均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.121、5.248、4.939,P<0.05);观察组呼吸恢复时间(9.30±2.10)min、苏醒时间(10.25±2.15)min与拔管时间(11.62±2.84)min均短于对照组,差异有统计学意义(t=3.443、5.334、4.076,P<0.05);观察组术后1 d与3 d的简易智能精神状态量表(MMSE)评分[(24.83±1.70)分、(22.51±1.75)分]高于对照组,差异有统计学意义(t=5.021、6.805,P<0.05);观察组术后2、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对...     

利多卡因联合达克罗宁胶浆用于鼻内镜手术的临床观察

目的 观察利多卡因雾化吸入表面麻醉联合达克罗宁胶浆涂抹气管插管下端用于鼻内镜下鼻窦手术患者的临床效果。方法 选择2018年12月—2020年11月于秦皇岛市第一医院行鼻内镜手术的患者100例,按随机数字表法分为2组,每组各50例。2组患者均采用小剂量咪唑安定、芬太尼、右美托咪啶镇静镇痛(MAC)下完成经纤支镜引导经口气管插管。A组采用利多卡因雾化吸入联合达克罗宁胶浆涂抹气管插管下端,B组采用利多卡因喷喉联合环甲膜穿刺。分别于患者入室后1分钟(T₀),插管即刻(T₁),插管后5min(T₂),拔管即刻(T₃),拔管后5 min(T₄)记录平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SPO₂)、心率(HR)。记录插管时间,记录插管期间是否发生呛咳、喉痉挛,术后2 h随访患者有无声音嘶哑、咽喉疼痛及有无术中知晓发生。记录并整理数据,对研究结果进行统计学分析,比较2组的麻醉效果。结果 与B组比较,A组MAP、HR于T₃、T₄时明...