保留器官功能胰腺手术方式研究进展

胰腺肿瘤(恶性疾病)经典的手术方式为:肿瘤位于胰头部行胰十二指肠切除术(PD),肿瘤位于胰体尾部行联合脾脏的远侧胰体尾切除术(DP),肿瘤位于胰颈部时选择PD或DP。胰腺良性病变、低度恶性肿瘤以及胰腺损伤,如     

儿童胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗

目的 探讨儿童胰腺实性假乳头状瘤的临床表现及诊疗经验. 方法 回顾性分析北京儿童医院2001年3月-2007年3月期间收治的12例胰腺实性假乳头状瘤病例的临床病理资料.结果 患者中女7例,男5例.平均年龄13.6岁.主要症状为腹痛和腹部包块.4例位于胰头,8例位于胰体尾部.12例均手术切除.5例行肿瘤摘除术,1例行中段胰腺切除术,2例行胰十二指肠切除术(其中1例为肿瘤摘除术后5年复发,改行胰十二指肠切除术),5例行胰体尾部切除术及脾切除术.随访时间6个月-6年.1例行胰体尾部切除术及脾切除术患者手术后6个月失访,1例患者术后1年发现肝脏肿瘤,放弃治疗后失访,余均无瘤存活.结论 本组胰腺实性假乳头状瘤患者多为年长儿童,多见于女孩,为一种交界性或低度恶性肿瘤,预后较好,手术切除是治疗的主要手段.     

胰腺囊性肿瘤临床诊治特征分析：附112例报告

目的：探讨胰腺囊性肿瘤临床特点、诊断方式以及治疗结局,为临床诊治提供参考。 方法：回顾性分析2007年9月—2014年9月112例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料。 结果：112例患者中,111例（99.1%）胰腺囊性肿瘤单发;确诊时81例（72.32%）患者无明显临床症状;超声、CT、MRI、EUS诊断的准确率分别为86.61%、89.11%、93.88%、93.33%,4种检查方式准确率差异无统计学意义（χ2=1.010,P=0.224）;胰体尾加脾切除术48例（42.86%）,胰十二指肠切除术23例（20.54%）,保留脾脏胰体尾切除13例（11.61%）,Beger术3例（2.68%）,全胰腺切除2例（1.78%）,胰腺中段切除1例（0.89%）,联合脏器切除1例（0.89%）,肿瘤摘除 21例（18.75%）;术后发生胰瘘18例（16.07%）,其中胰十二指肠切除术后胰瘘发生7例（30.43%,7/23）,胰体尾加脾切除胰瘘发生9例（18.75%,9/48）,保留脾脏胰体尾切除术后胰瘘发生2例（15.38%,2/13）,胰十二指肠切除术后胰瘘发生率明显高于其他两种术式（χ2=4.767,P=0.010;χ2=5.854,P=0.007）;76例（67.86%）病理结果良性,36例（32.14%）病理结果恶性。良性患者5年生存率为100%,恶性患者1、3、5年生存率分别为86.96%、52.17%、26.08%。 结论：胰腺囊性肿瘤多数患者无明显临床症状,单发胰体尾部胰腺肿瘤占多数,影像学诊断准确率较高,良性胰腺囊性肿瘤预后好,恶性胰腺囊性肿瘤应积极实施根治手术。     

胰腺黏液性囊性肿瘤诊治分析

目的: 探讨胰腺黏液性囊性肿瘤的诊断和治疗效果.方法: 回顾分析15例胰腺黏液性囊性肿瘤的临床资料.男6例,女9例;8例胰腺黏液性囊腺瘤,7例胰腺黏液性囊腺癌(1.14∶1);肿瘤位于胰头部3例(20%),胰体尾部10例(66.7%),胰尾部2例(13.3%).胰十二指肠切除术2例,胰腺体尾部+脾切除术8例,胰尾+脾切除术2例,胰腺囊腺瘤切除术1例,胰腺囊肿-空肠吻合内引流术1例,胰腺囊肿外引流术1例.结果: 随访10~15年,8例囊腺瘤均无瘤存活;7例囊腺癌中4例(57.1%)存活5年,2例(28.5%)存活3年,1例(14.2%)存活率1年.结论: 囊腺癌属于低度恶性肿瘤,根治性切除术效果良好.     

胰腺十二指肠联合损伤的诊断和治疗

目的 探讨胰腺十二指肠联合损伤的诊断和治疗方法,以提高临床疗效.方法 回顾性分析11例胰腺十二指肠联合损伤的临床资料.胰头十二指肠联合损伤7例,胰体十二指肠联合损伤4例;全组施行胰十二指肠切除术2例,胰头、十二指肠修补术5例(包括胰头修补+十二指肠修补术1例,胰头修补+带蒂空肠瓣十二指肠修复术2例,胰头、十二指肠修补+十二指肠憩室化手术2例);胰体尾部修补+十二指肠修补术1例,带脾脏胰体尾部切除+十二指肠修补术1例,胰体尾切除+十二指肠切除+空肠十二指肠端端吻合术2例.结果 术后3例发生胰漏(27.3%),经持续低负吸引治愈.全组9例痊愈(81.8%),2例死亡(18.2%).结论 早期诊断、及时手术以及正确的手术方式是治疗成功的关键.     

非功能性胰岛细胞瘤41例的外科治疗

目的 探讨巨大非功能胰岛细胞瘤(NIT)的术式选择。方法 1978—2002年收治NIT4l例，其中胰头体部肿瘤28例，胰体尾部肿瘤13例，瘤体长径平均为10．7cm。行肿瘤摘除术15例(胰头部13例，胰体尾部2例)，胰腺切除术2l例(胰十二指肠切除术10例，胰体尾切除术ll例)，因肿瘤广泛浸润未能切除5例。行肿瘤摘除术者瘤体长径平均为9．6cm，胰十二指肠切除术者为13．1cm，胰体尾切除术者为9．9cm，未能切除者为11．6cm。结果 治愈性切除率为88％。肿瘤摘除术后并发症发生率为33％，主要为胰瘘；胰腺切除术后并发症发生率为14％。两种术式术后均无局部复发。摘除术15例中有3例在术后出现肝转移。结论 对NIT、可依据探查所见酌情选用肿瘤摘除术或胰腺切除术。两种术式术后均无局部复发，并发症发生率大致相等。     

胰腺浆液性囊腺瘤18例报告

目的 探讨胰腺浆液性囊腺瘤的诊断和治疗方法.方法 对1999年10月-2010年10月中国医科大学附属第一医院收治的18例胰腺浆液性囊腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 18例患者中,男3例(16.7%),女15例(83.3%).肿瘤发生在胰体尾部12例(66.7%),胰头部3例(16.7%),胰颈部3例(16.7%),瘤体平均最大径6.5 cm.肿瘤无特异性临床表现,肿瘤体积越大,症状越明显.CT是主要的影像学检查方法,诊断正确率为61.1%.18例均接受手术治疗,其中胰十二指肠切除术3例,胰体尾脾切除术5例,保脾胰体尾切除术5例,胰腺中段切除术3例,肿瘤摘除术2例.10例术后发生胰瘘(55.6%),均治愈.随访6～125个月,平均48.3个月,未见复发.结论 CT是胰腺浆液性囊腺瘤主要的影像学检查方法,对伴有临床症状、难以定性的胰腺浆液性囊腺瘤应手术治疗.浆液性囊腺瘤手术切除后可治愈.     

保留十二指肠的胰头切除术治疗胰腺囊腺癌

目的: 探讨胰腺囊腺癌的临床特点和治疗策略.方法: 回顾分析8例胰腺囊腺癌病人的诊断过程和治疗方法.结果: 8例病人中肿瘤位于胰头颈部5例,体尾部3例;保留十二指肠的胰头切除术4例,胰头十二指肠切除术1例,胰体尾联合脾切除术1例,有2例行囊肿内引流及外引流术,平均随访12.4个月,未切除肿瘤病人生存时间分别为6个月和10个月.结论: 胰腺囊腺癌的诊断困难,了解其临床及术中特点有助于减少误诊,治疗方法以局部切除为好.     

胃十二指肠胰腺联合伤的外科治疗探讨

我院自1990年1月至2008年12月共收治胃、十二指肠、胰腺联合损伤18例,行十二指肠憩室化术5例,胰体尾部切除术8例.另外我们还应用间置空肠Roux-en-Y吻合术治疗一种特殊类型的胃十二指肠断裂合并胰腺颈体部断裂伤5例,取得了满意疗效.现将三种术式进行比较,并探讨间置空肠Roux-en-Y吻合术在治疗胃十二指肠断裂合并胰腺颈体部断裂伤中的临床应用价值.     

胃十二指肠胰腺联合伤的外科治疗探讨

我院自1990年1月至2008年12月共收治胃、十二指肠、胰腺联合损伤18例,行十二指肠憩室化术5例,胰体尾部切除术8例.另外我们还应用间置空肠Roux-en-Y吻合术治疗一种特殊类型的胃十二指肠断裂合并胰腺颈体部断裂伤5例,取得了满意疗效.现将三种术式进行比较,并探讨间置空肠Roux-en-Y吻合术在治疗胃十二指肠断裂合并胰腺颈体部断裂伤中的临床应用价值.     

胃十二指肠胰腺联合伤的外科治疗探讨

我院自1990年1月至2008年12月共收治胃、十二指肠、胰腺联合损伤18例,行十二指肠憩室化术5例,胰体尾部切除术8例.另外我们还应用间置空肠Roux-en-Y吻合术治疗一种特殊类型的胃十二指肠断裂合并胰腺颈体部断裂伤5例,取得了满意疗效.现将三种术式进行比较,并探讨间置空肠Roux-en-Y吻合术在治疗胃十二指肠断裂合并胰腺颈体部断裂伤中的临床应用价值.     

胰腺中段切除术

临床上对胰腺肿瘤的手术治疗,通常是按肿瘤存在的部位施行胰头十二指肠切除术或胰体尾部切除术。至于胰腺颈一体部良性肿瘤,亦因其常累及主胰管而施行胰十二指肠切除术或包括脾脏在内的胰体尾部切除术。但是这种标准的切除范围损失了太多的正常胰腺组织并可引起外分泌和内分泌的功能不足,对于良性或交界性肿瘤来说未免是太大了,而且左侧胰腺切除术后还可引起糖尿病并发症的发生率增加。因此许多外科医师致力于对胰腺中段（颈体段）良性或低度恶性肿瘤施行更局限的胰腺中段切除术．以达到既能根治疾病又能保留正常胰腺组织的目的。     

胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗

目的 探计胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗。方法 回顾性分析22例胰腺囊性肿瘤的临床资料。男8例。女14例。14例（63.3％）为胰腺囊腺瘤（浆液性6例、黏液性8例）,8例（36．3％）为胰腺囊腺癌。两者之比为1．7：1。肿瘤位于胰腺头部6例（27．2％）,胰腺体尾部12例（54．5％）,胰腺尾部4例（18．1％）。行胰腺肿瘤局部切除术1例。胰腺体尾部切除术14例,胰头十二指肠切除术3例,胰腺中段切除术2例。囊肿-空肠Roux-Y吻合术1例,T管架桥胆-肠内引流术1例。结果 随访10～15年,8例囊腺瘤切除术后全部无瘤生存。囊腺癌切除术后1年存活率为100％,3年存活率为87．5％,5年存活率为50％。结论 只要患者无手术禁忌。应主张手术切除为妥。胰腺囊腺癌的恶性程度较低。根治性切除术预后良好。     

胰腺实性假乳头状瘤诊治分析(附8例报道)

目的总结胰腺实性假乳头状瘤的临床特点及诊治体会。方法回顾性分析2000年5月至2010年5月期间在我科手术治疗并经病理检查证实的8例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料。结果 3例肿瘤位于胰头部者行胰十二指肠切除术;2例肿瘤位于胰颈部者行单纯肿瘤摘除术;1例肿瘤位于胰体部者行胰腺中段切除、近端闭合、远端与空肠行吻合术;2例位于胰尾部者行胰体尾切除联合脾脏切除术。术中未见腹腔脏器转移。8例患者术后经病理检查均证实为胰腺实性假乳头状瘤。术后均未行放、化疗。本组患者随访1~10年(平均5.5年),除2例失访外,其余均健在。结论 胰腺实性假乳头状瘤临床少见,属低度恶性肿瘤,女性多见;CT及MRI是其主要的影像学检查手段;手术切除预后较好。     

胰体尾部肿瘤的手术切除

摘要：目的 探讨胰体尾部肿瘤的外科治疗方法。方法 近18年来，采用手术治疗胰体尾部肿瘤45例，其中恶性肿瘤33例，良性肿瘤12例；行远端胰腺切除17例，联合脏器切除24例，肿瘤局部切除4例。结果 病理类型：胰体尾癌33例，胰岛细胞瘤8例，囊腺瘤2例，上皮样纤维瘤1例，囊性畸胎瘤1例。切除肿瘤最大径：胰体尾癌平均为（8.0±2.6）cm；胰岛细胞瘤平均为（6.5±2.4）cm。无手术死亡病例。术后并发症：胰瘘2例，膈下脓肿2例，胰腺假性囊肿1例，上消化道出血 1例，切口感染或愈合不良3例，均经非手术疗法治愈。结论 远端胰腺切除术是治疗胰体尾部肿瘤的有效方法；术前需常规做好联合脏器切除的准备；胰腺残端的处理选用主胰管结扎加褥式缝合法可有效避免胰瘘的发生。     

胰体尾肿瘤原位手术切除体会

目的 探讨胰体尾部肿瘤原位切除的可行性及优越性.方法 自2003年2月～2006年11月对6例胰体尾部肿瘤进行了胰体尾部肿瘤的原位手术切除术.其中胰体尾部原发癌4例,转移癌2例.手术方法是在分离胰体尾部肿瘤和脾脏前,先在肿瘤的右侧离断胰腺、结扎切断脾动静脉及其与胃肠的交通支,再由右向左切除胰体尾部肿瘤、脾脏、Gerota's筋膜和受浸润的脏器.本组单纯的胰体尾部和脾脏切除2例,联合胃、横结肠系膜、左肾上腺等脏器切除4例.结果 本组6例均获得成功.手术时间120～240 min,平均180 min.无手术死亡,无严重的手术并发症,无术中大出血(平均出血量320 ml).结论 胰体尾部肿瘤原位切除术,在技术上是可行的.与传统的胰体尾肿瘤切除术相比,操作方便、安全,根治彻底,出血少.尤其适用于对累及邻近脏器的胰体尾肿瘤进行根治性联合脏器切除.     

胰腺假乳头实体上皮瘤的诊断和治疗

目的　探讨胰腺假乳头实体上皮瘤的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析我院自1994年6月至2 0 0 3年6月收治的2 1例胰腺假乳头实体上皮瘤患者的临床资料。结果　本组中13例以腹痛为主要表现,7例可扪及腹块。影像学检查未能明确诊断。12例肿瘤位于胰头,9例位于胰体尾部。肿瘤平均直径9 5 (3～2 0 )cm。1例合并肝转移。12例胰头肿瘤中4例行胰十二指肠切除术,8例行肿块切除术;9例胰体尾部肿瘤均行胰腺体尾部加脾切除术。14例术中冰冻病理诊断明确,另有3例免疫组化染色结果报告为胰岛素瘤或其他恶性肿瘤,最终由病理切片及免疫组化染色结果明确诊断。免疫组化染色报告15例NSE染色中14例阳性,10例Vimentin染色中8例阳性,8例PAS染色中7例阳性,细胞角蛋白、上皮膜抗原及嗜铬颗粒素A均阴性。18例获随访,中位随访时间2 4 (1～6 0 )个月,均无瘤存活。结论　对年轻女性出现的胰腺巨大肿瘤应高度怀疑胰腺假乳头实体上皮瘤。积极的手术治疗能获得良好的预后。     

胰腺实性假乳头状瘤的诊断和外科治疗

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的诊断和外科治疗方法.方法 回顾分析华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科中心自2003年至2007年收治的21例胰腺实性假乳头状瘤病人的临床、影像、手术以及随访资料.结果 21例确诊为胰腺实性假乳头状瘤的病人中,女18例,男3例,平均年龄33岁.病人的临床资料、影像学检查、术中探查对SPT的诊断及手术方式的选择具有较大的价值;其中行保留十二指肠的胰头切除术7例,3例行胰十二指肠切除术,其中2例因肿块侵犯血管行胰十二指肠切除联合血管切除及重建术,4例行胰腺节段切除术,5例行保留脾脏的胰体尾部分切除术,2例行胰尾切除联合脾脏切除,1例因肿瘤侵犯周围组织行胰体尾切除、脾脏切除术、左肾上腺部分切除术.术后病理学检查均证实为胰腺实性假乳头状瘤.随访结果显示所有病例均存活.结论 对SPT的诊断要充分重视病人的临床资料、影像学检查以及术中探查的结果,进而采用积极、恰当的手术切除治疗.     

全胰切除术在原发性胰腺肿瘤治疗中的价值——一个重新被认识的少见术式

正目的本文探讨全胰切除术后患者围手术期并发症和长期生存预后。背景胰腺切除术是胰腺癌综合治疗中的重要方法之一,也是唯一可能治愈胰腺癌的方式。目前,胰十二指肠切除术和胰体尾部切除术已成为固定术式,其近期及远期效果得到临床证实。然而,有关全胰切除术在胰腺肿瘤治疗中的价值的研究较少。方法收集2001年10月至2012年9月期间德国海德堡大学医学院行全胰切除术的596患者资料,排除不符合纳入标准的152例,共纳入434例患者:63例术前发现肿瘤位于胰腺中段或胰腺多发性病灶;126例术中探查发现肿瘤巨大而更改手术方案;156例胰腺切缘术中冰冻提示肿瘤残留而行全胰切除术;40例患者行肝动脉、腹腔干、肠系膜上动脉切除或重建;4例因胰腺部分切除术     

胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床病理学特点和外科治疗方法。方法回顾性分析2004年1月至2006年6月第二军医大学长海医院收治的11例胰腺实性假乳头状瘤的临床资料。结果11例中,男1例,女10例,年龄12~56岁,平均27.1岁。肿瘤位于胰头部6例,胰颈2例,胰体尾3例。行胰十二指肠切除术4例,其中1例合并部分肠系膜上静脉切除重建;行联合十二指肠第三、四段切除的胰腺钩突切除术2例;行中段胰腺切除、胰肠吻合2例;胰体尾、脾切除术2例,保留脾脏的胰尾切除术1例。肿块长径平均(6.8±3.1)cm。术后所有病例均存活。结论胰腺实性假乳头状瘤是一种多发于青年女性的良性或低度恶性肿瘤,临床少见。首选积极的手术切除治疗,预后良好。