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1.
目的 探讨抽吸术联合微波消融术治疗甲状腺良性实体结节的安全性和有效性。方法 选取2022年1—5月于成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院接受超声引导下甲状腺实体结节抽吸术联合微波消融术治疗的94例(94个结节)甲状腺良性实体结节患者为研究对象。在治疗后第1个月和第3个月分别记录患者甲状腺结节体积变化、结节体积缩小率(VRR)及并发症发生情况。结果 甲状腺实体结节抽吸术毕甲状腺结节体积缩小>50%,再配合微波消融止血,术后第3个月VRR(61.24±6.85)%明显大于术后第1个月VRR(54.40±12.50)%,差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗期间或治疗后均未观察到严重并发症;5例(5.3%)患者出现暂时性声音改变,并在3个月内恢复。94个结节治疗后,1个(1.1%)出血,2个(2.1%)术后感染,3个(3.2%)术后积液,所有结节在短期随访时体积进一步减小。结论 超声引导下抽吸术联合微波消融术治疗甲状腺良性实体结节安全有效,并发症少,且肿块明显缩小。  相似文献   

2.
目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma, PTMC)患者经超声引导下激光消融治疗与外科手术切除治疗的临床效果与安全性。方法:收集经超声引导下细针穿刺活检证实为PTMC患者46例,结节最大直径≤1.0 cm。患者分别行超声引导下激光消融(激光消融组,15例)和外科手术治疗(外科手术组,31例)。所有患者术前接受二维超声、超声造影及甲状腺激素检查,术后记录两组患者出血量及并发症情况。所有患者术后1、3、6、12个月行超声检查并复查甲状腺激素,激光消融组术后即刻、1、3、6、12个月另行超声造影检查,评估治疗后效果。结果:激光消融组患者术中出血较少,术后促甲状腺激素下降1例,1个月随访甲状腺相关激素水平正常,外科手术组术后甲状腺功能减退24例,需服用外源性甲状腺激素药物;两组患者未出现严重并发症,外科手术组术后并发症发生率为16.12%,激光消融组为6.67%;激光消融组术后12个月随访时结节体积较原病灶缩小[(6.84±23.65) mm3 vs (58.94±58.45) mm3],与消融前体积相比差异有统计学意义(P<0.05),术后12个月结节体积缩小率为88.39%;随访期间两组患者均未见复发及可疑淋巴结转移。结论:超声引导激光消融治疗PTMC具有安全、疗效好并有效保留甲状腺功能等优点,较外科手术治疗具有一定优势,是治疗PTMC的一种新型有效的微创治疗方法。  相似文献   

3.
聂明  皮勇 《海南医学》2015,(5):651-653
目的:探讨射频消融(RFA)治疗甲状腺实性结节的疗效及安全性。方法选取2011年1月至2013年1月我院采用超声引导下射频消融治疗甲状腺实性结节患者64例,随访观察术后肿块体积、结节缩小率、甲功指标等。结果 RFA治疗前患者结节平均大小为(2.52±1.79) cm3,随访6个月后患者的结节平均大小为(0.31±1.02) cm3,治疗前后甲状腺结节变化差异有统计学意义(P<0.05);结节缩小率(VRR)平均为(94.52±11.39)%,其中有21例结节完全消失(VRR=100%),治愈率为32.81%;35例VRR>50%,有效率为54.69%;8例VRR在25%~50%范围内,好转率为12.50%;治疗后1个月检测患者甲功指标,促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平均在正常值范围内,与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前检测患者血清抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)分别为(30.54±16.32) IU/ml和(67.52±22.43) IU/ml,术后患者分别为(26.73±17.95) IU/ml和(63.08±27.74) IU/ml,差异均无统计学意义(P>0.05);6例患者术中感到颈部疼痛,但均能忍受,停止消融后疼痛即可缓解,有2例患者穿刺部位皮肤红肿,经抗炎治疗后痊愈;未发现皮肤烧伤、血肿、食管穿孔、气管损伤、声音嘶哑、饮水呛咳、神经损伤等并发症。结论射频消融治疗甲状腺实性结节安全和有效,并发症少,无手术疤痕,美容效果好,值得临床推广。  相似文献   

4.
目的 探讨超声引导下射频消融(RFA)治疗T1bN0M0期甲状腺乳头状癌的短期疗效。方法 回顾性分析2014年4月至2019年1月经超声引导下RFA治疗的89例T1bN0M0甲状腺乳头状癌患者。超声引导下RFA采用经峡部入路和移动消融法。消融前及消融后即刻、1、3、6、12个月及其后每6个月进行常规超声和超声造影检查。结果 89枚甲状腺乳头状癌均成功消融,术中未见严重并发症。平均随访时间为(18.8±7.3)个月。随访过程中消融灶体积不断缩小,38个(42.7%)消融灶消失,消融后30个月时的体积缩小率为(99.2±2.3)%。随访过程中2例(2.2%)患者出现复发,1例(1.1%)患者出现颈部淋巴结转移。结论 超声引导下RFA可安全、有效地治疗T1bN0M0期甲状腺乳头状癌患者。  相似文献   

5.
目的 建立超声引导下射频消融(RFA)治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者短期疗效的预测模型。方法 回顾性分析2018年1月1日至12月31日在中国人民解放军总医院第一医学中心超声科初次行RFA治疗的159例PTMC患者的术前及随访资料,以RFA术后12个月内消融灶存在状态为终点事件,通过Logistic回归筛选出消融灶未完全消失影响因素,建立评分模型。结果 多变量分析结果显示,性别(P=0.017)、年龄(P=0.047)和钙化灶大小(P=0.049)是建立模型的最强预测因素,肿瘤最大径和RFA消耗总能量是建立模型的次要相关因素。在建模中确认了模型的准确性(AUC=0.762),在验证组中确定了模型的良好预测效能(AUC=0.740)。结论 基于PTMC患者RFA术后1年内消融灶未完全消失的影响因素建立了量化模型,可以准确预测PTMC患者RFA术后短期疗效,为临床准确评估RFA短期疗效及对患者术后恢复情况予以解释提供依据。  相似文献   

6.
 目的  探讨甲状腺良性大结节射频消融(radiofrequency ablation, RFA)和微波消融(microwave ablation, MWA)治疗的近期安全性和有效性。方法  选取2016年6月至2017年2月我院采用超声引导下RFA (13例)和MWA (21例)治疗甲状腺良性大结节的患者,随访观察比较两种消融术后甲状腺功能、血清抗体指标变化、并发症和甲状腺结节缩小率(volume reduction rate, VRR)。结果  所有患者治疗前后血清游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine, fT3)、游离甲状腺素(free thyroxine, fT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies, TG-Ab)及抗甲状腺过氧化物酶抗体 (thyroid peroxidase antibodies, TPO-Ab)差异均无统计学意义(P>0.05)。MWA组1例患者术后出现轻度声音嘶哑,RFA组1例出现术中出血10 mL,余患者均未发生颈部瘢痕、术后感染、皮肤灼伤及气管食管损伤等并发症。消融后1天超声造影显示结节均无血供,呈低弱回声;消融后1个月RFA组和MWA组VRR分别为23.8%和22.6%,两者治疗效果差异无统计学意义(P=0.127)。结论  RFA和MWA治疗甲状腺良性大结节安全有效且并发症少,两者近期治疗效果无显著差异。  相似文献   

7.
汪涛  李志民 《微创医学》2022,(6):693-698
目的 比较超声引导下射频消融术(RFA)与传统开放性手术治疗甲状腺良性大结节的临床疗效。方法 回顾性分析148例甲状腺良性大结节(最大径≥3 cm)患者的临床资料,根据治疗方式将患者分为观察组76例(采用超声引导下RFA治疗)和对照组72例(采用传统开放性手术治疗)。比较两组患者的手术情况,术前、术后3个月的甲状腺激素水平,术后3个月内的并发症发生情况、术后3个月的手术满意度,术后1、6、12、24个月结节体积及术后24个月结节复发情况。结果 (1)观察组患者的手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后2周的疼痛评分、术后并发症总发生率均低于对照组,手术满意度高于对照组(均P<0.05),而两组患者的结节复发率差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组患者术后3个月的血清FT3、FT4、TSH水平与术前差异均无统计学意义(均P>0.05),对照组术后3个月的血清FT3、FT4水平较术前及观察组低,血清TSH水平较术前及观察组高(均P<0.05)。(3)观察组患者术后1、6、12、24个月,结节的最大径逐渐缩短、体积逐渐缩小,结节消失数逐渐...  相似文献   

8.
目的 探讨钙化对甲状腺乳头状癌(PTC)超声引导射频消融疗效的影响。方法 回顾性分析2018年1月1日至2021年12月31日在中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科首次行射频消融(RFA)治疗的164例PTC患者(182个结节)的术前及随访资料,以RFA术后12个月消融灶未完全消失为终点事件,采用单因素Logistic回归筛选消融灶未完全消失的影响因素,并纳入多因素Logistic回归,分析消融灶未完全消失的独立危险因素。结果 PTC结节最大径(OR=1.16,95%CI=1.04~1.29,P=0.009)、钙化占比>2/3(OR=19.27,95%CI=4.02~92.28,P<0.001)是RFA术后12个月消融灶是否消失的影响因素。结论 伴有钙化的PTC可行超声引导下RFA治疗,当钙化占比≤2/3时与无钙化结节消融疗效相当。  相似文献   

9.
目的 探讨射频消融(RFA)前向甲状腺良性实性结节内注射少量无水乙醇对提高RFA治疗效率的价值。方法 2016年12月至2018年2月,根据标准纳入98例(98个结节)病理确诊为良性的实性结节患者,采用随机数字表法将患者随机分为乙醇消融(EA)联合RFA组(EA+RFA组)和 RFA组,每组49例。在治疗前及治疗后1、3、6、12个月进行常规超声、超声造影及甲状腺功能检查,比较两组患者的一般情况、治疗时间、消融能量、消融功率、术后结节体积缩小率(VRR)、症状评分(SS)及外观评分(CS)、甲状腺功能水平和并发症发生率。结果 EA+RFA 组平均RFA时间[(441.30±243.31)s比(790.70±349.82)s;t=4.403, P=0.000]、平均消融能量[(3.92±2.01)kJ比(5.15±2.12)kJ;t=2.709, P=0.009]和平均消融功率[(6.07±1.44)W比(7.30±1.29)W;t=3.612, P=0.006]均显著低于RFA组。术后 3、6、12 个月,EA+RFA 组VRR分别为(57.73±11.07)%( t=-3.16, P<0.001)、(64.40±10.56)%( t=-5.45, P<0.001)、(77.29±8.48)%(t=-10.46, P<0.001),RFA组分别为(55.44±13.01)%(t=-1.76, P<0.001)、(65.28±11.33)%(t=-5.09, P<0.001)、(75.17±9.84)%(t=-8.93, P<0.001),均较术前明显缩小;EA+RFA 组和RFA 组间术后1(t=3.41, P=0.33)、3(t=2.05, P=0.21)、6(t=2.77, P=0.49)、12 个月(t=5.05, P=0.10)的VRR差异均无统计学意义。随访期间,超声造影检查未见结节复发。术后12个月,EA+RFA 组SS[(1.77±0.86)分比(5.54±2.15)分;t=9.63, P<0.001]和CS[(1.39±0.77)分比(3.32±0.61)分;t=10.09, P=0.004]均明显低于术前,RFA组SS[(1.63±1.04)分比(5.90±1.79)分;t=12.72, P<0.001]和CS[(1.64±0.83)分比(3.15±0.72)分;t=8.13, P=0.012]也均明显低于术前,EA+RFA 组的CSS明显低于RFA组[(0.93±0.55)分比(2.44±0.53)分;t=-11.70, P=0.007]。随访期间两组患者甲状腺功能水平较治疗前无明显变化,均未见严重并发症。结论 EA注射可有效提高甲状腺良性实性结节RFA治疗的效率,并在结节VRR、压迫症状和外观不适方面有显著疗效。  相似文献   

10.
目的 探讨超声引导下甲状腺良性结节激光消融术后中期的临床疗效。方法 在超声引导下经皮激光消融治疗38例患者共38枚甲状腺良性结节,定期随访30个月以上,观察消融并发症、结节体积缩小率,对残余结节行穿刺活检以观察其病理改变。结果 38枚结节激光消融术后未并发声嘶、呛咳、抽搐、血肿等,复查甲状腺功能均正常;术后6、12、24个月、30个月复查彩超示结节体积缩小率分别为67.2%、80.4%、85.5%、90.6%,与消融前体积比较,差异有统计学意义(P<0.05);所有结节体积缩小率>50%,有8枚结节吸收消失,显效率100%,治愈率21.1%;结节体积缩小趋势图显示呈缩小趋势,术后6个月内缩小幅度最大;残余结节穿刺病检未见甲状腺滤泡细胞,病理性完全消融率100%。结论 超声引导下激光消融治疗甲状腺良性结节安全有效,消融后残余结节的病理性完全消融率、复发率、再消融率、再手术率,可作为评估中期疗效的重要指标。  相似文献   

11.
 目的 探讨超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)在甲状腺结节微波消融(microwave ablation,MWA)治疗前后的临床应用价值。方法 本研究前瞻性纳入了2016年6月至2020年8月于复旦大学附属中山医院接受超声引导下MWA的患者。消融术前及术后1天、1、3、6个月行CEUS。观察并对比甲状腺结节在MWA治疗前后内部微循环血流灌注及体积的变化。结果 本研究共纳入94例患者,所有病灶都经术中超声引导下粗针穿刺活检及病理诊断证实,最终病理诊断包括甲状腺滤泡性腺瘤(thyroid follicular adenoma,FA)(n=70)和甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)(n=24)。术前CEUS显示,FA在CEUS动脉期多表现为高增强(37.14%)或等增强(34.29%),静脉期及延迟期等增强;而PTMC(70.83%)多表现为典型的动脉期低增强,静脉期及延迟期低增强。CEUS动脉期,36例(51.43%)FA病灶周边出现显著的环状高增强,厚度约为(1.56±0.65)mm。33例(47.14%)FA在CEUS时内部出现始终不增强区。消融后1天CEUS显示90例(95.74%)甲状腺结节内无明显血流灌注。MWA术后6个月随访发现,与术前相比,FA及PTMC的体积均出现明显缩小(P < 0.05),体积缩小率(volume reduction rate,VRR)分别为67.25%及40.45%。结论 CEUS有助于MWA术前精准诊断甲状腺结节良恶性,确定合理的消融范围,并能在术后无创、敏感地评估消融疗效。  相似文献   

12.
目的比较巴塞罗那临床分期系统(BCLC)B期肝癌患者采用超声引导下经皮射频消融(RFA)与经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后的临床疗效。方法回顾性分析2010年12月至2014年1月湖北医药学院附属人民医院肝胆胰腺外科采用超声引导下RFA(RFA组)治疗或TACE(TACE组)治疗的BCLC B期肝癌患者的生存时间。结果 92例BCLC B期肝癌患者术后随访1~37个月,RFA组35例患者术后1、2、3年总生存率分别为77.9%、53.4%、42.7%,中位生存期为27.3个月;TACE组57例患者术后1、2、3年总生存率分别为48.4%、33.5%、22.4%,中位生存期为12.6个月。RFA组术后中位生存时间高于TACE组(P<0.05)。结论 RFA治疗可能较TACE治疗更能提高BCLC-B期肝癌患者的短期生存疗效。  相似文献   

13.
目的 分析不同超声评估指标与甲状腺结节微波消融疗效的相关性,旨在促进提高疗效.方法 选取2017年3月至2018年10月于本院进行甲状腺良性结节微波消融术的患者108例,术前运用常规超声结合超声造影(CEUS)评估甲状腺结节各项超声指标,包括结节最大径、体积、内部回声、血供,分析上述指标与疗效间的相关性.结果 治疗前与治疗后6个月及1年的结节体积比较差异均有统计学意义(P<0.05),微波消融后1年总有效率92%.结节术前最大径、体积、血供与疗效均呈负相关(r<0,P<0.05).治疗1年后,最大直径<1 cm、结节及体积<3 mL的疗效显著[VRR分别为(93±14)%、(86±19)%],直径≥3 cm疗效不佳,VRR为(34±30)%,囊性及囊性为主结节平均体积缩小率(VRR)较大,VRR分别为(100±42)%、(84±22)%.结论 甲状腺结节大小、血供、性状均是影响疗效的重要因素,对上述指标进行准确评估,有助于提高临床疗效及预估远期疗效,更利于医患间的沟通.  相似文献   

14.
目的探讨超声引导下经皮穿刺微波消融术对甲状腺良性结节的疗效。方法选取2015年2月至2016年12月于开封市人民医院就诊的86例甲状腺良性结节患者,采用超声引导下经皮穿刺微波消融术治疗。统计术前及术后1、3、6、12个月甲状腺结节体积、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)水平,根据结节体积计算术后6个月临床疗效。结果术后1、3、6、12个月甲状腺结节体积均小于术前,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月治疗总有效率为83.72%(72/86)。手术前后血清FT_3、FT_4、TSH水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论超声引导下经皮穿刺微波消融术可有效缩小甲状腺良性结节体积,不影响甲状腺功能。  相似文献   

15.
目的探讨超声引导下经皮激光消融甲状腺良性实性结节的方法、安全性及近期疗效。方法治疗组12例单发甲状腺良性
实性结节行超声引导下激光消融治疗,术后采用常规超声随访观察结节大小、血供,采用超声造影评价病灶消融范围,并观察并
发症的发生情况及监测甲状腺功能。对照组12例单发甲状腺良性实性结节未经任何治疗,随访方法及时间与治疗组相同。结
果治疗组12例患者均成功进行了激光消融治疗,术后超声随访结节的体积较术前逐渐缩小(P<0.05),血流信号消失。术后即
刻超声造影显示11例结节呈无增强,完全消融率为91.7%。术中难忍受的疼痛3例,适当处理后疼痛减轻或消失。治疗前、后检
测甲状腺功能无明显变化(P>0.05)。对照组随访6个月结节体积及甲功均无明显变化(P>0.05)。结论超声引导下经皮激光消
融术是治疗甲状腺良性结节的安全、有效方法,治疗后结节体积可逐渐缩小,在一定程度上对甲状腺功能并无明显影响。
  相似文献   

16.
目的 探讨超声引导下射频消融(RFA)对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者的作用效果。方法 选取2017年1月至2022年12月河南省直第三人民医院收治的96例PTMC患者,按照随机数字表法分为常规组(48例)和RFA组(48例)。常规组接受常规手术切除治疗,RFA组接受超声引导下RFA治疗。对比两组围手术期指标(手术时间、术中失血量、疼痛消失时间、住院时间)、C反应蛋白(CRP)、甲状腺激素[促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)]水平及并发症发生率。结果 与常规组比较,RFA组术中失血量少,手术时间、疼痛消失时间、住院时间短(P<0.05);术后3 d两组CRP水平均有所提高,术后3 d与常规组比较,RFA组CRP水平低(P<0.05);术后7 d两组TSH水平均有所提高,常规组FT4水平降低,RFA组FT4水平升高,术后7 d与常规组比较,RFA组TSH水平低、FT4水平高(P<0.05);RFA组并发症发生率[4.17%(2/48)]较常规组[16.67%(8/48...  相似文献   

17.
目的 探讨超声引导下无水乙醇硬化治疗(PEI)囊性与囊性为主的甲状腺结节的疗效及影响因素.方法 选取2018年1月-2020年12月57例患者共57枚经细胞病理诊断为良性的甲状腺囊肿,采用超声引导下无水乙醇硬化治疗并同时评估患者疼痛感,分别在术后3、6、12个月进行超声随访观察.囊肿按照患者的性别、年龄、初始体积、囊液...  相似文献   

18.
目的评价内冷循环射频消融肝癌的临床应用价值。方法 63例患者,97个肿瘤结节(直径2.2~7.0cm),应用Radionics公司生产的脉冲式冷循环射频仪,能量输入为120~200 W,持续时间12~15 min,在超声引导下应用18G针尖裸露长度为2~3 cm的内冷循环电极针进行RFA治疗。每个肿瘤结节治疗1次或3次,新发现的结节再次行RFA治疗。结果肿瘤完全坏死率在3个月、6个月、12个月分别为80.8%、75.6%、63.1%。存活率在3个月、6个月、1年、2年、3年分别为98.4%、93.6%、85.7%、61.9%、58.7%。34例原发性肝癌AFP升高患者中,23例术后1~3个月降为正常。10例转移性肝癌中CEA术前增高,术后明显下降,均未降到正常,维持在20 ng/ml左右,所有患者临床症状改善,2例发生并发症。结论超声引导下经皮内冷循环消融肝癌是有效和安全的方法。  相似文献   

19.
目的:观察超声引导微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌的临床疗效,评估可行性、安全性。方法:收集2019.1-2019.12兰溪市人民医院确诊的甲状腺微小乳头状癌患者,使用微波消融治疗,观察术后甲状腺功能改变及并发症情况。随访1年,使用颈部彩超观察消融灶大小、周边回声及颈部淋巴结转移情况。结果:一共24例患者纳入本研究,男性7例,女性17例,平均年龄(47.16±12.49)岁。术后24例患者均未发生严重并发症,1例患者出现局部疼痛24小时后即缓解;术后随访91.7%(22/24)的患者消融灶完全吸收,100%(24/24)的患者未见甲状腺内结节复发及转移。术后1月患者甲状腺功能较术前无明显变化(P>0.05);患者结节体积随着随访时间延长显著缩小,3个月、12个月与术后1月相比均明显缩小(P<0.05),至随12个月访结束结节缩小率达到99.56%(P<0.05)。结论:超声引导下微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌安全可行,为患者提供了替代手术切除的微创治疗方法。  相似文献   

20.
目的 分析超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性结节的效果.方法 回顾性分析2018年3月至2019年3月收治的76例经超声引导下射频消融治疗患者(102枚结节)的临床资料.记录患者术后1、3、6、12个月后的临床疗效;比较术前术后患者甲状腺结节的最大径、体积和体积缩小率的变化及并发症发生情况.结果 术后12个月,治愈率为26.3%,显效率为65.8%,好转率为7.9%;结节最大径(0.91±0.74)cm,体积(1.12±0.38)mL,体积减少率(87.64±6.34)%,疗效有统计学意义(P<0.05).术中无大出血、重要组织损伤等严重情况发生.术后有10例患者出现轻度并发症,无严重并发症发生.结论 超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性结节效果良好,患者的创伤少,并发症低,安全性高.  相似文献   

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