血液透析联合血液灌流对慢性肾脏病矿物质-骨代谢异常患者的疗效

目的 研究血液透析联合血液灌流治疗慢性肾脏病矿物质-骨代谢异常(CKD-MBD)患者的效果.方法 选取2017年11月至2018年11月郑州市第一人民医院收治的62例CKD-MBD患者作为研究对象.按照治疗方案将患者分为对照组与观察组,各31例.对照组患者接受血液透析治疗.观察组患者接受血液透析联合血液灌流治疗.统计两...     

降低透析液钙浓度对维持性血液透析患者慢性肾脏病-矿物质骨代谢异常的应用效果

目的探讨降低透析液钙浓度对维持性血液透析患者慢性肾脏病-矿物质骨代谢异常(CKD-MBD)的应用效果。方法选取2018年1—12月郑州市第一人民医院收治的72例慢性肾脏病(CKD)伴CKD-MBD患者,以2018年6月1日将透析液钙浓度由1.50 mmol·L~(-1)调低为1.25 mmol·L~(-1)为时间点,分为实施前(2018年1—5月)和实施后(2018年6—12月),对其临床资料进行回顾性分析。比较实施前后血钙、血磷、甲状旁腺素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、血钙达标率、血磷达标率、PTH达标率、每周碳酸钙使用剂量和骨化三醇使用剂量、临床相关指标变化。结果实施前与实施后血钙、血磷水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);实施后PTH、ALP水平低于实施前(P<0.05);实施后PTH达标率(77.78%)高于实施前(62.50%)(P<0.05);实施前与实施后每周碳酸钙使用剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05);实施后每周骨化三醇使用剂量高于实施前(P<0.05);实施后活性维生素D使用率高于实施前,含钙磷结合剂使用率低于实施前(P<0.05)。结论降低透析液钙浓度对维持性血液透析患者CKD-MBD血钙、血磷水平无明显影响,虽可降低PTH、ALP水平,提高PTH达标率,调节活性维生素D使用率、含钙磷结合剂使用率,但会增加骨化三醇使用剂量。     

尿酸与慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常的研究进展

随着生活水平和饮食结构的改变,高尿酸血症的发病率呈不断上升趋势,流行病学调查显示,我国成年人高尿酸血症的患病率为8.4%~13.3%,高尿酸血症不仅是痛风的主要病因,而且是慢性肾脏病（CKD）进展和心血管疾病死亡的独立危险因素,已经成为威胁人类健康的代谢性疾病之一。矿物质和骨代谢异常（MBD）是CKD常见的并发症,其包括矿物质代谢紊乱、骨骼病变和骨外钙化,可导致CKD患者住院率、心血管事件及死亡率增加。近年研究发现尿酸与CKD-MBD之间可能密切相关,但其相关性目前仍存在争议,尚需深入研究论证。本文综述了尿酸的病理生理功能、尿酸与CKD-MBD的关系及相互作用机制的研究进展,认为调控尿酸水平可能成为CKD-MBD治疗的靶点。     

血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭并骨代谢异常的疗效观察

目的 分析血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭并骨代谢异常疗效、骨代谢指标及并发症研究.方法 选择乌鲁木齐市友谊医院2018年2月-2020年2月收治的80例慢性肾衰竭并骨代谢异常患者,按随机数表分为两组,对照组40例采用血液透析治疗,研究组40例使用血液透析联合血液灌流治疗,对两组治疗疗效、骨代谢指标及并发症进行比较....     

血液透析联合血液灌流对尿毒症患者骨代谢和矿物质的影响

目的:观察血液透析联合血液灌流对尿毒症患者骨代谢和矿物质的影响,分析血液透析联合血液灌流的应用价值。方法:选取尿毒症患者60例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组30例患者,对照组患者给予血液透析治疗方法,试验组患者给予血液透析联合血液灌流治疗方法,观察并对比两组患者治疗前后的甲状旁腺激素(iPTH)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨保护素(OPG)、Ca~(2+)、P~(3+)等实验室指标,同时统计并对比治疗后两组患者iPTH、FGF-23、BALP、OPG、Ca~(2+)、P~(3+)等实验室血清浓度物质清除率,分析血液透析联合血液灌流对尿毒症患者骨代谢和矿物质的影响。结果:两组患者治疗前的iPTH、FGF-23、BALP、OPG、Ca~(2+)、P~(3+)等实验室指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后的iPTH、FGF-23、BALP、OPG、Ca~(2+)、P~(3+)等实验室指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗前后两组患者iPTH、FGF-23、BALP、OPG、Ca~(2+)、P~(3+)等实验室指标组内比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后的iPTH、FGF-23、BALP、OPG、Ca~(2+)、P~(3+)等实验室指标血清浓度清除率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析联合血液灌流可有效清除尿毒症患者血清iPTH、FGF-23、BALP、OPG、Ca~(2+)、P~(3+)等物质,利于改善骨代谢和矿物质异常,具有一定的临床意义。     

不同血液透析对患者矿物质骨异常影响分析

目的：探讨分析不同血液透析对患者矿物质骨异常的影响。方法：选择我院收治的慢性肾功能衰竭且维持性血液透析12个月以上患者106例,根据患者透析方式将其分为A组43例、B组3例、C组33例,A组给予低通量透析、B组给予高通量透析、C组给予高通量透析滤过,观察时间6个月,分析三组患者血磷、血钙、全段甲状旁腺素（iPTH）、I型前胶原氨基末端肽（PINP）、成纤维生长因子23（FGF-23）、骨质疏松患病率等指标变化情况。结果：A组患者治疗6个月Ca、P、iPTH、PINP、FGF-23水平均无明显变化（P&amp;gt;0.05）;B组患者治疗6个月iPTH水平显著降低（P&amp;lt;0.05）,Ca、P、PINP、FGF-23水平无明显变化（P&amp;gt;0.05）;C组患者治疗6个月iPTH、PINP、FGF-23水平显著降低（P&amp;lt;0.05）,Ca、P水平无明显变化（P&amp;gt;0.05）。组间比较,B组、C组治疗6个月iPTH水平明显低于A组（P&amp;lt;0.05）,治疗6个月C组PINP、FGF-23水平明显低于A组、B组（P&amp;lt;0.05）。治疗6个月三组患者骨质疏松患病率与入组时比较均无明显变化（P&amp;gt;0.05）,且三组骨质疏松患病率比较无明显差异（P&amp;gt;0.05）。透析6个月后,三组血清钙、磷以及钙磷乘积达标率均无显著差异（P&amp;gt;0.05）,C组iPTH达标率显著高于A组（P&amp;lt;0.05）。结论：不同血液透析方式对维持性血液透析患者矿物质骨代谢影响有所不同,高通量血液透析与低通量透析相比较,更有利于患者矿物质骨代谢指标的改善,且高通量血液透析滤过在骨代谢指标改善方面更具优势。     

碳酸司维拉姆联合血液透析和血液灌流治疗CKD-MBD的疗效及对患者微炎症状态和钙磷代谢的影响

目的 探究碳酸司维拉姆联合血液透析和血液灌流治疗慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)的疗效及对患者微炎症状态和钙磷代谢的影响.方法 回顾性分析广东省农垦中心医院血液净化科2018年2月至2020年2月治疗的82例CKD-MBD患者的临床资料.按照治疗方法 不同分组,其中41例采用血液透析和血液灌流治疗者纳入对...     

慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常主要致病因素的研究进展

目前慢性肾脏疾病已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一,其各种并发症是影响患者生命和生活质量的主要因素,而慢性肾脏疾病-矿物质和骨代谢异常作为慢性肾脏疾病的最常见并发症之一,不仅增加了心血管疾病的发生率,也是致死、发生骨折、生活质量下降及骨外组织钙化的重要原因.本文就近年来慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常主要致病因素的研究进展进行综述.     

腺嘌呤诱导慢性肾脏病大鼠模型的骨与矿物质代谢异常

目的观察腺嘌呤诱导的慢性肾脏病(CKD)大鼠模型矿物质代谢生化标志物、血管钙化和肾性骨病改变的特点。方法 20只雄性SD大鼠随机分2组:正常对照组和CKD组。第2周末,行血清生化标志物检测。第6周末处死大鼠,行血清生化标志物检测、主动脉血管病理学检查和血管钙磷含量测定,取股骨和第五腰椎做骨密度(BMD)检查、骨形态计量学分析。结果在第2和第6周末,CKD组大鼠血肌酐、尿素氮、血磷、血清甲状旁腺激素较正常对照组均明显升高,血钙明显下降。CKD组有50%的大鼠发生中膜血管钙化,正常对照组无血管钙化发生。CKD组的血管钙、磷含量均明显大于正常对照组。BMD检查,与正常对照组比较,CKD组的全股骨、股骨皮质骨、股骨小梁骨和第五腰椎BMD均明显降低。骨形态计量学方面,CKD组大鼠的小梁骨骨吸收和骨形成均处于高水平,处于高转换状态;CKD组大鼠小梁骨和皮质骨骨量明显低于正常对照组大鼠;CKD组大鼠小梁骨骨矿化与正常对照组大鼠比较无明显差别。结论腺嘌呤诱导的CKD大鼠模型表现为低血钙、高血磷和高血清甲状旁腺激素;血管钙化表现为中膜钙化;肾性骨病表现为小梁骨高转换、正常矿化和低皮质骨和小梁骨骨量,也符合纤维性骨炎的特点。腺嘌呤诱导的慢性肾脏病大鼠模型可以作为未来开展慢性肾脏病骨及矿物质代谢异常研究的良好载体。     

血液灌流串联血液透析滤过改善肾性骨营养不良效果研究

【目的】比较血液灌流(hemoperfusion,HP)串联血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)、血液灌流(HP)串联血液透析(hemodialysis,HD)与常规血液透析(HD)对改善肾性骨营养不良的疗效。【方法】将慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期患者90例随机分为三组,A组常规血液透析治疗(HD)组30例;B组血液灌流串联血液透析组(HP+HD)30例,C组血液灌流串联血液透析滤过组(HP+HDF)30例。分别于首次治疗前后测定三组患者的瘦素、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、骨碱性磷酸酶(bonealk aline phosphatase,BALP)、骨钙素(osteocalcin,OC)、骨钙蛋白(bone gla protein,BGP)Scr、BUN、Ca2+、P3+、首次治疗后左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及甲状旁腺超声检查的水平,连续治疗8周后同法检测,进行统计学分析。【结果】A组患者治疗前后清除瘦素、甲状旁腺素等差异均无统计学意义(P>0.05);B组、C组不管是首次治疗前后还是8周后治疗前与首次治疗前比较均有统计学意义(P<0.05)。C组患者两种物质的清除率明显高于A组、B组,P<0.05有统计学意义。【结论】血液灌流串联血液透析滤过能有效改善肾性骨营养不良。     

血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者肾性骨营养不良的临床观察

目的:探讨血液透析联合血液灌流对慢性肾衰竭维持性血液透析患者肾性骨营养不良相关因素的影响及可能的机制。方法:选取2007年11月～2008年11月天津市南开医院肾内科血透室维持性血液透析患者,将其随机分为治疗组(血液透析联合血液灌流,n=11)及对照组(单纯血液透析,n=10)。观察两组治疗4周前后骨痛等症状的改善,血钙、血磷及甲状旁腺素(iPTH)值变化。结果:治疗组骨痛等症状改善优于对照组,两组比较有显著性(P<0.05)。治疗组血磷、iPTH较对照组明显下降,差异有显著性(P<0.05)。结论:血液透析联合血液灌流可以明显降低维持性血液透析患者的iPTH和血磷水平,改善继发性肾性骨病的临床症状。     

不同药物治疗模式下血液透析患者矿物质和骨代谢异常状况及医疗费用分析

目的 分析单中心维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者在不同药物治疗模式下矿物质和骨代谢异常(mineral and bone disorder,MBD)的生化指标、临床事件及相关药品使用费用情况,探讨透析患者MBD优化治疗管理方案.方法 根据北京医院血液透析中心不同时期MBD相...     

中医药治疗慢性肾脏病矿物质和骨异常研究进展

我国成年人慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患病率达10.8％[1].慢性肾脏病矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral bone dis-order, CKD-MBD)是CKD所致的矿物质和骨代谢异常综合征,表现为钙、磷等矿物质的紊乱,甲状旁腺激素...     

血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的临床效果

目的 探讨血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的临床效果。方法 选取湖南省怀化市第三人民医院收治的42例长期血液透析并伴有皮肤瘙痒的患者,随机均分为对照组和实验组（n=21）。对照组单纯进行血液透析治疗,实验组进行血液透析联合血液灌流治疗。比较2组患者治疗前后皮肤瘙痒评分与皮肤瘙痒改善情况的差异。结果 治疗后实验组瘙痒评分为（15.6±4.9）分,显著低于对照组（P〈0.05）。实验组患者治疗显效率（57.1%）和总有效率（95.2%）均显著高于对照组（P〈0.05）。结论 血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒症疗效确切,可有效提高患者生活质量。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床效果分析

目的:观察血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床效果。方法:选取82例尿毒症患者作为观察对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组给予血液透析,观察组在对照组基础上联合血液灌流治疗,两组治疗前后均给予彩超检查。比较两组患者治疗前后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(BUA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平;观察两组彩超检查时的增强强度(EI)、增强密度(ED)和灰阶中位数值(GSM)。结果:治疗后,观察组Scr、BUN、BUA、TG、EI、ED水平均明显低于对照组,GSM水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析联合血液灌流可有效减轻患者肾功能损伤,可在一定程度上改善脂代谢异常,同时减轻颈动脉粥样硬化,提升临床血液净化效果。     

血液灌流联合血液透析治疗的临床应用

目的 探讨血液灌流联合血液透析的临床应用.方法 选取慢性肾功能衰竭在我院行维持性血液透析的患者,将灌流器串联在透析器前进行分组观察.结果 两组患者疗效显著,临床症状消失.结论 临床表明血液灌流与血液透析联合之治疗能清除各种分子量的毒物和代谢废物.提高患者的生活质量,对长期存活有积极的意义.     

持续质量改进在多中心慢性肾脏病伴矿物质和骨代谢紊乱患者中的应用研究

目的：探讨持续质量改进（CQI）管理模式在慢性肾脏病伴矿物质和骨代谢紊乱（CKDMBD）患者中的应用效果。方法：选取2019年4月1日-2021年4月1日川北医学院附属医院、南充东方医院、蓬安县人民医院血液净化中心收治的205例CKD-MBD维持性血液透析患者,根据患者意愿,分为观察组（采用CQI管理模式,154例）和对照组（采用常规管理模式,51例）。收集两组患者年龄、性别、体重指数、透析龄、每周透析次数、原发病等一般资料;比较两组干预前后血压、血红蛋白、白蛋白、血钙（矫正钙）、血磷、血清铁蛋白、甲状旁腺激素（PTH）、欧洲五维健康（EQ-5D）评分量和平均视觉模拟量表（EQ-VAS）评分。结果：观察组不良反应发生率和肺部感染发生率均低于对照组（P<0.05）。干预后,观察组血红蛋白、白蛋白、血磷和血清铁蛋白达标率均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组血红蛋白、血磷及血清铁蛋白达标率均高于干预前,对照组血红蛋白和白蛋白达标率均低于干预前,差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后,观察组收缩压、舒张压、血红蛋白、血钙、血磷、血清铁蛋白、PTH、疼痛...