改良上腭结缔组织翻转技术在美学区种植病例中的应用

目的:探索改良上腭结缔组织翻转技术在美学区种植病例中的应用,评价其在美学区种植修复中的临床效果。方法:12例上颌前牙区种植体周一定软、硬组织缺损的病例,二期手术时将缺损区域腭侧的带蒂结缔组织瓣翻转到唇侧的组织袋内,同时保存腭侧的薄层黏膜瓣封闭供区,并结合个性化临时修复体进行牙龈塑形。术后连续进行临床观察。结果:12例的软、硬组织缺损区域均得到唇侧和(或)垂直向的软组织增量,在术后8至12周软组织结构已经稳定,形成角化黏膜,获得了理想的萌出形态,最终修复体具有美学的穿龈轮廓。讨论:由于受到腭侧解剖结构的制约,实际操作中制取厚度均匀的腭侧带蒂结缔组织瓣具有一定难度。结论:对于美学区种植体周一定软、硬组织缺损的病例,应用改良上腭结缔组织翻转技术可以得到成功矫正。该技术重建了天然软组织形态,使美学区种植修复体获得了自然协调的穿龈轮廓。     

牙种植体周软组织的处理

牙种植体(以下简称种植体)周软组织形成的"袖口"、附着龈宽度、唇侧软组织丰满度和牙龈乳头状况都可影响种植体骨整合和美学效果.通过游离牙龈移植、带蒂牙龈移植、黏膜培养细胞移植法、异体脱细胞真皮基质移植法和正畸助萌法可增加种植体周附着龈宽度.美学区通常具有充足的附着龈,但其软组织形态和龈乳头高度等都可影响软组织整体美观效果,通过软组织切口设计、个别临时冠引导法、种植体牙龈乳头重建法和不翻瓣技术可保存或改善美学区软组织,实现种植美学修复.     

《牙齿与种植体软组织美学处理》新书发布

<正>由(美)萨多恩主编,章锦才、万鹏、董潇潇主译的《牙齿与种植体软组织美学处理》新书发布。该书向临床医生逐步展示了在牙周和种植方面获得成功的秘诀,以及如何带给患者一个自然美观的微笑。全书从颜面美学及对微笑时齿龈关系的分析入手,而后进一步讨论了微笑对患者在健康及社会交往等方面生活质量的影响。之后的章节主要讨论了一些特殊的美学治疗,如牙冠延长术、合并结缔组织瓣、牙周再生材料的根面覆盖术以及天然牙和种植体周围的软组织处理。     

种植体周围软组织缺损的美学修复：改良式外科手术修复方法病例手艮告

种植式修复体周围软组织缺损．带来的一个主要美学问题是修复体牙冠明显伸长。本病例报告介绍了一种改良式外科手术修复方法,解决种植体周围出现水平和垂直向软组织缺损而美学要求高的患者的问题。术前1个月．拆除种植式修复体牙冠,调整之前的种植体基台,戴入与同一牙弓对侧切牙相对称的一个短的临时冠。这个改良式外科手术是由袋状冠向复位瓣术联合2个结缔组织瓣移植组成,用于修复种植体周围软组织缺损。术后4个月,制取终印模前．利用新的种植体基台和临时冠进行软组织成型。术后9个月,种植体周围软组织边缘与治疗前相比．向冠方延长4mm．软组织边缘水平与右侧中切牙一致。从根方到软组织边缘．治疗完成后唇侧软组织厚度比测量的1．5mm增加了22mm。这个牙修复体如实地重现了同一牙弓健康的对侧中切牙的外形。术后2年．软组织边缘稳定．种植体周围美观的外形保持良好。此病例介绍了全面改善种植体周围严重的垂直和水平向软组织缺损的可能性,并通过联合膜龈和修复的治疗．患者满意度很高。     

前牙种植体即刻种植修复牙龈软组织指标观察

目的　评价种植体即刻种植修复临床效果及美学意义。方法　 18例患者 18枚Camlog种植体在前牙区即刻种植即刻临时冠修复 ,对种植体成功率及周围牙龈附着水平进行观察 ,6个月后永久冠修复。结果　 12个月时所有种植体都发生了骨结合现象 ,牙龈变化平均为 0 .75mm ,在允许范围内。患者对种植即刻修复效果满意。结论　在严格掌握适应证前提下 ,前牙美学区单牙种植体即刻修复与延期修复相比在种植成功率、种植体周围软组织组织学变化上差异无显著性     

前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床观察

目的：探讨前牙关学区即刻种植即刻美学修复的临床特点及修复后的美学效果。方法：18例患者22枚m和Replace种植体前牙区即刻种植即刻临时冠修复,对种植体成功率及周围牙龈附着状况进行观察,6个月后永久冠修复。结果：1枚种植体在愈合期内脱落,其余种植体在修复后12个月时均有骨结合,临床效果良好。结论：前牙美学区即刻种植即刻美学修复时多因素可影响种植体的成功率及软组织美学效果,严格掌控适应证,才能获得理想的美学效果。     

Straumann种植体在上颌前牙区即刻种植修复中的应用

目的 评估Straumann种植体即刻种植修复上颌前牙区的近期临床效果。方法 临床选择28例上前牙残根患者,在拔牙后即刻植入Straumann种植体40枚。其中11例15个牙位行不翻瓣种植,17例25个牙位采取翻瓣GBR技术即刻种植。3～9个月后行永久性修复。随访3～36月,临床观察种植体、基台和牙冠的稳固性,牙龈组织、龈乳头情况及牙冠美观状况。结果 所有种植体均发生骨结合,无松动现象,未见种植体周围炎表现,即刻种植存活率为100%。不翻瓣种植病例的唇侧龈缘无明显退缩,牙龈乳头无明显丧失;翻瓣植骨的病例唇侧牙龈缘少许退缩,牙龈乳头轻度丧失。修复体外形美观,周围牙龈形态正常,功能良好,患者满意。结论 在严格掌握适应证和注意术中术后各种细节的情况下,应用Straumann种植体即刻种植修复上颌前牙区可获得理想的美学修复效果。     

带蒂结缔组织瓣在美学区单牙种植修复中的应用

目的:通过粉红指数法(the pink esthetic score,PES)和患者满意度测评来评价管状带蒂瓣(tubed pedicle flap)技术在美学区单牙种植修复中应用后的美学效果。方法:选取10例上颌美学区种植患者,分别植入10枚3i或BEGO种植体,在冠修复后进行两次PES评分。结果 :10枚种植体均形成骨结合并完成永久修复。基线期(冠修复后1周)PES总分为9.15±1.361,随访期(冠修复后6个月)为10.70±1.005,两者差异有统计学意义,P<0.05。70%的患者对种植修复的美学效果表示满意,30%的患者表示基本满意。结论:通过短期观察,在美学区单牙种植修复二期手术中应用管状带蒂瓣技术是可行的,增加了种植体颊侧软组织的丰满度,能满足美学区单牙缺失的大部分病例的美学要求。远期效果有待进一步研究。     

美学区即刻种植的临床程序探讨

骨结合不再是判定种植成功的唯一标准。就种植治疗的长期成功而言,稳定、健康的种植体周围软组织与稳定的骨结合同等重要。就美学区的种植治疗而言,获得种植体周围软组织的健康、稳定和美学效果已经成为种植治疗的关键组成部分,而美学区种植体周围软组织健康、稳定则包括建立健康的种植体周围附着龈、美学的龈缘和龈乳头位置与形态以及协调软组织轮廓。上颌前牙位点即刻种植的主要风险是美学问题,尤其是软组织的红色美学和骨弓的轮廓美学。本报告主要着重于讨论如何获得上颌前牙位点即刻种植的美学效果。     

应用自身对照设计观察结缔组织移植改善种植体周围美学的一年临床效果评价

研究目的：评估种植体植入同期进行结缔组织移植是否能有效地增加种植体周围的软组织量和改善美学效果。材料和方法：10位需要在双侧下颌前磨牙或磨牙区至少各植入1枚种植体的局部缺牙患者纳入本研究。采用随机的方法在一侧缺牙区种植体植入同期利用上颌磨牙区结蹄组织进行种植体周围的软组织增量,另一侧对照组只选择种植,不采用软组织增量移植手术。所有种植体均采用埋人式愈合方式。3个月愈合期后放置基台,1个月内完成永久性冠修复。负重1年后由第三方进行盲评,观察指标包括：种植体是否成功,并发症,种植体周围骨水平的改变,患者的满意度和对治疗部位美学的倾向性选择,软组织的厚度和美学（红色美学指数）。结果：1年观察随访期内,无失访患者,无种植体失败和并发症发生。在负载1年后两组种植体周围骨量均有显著性骨吸收（软组织增量组吸收了0.8mm,对照组吸收了0.6mm）,但组问无统计学差异。软组织增量部位的软组织厚度达1.3mm（P〈0.001）,并且获得更好的红色美学指数（P〈0.001）。患者对治疗效果非常满意,虽然他们更偏爱软组织增量部位的美学效果（P=0,031）,但是组间比较并无显著的统计学差异。然而,在假如能重新选择,是否还愿意接受软组织增量移植手术的选项上,5名患者表示不愿再忍受软组织移植过程,2名患者表示不能确定。结论：结缔组织移植能够有效地增加软组织厚度,从而改善种植部位的美学效果。但对于受植部位软组织的稳定性仍需要长时间的追踪观察。     

拔牙时同期即刻植入种植体采用和不采用软组织增量术6个月愈合期后牙槽嵴宽度的变化：24个连续病例的报告

种植体支持的修复体的美学效果首先取决于软组织的容量。拔牙后,甚至在种植体即刻植入后．牙槽嵴的唇侧骨板就开始朝各个方向吸收．因此大多数患者在治疗结束时美学效果欠佳。24位患者．采用两种不同的治疗方法在上颌前牙区拔牙时同期植入种植体。前12位患者治疗时,未采用翻瓣术;而随后的12位患者在拔牙和植入种植体的同时．在唇侧区采用隧道技术行上皮下结缔组织移植术。在治疗之前和种植体植入6个月后．测量唇侧组织的宽度。结果表明,在非移植术组．平均的组织丢失量为1．063mm,而在移植术组,组织却有轻微的增加．增加量为034mm。结果表明：即刻种植时在美学区域行软组织移植术是有效的。     

种植体周软组织封闭建立的难点与改善方案

稳定的软组织封闭对于防止微生物入侵,维持种植体的长期稳定性至关重要.种植体周软组织封闭由上皮附着与结缔组织附着两部分构成,与天然牙相比附着较弱,易被外界干扰因素破坏,增加种植体周围疾病的发生率.因此,促进种植体周软组织封闭形成并保持稳定对于维持种植体长期成功尤为重要.本文将分析种植体软组织封闭难以建立并维持稳定的原因,...     

Straumann种植体用于上颌前牙即刻种植的临床效果评价

目的评价Straumann种植体用于上颌前牙区即刻种植的临床效果。方法 42例患者53颗上颌前牙拔除后即刻植入53颗Straumann种植体,其中31颗行引导骨组织再生术。术后4～6个月后行永久性修复。随访12～36个月,通过临床和放射学检查评价临床疗效。结果 53颗种植体,1颗因初期稳定性差失败5,2颗成功。10颗种植体随访期内出现轻微的软组织退缩,患者对美学效果满意。结论适应证选择适当,Straumann种植体应用于上颌前牙区即刻种植可以取得较好的临床效果。     

种植体打磨抛光联合Er:YAG激光对种植体周围炎的长期临床疗效

目的:评价种植体表面打磨抛光技术联合Er:YAG激光治疗种植体周围炎的长期临床疗效.方法:选取2015年1月～2017年1月在唐山市协和医院口腔科行牙种植且诊断为种植体周围炎的114例患者(120颗种植体,均为磨牙,采用瑞士ITI种植体)作为研究对象.将患者随机分为3组(每组40颗种植体),其中A组患者的种植体采用种植体打磨抛光和Er:YAG激光联合治疗,B组患者的种植体采用种植体打磨抛光技术治疗,C组患者的种植体采用Er:YAG激光治疗.评价、记录和比较3组患者治疗前和治疗后1、6、12和36个月的种植体菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周探诊深度(PD),以及患者术中疼痛程度.结果:3组患者经不同方法治疗后,同组间PLI、SBI和PD均得到明显改善.治疗36个月后,不同组间PLI、SBI和PD改善情况比较,A组显著优于B组和C组,且B组与C组之间无明显差异.此外,3组患者在不同方法治疗时均发生术中疼痛,且C组治疗时术中疼痛发生率显著低于A、B两组,但A、B两组间无明显差异.结论:种植体表面打磨抛光技术联合Er:YAG激光治疗种植体周围炎比单独应用种植表面打磨抛光技术或Er:YAG激光对种植体周围炎的长期临床疗效更好.     

种植体早期失败3例及文献复习

目的探讨影响种植体早期失败的因素及预防措施。方法对3例种植体早期失败病例从检查诊断、手术方式等方面综合分析失败原因,探讨对种植体早期失败的预防、诊断与处理措施。结果 3例早期失败病例,分别在术后6个月、3个月、1个月出现种植体松动或脱落。病例1颊侧骨壁薄,牙槽嵴呈刃状,且颊侧凹陷缺损,术前X线片未能反映牙槽骨颊舌径情况。种植体虽获得良好初期稳定性,但由于植入时仅仅是按常规牙龈环切,居中植入,造成种植体偏颊侧;在备洞和种植体挤压的作用力下造成颊侧较薄骨皮质吸收;加上采取非潜入式种植,较容易感染,导致种植体早期失败。病例2骨质疏松,可利用骨高度有限,植入后初期稳定性不良;且手术中穿通鼻底后未行植骨处理,就近进行第二次备洞,导致植入的种植体周形成死腔;软组织在早期因炎症裂开致种植体外露;术后患者佩戴临时义齿因牙槽嵴低平固位不良,对种植体产生不良的负荷。病例3术区骨质疏松严重,种植体植入后初期稳定性差;加上采取非潜入式种植,种植体部分暴露,无法获得足够的继发稳定性,最终导致松动。以上3例根据失败原因采取相应补救措施,重新植入后成功修复。结论完善术前设计,规范手术操作,及时发现并积极治疗种植体周围炎,可以避免种植体早期失败的发生。     

窄种植体微创术式近期临床效果研究

目的：研究Axiom覫2．8 mm窄种植体用于小缺牙间隙微创种植修复的临床效果。方法：10例患者的10个＜5 mm缺牙间隙以微创术式植入10枚Axiom覫2．8 mm窄种植体，6个月后进行固定义齿修复。随访所有病例的临床效果和全景X线曲面断层影像学检查。结果：10枚窄种植体植入6个月时，经影像学检查显示种植体牙槽骨嵴平均吸收量0．20 mm，无种植体周围炎及种植体周围黏膜炎，修复义齿与邻牙间龈乳头充盈，所有患者感觉咀嚼有力，对其修复效果满意。无种植体松动、脱落病例。结论：小于5mm缺牙间隙采用Axiom覫2．8 mm窄种植体微创种植修复后可以取得良好的近期临床效果与美学效果。     

平台转换技术对上颌前牙区单枚种植修复影响的临床观察

目的：评估应用平台转换技术对上颌前牙区单枚种植修复的影响,探讨该技术的临床应用效果。方法：选择45例上颌前牙区单颗牙缺失患者,随机分为三组,A组为对照组,植入种植体与基台平台对接设计的3i种植体,B、C组为实验组,分别植入具有光滑斜面平台转换技术的Osstem GSⅡ种植体及具有粗糙水平平台转换技术的Ankylos种植体。负载12个月后测量种植体周骨高度丧失量并评价软组织情况。结果：与A组比较,B、C组种植体周围边缘骨丧失量及软组织情况差异均有高度显著性（p〈0.01）,B、C组间相比差异无显著性（p〉0.05）。结论：平台转换设计有利于减少种植体颈部骨丧失、增进前牙种植修复美学效果,其远期效果可期。     

增强平台转移型内倾性种植体平台的前瞻性随机配对对照试验：18个月随访病例报告

目的：此前瞻性随机配对对照试验旨在评价根据平台转移概念设计的新的内倾性平台转移型种植修复体边缘骨水平和软组织的改建情况．并与外六角形种植体比较。材料和方法：传统外六角形种植体（对照组）和内倾性平台种植体（试验组）的种植体几何外形相同．长度都是13mm．按标准方法植入40例患者的上颌后牙区。修复负重6个月、12个月及18个月后由2名独立检测者测量放射影像学骨水平。在基台连接时及18个月后测量颊侧软组织高度。结果：负重18个月后．40例受试患者的所有80颗种植体均有临床骨结合。放射影像学评价显示试验组与对照组种植体平均骨丧失分别为05mm±01mm（范围0．3～0．7mm）及16mm±0．3mm（范围11～22mm）。与试验组种植体减少约06mm的软组织高度比较，对照组平均显著减少24mm。结论：18个月后．采用传统外六角型种植修复治疗方案者比平台转移型种植修复者骨丧失显著。另外，与平台转移种植体比较．外六角形种植体颊侧软组织高度明显减少。     

埋入型Frialit-2种植体用于一次手术式即刻种植的临床研究

目的：为解决即刻种植软组织不足，免除二次手术给病人造成的心理负担。方法：对18例23颗即刻种植，种植体周不存在楔形间隙的病例在种植体植人同时同期安放愈合基台，采用开放愈合。结果：追踪12个月以上，修复后平均9个月，23颗种植体骨结合良好，没有种植体丢失。结论：即刻种植采用开放愈合可克服软组织不足导致的美学问题，严格选择适应证早期可以取得良好的骨结合。     

短种植体在骨高度不足后牙区种植修复的临床短期观察

目的：观察、分析BICON短种植体在后牙区骨高度不足病例种植修复的临床效果。方法：上、下颌后牙区骨高度3-9mm的病例57例,共植入BICON短种植体101枚,长度5.7mm的种植体15枚,长度6mm的种植体20枚,长度8mm的种植体66枚。下颌共植入59枚种植体,上颌共植入42枚种植体,其中上颌窦窦底牙槽骨高度不足的患者行上颌窦底冲击术同期植入种植体和人工植骨材料（天博骨粉）。3-6个月行二期手术,二期术后3-4周完成基台一体化冠永久修复。结果：55例99枚BICON短种植体均获得了良好的骨结合,经12个月的临床观察,种植修复取得了较好的临床效果,X光片及牙科CT检查,种植体颈部骨组织及种植体周围骨组织稳定.上颌2例2枚种植体二期手术时松动脱落,种植成功率98.02%。结论：在后牙区骨高度不足的病例,通过植入BICON短种植体,不仅可以简化植骨术,缩短患者的治疗时间,并且能减少手术风险,使种植体能获得较理想的种植成功率。