老年人胆石症131例手术治疗体会

目的：总结老年胆石症的临床特点及外科手术治疗经验。方法：对2000年3月-2007年3月行手术治疗的131例老年胆石症临床资料进行回顾性分析。结果：手术治疗老年胆石症131例，单纯胆囊切除103例，胆囊切除加胆总管探查T管引流15例，胆总管探查取石5例，胆肠吻合5例，胆囊造瘘3例，治愈114例（87％），好转15例（11．5％），死亡2例（2．5％）。结论：做好围手术期处理，选择合理的手术方式，是老年胆石症外科治疗的关键。     

93例老年性胆石症外科手术临床观察

目的:探讨老年性胆石症的临床特点、手术时机、手术方式选择、围手术期处理及术后并发症防治.方法:对2008年9月至2011年5月在我科行手术治疗的93例老年性胆石症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:93例老年胆石症患者均行手术治疗,术后治愈79例(84.9 %),好转13例(14.0% ),死亡1例(1.1%).其中行胆囊切除术60例,胆囊切除加胆总管探查取石术14例,胆总管探查取石术5例,胆肠吻合术4例,胆囊造瘘术3例.结论:老年胆石症应根据病情正确选择手术时机和手术方式,并重视围手术期及术后处理,对于老年性胆石症患者,如果没有明显禁忌症,应积极行手术治疗.     

老年胆石症的临床特点和治疗

目的:总结老人胆石症伴感染的外科手术治疗经验.方法:回顾性分析136例手术病人.结果:手术治疗老年胆石症急性发作136例,治愈118例(治愈率86.7%),死亡4例(病死率3.85%).胆囊切除65例,胆囊切除加胆管探查取石36例,胆总管探查取石25例,胆总管节开引流7例,胆囊造瘘3例.结论:老年胆石症临床表现不典型,内科杂症多,易发生胆囊穿孔及急性梗阻性化脓性胆管炎等并发症.年龄不是手术禁忌,在积极进行围手术期处理基础上,把握手术适应症和手术时机,采用简单有效的术式,外科手术治疗高龄胆石症可以取得满意的疗效.     

78例老年性胆石症外科手术临床疗效分析

目的 探讨老年性胆石症的临床特征、手术方式及疗效、围手术期及术后并发症处理.方法 对我院手术治疗的78例老年性胆石症患者的临床资料进行回顾性分析,并进行手术疗效分析.结果 所有患者均行手术切除治疗,其中行单纯胆囊切除术55例,胆囊切除加胆总管探查取石术12例,胆总管探查取石术6例,胆肠吻合术4例,胆囊造瘘术1例.术后78例患者共治愈67例(85.9%),好转10例(12.8%),死亡1例(1.3%).结论 对老年胆石症患者,如果没有明显禁忌症,应积极行手术治疗,所有患者均应根据个性化病情正确选择手术方式,以减少围手术期及术后并发症的发生率.     

老年人胆石症86例外科治疗体会

目的:通过分析65岁以上老年人胆石症的外科手术治疗的效果。方法:探讨86例65岁以上老年胆石症病人选择手术时机及方式。结果:胆囊切除64例,占74.3%;胆囊造瘘6例,占6.98%;胆囊造瘘加胆总管探查15例,占17.4%;1例死亡,占1.16%。结论:掌握手术的适应证和手术时机、处理合并症是外科治疗老年胆道疾病、减少并发症、降低死亡率的关键。     

胆道手术术式选择及意外处理

我院自 1 980年 3月至 1 998年 3月共收治胆囊炎胆石症 2 63例 ,其中施行手术治疗 2 35例 ,占 89%。本文就此手术病例的术式选择及意外处理的有关问题进行讨论。1　临床资料本组 2 63例中男 1 2 6例 ,女 1 37例 ,年龄 30～ 65岁 ,平均 4 5岁。诊断为胆囊炎胆石症 2 30例 ,手术治疗 2 35例 ,非手术治疗 2 8例。手术方式 :单纯胆囊切除术 70例 ,胆囊切除加胆总管探查“Ｔ”管引流术 1 0 4例 ,胆囊切除加胆肠吻合术 35例 (含胆总管十二指肠吻合术 9例和胆总管空肠吻合术 2 6例 ) ,胆囊造瘘术1 4例 ,经十二指肠Ｏｄｄｉ括约肌切开成形术 1例 ,经…     

老年胆石症的临床特点及治疗策略

目的 总结老年人胆石症伴感染的外科手术治疗经验。方法 回顾性分析136例手术病人。结果 手术治疗老年胆石症急性发作136例，治愈118例(治愈率86．7％)，死亡4例(病死率3.85％)。胆囊切除65例，胆囊切除加胆总管探查取石36例，胆总管探查取石25例，胆总管切开引流7例，胆囊造瘘3例。结论 正确把握手术适应证和手术时机，重视围手术期处理，纠治各种夹杂症，采用有效而简单的手术方式，治疗高龄胆石症也同样能取得满意的疗张。     

胆囊结石合并胆总管结石的微创外科治疗

目的:探讨基层医院腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查术治疗胆石症微创可行性.方法:分析381例胆囊结石合并胆总管结石患者运用腹腔镜下胆囊切除和胆总管切开取石术的临床资料.结果:381例胆石症患者均在腹腔镜下行胆囊切除并胆总管切开取石T管引流术.结论:腹腔镜胆囊切除并胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石技术上是安全、可行的,治疗效果肯定,微创意义明显.     

老年胆囊炎胆石症手术治疗效果观察

目的：探讨老年胆囊炎胆石症手术治疗方法。方法：选择我院自2012年3月～2014年2月收治的37例胆囊胆石症患者的临床资料,行术前准备,选择适宜的手术治疗方法。结果：本组单纯胆囊炎、胆囊结石症16例,胆囊积脓11例,胆囊坏疽7例,胆囊穿孔3例,其中14例患者合并胆总管结石。本组择期手术21例,急诊手术16例。行胆囊切除术19例,胆囊大部分切除5例,胆囊切除＋胆总管切开取石术11例,乳头括约肌切开术2例。治疗后,痊愈36例,1例患者术后发生多脏器功能衰竭而死亡。结论：在行胆囊胆石症外科手术治疗时,做好术前准备,给予合并症处理,选择适当的手术,以取得良好的临床疗效,挽救患者。     

Mirizzi综合征的临床诊治研究

目的探讨Mirizzi综合征的诊断治疗特点,提高诊断治疗水平。方法对1995年5月￣2006年8月经手术证实的Mirizzi综合征35例的临床资料作回顾性分析。结果35例Mirizzi综合征中仅1例(2.86%)术前确诊。35例中行胆囊切除术11例(31.43%),胆囊大部分切除术3例(8.57%),胆囊切除、胆囊瓣瘘口修补术5例(14.29%),胆囊切除胆总管探查、瘘口修补、"T"管引流术15例(42.86%),胆囊切除、胆总管切开取石、Roux-en-Y胆肠吻合术1例(2.86%)。结论Mirizzi综合征术前确诊困难,术中易损伤胆管。B超和ERCP检查相结合可提高术前确诊率,手术方式应根据病理损伤程度决定。     

腹腔镜下胆总管探查治疗胆囊结石并胆总管结石

目的探讨用腹腔镜行胆总管探查术治疗胆石症的微创意义及可行性。方法回顾分析45例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料。其中内镜括约肌切除术(EST)取石失败31例,腹腔镜胆囊切除术中造影发现胆总管结石11例。结果45例胆石症患者均在腹腔镜下完成手术,手术时间为(92.0±16.4)min,术后残余结石3例(7%),2例行经窦道胆道镜取石成功,1例行经T管肝素溶石。术后3～7周拔除T管,无胆漏发生。结论腹腔镜胆囊切除并胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石具有安全性和可行性,治疗效果肯定,微创意义明显。     

老年胆石症外科治疗128例分析

目的探讨老年胆石症围手术期处理有关问题。方法对128例60岁以上老年胆石症病人进行回顾分析。结果胆囊切除99例。胆囊切除、胆总管探查“T”管引流20例。胆囊切除、胆管十二指肠吻合4例。胆囊切除、胆管十二指肠造瘘及肝左外叶切除各I例。胆囊切除,阑尾切除(阑尾坏疽、穿孔)腹腔清洗1例。术后并发症23例次。围手术期死亡2例。结论对老年胆石症患者做好充分的术前准备,选择恰当手术时机与手术方式,完善的麻醉及心肺功能监测,精细简洁的手术操作是减少并发症,提高手术治疗成功率的有效方法。同时不能忽视对术后并发症的监测及处理。     

手术治疗老年患者胆囊炎胆石症60例疗效分析

目的:探讨手术治疗老年患者胆囊炎胆石症的临床效果。方法:对60例老年胆囊炎胆石症患者,根据患者病情分别采用胆囊切除术,胆总管切开探查取石T管引流术,胆囊大部分切除及造瘘术治疗,分析治疗效果及不良反应发生情况。结果:本组60例患者经手术治疗后,治愈39例,好转18例,死亡3例。1例死于败血症感染性休克,1例死于多器官功能衰竭,1例死于心肌梗死。术后出现1例肺部感染,1例切口感染,2例上消化道出血,1例肾功能不全,经对症处理后均好转出院。结论:针对老年患者胆囊炎、胆石症的临床特点,采用恰当的手术方式在适宜的手术时机给予手术治疗,大多可获得良好效果,值得临床推广应用。     

胆石症合并胃癌和消化性溃疡的外科治疗

目的:探讨胆石症合并胃癌和消化性溃疡的外科治疗方案。方法:回顾性分析2008年5月-2013年5月我院外科收治的16例胆石症合并胃癌和消化性溃疡患者临床资料,其中合并胃癌7例,合并消化性溃疡9例。结果:本组16例患者,采用胆囊切除加胃大部切除/胃次全毕罗氏Ⅱ式7例(43.75%);胆囊切除、胆总管切开取石加胃大部切除/胃次全毕罗氏Ⅱ式2例(12.50%),胆囊切除加胃癌根治性大部切除7例(43.75%)。痊愈14例(87.50%),死亡2例(12.50%)。术后随访3个月-5年,平均(32.8±2.4)个月,发生中度胆汁反流性胃炎1例(7.69%),重度胆汁反流性胃炎2例(15.38%)。结论:联合手术是治疗胆石症合并胃癌和消化性溃疡的合理、有效措施。     

高龄胆石症87例围手术期处理

目的 :探讨高龄胆石症病人的治疗方法。方法 :回顾分析 87例 70岁以上胆石症病人的临床资料。结果 :合并内科疾病者 6 7例。非手术治疗 16例 ;手术治疗 71例 ,其中腹腔镜胆囊切除术 (LC) 39例 ,开腹胆囊切除术 (OC) 12例 ,胆囊大部切除 3例 ,胆囊造瘘术 1例 ,胆囊切除、胆总管探查 16例。术后并发症 6例 ,无手术死亡者。结论 :充分的术前准备、治疗方法个体化及加强术后处理是治愈病人、降低并发症和病死率的关键。     

70岁以上老年胆石症56例的外科治疗

目的：探讨70岁以上老年人胆石症的临床特点、手术治疗方法及围手术期处理。方法：回顾性分析56例70岁以上胆石症患者的临床资料。结果：单纯胆囊切除38例（其中腹腔镜术11例）,胆囊切除、胆总管探查T管引流14例,胆总管空肠吻合内引流术2例,胆囊造瘘2期手术2例。结论：老年人胆石症的外科治疗必须完善围手术期处理,选择合适的手术时机和手术方式,尽量避免急诊手术以提高手术治愈率,减少并发症的发生。     

腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石

探讨腹腔镜行胆总管探查术治疗胆石症的可行性,回顾性分析26例胆囊结石并胆总管结石患者,行腹腔镜下胆囊切除同时配合使用纤维胆道镜胆总管切开取石、T管引流术的临床资料。结果,26例患者均在腹腔镜下完成手术,无1例出现并发症。腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石技术上是安全可行的,治疗效果肯定。     

临床治疗老年胆囊炎胆石症的效果观察

目的观察分析老年胆囊炎胆石症的临床治疗方法和临床疗效。方法回顾性分析2009年1月-2012年4月期间,来该院进行胆囊炎胆石症治疗的100例老年患者的临床资料。结果经过临床治疗,患者全部实施手术治疗,74例胆囊切除,12例胆囊造瘘术,14例胆囊切除以及胆总管切开探查取石T管引流术。其中,有3例患者死亡,97例全部治愈;且年龄段在70～80之间的患者发病率为51％,占比最多。结论老年人胆囊炎胆石症患者,病情存在特殊性,医生一定要正确把握手术时机,合理进行手术,帮助提升手术治疗的治愈率;在对患者进行围术期处理时,医务人员一定要正确防治并发症及合并症,能够提高手术安全性,具有重大的临床价值。     

乡村医院手术治疗胆囊炎胆石症临床体会(附92例报告)

<正> 胆囊炎、胆石症在急腹症中仅次于急性阑尾炎。作为农村基层医院,我们自1980～1991年手术成功地治疗胆囊炎、胆石症92例。现报告如下: 临床资料一、一般资料:本组男18例,女74例;最大年龄75岁,最小20岁,平均52.7岁。其中农民69例(占75%),工人17例。行单纯胆囊切除术65例,胆囊切除+胆总管引流术25例,胆总管-空肠Roux-y吻合术1例,胆总管切开取石T管引流+胆囊造瘘术1例。二、治疗结果:本组痊愈87例(占94.6%),因胆汁泥沙未净带T管出院5例,无手术死亡。讨论 1.乡镇基层医院胆道手术病人以农民为     

110例老年急性胆囊炎诊治体会

目的:总结老年急性胆囊炎外科治疗经验。方法:回顾性分析110例老年急性胆囊炎的临床资料。结果:67例(60.9%)患者并存内科疾病,52例行单纯胆囊切除,15例行胆囊切除加胆道探查,4例行胆囊部分切除,腹腔镜胆囊切除术(LC)39例,无胆囊造口。术后并发症18例(16.4%),无围手术期死亡。结论:根据老年人的生理、病理特点,对老年急性胆囊炎患者把握适当的手术时机和手术方式,加强围手术期处理,有效地预防和治疗并发症是提高疗效的关键。