血清PCT和ET水平在预测腹部创伤术后肺部细菌感染中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)和内毒素(ET)水平在预测腹部创伤术后肺部细菌感染中的价值。方法 115例腹部创伤术后出现肺部感染者分为细菌感染组(n=83)和非细菌感染组(n=32),根据革兰染色结果,细菌感染组分为革兰阴性菌(G~-)感染组(n=49)和革兰阳性菌(G~+)感染组(n=34),根据英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)结果,将细菌感染组分为轻度组(n=49)、中度组(n=21)和重度组(n=13)。检测血清PCT和ET水平,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清PCT和ET水平在预测细菌感染及病原菌类型中的价值。结果细菌感染组患者血清PCT和ET水平均高于非细菌感染组,差异有统计学意义(P0.05);G~-感染组和G~+感染组患者血清PCT和ET水平均高于非细菌感染组,且G~-感染组均高于G~+感染组,差异均有统计学意义(P0.05);细菌感染中重度组患者血清PCT和ET水平均高于轻度组,差异有统计学意义(P0.05);G~-感染中重度组患者血清PCT和ET水平均高于轻度组,差异有统计学意义(P0.05);ROC曲线分析显示,血清PCT水平在预测细菌感染时,曲线下面积为0.988(95%CI:0.973~1.000),当血清PCT取0.26ng/mL时,灵敏度95.2%,特异度96.9%,血清ET水平在预测细菌感染时,曲线下面积为0.905(95%CI:0.850~0.960),当血清ET取0.05EU/mL时,灵敏度84.3%,特异度96.8%。血清PCT水平在预测病原菌类型时,曲线下面积0.959(95%CI:0.923~0.995),当截点值取0.63ng/mL区分G~+菌和G~-菌感染时,灵敏度98.0%,特异度82.4%;血清ET水平在预测病原菌类型时,曲线下面积0.885(95%CI:0.801~0.970),当截点值取0.13EU/mL区分G~+菌和G~-菌感染时,灵敏度83.7%,特异度97.1%。结论腹部创伤术后肺部细菌感染患者血清PCT和ET水平显著升高,且与病情严重程度有关,可作为鉴别病原菌类型的指标。     

降钙素原和血小板计数变化与急性梗阻性化脓性胆管炎患者病情严重程度的相关性分析

目的分析血小板计数(PLT)和降钙素原(PCT)变化与急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)病情严重程度的相关性。方法回顾性研究2015年1月至2018年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的126例AOSC患者。根据患者病情程度的不同,其中单一AOSC患者纳入Ⅰ组(n=48),AOSC伴有脓毒症者纳入Ⅱ组(n=42),AOSC伴有脓毒症性休克者纳入Ⅲ组(n=36)。比较3组患者入院时、入院后第2、3 d血清PLT及PCT水平,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清PLT与PCT水平对诊断AOSC伴脓毒症或脓毒症性休克的预测价值。结果 3组患者入院时血清PLT及PCT水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05);随着入院时间的延长,Ⅱ、Ⅲ组患者血清PLT水平较入院时明显降低,PCT水平较入院时明显升高(P 0. 05)。入院后第2天、第3天,Ⅲ组患者血清PLT水平较Ⅰ、Ⅱ组明显减少,PCT水平较Ⅰ、Ⅱ组明显升高(P 0. 05);Ⅰ、Ⅱ组患者血清PLT水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05);但Ⅱ组患者血清PCT水平较Ⅰ组明显升高(P 0. 05)。ROC曲线分析显示,血清PLT诊断AOSC伴脓毒症的灵敏度为76. 19%,特异度为41. 67%,曲线下面积(AUC)为0. 58;血清PCT诊断AOSC伴脓毒症的灵敏度为90. 48%,特异度为85. 71%,AUC为0. 81;血清PLT诊断AOSC伴脓毒症性休克的灵敏度为83. 33%,特异度为91. 11%,AUC为0. 86;血清PCT诊断AOSC伴脓毒症性休克的灵敏度为77. 78%,特异度为72. 22%,AUC为0. 76。结论血清PLT水平变化与AOSC患者病情严重程度存在负相关关系,而PCT水平变化与AOSC患者病情严重程度存在正相关关系,即随着病情程度的加重,血清PLT含量明显减少,PCT浓度明显增高,密切监测患者入院后血清PCT、PLT水平变化有助于预测其伴发脓毒症、脓毒症性休克的风险。     

血清HMGB1及PCT水平检测对新生儿坏死性小肠结肠炎诊断和病情评估的价值

目的　探讨血清高迁移率族蛋白B1（high mobility group box protein 1, HMGB1）及降钙素原（procalcitonin, PCT）水平对新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis, NEC）诊断和病情评估的价值。方法　选取2017年1月～2020年3月海口市妇幼保健院收治的75例新生儿 NEC作为病例组和60例健康新生儿作为对照组。75例NEC新生儿根据修正Bell分期分为Ⅰ期（n=28）,Ⅱ期（n=37）和Ⅲ期（n=10）,根据75例患儿30天的预后情况,将其分为存活组（n=58）和死亡组（n=17）。对照组于出生3天后、病例组于治疗前检测血清HMGB1及PCT水平变化。应用ROC曲线分析血清HMGB1及PCT水平对新生儿NEC诊断及病情评估的价值。结果　病例组血清HMGB1（15.60±4.85 μg/L vs 3.18±1.14 μg/L）及PCT（1.74±0.92ng/ml vs 0.03±0.01 ng/ml）水平明显高于对照组（t=13.628,10.427,P<0.05）。死亡组血清HMGB1（24.50±7.13 μg/L vs 9.24±3.18 μg/L）及PCT（3.02±1.35ng/ml vs 0.85±0.38 ng/ml）水平明显高于存活组（t=16.217,12.308,P<0.05）,差异均有统计学意义。Ⅱ～Ⅲ期血清HMGB1（20.16±6.37 μg/L vs 10.54±3.20 μg/L）及PCT（2.85±1.30 ng/ml vs 0.94±0.42 ng/ml）水平均明显高于Ⅰ期,差异均有统计学意义（t=8.263,7.624,均P<0.05）。ROC曲线分析显示,HMGB1及PCT两项联合诊断新生儿NEC的曲线下面积（0.872,95%CI:0.814～0.930）最大,其敏感度和特异度较高,分别为87.4%和83.5%。HMGB1及PCT两项联合预测新生儿NEC死亡的曲线下面积（0.893,95%CI:0.836～0.952）最大,其敏感度和特异度较高,分别为89.0%和86.4%。结论　血清HMGB1及PCT水平在新生儿NEC中明显升高,且与患儿病情严重程度相关,两项联合检测对新生儿NEC诊断及病情评估具有一定价值。     

血清降钙素原对急性胆管炎病情早期诊断及预后评估的临床价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)较传统炎症标志物对急性胆管炎早期诊断、严重程度分级及预后的临床价值。方法:将90例急性胆管炎患者分为轻度急性胆管炎组(n=46)、中度急性胆管炎组(n=32)和重度急性胆管炎组(n=12),通过检测3组患者血清PCT、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC)来比较PCT与传统炎性指标对于急性胆管炎早期诊断、危险分级的能力,并且对PCT与序贯器官衰竭评分(SOFA)、WBC、CRP进行双变量相关性分析。结果:3组患者PCT、WBC、CRP、SOFA评分随病情严重程度升高而升高,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析,重度急性胆管炎时,PCT曲线下面积(AUC)为0.90(95%CI:0.85~0.96),明显高于WBC 0.62(95%CI:0.48~0.76)、CRP 0.70(95%CI:0.60~0.80),PCT对于重度急性胆管炎而言其截断值为2.2ng/ml(灵敏度97%、特异度73%),中度胆管炎为0.9ng/ml(灵敏度68%、特异度0.69%)。双变量相关性分析显示,PCT与SOFA评分、WBC呈明显正相关(r=0.513,P=0.007;r=0.215,P=0.034),而与CRP无明显相关性(r=0.099;P=0.175)。结论:PCT对于急性胆管炎的早期诊断价值高于WBC、CRP等传统标志物,具有高特异性和高敏感性等优点,且有助于临床医师对急性胆管炎严重程度及预后的评估。     

HMGB1早期预测重症急性胰腺炎患者发生PICS的价值研究

目的:探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)预测重症急性胰腺炎(SAP)患者发生持续炎症反应-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的价值。方法:选取2018年1月—2020年12月内蒙古自治区人民医院收治的SAP患者141例,根据是否发生PICS将患者分为PICS组(n=39)和无PICS组(n=102)。酶联免疫吸附试验检测入院24 h、48 h、7 d、14 d时血清HMGB1表达水平。PICS影响因素分析采用logistic多因素分析;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析HMGB1预测PICS的价值,计算曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度。结果:PICS组患者入院24 h、48 h、7 d、14 d时血清HMGB1表达水平均高于无PICS组(P<0.05)。logistic多因素分析结果显示,APACHEⅡ评分、C-反应蛋白水平、HMGB1入院24 h水平、HMGB1入院48 h水平为SAP患者发生PICS的独立影响因素(P<0.05)。HMGB1入院24 h水平预测SAP患者发生PICS的AUC为0.940,灵敏度为92.05%、特异度为91.47%;HMGB1...     

血清SF和hs-CRP水平在妊娠期糖尿病患者中的诊断价值

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清铁蛋白(SF)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及在诊断GDM中的价值。方法 317例孕妇根据75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,将患者分为GDM组(n=121)和血糖正常组(n=196),检测患者血清SF和hs-CRP水平,利用Pearson相关分析分析变量间相关关系,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清SF和hs-CRP在诊断GDM中的价值。结果 GDM组患者血清FPG、餐后1h血糖和餐后2h血糖水平均高于血糖正常组,差异均有统计学意义(P0.05);GDM组患者血清SF和hs-CRP水平均高于血糖正常组,差异均有统计学意义(P0.05);Pearson相关分析显示,GDM组患者血清SF水平与hs-CRP水平呈正相关(r=0.314,P0.05);ROC曲线显示,患者血清SF水平诊断GDM的曲线下面积0.753(95%CI:0.697~0.810),灵敏度65.3%,特异度75.5%,hs-CRP诊断GDM中的曲线下面积为0.913(95%CI:0.879~0.948),灵敏度为81.8%,特异度为88.8%,SF联合hs-CRP诊断GDM中的曲线下面积为0.891(95%CI:0.853~0.928),灵敏度为73.6%,特异度为89.8%。结论 GDM患者血清SF和hs-CRP水平显著升高,对诊断GDM具有重要参考价值。     

血清CEA,CA125及CA199在肺结核诊断中的价值

目的:探讨肺结核患者血清肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembr yonicantigen,CEA)糖类抗原125(carbohydrate antigen125,CA125)、糖类抗原199(carbohydrate antigen199,CA199)水平变化及其临床价值。方法:选取111例肺结核患者(肺结核组)、60例肺癌患者(肺癌组)以及60例健康体检者(对照组),检测并比较各组血清肿瘤标志物CEA,CA125,CA199水平,评估各肿瘤标志物在肺结核中的诊断价值。结果:各组血清CEA,CA125,CA199水平比较,差异有统计学意义(均P0.05)。肺癌组血清CEA,CA199水平明显高于肺结核组和对照组(P0.05);肺结核组血清CA125明显高于肺癌组和对照组(均P0.01);肺癌组CA199水平明显高于对照组(P0.05)。血清CA125的受试者工作特征曲线下面积(AUC)值为0.745(95%CI:0.711～0.861,P0.001),其灵敏度为81.8%,特异度为62.3%。各肿瘤标志物联合检测的AUC值为0.776(95%CI:0.703～0.849,P0.001),其灵敏度为85.6%,特异度为65.3%。结论:血清CA125可作为肺结核的重要鉴别诊断指标,联合检测CEA,CA125及CA199可明显提高肺结核诊断的灵敏度。     

血清肿瘤标记物与HER2阳性乳腺癌骨转移的相关性研究

目的观察人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌的肿瘤标记物水平与骨转移的相关性。方法收集确诊为HER2阳性浸润性乳腺癌的100例患者,根据有无骨转移分为2组:骨转移组(n=40),未骨转移组(n=60)。采用ELISA法监测患者入院时、随访发生骨转移时血清糖类抗原(CA153)和癌胚抗原(CEA)水平,观察2组患者年龄、病理分型、血清肿瘤标记物和赫赛汀的应用情况等,比较2组患者上述指标的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线预测血清CA153、CEA对HER2阳性乳腺癌骨转移的价值。结果 HER2阳性乳腺癌患者中,骨转移组和未骨转移组入院时血清CEA、CA153水平差异无统计学意义(P0.05),ROC曲线发现血清CEA水平(AUC 0.72,95%CI0.63~0.81,P=0.01)和CA153水平(AUC 0.67,95%CI 0.60~0.77,P=0.03)为预测预测骨转移的因素。其中CA15317.2U/mL预测HER2阳性乳腺癌患者骨转移的敏感度为78.8%,特异度为45.0%;CEA2.64μg/L预测骨转移的敏感度为75.8%,特异度为43.3%。结论血清CA153和CEA水平对HER2阳性乳腺癌的骨转移有一定的预测价值。     

脓毒症患者血清miR-205和HMGB1的表达关系及意义

目的:检测脓毒症患者血清miR-205、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的表达水平,并探讨二者在脓毒症中的关系及意义。方法:随机选取2017-03-12—2019-09-20期间于本院就诊的55例脓毒症患者为观察组,根据患者21 d时的生存情况分为存活组和死亡组,同期选取于本院进行体检的50例健康人群为对照组,采用qRT-PCR法检测各组血清miR-205水平,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中HMGB1的表达水平,采用Pearson法分析血清miR-205、HMGB1水平与反映疾病严重程度的急性生理学和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分的相关性,采用ROC曲线分析血清miR-205、HMGB1及APACHEⅡ评分对脓毒症患者不良预后的预测价值。结果:观察组血清miR-205表达水平显著低于对照组,血清HMGB1水平显著高于对照组(P0.05);死亡组APACHEⅡ评分、MODS评分及血清HMGB1水平均显著高于存活组,血清miR-205水平显著低于存活组(P0.05);Pearson法分析结果显示,脓毒症患者血清miR-205与HMGB1、APACHEⅡ评分均呈负相关(P0.05),HMGB1与APACHEⅡ评分呈正相关(P0.05),血清miR-205、HMGB1与MODS评分均无相关性(P0.05);ROC曲线分析结果显示,血清miR-205预测脓毒症患者不良预后的曲线下面积为0.851,敏感度为67.30%,特异度为92.00%;血清HMGB1预测不良预后的曲线下面积为0.888,敏感度为76.40%,特异度为94.00%;APACHEⅡ评分预测不良预后的曲线下面积为0.908,敏感度为83.30%,特异度为88.90%。结论:脓毒症患者血清miR-205水平降低,血清HMGB1水平升高,对患者不良预后有一定预测价值。     

PCT、 LAC/ScvO2比值对脓毒症患者病情危重程度与预后的评估价值

目的:探讨降钙素原(PCT)、乳酸(LAC)与中心静脉血氧饱和度(ScvO2)的比值(LAC/ScvO2)对脓毒症患者病情危重程度与预后的评估价值。方法:选取2015-02—2018-04期间应城市人民医院重症医学科收治的脓毒症患者148例,入院后分别作PCT、LAC及ScvO2监测,依据患者病情分为脓毒症组(n=49)、严重脓毒症组(n=65)、脓毒症休克组(n=34),比较3组患者血清PCT水平、LAC/ScvO2及APACHEⅡ评分的差异,采用Pearson相关性分析PCT、LAC/ScvO2与APACHEⅡ评分的关系。另以28d为观察终点,以是否发生死亡将患者分为死亡组(n=52)和存活组(n=96),比较两组患者血清PCT水平、LAC/ScvO2的差异,并以是否死亡为状态变量,PCT、LAC/ScvO2为检验变量,绘制ROC曲线,分析PCT、LAC/ScvO2对脓毒症患者死亡的预测效能。结果:脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组患者血清PCT水平、LAC/ScvO2、APACHEⅡ评分比较,均差异有统计学意义(P0.05);Pearson相关性分析显示,PCT、LAC/ScvO2与APACHEⅡ评分呈明显正相关(P0.05);存活组血清PCT水平、LAC/ScvO2和APACHEⅡ评分均明显低于死亡组(P0.05);ROC曲线显示,PCT、LAC/ScvO2预测脓毒症患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.833、0.851,最佳临界值为2.65ng/ml和13.47,以两者联合对脓毒症患者死亡的预测效能最优,AUC、敏感度、特异度和准确性分别为0.896、90.38%、80.21%和83.78%。结论:PCT、LAC/ScvO2与脓毒症患者病情程度密切相关,两者联合预测脓毒症患者死亡的价值较单独应用PCT、LAC/ScvO2的价值更优。     

CRP、CD64、PCT对感染性和非感染性烧伤患者鉴别诊断的意义

目的探讨C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞CD64、降钙素原(PCT)在感染性及非感染性烧伤患者中的诊断价值。方法选取2014年6月至2016年6月该院烧伤外科收治的160例烧伤患者,根据患者细菌感染情况分为感染组(n=110)及非感染组(n=50),感染组根据感染程度又分为脓毒症组(n=48)及局部感染组(n=62),感染组根据血培养结果将患者分为革兰阳性细菌感染组(n=52)及革兰阴性细菌感染组(n=58);另选取50例健康体检者作为健康对照组。采用流式细胞仪测定CD64,采用电化学发光法测定PCT,采用速率比浊法测定CRP。采用受试者工作特异曲线(ROC曲线)分析CRP、CD64、PCT在感染性烧伤患者中的应用价值。结果烧伤患者中脓毒症组、局部感染组及非感染组血清CRP水平差异均无统计学意义(P0.05);而脓毒症组、局部感染组血清CD64、PCT水平显著高于非感染组及健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。经ROC曲线分析可知,血清CRP、CD64、PCT在革兰阴性细菌感染组中的诊断灵敏度分别为55.2%、75.8%、71.8%,特异度分别为51.8%、50.2%、96.8%;血清CRP、CD64、PCT在革兰阳性菌感染组中的诊断灵敏度分别为36.3%、39.2%、40.8%,特异度分别为55.5%、55.6%、52.2%。结论血清CD64、PCT可作为感染性及非感染性烧伤患者的鉴别指标,其中PCT对于鉴别烧伤患者革兰阳性细菌与革兰阴性细菌感染具有较高的诊断价值,可为感染性烧伤患者诊断提供指导。     

血清穿透素-3、白细胞介素-27与降钙素原对脓毒症诊断及预后的价值研究

目的探讨血清穿透素-3(PTX-3)、降钙素原(PCT)和白细胞介素-27(IL-27)水平在脓毒症诊断和预后中的意义。方法选取80例脓毒症患者作为脓毒症组,80例非感染性全身炎性反应综合征(SIRS)患者作为非脓毒症组,80例在该院体检健康者作为对照组进行本次研究。脓毒症患者根据病情严重程度分为脓毒症非休克组(n=53)和脓毒症休克组(n=27);根据28d后是否存活的预后情况分为存活组(n=50)和死亡组(n=30)。比较各组血清PTX-3、IL-27和PCT水平的差异,Person相关性分析脓毒症患者血清PTX-3与IL-27、PCT间的关系,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析PTX-3、IL-27和PCT对脓毒症的诊断价值。结果 3组患者血清PTX-3、IL-27和PCT水平由高到低依次为:脓毒症组、非脓毒症组、对照组,各组间比较差异有统计学意义(P0.05)。脓毒症休克组患者血清PTX-3、IL-27和PCT水平较脓毒症非休克组患者明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。Person相关性分析结果发现:脓毒症患者血清水平间呈正相关(r=0.210、0.440,均P0.05);非休克组(r=0.346、0.330)、存活组(r=0.341、0.316)血清PTX-3与IL-27、PCT相关性系数显著低于休克组(r=0.586、0.581)、死亡组(r=0.620、0.652)各指标间相关性系数,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线结果表明:血清PTX-3对脓毒症的诊断曲线下面积(AUC)为0.820,灵敏度为73.8%,特异度为83.8%,最佳临界值为20.25ng/L;血清IL-27对脓毒症的诊断AUC为0.735,灵敏度为68.75%,特异度为72.25%,最佳临界值3.05ng/L;血清PCT对脓毒症的诊断AUC为0.843,灵敏度为78.00%,特异度为85.25%,最佳临界值为2.05ng/mL;血清PTX-3联合IL-27对脓毒症的诊断AUC为0.870,灵敏度为75.25%,特异度为85.00%;血清PTX-3联合PCT对脓毒症的诊断AUC为0.898,灵敏度为82.05%,特异度为88.25%。结论血清PTX-3、IL-27和PCT水平在脓毒症患者中明显升高,与脓毒症患者病情严重程度相关,对脓毒症早期诊断具有较高价值,联合检测可明显提高诊断效率,可作为脓毒症早期诊断和病情监测的生物学指标。     

血清UA、HMGB1、UAT预测糖尿病伴下肢ASO患者预后的临床价值

目的探究血清尿酸(UA)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及尿酸盐转运蛋白(UAT)水平预测糖尿病伴下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者预后的临床价值。方法选择2016年9月至2019年9月该院收治的243例糖尿病伴下肢ASO患者,根据预后情况(药物涂层球囊治疗后随访12个月下肢血管再狭窄发生情况)分为预后好组(182例,未发生下肢血管再狭窄)与预后差组(61例,发生下肢血管再狭窄),比较两组血清UA、HMGB1及UAT水平,用Spearman相关分析血清UA、HMGB1及UAT水平与糖尿病伴下肢ASO患者预后的相关性,用Logistic回归分析分析糖尿病伴下肢ASO患者预后的影响因素,用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清UA、HMGB1及UAT 3项联合检测预测糖尿病伴下肢ASO患者预后的临床价值。结果预后差组血清UA、HMGB1水平明显高于预后好组(P0.05);预后差组血清UAT水平明显低于预后好组(P0.05);血清UA、HMGB1水平与糖尿病伴下肢ASO患者预后差呈正相关(r=0.651、0.606,P0.05);血清UAT水平与糖尿病伴下肢ASO患者预后差呈负相关(r=-0.589,P0.05);血清UA、HMGB1水平上升及UAT水平下降是糖尿病伴下肢ASO患者预后的危险因素(P0.05);血清UA、HMGB1及UAT水平3项联合检测预测糖尿病伴下肢ASO患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.942(95%CI:0.907～0.977),灵敏度为83.60%,特异度为98.00%。结论血清UA、HMGB1及UAT水平与糖尿病伴下肢ASO患者预后关系密切,3项指标联合检测对糖尿病伴下肢ASO患者预后有较高的预测价值,有助于临床制订应对性干预措施,从而改善患者预后。     

微阵列酶联免疫法检测多项肿瘤标志物诊断原发性肝癌的临床价值

目的探讨微阵列酶联免疫法(Array-ELISA)检测多项肿瘤标志物诊断原发性肝癌(PHC)的临床价值。方法采用Array-ELISA检测82例PHC组、48例肝脏良性疾病组、113例正常体检组(对照组)血清中的肿瘤标志物AFP、CA199、CA125、CA153、CEA、PSA的水平,应用Logistic回归模型绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)来评价各指标的诊断价值。结果 PHC组AFP、CEA、CA125、CA199水平均明显高于对照组及肝脏良性疾病组(P<0.05),3组CA153和PSA比较差异无统计学意义(P>0.05)。PHC组单项指标中AFP诊断价值最高(AUC=0.915,灵敏度90.2%,特异度80.1%,正确度84.1%);联合检测Logistic回归产生的预测变量PRE诊断价值优于AFP(AUC=0.935,灵敏度92.7%,特异度88.5%,正确度88.7%)。结论 AFP、CEA、CA125、CA199联合检测具有较高的敏感性和准确度有助于PHC诊断,Array-ELISA可能具有方法学的优势。     

急性胰腺炎患者红细胞压积、降钙素原和白蛋白水平变化及临床意义

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者红细胞压积(HCT)、降钙素原(PCT)和白蛋白(ALB)水平变化及临床意义。方法我院收治的168例AP患者,根据病情严重程度分为轻症组(n=104)和重症组(n=64),根据患者28天转归情况,分为好转组(n=136)和死亡组(n=32),比较组间血清HCT、PCT、ALB水平;采用ROC曲线分析HCT、PCT、ALB对AP病情严重程度、预后情况的评估价值。结果重症组血清HCT、ALB水平均低于轻症组,PCT水平高于轻症组(P<0.05);死亡组血清HCT、ALB水平均低于生存组,PCT水平高于生存组(P<0.05)。以血清PCT>85.48 mg/L,ALB<36.43 g/L为截断点,预测AP患者病情严重的曲线下面积(AUC)为0.885、0.864,以血清HCT>36.77%为截断点,预测AP患者病情严重的AUC<0.7;以血清HCT>35.87%、PCT>92.78 mg/L、ALB<35.62 g/L为截断点,联合预测AP患者28天内死亡风险高的AUC为0.911,敏感度为96.0%,特异性为71.2%,预测价值显著优于HCT、PCT、ALB单独检测(P<0.05)。结论重症、28天死亡的AP患者与轻症、好转患者相比,血清PCT水平升高,HCT、ALB水平降低,PCT、ALB可较准确判断AP严重程度,PCT、HCT、ALB三者联合可以为AP患者28天死亡风险提供更准确的预测。     

CTRP1与脓毒症患者严重程度及短期预后的相关性分析

目的:探讨补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP1)与脓毒症患者严重程度及短期预后的相关性。方法:连续入选住院的脓毒症患者146例,根据有无休克发生将患者分为休克组(91例)和非休克组(55例),根据出院后30d是否存活将患者分为存活组(104例)和死亡组(42例)。应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清CTRP1水平。采用ROC曲线和COX回归分析CTRP1对脓毒症患者严重程度和短期预后的相关性。结果:与无休克组相比较,休克组MAP、血乳酸、PCT、CTRP1水平均明显升高,两组间差异有统计学意义(P0.01);死亡组的MAP、肌钙蛋白T及CTRP1水平与存活组的相比较,差异有统计学意义(P0.01)。多因素COX分析,在校正MAP、肌钙蛋白T、PCT等因素后,CTRP1仍然是影响脓毒症患者短期预后的独立影响因素(HR2.17,95%CI:1.72～2.86,P0.01)。采用ROC曲线,分析PCT及CTRP1对脓毒症患出院后30d死亡的预测价值,显示CTPR1曲线下面积(AUC:0.87,95%CI:0.74～0.93,P0.01;敏感度为89.5%,特异度为74.4%)大于PCT曲线面积(AUC:0.80,95%CI:0.76～0.91,P0.01;敏感度为87.2%,特异度为77.1%)。结论:CTRP1与脓毒症患者严重程度具有相关性。CTRP1对脓毒症患者的短期死亡具有预测价值,CTRP1可与PCT等传统危险因素一起对脓毒症患者的严重程度和预后进行评估。     

肝素结合蛋白对维持性血液透析患者导管相关感染的诊断价值

目的探讨肝素结合蛋白(HBP)在维持性血液透析患者导管相关感染诊断中的价值。方法选取该院收治的维持性血液透析患者75例为研究对象,根据是否发生导管相关性感染分为观察组(n=45)和对照组(n=30);检测两组患者血清HBP、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平,采用ROC曲线分析各指标对导管相关性感染及革兰阴性菌感染的鉴别诊断价值。结果观察组病原菌培养检出革兰阳性菌感染34例,占75.6%,革兰阴性菌感染11例,占24.4%。观察组患者血清HBP、PCT和CRP水平显著高于对照组,且革兰阴性菌感染患者血清HBP、PCT水平也明显高于革兰阳性菌感染患者,差异均有统计学意义(P0.05)。HBP、PCT、CRP对细菌感染的曲线下面积分别为0.955、0.890、0.871,灵敏度为86.7%、88.9%、62.2%,特异度为93.3%、73.3%、93.3%。HBP对革兰阴性菌感染的鉴别诊断价值优于PCT和CRP,其ROC曲线下面积为0.818,最佳临界值为HBP27.52μg/L,灵敏度为100.0%,特异度为61.8%。结论血清HBP、PCT和CRP可作为诊断维持性血液透析导管相关细菌感染的重要检测指标,其中HBP对鉴别革兰阴性菌感染具有一定参考价值。     

血清miR-765和CA153联合检测对乳腺癌的诊断价值

目的 探讨血清miR-765与CA153联合检测对乳腺癌的诊断价值。方法 收集乳腺癌患者58例,乳腺良性疾病患者28例及体检健康者30例,应用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清miR-765的表达水平,受试者工作特征曲线分析单一和联合检测对早期乳腺癌的诊断价值。结果 乳腺癌患者血清miR-765相对表达量均显著低于乳腺良性疾病患者和健康对照者(F=35.97,均P<0.01); 单独检测miR-765的ROC曲线下AUC为0.843(95%CI:0.767～0.919),灵敏度为87.9%,特异度为81.0%; miR-765与CA153联合检测的ROC曲线下AUC为0.903(95%CI:0.844～0.962),灵敏度为89.7%,特异度为86.2%; CA153<25U/ml的乳腺癌患者血清miR-765的ROC曲线下AUC为0.840(95%CI:0.746～0.934),灵敏度为87.5%,特异度为82.4%。结论 miR-765对乳腺癌的诊断具有一定价值,与CA153联合检测可为临床提供一种潜在的辅助方法。     

CA199、CA242、DKK1联合检测在胰腺癌中的诊断价值

目的探讨糖类抗原199(CA199)、糖类抗原CA242(CA242)、分泌型蛋白Dickkopf-1(DKK1)对胰腺癌的诊断价值。方法应用电化学发光免疫分析法和酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测112例胰腺癌和58例胰腺良性疾病组及62例体检健康者血清CA199、CA242和DKK1水平,采用Kruskal-Wallis单因素方差分析与Mann-Whitney秩和检验进行统计学比较,Logistic回归模型绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUCROC)以评价各指标的诊断价值。结果胰腺癌患者血清CA199、CA242和DKK1水平明显高于胰腺良性疾病组及健康对照组,差异有统计学意义(H值分别为76.30、61.2、47.60,P0.05);CA199、CA242和DKK1对胰腺癌诊断的敏感度分别为76.7%、69.6%、85.7%,特异度分别为95.0%、96.7%、92.5%,准确度分别为86.2%、83.6%、89.2%,3项指标运用回归方程P=1/[1+e-(-4.163+0.21 X1+0.156 X2+0.342 X3)]综合分析诊断胰腺癌,敏感度、特异度和准确度分别为94.4%、90.8%、92.2%;CA199、CA242、DKK1及pre-1的ROC曲线下面积分别为0.736、0.862、0.886、0.949。结论检测血清CA199、CA242和DKK1水平对胰腺癌的诊断具有重要的价值,3种标志物联合检测能明显提高胰腺癌诊断的敏感度和准确度。     

降钙素原对合并细菌血流感染急性白血病患者感染转归的预测价值

目的:探讨降钙素原(PCT)对合并细菌血流感染急性白血病患者感染转归的预测价值。方法:选取2018年1月~2020年1月在我院治疗的急性白血病患者90例,其中合并细菌血流感染患者43例(感染组),未合并细菌血流感染患者57例(未感染组),检测两组血清PCT水平。结果:感染组血清PCT水平为(0.81±0.34)ng/ml,明显高于未感染组,差异比较有统计学意义(P<0.05);感染组感染相关死亡患者血清PCT为(0.96±0.31)ng/ml,明显高于存活患者,差异比较有统计学意义(P<0.05);血清PCT预测患者合并感染的ROC曲线下面积为0.712,95%CI为0.580~0.844,P<0.05,截断值为0.61ng/ml,其灵敏度和特异度分别为57.60%和93.00%;血清PCT预测细菌血流感染患者死亡的ROC曲线下面积为0.883,95%CI为0.722~0.977,P<0.05,截断值为1.07ng/ml,其灵敏度和特异度分别为83.30%和88.90%。结论:PCT在预测急性白血病患者合并细菌血流感染以及预后有一定的应用价值,值得临床应用。