甘露醇和高渗盐水治疗外伤性脑水肿合并颅内高压的疗效

目的 比较3%高渗盐水和20%甘露醇治疗外伤性脑水肿合并颅内高压的疗效.方法 14例重型颅脑外伤患者开颅减压术后,每位患者随机分别接受两次3%高渗盐水和20%甘露醇的降颅压治疗.用药后6 h内观察颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)以及血钠浓度和血浆渗透压的变化.结果 3%高渗盐水和20%甘露醇两者均可显著降低颅内压(P＜0.05),但3%高渗盐水作用持续时间较20%甘露醇长(P＜0.05).结论 3%高渗盐水与20%甘露醇均可迅速降低颅内压.3%高渗盐水持续时间比20%甘露醇更长,可作为降低颅内压的一线治疗药物.     

高渗盐水灌注治疗重型颅脑损伤后颅内压增高的临床价值及对预后影响分析

目的:研究高渗盐水灌注治疗重型颅脑损伤后颅内压增高的临床价值及对预后影响.方法:将94例重型颅脑损伤患者按治疗方式差异设置研究组(47例)与对照组(47例),对照组给予甘露醇,研究组给予3％高渗盐水,治疗期间持续检测患者颅压并对比治疗后30、60、180、360min颅压水平,同时对比两组治疗后180、360min、24h血液POP、Na+、BUN水平.结果:治疗后30、60、180min研究组ICP水平均低于对照组,CVP、MAP、CP水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组POP、Na+、BUN水平均无明显变化且两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:3％高渗盐水可有效降低重型颅脑损伤患者颅内压与脑水肿,对提高患者预后水平及生活质量具有积极作用.     

高渗盐水与甘露醇交替使用治疗重型颅脑损伤术后颅内高压的临床分析

目的 探索高渗盐水与甘露醇交替使用治疗重型颅脑损伤术后颅内高压的效果和安全性.方法 选择2011年1月～2013年6月本院收治的重型颅脑损伤术后颅内高压患者120例,随机分为观察组（3％高渗盐水与20％甘露醇交替使用）、高渗盐水组（单独使用3％高渗盐水）和甘露醇组（单独使用20％甘露醇）,观察三组患者治疗3d后颅内压、血清肌酐及血钠水平的变化.结果 观察组患者治疗3d后颅内压明显低于高渗盐水组和甘露醇组（P＜0.05）,血钠水平明显低于高渗盐水组（P＜0.05）,血清肌酐水平明显低于甘露醇组（P＜0.05）.结论 高渗盐水与甘露醇交替使用能有效降低重型颅脑损伤术后颅内高压水平,并且能降低肾功能不全和电解质平衡紊乱的发生率.     

高渗盐水联合甘露醇治疗重型颅脑损伤后颅内压增高的效果观察

目的分析高渗盐水联合甘露醇治疗重型颅脑损伤后颅内压增高的效果。方法 116例重型颅脑损伤后颅内压增高患者,按照就诊时间分为对照组和治疗组,各58例。对照组应用甘露醇治疗,治疗组应用高渗盐水联合甘露醇治疗。比较两组患者药物起效时间以及药物持续作用时间;用药前后颅内压水平;治疗前后脑灌注压以及平均动脉压水平。结果两组患者药物起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组药物持续作用时间(14.02±2.78)h长于对照组的(6.26±1.15)h,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组用药1 h、3 h后颅内压水平分别为(17.32±1.77)、(14.52±1.06)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均低于对照组的(21.32±2.27)、(18.73±2.14)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组脑灌注压(70.04±18.25)mm Hg、平均动脉压(104.2±10.24)mm Hg均高于对照组的(62.11±13.67)、(90.22±8.21)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤后颅内压增高选择高渗盐水联合甘露醇治疗可获得最短的药物起效时间和最长的作用时间,帮助患者改善颅内压,促进脑灌注恢复,是预后的保障。     

高渗盐水在急诊科抢救脑损伤所致急性颅内高压患者首次降颅压中的临床疗效

目的 分析高渗盐水在抢救颅脑损伤所致急性颅内高压患者首次降颅压中的临床疗效.方法 将本院急诊科2012年2月～2014年2月收治的80例急性颅内高压患者为研究对象,按照随机对照法分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予甘露醇进行急救处理配合基础护理,观察组给予高渗盐水联合综合急救护理.记录两组的抢救时间、住院时间,抢救有效率及并发症发生率.结果 观察组抢救时间为(33.1±3.4) min,住院时间为(28.6±3.6)d,短于对照组的(61.3±6.1)d和(43.4±6.3)d;出血量为(168.7±22.1) ml,明显少于对照组的(249.9±19.6) ml,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为15.0％,明显低于对照组的55.0％;抢救成功率为97.5％,显著高于对照组的75.0％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在颅脑损伤所致急性颅内高压患者首次降颅压中采用高渗盐水联合综合急救护理方案,可明显优化患者的抢救效果,降低术后并发症发生率,临床上值得推广.     

高渗盐水注射液个体化治疗颅脑损伤的预后分析

目的评价3%高渗盐水个体化治疗颅脑损伤的临床效果。方法对129例中重度颅脑损伤患者随机分为常规治疗组64例和高渗盐治疗组65例。常规治疗组患者予以甘露醇降低颅内压,高渗盐治疗组在常规治疗组的基础上加用3%高渗盐水,半年后对患者进行格拉斯哥预后GOS评分,评估治疗效果。结果高渗盐治疗组患者GOS评分显著高于常规治疗组(P<0.05)。结论 3%的高渗盐水注射液可在常规治疗的基础上进一步改善中重度颅脑损伤患者的预后,值得临床推广应用。     

亚低温治疗急性重型颅脑损伤临床分析

目的 探讨早期局部亚低温治疗急性重型颅脑损伤患者的临床效果.方法 将88例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组和对照组,亚低温治疗44例,均在受伤后24h内进行亚低温治疗,直肠温度(RT)控制在32.0～35.0℃,持续3～5d,同时监测患者的生命体征、颅内压(ICP)及血糖变化；对照组44例患者应用脱水降颅压、营养神经、止血、抑制胃酸分泌、营养支持等常规治疗,直肠温度控制在36.5 ～37.5℃,降温但未使用冬眠疗法.结果 亚低温治疗组患者伤后早期高ICP、高血糖均显著下降(均P＜0.05),无严重并发症,病死率、伤残率下降,预后显著改善.结论 亚低温治疗对重型颅脑损伤患者具有脑保护作用,能提高临床疗效及生存率,改善生存质量,值得推广应用.     

甘露醇对脑功能损伤患者血浆渗透压及其预后影响

目的:分析甘露醇对脑功能损伤患者血浆渗透压及其预后的影响。方法:根据患者入院时和入院后2周内所测血浆渗透压及其相关变量,将血浆渗透压增高者列为高渗血症组,血浆渗透压正常或轻度降低者列为非高渗血症组,并对两组危险因素和短期(30天)预后进行分析。结果:脑功能损伤后使用甘露醇脱水降颅压患者306例,90例入院时血浆渗透压异常患者中,高渗血症(血浆渗透压>310mmol/L)72例(80.0%),低渗血症(血浆渗透压≤280mmol/L)18例(20.0%);216例入院时血浆渗透压正常患者在继续甘露醇脱水降颅压治疗后,2周内出现高渗血症的46例,低渗血症6例。单危险因素分析显示中、重度脑功能损伤(GCS评分≤12)、糖尿病、肾病及高甘露醇用量均与高渗血症相关(P<0.05)。多危险因素分析表明,除肾病外,中、重度脑功能损伤患者发生高渗血症危险是轻度脑功能损伤患者的2.6倍;糖尿病患者发生高渗血症危险是非糖尿病患者的2.2倍;甘露醇日用量>100g患者发生高渗血症危险是甘露醇日用量≤100g的1.8倍;甘露醇累积量>1000g患者发生高渗血症危险性是甘露醇累积量≤1000g患者2.6倍。高渗血症患者30天生存率(39.0%)明显低于非高渗血症患者(68.9%),并具统计学意义(P<0.05)。结论:重症脑功能损伤患者甘露醇高日用量和高累计量,可导致或加剧血浆渗透压变化,并可影响患者近期生存率。     

102例重度颅脑损伤手术的麻醉处理

目的:探讨重型颅脑损伤的急救和麻醉处理。方法:回顾性分析102例重型颅脑损伤患者,在围麻醉期对其呼吸循环的支持,给予降颅压、并发症及麻醉处理。结果:全组低氧血症患者41例休克得到纠正,颅内高压得到改善,围麻醉期死亡3例。结论:快速通畅呼吸道、积极扩容抗休克、合理脱水降颅压、及时处理合并症,应用护脑短效麻醉药可以提高重型颅脑损伤患者手术和麻醉的成功率降低病死率。     

乌司他丁对重型颅脑损伤患者C-反应蛋白的影响

目的探讨乌司他丁对重型颅脑损伤患者血清C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法将36例重型颅脑损伤患者随机分为对照组17例与治疗组19例,两组患者均行手术,术后予以常规药物治疗(甘露醇脱水降颅压,止血等);治疗组患者在常规手术及药物治疗基础上,加用乌司他丁30万U加入生理盐水100mL中静滴,每日3次,7日为1个疗程,可重复疗程。观察两组患者的CRP水平变化情况。结果治疗组于治疗7d后血清CRP较治疗前降低(P<0.05),与对照组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论乌司他丁可有效降低重型颅脑损伤患者血清CRP水平。     

经颅多普勒超声动态监测重型颅脑损伤后脑血流动力学变化的临床意义

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)动态监测重型颅脑损伤后脑血流动力学变化的临床意义.方法 60例重型颅脑损伤患者为观察组,25名健康体检者为对照组,于重型颅脑损伤后3天,7天,10天,14天动态监测TCD大脑中动脉(MCA)收缩期峰血流速度(Vs),平均血流速度(Vm)和脉动指数(PI)的变化.结果重型颅脑损伤后3天,MCA-Vm已明显下降,与对照组有明显差异(P＜0.05).MCA-Vs MCA-Vm于伤后10天达到最低值(与伤后3天相比p＜0.05-0.01),以后逐渐升高恢复,同时MCA-PI于伤后3天明显升高,与对照组相比两者有统计学差异(p＜0.01),7天达到峰值(与伤后3天对比p＜0.05),以后开始逐渐下降恢复.说明重型颅脑损伤后,3天即可发生颅内血流动力学异常,7-10天达到高峰,以后逐渐趋于恢复.结论重型颅脑损伤后动态TCD监测,不仅有利于了解颅内血流动力学变化,而且有助于间接评估颅内压(ICP)及脑灌注压(CPP),从而列于判定病情,指导治疗及预后估价均有重要的临床意义.     

不同剂量甘露醇治疗颅脑损伤的临床疗效对比

目的探讨不同剂量20%甘露醇治疗颅脑损伤的临床疗效和安全性。方法选择2009年4月～2012年4月在本院神经外科住院治疗的136例颅脑损伤患者为研究对象,随机将其分为对照和实验组,对照组患者给予125mL 20%甘露醇快速静脉滴注治疗,而实验组患者则给予250mL 20%甘露醇快速静脉滴注治疗,比较两组患者临床疗效和不良反应发生情况。结果实验组患者的预后优良率为97.06%,明显高于对照组的86.76%,差异有统计学意义（P〈0.05）,且对照组和实验组患者在不良反应发生率方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 250mL 20%甘露醇治疗颅脑损伤手术后患者临床疗效确切,优于125mL的患者,降颅压疗效好,安全可靠,不良反应少。     

重型颅脑损伤患者并发低钠血症的早期护理干预

<正>低钠血症是重型颅脑损伤(SCI)的一种常见并发症,其发生率为31.5%[1],病死率高达14.3%,它除可导致电解质紊乱皮肌肉组织功能障碍外,还可加重颅脑水肿,造成继发性脑损伤,严重影响预后。因此低钠血症发生后的早期护理干预对于重型颅脑损伤患者尤为重要。1产生低钠血症的具体原因1.1营养性低钠血症:由于重型颅脑损伤患者意识,不能进     

颈动脉输注甘露醇治疗创伤性脑水肿36例

作者自2000年3月至2003年11。月收治颅脑损伤患者176例，对其中36例重度患者(GCS≤8分)进行颈动脉输注20％甘露醇降颅压，取得较满意的效果。现报告如下。     

50例老年重型颅脑损伤患者的临床分析

目的探讨老年重型颅脑损伤的临床特点及治疗方法。方法对50例老年重型颅脑损伤患者进行诊治分析。12例行非手术治疗,38例行开颅手术,行气管切开20例。术后予以脱水降颅压、抗感染、脑神经营养药、改善微循环、脑亚低温保护、处理合并症及防治并发症等治疗。结果本组存活39例,经3个月～1年随访,恢复良好20例,中残11例,重残8例;死亡11例,病死率22%。结论入院时间、GCS、原发疾病、并发症、合并症等是影响老年重型颅脑损伤患者预后的主要因素。针对该病的特点,早期诊断、综合治疗可改善预后,降低病死率。     

阿片受体拮抗剂在重型颅脑损伤治疗中的临床研究

目的探讨阿片受体拮抗剂在急性重型颅脑损伤治疗中的机制和临床疗效。方法260例急性重型颅脑损伤患者随机分为治疗组140例和对照组120例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上早期使用阿片受体拮抗剂,观察早期治疗患者的颅内压(ICP)、脑水肿、GCS评分,同时比较伤后6个月时患者的神经功能恢复情况。结果治疗组ICP增高幅度和脑水肿程度均较对照组显著减轻(P<0.05);GCS评分明显优于对照组(P<0.05);6个月后死亡率、重残率及语言、肢体功能障碍均显著少于对照组(P<0.01)。结论阿片受体拮抗剂可降低急性重型颅脑损伤患者ICP增高的幅度,减轻脑水肿,缩短昏迷时间,降低死亡率和致残率,促进患者神经功能恢复,改善预后。     

脱水药治疗儿童创伤性颅高压的临床疗效

目的比较20%甘露醇、3%氯化钠注射液、甘油果糖治疗颅高压的临床效果。方法纳入大连市儿童医院2017年4月至2020年5月收治的创伤性颅高压(ICH)患儿,随机分为A、B两组,A组使用20%甘露醇降颅压治疗;B组使用3%氯化钠注射液降颅压治疗。A组在治疗24 h后再随机分为A1、A2两组,A1组继续使用20%甘露醇降颅压治疗;A2组改用甘油果糖降颅内压治疗。比较患儿用药后不同时间颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)的变化及住院时间、呼吸机使用时间和预后。结果A、B两组各自组内及两组间ICP、MAP、CPP用药后30 min、1、2、4 h的ICP、MAP、CPP比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组ICP下降幅度更大且复升速度快,B组MAP、CPP升高维持时间长。A1、A2两组各自组内及两组间用药后不同时间ICP、MAP、CPP比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组ICP均下降,A2组MAP、CPP升高缓慢,但维持时间长。A、B两组患儿住院时间、呼吸机使用时间及出院后3个月预后情况随访,经统计学分析没有统计学意义(P>0.05)。结论在急性颅高压时,选择3%氯化钠注射液降颅压效果优于20%甘露醇。在急性颅高压后期,20%甘露醇和甘油果糖交替使用比甘露醇单独使用可以获得更好的降颅压效果,并有利于维持CPP。     

高渗盐水联合甘露醇治疗重型颅脑损伤后颅内压增高患者预后改善的效果观察

目的 探讨在重型颅脑损伤后颅内压增高患者治疗过程中,为患者采用高渗盐水联合甘露醇治疗的效果,以及预后改善效果。方法 随机选取我院于2017年8月至2019年8月进行疾病治疗的重型颅脑损伤后颅内压增高患者,共计70例,以随机数字表法的形式,将其分成试验组和参照组,每组各35例。参照组行甘露醇治疗,试验组实施高渗盐水联合甘露醇治疗。比较和分析治疗前后两组格拉斯哥昏迷评分(GCS)的变化以及治疗情况、颅内压负荷情况、不同时间段两组的血清神经元特异性烯醇化酶的水平变化、治疗1年后两组患者的预后效果。结果 治疗后,试验组的GCS评分高于参照组,差异有统计学意义(P 0.05);试验组的住院天数短于参照组,差异有统计学意义(P 0.05);试验组的颅内压负荷累积率、每日颅内压负荷时间均低于参照组,差异有统计学意义(P 0.05);在第3、5、7天,试验组的血清神经元特异性烯醇化酶的水平均低于参照组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗1年后,试验组的预后优于参照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 通过实验比较可知,对重型颅脑损伤后颅内压增高患者实施高渗盐水联合甘露醇治疗,能够降低颅内增强的情况,有助于病症的缓解,预后效果显著,值得临床广泛推广与应用。     

醒脑静治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的观察醒脑静治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法120例重型颅脑损伤患者分两组,治疗组60例,对照组60例。对照组给予降颅压、止血药、神经营养药等常规治疗;治疗组则在此基础上加醒脑静20ml加入生理盐水250ml静脉滴注,1次/d,2周/疗程。结果2个疗程后,恢复良好率治疗组明显高于对照组。结论使用醒脑静治疗重型颅脑损伤可提高恢复率,缩短昏迷时间。治疗过程未见副作用。     

高渗钠溶液在闭合性颅脑外伤后颅内压增高中的救治效果

目的：分析闭合性颅脑外伤后颅内压(ICP)增高患者救治过程中应用高渗钠溶液的效果。方法：选择2021年1月—2022年9月接受治疗的闭合性颅脑外伤后颅内压增高患者60例,利用随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予甘露醇治疗,观察组给予3%高渗钠溶液治疗。比较两组患者的颅内压、平均动脉压(MAP)以及颅内灌注压(CPP)变化情况;比较两组患者预后、伤后6个月病死率以及并发症发生情况。结果：治疗前两组患者的ICP和MAP及CPP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后30 min和60 min两组ICP均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而MAP和CPP均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后3个月、6个月格拉斯哥预后评分表(GCS)评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组伤后6个月病死率和并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：高渗钠溶液治疗闭合性颅脑外伤后颅内压增高,可以缓解患者脑水肿程度,降低颅内压水平,对改善患...