基于PMC指数模型的我国DRG收付费改革政策文本分析

目的:对我国DRG收付费改革政策文本进行评价,识别政策核心内容与政策偏差,为进一步优化DRG收付费改革政策提供理论支撑和决策依据。方法:基于文本挖掘与统计分析法,通过构建PMC指数模型,对2019—2022年我国具有代表性的6项DRG收付费改革政策内容进行量化评价。结果:6项政策中,3项政策为优秀型政策,3项为良好型政策。结论:应综合考虑不同政策领域的要求,针对不同政策受体,结合各地实际情况,因地制宜、规范化开展收付费改革相关的各项改革。政策制定部门在政策制定时要重视政策激励,充分激活各政策受体参与DRG收付费改革的主动性,提升DRG收付费改革效率。     

DRG收付费政策设计与实施中的经验及启示

医保支付方式改革在卫生系统改革中起着重要作用.DRG支付方式在医疗改革中可以视作杠杆,激发医疗机构规范行为,控制成本的内生动力.文章以三明C-DRG收付费改革为例,介绍了政策设计之初考虑的重点,将DRG作为撬动医疗卫生综合改革的一个工具,将收付费一体化,并引入成本定价.在政策设计与实施时,除了注重DRG自身相关技术问题...     

福建省DRG收付费改革试点的进展与挑战

<正>2019年12月,福建省医疗保障局和福建省卫生健康委决定开展按疾病诊断相关分组收付费改革试点。首批确定福建医科大学附属协和医院、福州市第一医院、厦门大学附属第一医院3家试点医院实施DRG收付费政策。2021年7月,试点范围扩大到福建省立医院、福建医科大学附属第一医院、福建省肿瘤医院、厦门大学附属中山医院、厦门市第二医院5家医院。     

国家卫计委启动DRG收付费改革试点

正国家卫生计生委在广东省深圳市召开按疾病诊断相关分组(DRG)收付费改革试点启动会。国家卫生计生委副主任王培安出席会议并讲话,深圳市政府副市长吴以环参加会议并代表试点地区发言。财务司、法制司、体改司、医政医管局、基层司、统计信息中心、卫生发展中心、医管中心等DGR试点指导小组成员单位负责同志参加会议。王培安在会上要求,DRG收付费改革试点是今年医改工作的重点任务之一,     

C-DRG 数据信息流程及信息系统建设探索

DRG收付费改革是个系统工程,涉及管理、临床、质控、财务、信息等多个环节,科学、有效的信息系统建设为推行DRG收付费改革提供了强有力的技术支撑。在C-DRG收付费改革试点地区经验的基础上,围绕试点工作业务流程,制定了C-DRG分组数据"分级管理、三级校验"的数据管理流程,明确了流程中各环节的责任主体,规范了C-DRG分组数据信息的传输标准。从C-DRG数据业务流程角度,阐述了国家C-DRG平台、区域C-DRG平台和医疗机构信息系统建设和改造的主要内容和要点,为DRG改革实践提供经验参考。     

我国DRG收付费方式改革的愿景

加快推进DRG收付费改革试点工作,是现阶段我国医保支付方式改革的重点任务,也是决定医改能否成功、效果能否持续的重要标志。文章全面解读了全国按疾病诊断相关分组收付费规范的研制和主要特点,C-DRG收付费方式改革的预期目标,C-DRG的实施进展以及未来的展望,以供各地在开展DRG收付费改革工作的实践中参考。     

我国各地按病种收付费改革进展与启示

按病种收付费改革是国家深化医药卫生体制改革的部署和要求,是推进医疗服务定价方式改革的重要内容。根据国家的要求,2017年底前,城市公立医疗机构综合改革试点地区实行按病种收费的病种应不少于100个。文章检索了2017年1月4日至2018年1月10日省级行政区公开发布的关于按病种收付费的政策文件,对按病种收付费政策实施的核心要素进行了梳理,在此基础上,为进一步推进按病种收付费改革提出政策建议。     

克拉玛依 多方联动下好DRG这盘棋

正新疆维吾尔自治区克拉玛依市被列为DRG收付费改革试点之后,成立了以市政府分管副市长为组长的试点指挥协调小组和5个专家组,建立了联席会议制度,形成了"上下一盘棋"的工作格局。不同于其他地区,克拉玛依市DRG收付费的实施范围覆盖了住院病人和部分门诊病人,因为克拉玛依市门诊和住院同时享受医保报销政策。克拉玛依市中心医院作为全市唯一一家三级甲等医院,承担着全市近一     

DRG收付费模式下医院运行管理的实践探索

为进一步完善DRG试点工作的实施推进,文章通过分析样本院在DRG收付费模式下医院精益管理的实践探索,提出相应改进措施,以期为开展DRG试点工作的医院提供借鉴,形成可复制、可推广的DRG收付费改革路径和模式。     

收付费方式改革进入DRG时间

正按DRG收付费是现代化的卫生经济管理工具,是对住院病人直接管理的有效方式。去年年底,在国家卫生计生委卫生发展研究中心主办的中国DRG收付费大会上,国家卫生计生委副主任马晓伟指出,2017年是国家层面推进DRG收付费改革的第一年,要发挥收付费方式改革在医改中的杠杆作用,不断摸索和创建包括门诊、住院、社区等整个医疗体系的收付费改革。推进DRG已成共识"我国迎来了DRG收付费方式改     

DRG应成为医改支点

正从2017年起,国家层面开始推进DRG收付费方式改革,循证、创新地推进DRG收付费改革,建立一套适合我国制度优势的DRG收付费体系(C-DRG),是其努力的方向。期待DRG改革能成为一个支点,为促进我国医疗卫生系统健康可持续发展、建设健康中国推波助澜。在实施DRG收付费方式改革方面,有以下预期政策目标:目标一:控制不合理医药费用,优化医疗服务价格结构。当前,我国医疗费用不合理增长突     

DRG改革需明确顶层设计

<正>国务院近期印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,提出到2020年改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。当前,有关医保支付方式的改革和试点在各地展开,其中尤其以按疾病诊断相关分组付费(DRG)为业界所关注。DRG收付费,即根据住院病人的临床及资源消耗相似性分成一定数量的疾病组,并以组为单位制定医药费用标准收付费。6月2日,国家卫生计生委在广东省深圳市启动按疾病诊断相     

基于DRG收付费实施对白内障手术住院费用影响因素的探究

目的 以福建省某三甲综合医院眼科白内障手术患者为例,对比扩大疾病诊断相关分组（diagnosis related groups,DRG）改革前后患者白内障手术住院费用的变化,探讨基于DRG在临床科室精细化管理中的应用路径,为推进医保支付制度改革提供依据。方法 收集2021年1月—2022年1月福建省某三甲医院眼科患者出院记录,对DRG收付费实施前分组的组间比较采用Mann-Whitney U检验评价,对影响DRG收付费用的因素采用单因素分析后纳入多元线性回归模型,结果均以P <0.05为差异有统计学意义。结果 对比DRG医保支付费实施前后病例,发现住院天数、按项目结算费用、两种结算方式差额、药品费、检查化验费、耗材费、手术费、医务性收入、麻醉科总费用差异有统计学意义（P <0.05）。根据标准化系数可见,耗材费、医务性收入是影响DRG支付金额主要因素。结论 进一步完善DRG收付费管理工作,医院内部制定合理临床路径与成本管理体系,实现医院精细化管理。     

画出收付费方式改革“百度地图”

正当前,无论是公立医院综合改革、分级诊疗建设还是监督管理体制改革,要完成改革任务,建立长效的激励机制必不可少。事实上,我国很多地方都已经陆续开展了DRG(Diagnosis Related Groups,疾病诊断相关分组)收付费改革,也纷纷遭遇了相关改革引发的问题和挑战,但用DRG等支付方式代替按项目付费是医改找准的方向。2017年是国家层面推进DRG收付费改革的第一年,探索住院病人和部     

对DRG试点医院临床医师及住院患者的调查研究

目的 调查临床医师以及患者或其家属对于DRG收付费改革工作的意见和满意度等,为更好地试点DRG工作提供参考意见.方法 选择医院150名一线临床医师和140名按DRG收费标准结算的患者或其家属作为研究对象,于2020年5月9日到12日进行为期4 d的调查.结果 56.67％的受访住院医师认为实施DRG后工作量很大程度增加...     

三明市C-DRG收付费对医疗机构的费用影响分析

目的:分析三明市实施C-DRG收付费改革对22家公立医院住院费用的影响。方法:采用回顾性分析方法、中断时间序列模型等方法对22家公立医院2017—2019年住院次均费用、费用构成等指标进行统计分析。结果:三明在实施CDRG收付费改革后医疗机构的CMI值总体上呈现上升趋势(由0.92到1.04),城镇职工患者住院分布由三级医院和二级医院向一级医院转移(χ~2=696.870,P0.0001),住院费用构成发生改变,药品耗材收入均处于较低水平,检验和化验费用占比降低,治疗费用和手术费用略有上涨。城镇职工(由68.23%到72.54%)和城乡居民(由57.66%到62.94%)患者就诊实际报销比例持续提高,群众负担持续减轻。结论:DRG能够有效促进医院控制成本,降低医疗费用,减轻患者负担;能够优化诊疗流程,提升数据质量。但DRG的推行仍要持续优化与更新分组方案、定价标准和收付费政策,完善临床路径管理,完善医保监管政策,通过信息化手段实现DRG智能审核。     

DRG收付费改革下医院信息化支撑实践总结

在实施DRG收付费改革管理下,如何提供完整、有序、高效、可扩展的信息化支撑,对DRG收付费改革在医院的顺利实施、有效地运行将起到极其重要的作用.文章从DRG收付费管理的主数据平台、病案首页平台、医院信息系统(HIS)数据及病案首页数据与DRG接口交互、医院DRG管控平台以及DRG实施的信息化培训等5个部分,详细阐述各部...     

C-DRG的分组原则与方法

全国按疾病诊断相关分组收付费规范》(Pricing and Payment Regulation on Chinese Diagnosis-Related Groups,C-DRG)是基于我国患者特征和临床诊疗实践制定的住院服务收付费规范。分组方案是C-DRG体系核心的技术内容,其遵循临床相似性优先、资源消耗相似性为辅、临床咨询与数据校验相结合的原则,设置可管理数目的DRG组。C-DRG分组设计为四级分类,通过37个专业700余名国家级临床专家咨询完成临床分组,在此基础上以病例复杂性指数(PCI)为主要指标对住院病案进行数据分组,最后得到23个主要诊断类别下484个基本组和958个DRG组。随着临床诊疗实践发展和医疗成本变化,C-DRG分组也需进行动态更新与维护。     

第三届中国DRG收付费大会在京成功召开

<正>为充分发挥支付方式改革在深化医药卫生体制改革中的重要作用,2019年11月13—14日,由国家卫生健康委体改司、财务司、医政医管局指导的,国家卫生健康委卫生发展研究中心、世界卫生组织中国分类术语与标准合作中心主办的第三届中国DRG收付费大会在北京召开。大会聚焦"按DRG收付费促进医院建立运行新机制",邀请国内外权威专家共同交流研讨。     

深圳市C-DRG收付费改革实践

深圳市自2017年开始,作为全国首批应用C-DRG开展收付费改革的试点城市之一,现已实施改革工作两年多。行政组织的高度重视以及相关政策的文件指导始终贯穿于整个改革工作进程中。通过不断模拟测试、完善分组、健全标准、优化流程以及数据精准对接,在保障改革工作持续性的同时,以DRG为抓手,探索相关的医疗机构绩效评价和支付制度的改革研究,实现其对“三医联动”的作用,推动深圳市卫生健康事业高质量发展,加快打造健康中国“深圳样板”。