基于QFD优化医院药学服务模式降低感染风险

目的 探讨将创新型品管圈应用于优化药学服务,准确识别药学服务中感控风险点需求,根据需求设计药学服务模式,提升药学服务质量。方法 运用创新型品管圈10大步骤,通过多维质量工具进行质量功能展开(qualityfunction development,QFD),以“质量屋”形式对药学服务的需求进行多层次的演绎分析,结合PDCA循环管理工具,对改善前后药学服务情况进行分析并评价。结果 活动实施后,药品直送率从0提高到100%,患者每日聚集频次从19次降低至15次,高峰期平均每人次取药时间从19.33 min降低至10.21 min,患者线下每人次用药咨询时间从17 min降低至11 min,AGV小车每季度使用次数从185次提高至556次,自动分包机季度作业量从164628包提高至199999包,气动物流传输季度作业量从50 880次提高至56 201次,院内季度感染发生率从57‰减少至41‰。此外还获得11项附加效益和无形成果。结论 QFD结合PDCA循环在优化药学服务模式降低感染风险中,能够打破药学服务管理现状,推动药学服务的现代化、科学化、精细化管理。     

中西结合药师门诊服务模式的探索与分析

目的通过设立中西结合的药师综合门诊,为患者和群众提供个体化药学服务,探索分析中医院药学服务转型模式。方法设立中西结合药师综合门诊,建立规范的药师接诊制度和流程,收集统计开诊以来接诊病例资料,分析咨询人群、咨询内容和满意度调查结果。结果患者和群众对药师门诊的知晓率较低,就诊率和复诊率(11.03%)低;136例就诊病例中,就诊人群以45岁以上中老年人(67.64%)居多,以女性(56.62%)居多;群众对药学服务内容需求涉及面较广,以第一服务需求为用药教育(32.35%)和慢病用药管理(30.15%)为主,其次为涉及中药方面(20.59%)的内容;主动提出药物精简或处方重整的仅6例(4.41%)。结论中药师参与药师门诊工作,可以与西药师优势互补,在一定程度上促进临床合理使用中药,降低中药药源性疾病的风险;开设中西结合综合药师门诊能为群众提供满意的药学服务,提高用药依从性,提升药物治疗效果和患者满意度。但出诊药师的专业水平有待进一步提升,接诊服务流程有待进一步规范和标准化。     

质量管理工具用于自动化门诊药房业务流程再造与优化效果评价

目的 提升门诊药房的服务效率与药学服务质量。方法 运用质量管理工具头脑风暴法及根因分析法分析影响门诊药房服务质量的主要因素，对门诊药房进行业务流程再造，改善服务缺陷。并通过第三方公司的满意度测评对优化前（2021年1月至3月）与优化后（2022年1月至3月）的药学服务效率与质量进行评估与对比。结果 高峰时段，平均每个窗口每小时调配处方量同比增长23.08%，患者等候时间同比缩短36.36%，等候时间超过10 min的患者数同比下降52.94%。患者对药师服务态度和等候时间的满意度分别由优化前的73.73%和52.62%升至87.43%和92.46%。结论 质量管理工具结合实际情况用于医院门诊药房自动化业务流程的持续优化，能不断发现和解决门诊药房流程中的问题，提升门诊药房窗口服务效率、药学服务质量及患者满意度。     

内分泌临床药师细化MDTCare模式优化糖尿病患者管理的实践

目的：探索并逐步优化临床药师开展慢病管理的工作模式,以全面提升临床药师参与慢病管理的水平。方法：临床药师在内分泌专科以糖尿病常见病种为例,细化多学科团队照护（MDTCare）模式,通过收集患者数据、优化治疗、监护追踪、长期随访4个阶段对内分泌科住院糖尿病患者实行流程化管理。结果：进入临床药师MDTCare工作模式的糖尿病患者,血糖、血压、血脂指标较入院时明显改善,至第4阶段,达标率分别提高13%,8%和4%,体现了良好的治疗效应。结论：内分泌科临床药师细化MDTCare工作模式可优化糖尿病患者的管理,并为探索慢病管理工作模式提供可操作性的借鉴。     

社区慢病药物治疗管理服务模式探索与实践

目的 探索适合我国社区慢病药物治疗管理(MTM)的新模式，提升基层药师慢病药物治疗管理能力，实现对慢病患者的统一连续闭环管理。方法 三级医院、二级医院与社区卫生服务中心构建“1+2+3”医联体，药师与全科医师开展多模式协作，通过药师门诊、双向转诊及线上会诊、慢病病例多学科点评、居家药学服务和科普传播等方式开展MTM服务。结果 共5个医疗机构(包括1个三级医院，1个二级医院和3个社区卫生服务中心)组建了药学服务医联体，申报并获批了家庭药师培训基地，开展了多种模式的MTM服务。2021年5—12月，双向转诊慢病患者337例，开展慢病点评40余次，识别药物不良反应12例，开展30余户家庭药箱整理，培养家庭药师16名。结论 三级联动及医药多模式协作慢病MTM服务模式，能够更好地发挥三级医院的资源及人才优势，提升社区慢病管理能力，实现慢病患者的长期统一连续闭环管理。     

我院门诊药师参与的透析用药配送服务模式创新实例

目的 优化透析用药物配送流程，促进医院药学服务转型升级。方法 针对传统药学服务模式在透析患者用药方面存在的不足及患者的需求，阐述改进药学服务过程中所做的系列实践，并对改进结果进行分析评价。结果 建立了“腹膜透析液配送至家、血液透析药品送至护士站”的药学服务新模式，拓展了药学服务新领域，解决了患者的就医困难。腹膜透析液配送登记流程改善后，患者无需到医院挂号取药，避免了患者搬运透析液的运输困难，药房登记差错率由实施前的1.8%降到0.3%;血液透析院内用药配送流程的改变，为患者从等候取药到用药节约了30多分钟，药师调配人均花费时间由原来超过5 min缩减到1 min以内，患者的满意率达100%。结论 门诊药师参与的透析药物配送服务模式切实可行，提高了药师的工作效率，保障了患者的用药安全。     

临床药师参与炎症性肠病多学科会诊的实践

目的:通过介绍临床药师炎症性肠病多学科(IBD-MDT)会诊的药学实践,为临床药师开展IBD-MDT药学服务提供参考。方法:介绍海南省人民医院IBD-MDT会诊的概况和工作流程;结合实践案例,总结分析IBD-MDT会诊的药学服务内容和工作模式。结果:临床药师可通过药物重整、治疗药物监测、药物治疗方案评估与制订、依从性评估及用药教育等方面发挥药学专业优势,参与IBD患者的诊治。结论:通过IBD-MDT会诊,临床药师可与临床形成专业合作、优势互补,提高医疗服务质量,优化慢病管理。     

住院药师对临床护理人员开展药学服务的实践体会

为探讨住院药师对临床护理人员深入开展药学服务的模式,提高药学服务的水平.对临床基数药品检查结果进行分析、对我院护理人员进行问卷调查了解药学服务需求的情况.临床基数药品的管理逐步规范化、合理化;纠正了护理人员临床用药盲点;增强护理人员的服务意识,提高患者的满意度;促进药师与护理人员的交流,提高了药学服务水平.     

冠心病患者用药风险调查对临床药师参与慢病管理的启示

目的:对某三级甲等医院冠心病患者开展用药风险评估,总结普遍存在的用药问题,为提高患者疾病管理水平、探索临床药师参与慢病管理模式提供有益信息。方法:随机选取2013年7-12月期间入住心血管内科病房治疗,诊断为"急性心肌梗死"且既往有冠心病史的患者120例,通过问卷调查的形式对用药风险进行评估,并依据评估结果给予患者个体化用药指导,收集患者对药学服务的需求信息,并对药学服务满意度展开调查。结果:大部分患者存在对疾病及药物治疗认识不足,用药依从性不佳,安全用药知识欠缺等问题,92.5%的患者认为临床药师提供系统的药学服务很有必要,全部接受个体化用药指导的患者对服务非常满意并愿意接受长期随访。结论:临床药师应加入医疗团队参与慢病管理,为患者提供主动、个体化、持续性的药学服务,提升患者疾病管理水平。     

上海市民营医院药学服务现状、认知与需求的调查研究

目的 了解上海市民营医院药学服务现状以及人们对药学服务的认知与需求。方法 以实地问卷调研和“问卷星”在线调研相结合的形式,采用随机抽样法对上海市40所民营医院的医院领导、药剂科领导、药师、医师、护士和就医患者进行民营医院药学服务现状、认知与需求调研。结果 当前上海市民营医院药学工作模式仍以药品保障供应为主（80.65%）,主要工作内容为以调剂为主的药学服务（96.77%）和药事管理（92.47%）,仅11.83%民营医院实施了临床药师制,61.29%医院没有配备临床药师。96.36%被调研对象认为药学服务非常重要或重要,65.45%被调研对象认为民营医院药学服务质量和水平低于同级别公立医院。当前民营医院药学服务存在的主要问题为：药学服务形式和内容单一（83.47%）,药学服务能力、质量和水平偏低（64.30%）,临床药师缺乏（60.33%）等。超过九成的被调研对象希望民营医院实施临床药师制,开展临床药学工作,为患者提供优质药学服务。结论 上海市民营医院多数还未实施临床药师制,药学服务内容和形式单一,质量和水平较低,还有很大提升空间。人们对民营医院开展临床药学工作和提供高质量药学服务有强...     

COVID-19疫情下慢病患儿的药学服务模式

2019年12月我国发生新型冠状病毒感染,儿童、婴幼儿甚至新生儿均有感染病例。此疫情下,如何开展高质量的儿科药学服务、保障患儿安全用药,是目前儿科药师的重点工作。因此,本文基于疫情期间儿童慢病用药特点与特殊需求,结合长期慢病患儿的药学服务经验和疫情期间的实际工作,从慢病患儿新型冠状病毒感染用药资料库的构建、线上线下相结合药学服务的开展、分级药学服务策略的探索等方面归纳相关药学服务模式,以期为特殊时期儿童慢病服务开展提供参考。     

利用SERVQUAL模型评价药师对护理人员药学服务的质量

目的：建立药学服务质量SERVQUAL评价模型,并考察其科学性,最终用以评价对护理人员的药学服务质量。方法：通过文献收集、深入访谈、专家咨询、预调查等,确定SERVQUAL的药学服务质量评价指标,通过SERVQUAL模型对200名护理人员进行调研,考察护理人员的药学服务需求以及对药学服务质量的评价。通过独立样本秩和检验进行数据处理。结果：SERVQUAL评价模型设计满足信度及效度考察要求。被调研的药学服务内容均在5分以上（比较好）,但未达到护理人员的需求。护理人员的服务需求与其工作年限存在相关性。部分药学服务的真实值与护理人员的工作年限、所在科室和职称存在相关性。结论：SERVQUAL评价法科学可靠,可用于考察护理人员对药学服务的需求以及真实服务质量的评价,药学服务的模式及质量仍需完善和提高。     

门诊慢病药学服务体系的模式构建

目的 探讨课题研究型品管圈在门诊慢病药学服务体系构建中的应用,以提高门诊药学服务水平。方法 选定门诊患者慢病知晓率和对慢病药学服务满意度为本次品管圈活动目标,按照课题达成型品管圈十大步骤及P-D-C-A循环开展活动,并对活动前后有形成果和无形成果进行评价。结果 活动实施后,门诊患者慢病知晓率由27.5%提高至59.8%;患者对慢病药学服务满意度由74.5%提高至91.0%;圈员解决问题能力、责任心等均得到明显提高。结论 课题达成型品管圈有助于门诊慢病药学服务体系的构建,保障门诊慢病患者用药安全,提高医院药学服务质量。     

我院药学服务模式转变及药学门诊工作成效探讨

目的探讨药学服务模式转变对药学服务质量的影响及药学门诊服务工作成效。方法回顾性比较本院开设药学门诊后和开设前同期药学咨询室的服务记录,对药学服务人次、咨询问题分类及患者依从性等方面进行统计分析。结果随着药学门诊工作的开展,药师采用新的服务模式并未导致咨询人次的变化,但是在咨询问题的内容和患者依从性上有显著变化(P <0.05)。结论药学门诊是提升药学服务质量,改善患者依从性,提高药物治疗有效性的平台,医院可根据患者对门诊药学服务的需求开设药学门诊。     

中医骨伤专科医院慢病管理药学服务模式的探索与实践

摘 要 目的：探索适合中医骨伤专科医院慢病管理的临床药师工作模式,为完善药学服务提供思路。方法: 结合临床实践,总结与分析中医骨伤专科医院临床药师工作模式及特点,找出需要解决的关键问题。〖HTH〗结果和结论: 〖HTK〗中医骨伤专科医院开展的临床药学服务工作,树立以患者为中心和以合理用药为核心的理念,促进了药学服务水平的提升。     

从执业药师角度浅谈社会药房开展慢病服务的障碍与建议

目的 探讨社会药房药师开展慢病药学服务的障碍及建议。方法 通过在线问卷调查及与社会药房药师一对一访谈调查其开展慢病药学服务的障碍与建议。结果 共有167名社会药房药师参与了问卷调查,缺乏与其他医疗专业人员的有效沟通（67.07%）和缺乏政府政策支持（65.27%）是药师认为最大的障碍;共选择了16名社会药房药师进行定性访谈,缺乏公司政策、法律保护、公众认知、与其他医务工作者的合作及专业能力是主要障碍;相应的,公司考核体系的改革、政府继续教育的投入及个人专业能力的提升等是药师认为可以促进药学服务落地的因素。结论 社会药房药师应不断提升自身专业素养以应对开展慢病药学服务所面临的挑战,政府、企业管理层应发挥更大作用以促使药学服务开展得更加规范和深入。     

谈“专业细分”在门诊药师药学服务中的必要性

目的:探索提高门诊药房药学服务质量的方法。方法:进行门诊药师药学服务现状调查和门诊皮肤专科药师、五官专科药师初探。结果:经现状调查发现门诊药师提供药学服务的患者满意率为65.04%,43.75%的医生和51.27%的药师认为药品种类繁多,不能面面俱到是影响门诊药师药学服务质量的最可能因素,95.45%的患者、93.10%的医生、75.80%的药师认为有必要实行门诊药师专科化;进行门诊药师专科化后医患满意度明显提升。结论:门诊药师专科化可发挥窗口药师职能,可以更好地使药师参与到临床治疗中,也使药学服务更加深入医患心中,为医院药剂科门诊药房的药学服务建设提供了一条新思路。     

品管圈活动对提高门诊药师在高血压患者药学服务质量的影响及其应用

目的:探究品管圈(quality control circle,QCC)活动对提高门诊药师在高血压患者药学服务质量的影响及其应用。方法:通过成立QCC活动小组,应用品管工具分析门诊药师对入组的236例高血压患者药学服务质量低的原因,拟定对策并实施,最后确认其效果。结果:开展QCC活动后,门诊药师对高血压患者药学服务质量有了明显提高,其百分比由58.89%提高到83.90%;目标达标率为109.26%,进步率为42.47%;圈员的解决问题能力、责任心等均得到明显提高。结论:实施品管圈活动有利于提高门诊药师对高血压患者药学服务质量,体现"以患者为中心"的服务宗旨,助力医院药学服务质量的提升。     

患者及其家属对临床药师与药学服务认知和需求情况调查研究

目的：了解患者及其家属对临床药师与药学服务的认知和需求情况,为临床药师职业健康发展和药学服务工作深入开展提供参考。方法：以问卷调查形式,采用分类随机抽样法对在上海市30家三级医院就医的患者及家属进行实地问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果：患者及其家属对临床药师与药学服务认知不足,47.98%的患者和家属不知道临床药师;56.56%的患者和家属不知道临床药师与药房药师的区别;91.92%的患者和家属在遇到用药问题时,希望得到药师的专业帮助;90.41%的患者及其家属在住院时希望临床药师前来关心用药情况,提供药学监护;超过90%的患者及其家属欢迎、支持临床药师下临床,开展药学服务,并认为这样有助于疾病的治疗。结论：应通过加强宣传、推进临床药师制建设等措施提高患者及其家属对临床药师与药学服务的认知,并通过提高临床药师的药学服务质量和水平来满足公众不断增长的健康服务需求。     

基于AHP-DEMATEL和QFD的发热门诊智慧药事服务模式再造研究

目的 基于质量功能展开(quality function deployment,QFD)原理,结合层次分析法(analytic hierarchy process,AHP)与决策试验和评价试验法(decision-making trial and evaluation laboratory,DEMATEL)的混合模型,指导发热门诊智慧药事服务模式再造。方法 采用问卷调查收集患者原始需求数据,运用AHP-DEMATEL方法计算,然后进行同行竞争性评估和质量规划,确定患者需求的最终权重,之后将患者需求转化为相应的服务质量特性,并构建质量屋,根据分析结果,制定再造方案并实施。结果 以全自助取药和患者分流为特点的新模式实施后,患者平均取药时间由257 s缩短至102 s,患者平均等候注射时间由945 s缩短至323 s,同时避免药师与患者的直接接触,极大程度降低了交叉感染风险,患者满意度从88.50%提升至95.73%,另一方面药师满意度达到99.26%,医护人员满意度达到98.12%。药师人力成本投入下降95.8%,管理时间成本投入下降81.8%,调剂正确率提升至100%。结论 运用AHP-DEMATEL和QFD方法能确定影响高品质智慧药事服务的关键质量特性,为新模式再造提供决策依据和改进方向,从而显著提升药学服务质量,加强感染防控工作的药学保障。