外伤性胃破裂87例诊断和外科治疗

目的:探讨外伤性胃破裂的诊治。方法:回顾分析87例外伤性胃破裂的临床资料,全部行手术治疗,其中胃破裂修补术85例,合并胃溃疡2例,行胃大部分切除术。结果:治愈85例,死亡2例,死亡率2.3%。结论:外伤性胃破裂多见于腹部开放性损伤,常有合并伤。外科手术是主要治疗方式,以修补术为主。应注意处理合并伤及并发症。     

创伤性胃破裂15例诊治体会

临床上单纯胃创伤比较少见。而胃创伤时常伴有临近脏器损伤 ,因而伤情复杂。 1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我科共收治创伤性胃破裂 15例 ,就其诊治体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,男 11例 ,女 4例。年龄 12～ 75岁 ,平均年龄 3 7 1岁。刀刺伤 6例 ,交通事故伤 2例 ,牛角伤、枪击伤、墙倒塌伤各 1例 ,洗胃伤 4例。开放性损伤 8例 ,其中 5例伤口位于左季肋部 ,2例位于右上腹 ,1例位于右下腹。受伤到就诊时间为 0 5～ 3h。1 2　临床表现　 15例均有腹痛 ,呕血 ,或经胃管抽出血性液体 3例 ,呼吸困难 7例 ,休克 5例 ,腹…     

14例外伤性胃破裂的临床特点及诊治

外伤性胃破裂不常见 ,但并发伤多 ,病情重 ,若处理不当可致严重后果。我院于 1985年 1月～ 1997年 5月共收治 14例。本文就其临床特点与诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 2例。年龄 :13～ 76岁。刀刺伤 9例 ,车祸 2例 ,枪伤、竹筷戳伤、牛角顶伤各 1例。伤后入院时间 :最短 30 min,最长 9d。其中 2 4h以后入院者 5例。1.2　主要临床表现　全部病例均有不同程度腹痛 ,伴呕吐 5例 ,休克 7例 ,其中 3例测不到血压 ,腹膜炎 11例 ,大网膜脱出 4例。腹穿 8例 ,均获阳性。 X线检查 :发现膈下游离气体 4例 ,肺损伤 1例…     

外伤性胃破裂诊断和治疗

目的探讨外伤性胃破裂的诊治。方法回顾分析87例外伤性胃破裂的临床资料,全部行手术治疗,其中。胃破裂修补术85例,合并胃溃疡2例,行胃大部分切除术。结果治愈85例,死亡2例,死亡率2．30％。结论外伤性胃破裂多见于腹部开放性损伤,常有合并伤。外科手术是主要治疗方式,以修补术为主。应注意处理合并伤及合并症。     

新生儿胃穿孔18例诊治报告

目的 :探讨新生儿胃穿孔的诊断、治疗效果及预后因素。方法 :对 1 8例新生儿胃穿孔病例诊断、治疗及预后因素进行分析。结果 :1 8例患儿均有拒奶、腹胀、呕吐、呼吸困难等症状。腹部立位 X线片示膈下有大量游离气体。其中单纯穿孔 6例 ,多发穿孔 4例 ,胃壁缺损 7例 ,全胃壁缺如 1例。单纯及多发胃穿孔行胃修补术 ,3例同时行胃造痿术。胃壁肌层缺损行病变组织切除、胃壁修补及胃造痿术。 1例全胃壁肌层缺如仅行腹腔引流术。本组存活 8例 ;死亡 1 0例 ,病死率 5 5 .5 6%。死亡原因为多脏器功能衰竭、DIC。结论 :新生儿胃穿孔预后差 ,且受发病时间、就诊时间、病变严重程度等综合因素影响     

新生儿胃破裂1例诊治报告

1　病历报告患儿 ,男 ,出生后 3ｄ。主因 1997年 6月 2 8日反应差 ,不哭不动 ,拒乳而入院。患儿系双胎早产成熟儿 ,第二产 ,臀位 ,体重 2 .5ｋｇ,出生时Ａｐｇａｒ评分 10分。出生后第二天出现反应差 ,不哭不动 ,不吃奶。查体 :Ｔ 38.3℃ ,Ｐ 14 6 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音粗 ,心、肺、腹未见异常。生后第三天 ,症状加重 ,哭声无力 ,阵发性抽搐 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及中小水泡音 ,儿科会诊 ,诊断为新生儿吸入性肺炎、颅内出血 ,予以抗炎 ,镇静、脱水、吸氧 ,促脑细胞代谢药物 ,全身支持疗法 ,输血。 11:0 0患儿突然出现腹胀 ,双侧阴囊肿胀 ,透光…     

外伤性胃破裂6例治疗体会

外伤性胃破裂不常见,在腹部穿透性和钝性外伤中,胃破裂的发病小于腹部其他器官的损伤,胃破裂多同时伴有其他脏器损伤,治疗不当可增加病死率及并发症的发生。我院自1985-2004年2月共收治外伤性胃破裂6例,治疗体会如下。     

24例外伤性胃破裂治疗体会（摘要）

外伤性胃破裂较为常见,在基层医疗单位如何对不同性质的外伤性胃破裂及时采取不同术式治疗应引起重视。本文对２４例外伤性胃破裂（其中刀刺伤１９例,交通事故伤５例）选择了不同的术式治疗,取得满意效果。因刀刺伤致胃破裂者其创缘整齐,胃壁较厚,血运丰富行胃缝合修...     

左季肋部刀刺伤并胃破裂8例诊治体会

由于膈肌的运动，左季肋部刀刺伤常致胸腹联合伤，其诊断及处理均有其特殊性。我院自１９８９年８月至１９９６年９月共收治左季肋部刀刺伤并胃破裂患者８例，现将诊疗体会报告如下。１临床资料１．１一般资料：８例患者均为男性，年龄１５～３９岁，平均２５岁。均为刀刺...     

87例外伤性肝破裂诊治分析

目的 总结闭合肝损伤的诊断和治疗经验。方法 对1994～2007年外伤性闭合肝破裂87例的临床资料进行分析。结果 87例病人中，保守治疗5例，其中1例转开腹手术，28例行单纯缝合修补术，16例行肝清创L形管引流术，附加肝动脉结扎术2例，31例行清创大网膜填塞术，7例行清创性肝部分切除术；治愈85例，死亡2例。并发切口感染3例，肝功能损害17例，肝内积液1例，胆汁漏1例，经保守治疗治愈。结论 正确的早期诊断和手术治疗是提高肝外伤救治成功率，减少并发症和降低死亡率的关键。     

外伤性脾损伤23例保留原脾手术治疗体会

目的:探讨脾外伤脾破裂时保留脾脏的手术治疗效果。方法:2000年1月至2005年12月对脾破裂中的23例患者,采用以脾动脉结扎加修补术的方法保留脾脏。结果:23例均治愈,术后无1例死亡。2例随访2个月~5年,经彩色多普勒及CT扫描检查,均无脾萎缩发生。无1例出现血小板骤升及易感染情况,脾脏的功能正常。结论:脾脏在血液及免疫方面的功能对于儿童及青少年尤为重要。当脾脏破裂时决定是否切脾应当慎重。本组采用的保脾手术方法安全,对防止脾切除后可能发生的并发症有一定的意义。     

外伤性支气管断裂的诊治

目的：探讨外伤性支气管断裂损伤的诊断及外科治疗。方法：采用回顾性分析法对1994年1月-2007年12月华西医院收治的16例外伤性支气管断裂损伤患者的临床资料进行分析。结果：本组中一期行支气管端-端吻合术9例,行支气管修补术3例;3例行左全肺切除术,1例先行保守治疗,后因裂伤部位狭窄明显而行狭窄部袖式切除支气管端-端吻合术。本组均痊愈,无手术死亡病例。术后15例获随访1～13年,3例有轻度狭窄,但不影响生活和工作。15例生活质量均好。结论：外伤性支气管断裂损伤易误诊或漏诊,胸部CT及纤维支气管镜检查有助于早期诊断。外伤性支气管断裂损伤一经确诊,尽早施行支气管修复重建术。     

27例高龄创伤性肝破裂患者的诊治分析

[目的]探讨老年人创伤性肝破裂的诊断与治疗方法,为临床提供方法。[方法]回顾性分析浙江省湖州市中心医院2001年5月至2011年5月收治的27例老年创伤性肝破裂患者的病例特点、诊断方法、治疗手段等临床资料,进行总结归纳。[结果]非手术治疗组12例中,11例治愈,1例患者出现心衰后死亡;15例手术患者治愈10例,术中死亡2例,术后2例死于心肺功能衰竭后的多器官功能衰竭,1例因严重颅脑损伤死亡。术后1例患者出现胆瘘并继发肝周脓肿和肺部感染,单发肝周脓肿1例,单发肺部感染1例,应激性溃疡出血1例。住院时间18～45d,平均26d。[结论]老年人肝破裂病情凶险复杂,处理困难,应尽量早诊断早治疗,根据病情选择适当的治疗方案,同时注意合并伤的处理以及既往疾病的变化。     

自发性食管破裂的诊断及外科治疗回顾

目的:探讨自发性食管破裂的诊断及手术方式,提高外科治疗的疗效。方法:对2007年～2011年收治的15例患者的病例资料进行回顾性分析。结果:本组发病时间4小时～5天,手术治疗15例,均开胸行脓胸病灶清除外,2例行裂口直接缝合+带蒂肋间肌瓣覆盖;13例行裂口"T"管引流+胃逆行造瘘,空肠造瘘术+胸腔纵隔引流术。均治愈,住院时间19天～3月,无死亡。结论:早期诊断、及时手术治疗及全面综合营养支持是自发性食管破裂取得较好疗效的关键,食管裂口T管引流法是简单安全有效的外科手术方式,尤其对于手术时间晚,污染重的病例。     

自发性食管破裂的早期诊断和外科治疗

目的：探讨自发性食管破裂临床症状、诊断、鉴别诊断和外科治疗,以提高临床诊治水平。方法：回顾性分析16例自发性食管破裂患者的相关临床资料,并结合文献进行分析。结果：16例均男性;年龄17～59岁,平均年龄46．4岁;全部为胸段食管破裂,食管中段3例、下段13例,破入左胸6例,右胸10例,破裂长度为O．5—6em,平均2,54em;主要症状为剧烈胸腹疼痛、发热、呼吸困难及休克等,查体可见液气胸,部分患者可见皮下气肿。全组24h内修补2例,1例48h内行一期修补,用纵隔胸膜覆盖,放置纵隔引流管,5例在感染控制后行破裂段食管切除、胃一食管吻合术全部治愈;保守治疗7例,1例于发病后第3d并发胸膜腔出血行手术止血后放置纵隔引流管,进一步行食管支架植入术2月后破口愈合,余治愈及死亡各3例。结论早期诊断及尽早手术闭合破裂1：2和通畅引流是治疗的关键。进行胸膜腔穿刺、上消化道造影等检查可帮助诊断。     

残胃癌的早期诊断与手术治疗(附12例分析)

目的:探讨残胃癌早期诊断和治疗方式.方法:总结分析12例残胃癌临床资料.结果:临床表现和胃镜检查有益于残胃癌早期诊断,行残胃癌根治术的患者预后较好.结论:定期胃镜检查是早期诊断残胃癌的关键.废胃与联合脏器切除结合R3淋巴结清扫术是治疗残胃癌的有效术式.     

创伤性膈肌破裂及膈疝的诊治体会

目的：探讨创伤性膈肌破裂及膈疝的临床特点及治疗方法。方法：对32例创伤性膈肌破裂和膈疝的病例进行回顾性分析。结果：单纯膈肌破裂6例,左侧膈疝15例,右侧膈疝8例,双侧膈疝3例。单纯膈肌破裂经B超确诊4例,右侧膈疝术前确诊5例,双侧膈疝术前确诊1例,余病例经术中、X线及CT等确诊。死亡2例。结论：创伤性膈肌破裂及膈疝易漏诊和误诊,术前制定合理的治疗方案可降低并发症及死亡率。     

儿童创伤性胃肠破裂的临床诊治

目的:探讨儿童创伤性胃肠破裂在临床上几种特殊诊断和治疗。方法:对近22年来我院收治的103例儿童创伤性胃肠破裂的诊断和治疗进行回顾性分析。结果:103例均进行胃肠修补缝合术,其中12例伴肝破裂进行肝破裂修补术;4例伴脾破裂进行脾切除术;2例伴胰腺挫裂伤进行胰腺清创修补引流术。术后患儿全部治愈出院。结论:儿童腹部外伤应常规腹穿,透视未见膈下游离气体不能排除肠破裂,24h腹痛没有减轻,应果断实施剖腹探查决定。胃肠破裂注意多处伤和多发伤,伴脾破裂应遵循“抢救生命第一、保脾第二”的原则;左半结肠破裂一期手术采用经肛缝合处上下双管引流减少漏的发生。     

外伤性脾破裂56例诊治体会

本文收治56例外伤性脾破裂,其中13例合并具他脏器损伤,疗效满意。在腹部外伤病人中,脾破裂的诊断不难确立,一经考虑为碑破裂,大都需要急诊手术治疗。传统手术方式拟行脾切除术,合并有其他脏器损伤者辅以相应的手术方式。目前的术式选择应尽量保留脾脏或行脾组织移植(尤其在儿童),保留脾功能。