2010年美国肝病学会肝细胞癌诊疗指南介绍

美国杂志于2010年7月在线发布了由Bruix和Sherman共同执笔的美国肝病学会肝细胞癌(HCC)诊断与治疗的临床实践指南,经历若干小修改后正式刊出.现摘译指南中推荐的建议及部分重要的图表.     

2010年美国肝病学会肝细胞癌临床指南更新版解读

美国肝病学会(AASLD)2005年发布的《肝细胞癌(HCC)临床指南》[1](简称:2005年指南)是国际上最广泛公认的HCC临床诊断治疗的指南,也是国际临床试验设计与评价最主要的依据。2010年,AASLD在线发表了《HCC临床指南     

《肝细胞癌临床指南更新》解读

美国肝病研究学会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)2005年发布的<肝细胞癌临床指南>是在国际上获得最广泛公认的肝细胞癌(HCC)临床诊断、治疗的指南,也是国际临床试验设计与评价最主要的依据.2010年,AASLD根据5年来肝癌临床实践的循证医学证据,对2005年版指南进行全面更新,在线全文发表了<肝细胞癌临床指南更新>(以下简称<指南更新>),并历经若干小修改.今年3月,在杂志上正式发表了该<指南更新>的要点.本文重点评述<指南更新>对2005年版指南的增补和修改内容[初稿部分刊登于<中国医学前沿杂志(电子版)>2011年第1期].     

2010年肝细胞癌处理指南更新

美国肝病学会(American Association for the Study ofLiver Diseases,AASLD)2010年7月在线发布了由Bruix和Sherman共同执笔的肝细胞癌(heaptocellular carcino-ma,HCC)监测和诊治的临床实践指南(http://www.aasld.org/practiceguidelines/Pages/NewUpdatedGuide-lines.aspx)。现翻译全文如下。序言本指南对肝细胞癌(HCC)患者的诊断、分期、治疗提供有数据支持的建议。建议来源于以下证据:     

2005年美国肝病学会肝细胞癌诊断治疗推荐意见(摘要)

美国Hepatology杂志于2005年11月刊登了由Bruix和Sherman共同执笔的美国肝病学会肝细胞癌（HCC）诊治的临床实践指南。现摘译指南中推荐的建议及部分重要的图表。     

从指南(guidelines)到指导意见(guidance):2018美国肝病学会慢性乙型肝炎预防诊断及治疗指导意见解读

2018年美国肝病学会(AASLD)更新了慢性乙型肝炎(CHB)临床诊治指南,形成了新的指导意见(guidance),并发表在AASLD官方杂志Hepatology上。2018 AASLD的CHB guidance主要在CHB预防、诊断以及治疗,特别是特殊人群治疗方面进行了更新。文章结合美国肝病学会前主席Anna S LOK教授在2018亚太肝病年会大会的报告,重点对指导意见中更新的新的诊断名词、证据与推荐及特殊人群临床治疗意见进行解读。     

异常凝血酶原检测超早期发现HBV感染者肝细胞癌1例

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的预防以及在高危人群中的早发现、早诊断、早治疗和科学治疗一直是国内外肝病学界研究的热点。本文报道1例确诊为肝炎后肝硬化5年且未进行规范抗病毒治疗的患者,通过异常凝血酶原(prothrombin induced by vitamin K absence-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)检测疑似诊断为HCC,4个月后肝脏增强MRI确诊为HCC病例。提示PIVKA-Ⅱ在HCC早期筛查中具有重要意义,被众多指南推荐为HCC筛查的指标。     

肝脏影像报告和数据系统管理工作组肝细胞癌诊断共识意见

<正>随着手术、肿瘤消融、栓塞、肝移植等肝细胞癌(HCC)治疗手段的进展,HCC的无创检查、准确诊断和分期变得越来越重要。对于HCC高危人群来说,超声是筛查和监测HCC的首选影像学方法,但HCC无创诊断常依靠增强CT或磁共振成像(MRI)。因此,美国肝病学会(AASLD)、欧洲肝病学会(EASL)、器官获取与移植网络(OPTN)、亚太肝病学会(APASL)、日本肝     

《食管胃静脉曲张出血的内镜诊断和治疗：欧洲胃肠内镜学会指南》解读

2022年9月欧洲胃肠内镜学会发布了食管胃静脉曲张出血的内镜诊断和治疗指南, 该指南从高危食管胃静脉曲张的筛查/一级预防(预防静脉曲张首次出血)、急性出血事件的处理以及指导进展性慢性肝病患者进行二级预防(预防再出血)方面对食管胃静脉曲张出血的内镜诊断和治疗做出推荐。本文对上述推荐意见进行编译汇总, 把国际上食管胃静脉曲张出血最前沿的研究成果呈现给读者。     

2023年欧洲心脏病学会心内膜炎管理指南的解读

欧洲心脏病学会(ESC)在2023年8月的荷兰年会上发布了《2023 ESC心内膜炎管理指南》, 在2015年指南的基础上新增了近年来在心内膜炎领域的循证医学证据, 更新了心内膜炎的诊断标准、疾病风险分层及预防、药物治疗方案和手术时机等新的推荐。该文主要就新指南的更新内容进行解读。     

《2018年美国肝病学会肝细胞癌治疗指南》摘译

2018年美国肝病学会（AASLD）制订了新的肝细胞癌（HCC）治疗指南。采用GRADE系统（表1）,对所采纳的98篇文献进行了多重系统评价。该指南侧重于临床,对医务人员关心的主要10个关键问题给出建议。据世界卫生组织数据统计,HCC是全球第五大常见肿瘤,第二大癌症致死病因。人种、性别、地区均有差别。     

肝细胞癌靶向及免疫治疗进展

肝细胞癌(HCC)的靶向治疗及免疫治疗药物研发迅猛, 阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗已在国内外多个指南优先推荐作为不可切除或进展期HCC的一线标准治疗方案, 信迪利单抗联合贝伐珠单抗生物类似物、阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗、度伐利尤单抗联合替西木单抗亦被我国指南推荐作为中晚期HCC一线标准方案。局部治疗联合靶向药物索拉非尼、仑伐替尼或同时联合免疫检查点抑制剂显著改善预后。单药或联合方案作为围手术期新辅助治疗的研究亦取得一定进展。     

《2014年美国胃肠病学会临床实践指南:肝脏局灶性病变的诊断及管理》推荐意见

2014年美国胃肠病学会发布了关于肝脏局灶性病变(focal liver lesions,FLL)的诊疗指南,在此翻译全文推荐意见以供临床医生参考。推荐强度及证据质量分级参考表1。1实性FLL1.1怀疑为肝细胞癌(HCC)(1)肝硬化且超声显示肝损害1 cm的患者应使用磁共振成像(MRI)或三相CT检查(强烈推荐,证据质量中)。(2)慢性肝病患者,特别是合并肝硬化的实性FLL,患     

国际三大肝细胞癌诊疗指南之异同

<正>目前,肝细胞癌(HCC)已成为全球性的卫生健康负担。由美国肝病研究协会(AASLD)、亚太肝脏研究协会 (APASL)和欧洲肝脏研究协会(EASL)发布的肝癌诊疗指南是公认的最重要的三大指南[1-3]。但其中针对HCC的管理仍然有明显的地区差异。本文对最近发布的三大国际肝癌诊疗指南的异同做一比较,以期为肝病医生在临床实践中提供更好的借鉴。一、预防肝癌的预防是一个全球性的公共卫生问题。2018年AASLD指南并没有关注这一话题。而     

慢性乙型肝炎患者启动抗病毒治疗：无需兼备年龄和家族史

我国《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》[1]推荐:HBV DNA阳性、丙氨酸转氨酶(ALT)正常的慢性HBV感染患者, 须兼备年龄>30岁且有乙型肝炎肝硬化或肝细胞癌(HCC)家族史才推荐抗病毒治疗。而最近庄辉院士发表的文章[2]就ALT正常HBeAg阳性或阴性慢性HBV感染患者治疗是否必须同时兼备年龄和家族史首次进行了探讨, 明确提出毋须年龄和家族史同时兼备方可治疗。结合国内外相关研究成果和主要指南或共识声明中的慢性乙型肝炎初始治疗标准(表1), 该问题的建议如下。     

2014年美国肝病学会和欧洲肝病学会对慢性肝病时肝性脑病实践指南的建议要点

<正>为了提高肝性脑病(HE)的临床研究水平,从而提高对HE患者的管理水平,欧洲肝病学会(EASL)和美国肝病学会(AASLD)联合发布了2014年慢性肝病时HE的实践指南[1],主要面向内科医生需要,给出了对慢性肝病HE成人患者诊断、治疗和预防方面的建议。指南具有一定的灵活性,这一点与处理每一例患者都必须遵守的诊疗规范不同。该指南的推荐意见基于现有文献的支持证据,采用GRADE     

丙型肝炎防治指南(2022年版)

为了规范和更新丙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗, 实现世界卫生组织提出的"2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁"的目标, 中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2019年组织国内有关专家, 以国内外丙型肝炎病毒感染的基础和临床研究进展为依据, 结合现阶段我国的实际情况, 更新形成了《丙型肝炎防治指南(2019年版)》, 为丙型肝炎的预防、诊断和治疗提供了重要依据。2019年年底以来, 丙型肝炎的筛查及管理策略有进一步的更新, 越来越多的直接抗病毒药物, 特别是包括国产企业研发、生产在内的泛基因型方案纳入国家基本医疗保险目录, 药物价格可及性明显增加, 中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2022年组织国内有关专家对筛查及治疗的推荐意见进行再次更新。     

丙型肝炎防治指南(2022年版)

为了规范和更新丙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗, 实现世界卫生组织提出的"2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害"目标, 中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2019年组织国内有关专家, 以国内外丙型肝炎病毒感染的基础和临床研究进展为依据, 结合现阶段我国的实际情况, 更新形成了《丙型肝炎防治指南(2019年版)》, 为丙型肝炎的预防、诊断和治疗提供了重要依据。2019年年底以来, 丙型肝炎的筛查及管理策略有进一步的更新, 越来越多的直接抗病毒药物, 特别是包括国产企业研发生产在内的泛基因型方案纳入国家基本医疗保险目录, 药物价格可及性明显增加, 中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2022年组织国内有关专家对丙型肝炎筛查及治疗的推荐意见进行再次更新。     

2018年美国《慢性乙型肝炎指导意见》介绍:慢性乙型肝炎特殊人群管理及治疗推荐更新北大核心CSCD

2018年-02-05美国Hepatology杂志发表了美国肝病研究学会(AASLD)于2017-12-04批准通过的《慢性乙型肝炎预防,诊断,和治疗更新:AASLD2018乙型肝炎指导意见》(以下简称指导意见)。指导意见旨在补充2016年AASLD的慢性乙型肝炎(CHB)治疗实践指南,并更新2009年以来的乙型肝炎病毒(HBV)指南。指导意见在CHB筛查,预防,     

2011年欧洲肝病研究学会丙型肝炎抗病毒治疗指南介绍

HCV感染是引起慢性肝病的主要原因之一.HCV感染后,近80％患者慢性化,其中约30％的患者在感染后20～30年可进展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC).欧洲肝脏研究学会( EASL)于2011年3月首次发布了《EASL临床应用指南:丙型肝炎病毒感染的处理》.该指南采用的循证等级为GRADE系统,证据等级分为高质量(A)、中等质量(B)和低质量(C),推荐强度分为强推荐(1)和弱推荐(2)[1].在此之前,美国肝病研究学会(AASLD)于2009年4月推出了新版《丙型肝炎诊治指南》,从抗病毒治疗的适应证、治疗方案、药物剂量、疗程等多方面进行描述,但并未推荐对应答较好的慢性丙型肝炎患者可缩短疗程的建议.2011年EASL指南则强调了对部分患者可缩短疗程,同时强调了在调整疗程时应考虑患者本身所存在的应答不佳的预测因素,更好地指导临床治疗.同时指南还对尚未用于临床的蛋白酶抑制剂进行了详细描述.现就其主要内容介绍如下.