精准化药物治疗实现路径思考与探索

为提供临床药学人员开展精准化药物治疗参考模式。通过介绍精准医疗、精准化药物治疗的内涵及其特征,并根据本团队长期的理论研究和临床实践,对精准化药物治疗的实现途径进行思考和探讨。     

精准药学教育与临床药理学专业培养的相互性

临床药理学学科的应用是实现精准药学的基石.本文从理论教学与技能实践角度,探讨在精准医疗背景下,以精准药学为导向,运用多元化教学方法,提升临床药理专业学生的综合素质,加强师资团队能力,培养适应精准医疗发展要求的临床药理学专业人才.     

精准护理预防NICU患儿多重耐药菌感染的效果

目的：分析精准护理在新生儿重症监护病房（NICU）患儿多重耐药菌感染的应用效果。方法：抽取2021年12月—2022年12月于我院接受诊断治疗的90例NICU患儿为观察对象，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组施以常规护理，观察组施以精准护理，比较两组患儿多重耐药菌感染率以及患儿家属对护理的满意度。结果：观察组患儿多重耐药菌感染率低于对照组（P<0.05）；观察组患儿家属对护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：精准护理可有效预防NICU患儿多重耐药菌感染，减轻感染风险，可提高护理满意度，值得临床应用。     

药师主导干预改善哮喘儿童长期使用布地奈德依从性的随机对照试验

目的 通过临床药师主导的多学科精准用药护理,评估绍兴地区儿童哮喘患者长期服用布地奈德临床治疗结果及用药依从性的关系和影响。方法 采用随机对照试验设计,以绍兴市妇幼保健院2022年1月1日—2022年12月1日收治的儿童哮喘患者为研究对象,根据纳入与排除标准,选取106例患者入组,随机等分为干预组(药师主导的多学科精准护理组)和对照组(常规护理组)。对比2组在肺功能,Morisky儿童用药依从性量表,IgE、嗜酸性粒细胞计数、药物信息满意度量表及服药信念量表上的区别。结果 干预组的肺功能水平、Morisky评分、IgE、嗜酸性粒细胞计数及用药依从性均显著优于对照组,且差异具有统计学意义。结论 临床药师主导的多学科护理团队显著改善哮喘患儿的临床结果和用药依从性。     

解放军总医院成功完成国产口腔机器人治疗牙齿根尖周手术

近日,解放军总医院第一医学中心口腔科汪林副主任医师医疗团队顺利完成国产口腔机器人微创精准根尖手术,为个性化微创治疗疑难牙体根尖周疾病提供了新思路,为口腔机器人的临床应用开辟了新领域. 近一年来,第一医学中心口腔科李鸿波主任带领亚专科专家团队一直致力于数字化、可视化、智能化口腔微创手术的研究.因口腔内可操作空间小、视线差...     

团队协作理念在新生儿窒息抢救护理中的效果观察

目的探讨团队协作理念在抢救新生儿窒息的护理中的临床效果。方法我科自2012年3月起在日常护理管理的基础上加强团队协作理念。分别选取在此前后收治的新生儿窒息患儿33例(实施前)和37例(实施后),使其有可比性。对实施团队协作前后患儿抢救成功率、护理文书书写合格率、技术操作合格率进行统计和评价,请患儿家长对护理满意程度进行评价。结果实施团队协作理念以后抢救成功率、文书书写合格率以及技术操作合格率分别为97.30%、97.30%和94.59%,明显高于实施该理念之前84.85%、90.91%和84.85%;在实施该理念之后59.46%和97.30%的患儿家长对护理感到非常满意和满意,明显高于实施该理念之前36.36%和81.82%的比例。上述比较实施团队协作理念前后差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿窒息抢救护理中强调团队协作理念有利于提高抢救效果,改善患儿预后,并可融洽护患关系。     

儿童医院螺内酯片使用情况调查及分剂量对策思考

目的 调查儿童医院螺内酯片的使用情况,探讨可改善螺内酯片分剂量现状的可行性方案,满足儿科临床精准化、个体化的给药需求。方法 调取浙江大学医学院附属儿童医院2021年1月1日—2022年12月31日住院患儿使用螺内酯片(每片20 mg)的医嘱,分析患儿年龄、分剂量规格、就诊科室分布及常用分剂量给药存在的问题,结合文献检索与团队实践探究适宜对策。结果 本次调查共纳入11 239条使用螺内酯片医嘱,其中分剂量医嘱占比83.91%;在分剂量医嘱中,呈现年龄段小,分剂量规格多,用药专科性强,用药时间长等特点。制定药品分剂量操作规范、借助合适的分剂量工具,有助于提高分剂量操作的准确度,减少给药剂量不准所导致的不良事件;而临时调配液体制剂和医疗机构制剂的探索,有助于提高给药剂量的准确性和稳定性,实现个体化给药。结论 本研究以探究螺内酯片剂适宜分剂量方案为例,从临床实际需求出发,结合团队实践与文献检索分析探究分剂量准确、质量可控、患儿依从性高的可行性对策,为寻找适宜的儿科片剂分剂量给药方案提供参考。     

临床药师参与治疗1例儿童难治性肺炎支原体肺炎报道

目的:探讨临床药师在难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)治疗中的作用,为药师深入临床实践工作提供参考。方法:临床药师作为医疗团队中的一员,参与1例RMPP患儿的治疗,充分运用药学专业知识在医疗团队中发挥作用。结果:临床药师协助医师制定了合理的药物治疗方案,规范了超说明书用药,并对患儿进行了药学监护。结论:药师深入临床实践,可在保障临床安全、合理用药方面发挥积极作用。     

团队协作理念在新生儿窒息抢救护理中的效果观察

目的为了进一步探讨我院针对新生儿窒息抢救护理中团队协作理念的应用实际效果,从而为新生儿窒息抢救护理实践提供依据。方法本文选取我院2010年11月至2012年11月在手术室剖宫产手术中产生的新生儿窒息70例患儿为研究对象,针对实施抢救后的相关临床效果进行比较分析。结果实施抢救前重度窒息的患儿8例,占比11.43%,轻度窒息的患儿62例,占比88.57%;实施抢救后全部患儿的窒息程度均得到了有效的改善。结论在新生儿窒息抢救护理过程中,采用团队协作理念的抢救护理方法可取得较好的临床实践效果,是临床新生儿窒息抢救护理过程中的安全可靠选择。     

某院住院患儿静脉用抗菌药物应用情况及非整支注射药品精准调配

目的:回顾性分析某院住院患儿静脉用抗菌药物使用情况,并探讨非整支注射药品的精准调配方法,为患儿抗菌药物合理使用提供参考。 方法:选取 2021 年我院静脉用药集中调配中心(PIVAS)的 378 例住院患儿,对患儿基本情况、抗菌药物使用情况及联合用药进行统计分析,并制定非整支注射药品的精准调配规范。 结果:378 例住院患儿中,男女比例 1. 30 ∶ 1,平均年龄 4. 02 岁,平均住院时间 7. 97 d;疾病类型以肺炎(62. 70%)为主,其次为胃肠炎(11. 11%)、急性上呼吸道感染(3. 97%);涉及16 种静脉用抗菌药物,其中注射用粉针剂 15 种,注射液 1 种,人均使用 1. 37 种,使用率排名前三的药物是头孢他啶(45. 77%)、头孢唑肟钠(24. 34%)、注射用阿奇霉素(23. 02%);74 例存在联合用药情况,其中 2 种抗菌药物联用 73 例,3 种抗菌药物联用1 例;108 例患儿在住院期间更换过抗菌药物,换药率为 28. 57%;制定了非整支注射药品调配规范,保证静脉输液的剂量精准。结论:我院儿童静脉用抗菌药物存在不合理之处,应加强抗菌药物管理,并提高对非整支药品调配的精准性,为患儿提供优质的药学服务。     

新发现

<正>中国●绘出全新人类脑图谱治疗脑部疾病更精准中科院自动化所脑网络组研究中心蒋田仔领衔的研究团队联合国内外其它团队,通过6年努力,成功绘制出全新人类脑图谱——脑网络组图谱,首次建立了宏观尺度上的活体全脑连接图谱,突破了100多年来传统脑图谱绘制思想,引入了利用脑结构和功能连接信息对脑区进行精细划分和脑图谱绘制的新     

某儿童医院静脉药物调配中心对非整支注射药品精准剂量调配的质控管理探究及其措施

目的:分析儿童医院静脉药物调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)对非整支注射药品精准剂量调配的质控方法与措施,为临床科室提供安全、剂量精准的静脉输液,保障患儿输液安全.方法:调取医院2020年8月-12月PIVAS常用注射药品166种的使用情况资料,分析其常用注射药品(剂型、规格、稀释要求以及溶解性等)非整支注射液精准剂量调配与患儿用药的合理性.结果:166种常用注射液中,非整支注射药品(非整支溶液型注射液、非整支注射用无菌性粉末、非整袋大输液药品)精准剂量调配,应符合儿童用药合理性要求制定相关规定,保证其用药剂量.结论:通过建立非整支注射药品质控标准,制定"调配细则"并规范操作,以提高PIVAS对成品输液调配的精准性,从而确保患儿用药的安全性、合理性.     

5例患儿服用小剂量利奈唑胺问题的处置与分析

目的 介绍利奈唑胺片分剂量的方法,分析其科学性,为患儿临床精准用药提供药学服务.方法 采用先分劈储存,临用时固体药品液体化的方法,处置临床5例患儿服用小剂量利奈唑胺片的问题.结果 临床药师运用药学专业知识,科学合理地解决了利奈唑胺片分剂量问题,使患儿服用利奈唑胺片剂量尽可能精确、经济,并获得了较好的治疗效果.结论 临床...     

专病护理团队在腺样体术后护理中的应用价值

目的 观察专病护理团队在腺样体术后护理中的应用价值。方法 选取2021年9月至2022年9月泉州市儿童医院耳鼻喉科住院的行腺样体等离子射频消融手术的患儿120例,随机数字表法分为两组,观察组60例,对照组60例,对照组应用常规的护理方式,观察组在采用专病护理团队进行护理,比较两组在术后第1、3、5天的视觉模拟评分（VAS）,术后第1、3、5天患儿匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和评价患儿家属对护理的满意度。结果 观察组术后第1、3、5天的VAS评分以及PSQI评分均低于对照组(均P <0.05)。观察组患儿家属对护理满意度评分高于对照组(P <0.05)。结论 腺样体术后应用专病护理团队护理,可以改善患儿术后的鼻腔症状,减轻患儿术后的疼痛感,提高睡眠质量,增加患儿家属对护理的满意度。     

应用群体药动学模型制订患儿抗癫痫给药方案的药学会诊实践

目的 为优化癫痫患儿卡马西平和丙戊酸给药方案提供参考。方法 药师参与1例脑外伤术后癫痫患儿的药学会诊,总结分析其使用卡马西平和丙戊酸血药浓度异常的原因,应用群体药动学模型为患儿调整给药剂量,并评价笔者团队所建模型的预测能力。结果 患儿病情得到了有效控制。结论 药师应用群体药动学模型优化抗癫痫药物治疗方案,为临床合理用药提供参考。     

人工智能应用程序辅助糖尿病管理的研究进展

<正>糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,目前糖尿病专科团队数量不足,我国基层医护人员需借助科技优化患者管理,人工智能(AI)在医疗领域逐渐发挥作用。AI应用程序从多个方面辅助糖尿病管理,如疾病预测^[1]、记录饮食和运动^[2]、精准用药^[3]、血糖监测及危急值的报警提醒^[4]等。本文围绕AI应用程序在糖尿病管理中的优势,以及近5年国内外AI应用程序在糖尿病管理五驾马车(健康教育、饮食指导、运动建议、精准用药、血糖监测)中的应用进行综述,为糖尿病管理团队借助AI技术提供参考。     

全程化药学服务保障5α还原酶缺乏症患儿安全合理用药

目的 探索临床药师对5α还原酶缺乏症(5α-RD)患儿全疗程药学服务工作方法与模式。方法 临床药师加入多学科治疗团队,通过提供超说明书治疗方案依据,监测患儿阴茎增长、睾酮变化及肝功能、血脂水平、红细胞压积、血红蛋白等疗效和安全性指标,并为患儿提供互联网门诊咨询等方式,助力患儿安全有效用药。结果 5α-RD患儿对药品的反应差异较大,药品对阴茎增长的促进影响不尽相同。临床药师对5α-RD患儿进行药学监护,参与疾病治疗与监测,为患儿家属答疑解惑,提高用药依从性和疗效,减少不良反应发生。结论 全程化药学服务使5α-RD患儿受益,保障患儿合理安全用药。     

临床药师在缺血性脑卒中精准治疗中的作用

目的分析临床药师如何参与治疗团队,协助医师制定精准化治疗方案。方法以1例达比加群酯抗凝治疗期间发生缺血性脑卒中的病例为例,阐明临床药师如何找准切入点参与药物治疗过程。结果临床药师通过监测药物血药浓度、查阅相关指南及文献综述分析抗凝治疗失败原因并由此提出合理建议,对患者卒中后的抗凝治疗方案进行调整,制订了安全有效的个体化抗凝方案。结论临床药师参与治疗团队,从药学角度出发找准切入点,为患者制订个体化治疗方案,促进临床合理用药。     

临床药师参与COVID-19患儿抗病毒治疗的药学监护

目的通过参与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患儿的药物治疗实践,探讨临床药师参与COVID-19患儿的治疗和开展药学监护的方法。方法临床药师运用药学专业知识和最新的临床研究证据,参与和协助临床调整治疗方案,并对患儿家属进行用药教育。结果临床药师积极参与COVID-19患儿治疗过程的药学监护,及时发现患儿的药物治疗问题,提出合理化建议,并取得明显成效。结论临床药师参与COVID-19患儿药物治疗方案的制订,找到了融入临床治疗团队的切入点,将理论知识和临床实践相结合,优化药物治疗方案,既可提高临床药物治疗水平,又能提高患儿用药的安全性、有效性。     

儿童中成药的精准治疗

针对目前儿童中成药在临床使用中存在的“六少”“三多”等现象,提出儿童中成药的使用要力求精准。精准治疗包含3方面的内容：即精准定位、精准评价和精准研发。精准定位是指药物治疗的西医病种应明确,中医证型要清楚;标明是治疗药物还是辅助治疗药物;特别是目前中成药大多是西医生在使用,所以,既要阐明中医的证候,更要明确可改善的症状。精准评价是利用循证医学的方法,全面、系统、准确地评价药物干预的节点,解决的具体问题;在患儿法定监护人知情同意的基础上,客观评价成人药治疗儿童疾病的疗效及不良反应。精准研发要“有为、有所不为”,对于儿童发病率比较高、中医治疗效果比较好、目前已上市的中成药品种比较少的疾病,要重点研发;对于有些虽然是常见病,但目前已上市的中成药品种较多的情况下,要少研发;特别是对于没有创新和突破的品种,尽量不研发。