外伤脾破裂保脾与切脾术后315例疗效分析

目的：选择合理保留脾脏的治疗方法,提高外伤性脾破裂患者的生存质量。方法：通过回顾分析我院1976年1月至1997年12月收治外伤性脾破裂315例（非手术治疗21例、脾修补术18例、脾部分切除术39例、脾切除237例）,随访各组疗效及血免疫学指标并进行对比分析。结果：脾切除组术后各类并发症及暴发性感染（OPSI）发生率较保脾组高;脾切除组IgA、IgG较保脾组明显升高（P＜0.05及P＜0.01）。结论：脾脏有重要的生理功能,运用Call分级及术式分类选择法,遵循个体化,而非模式化的原则,是外伤性脾破裂的合理治疗方法。     

部分脾栓塞术后并发症的观察和护理

肝硬化是国内导致脾功能亢进的最常见原因之一，采用微创介入技术行脾动脉部分栓塞术（PSE），是目前冶疗肝硬化脾亢的首选冶疗方法。作者自2003年3月至2005年10月对107例肝硬化脾亢患者行部分脾栓塞术，对术后并发症观察和护理，及早发现以及减轻并发症等方面有重要意义，现将护理要点总结如下.     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬变脾功能亢进12例

目的 观察脾动脉栓塞治疗肝硬变脾功能亢进的临床效果。方法 对12例患者行部分脾动脉栓塞术治疗。结果 12例患者术后24小时白细胞及血小板即有明显升高，2周内达峰值，其中10例随访1—3年白细胞及血小板仍保持正常范围。除左上腹痛及发热外，无脾脓肿及异位栓塞并发症。结论 部分脾动脉栓塞术治疗肝硬变脾功能亢进是一种损伤小，安全程度高，疗效好的方法.     

脾部分性栓塞术治疗脾功能亢进的护理

目的 探讨脾动脉栓寒术的最佳护理方式。方法 回顾总结12例脾栓塞患者在手术前后过程中的护理配合方法。结果 12例患者经治疗及护理后，无一例并发症，全部康复出院。结论 脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进安全可靠做好患者术前、术中、术后的各项护理工作，使患者主动配合治疗，可降低术后并发症的发生。     

部分脾栓塞术在肝硬变伴脾功能亢进治疗中的应用

目的 观察部分脾栓塞治疗肝硬变所致的脾功能亢进(简称脾亢)的临床效果。方法 采用Sledinger经右侧股动脉插管对部分脾动脉用明胶海绵进行栓塞。结果 本组10例术后均有上腹轻微疼痛及发热，一般持续3—14天，术后外周白细胞及血小板数均回升；术后半个月临床症状好转，腹水消失，2例消化道出血停止，来出现严重并发症。结论 部分脾栓塞术相对安全、有效，损伤小，并发症少，可部分替代外科切脾手术。     

保脾术治疗外伤性脾破裂36例临床分析

目的总结保脾术治疗外伤性脾破裂的经验。方法对我院2000年5月至2006年8月36例外伤性脾破裂行保脾治疗患者的资料进行回顾性分析。结果本组行非手术治疗4例，单纯脾修补9例，脾部分切除15例，全脾切除自体脾组织片网膜囊内移植术8例；1例因脾部分切除术后残脾血肿迟发性破裂出血，再次手术。所有患者均治愈出院，随访无并发症发生。结论手术是治疗脾损伤的主要方法，非手术治疗应严格掌握适应证，在保证生命安全的同时，尽可能保留脾脏功能。     

选择性脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂36例

目的探讨选择性脾动脉栓塞术对外伤性脾破裂的临床效果,为临床治疗提供参考。方法回顾性总结自2008年1月至2012年1月收治的83例外伤性脾破裂患者的临床资料,其中36例进行选择性脾动脉栓塞术的患者作为实验组,47例行脾脏切除术患者为对照组,比较2组的疗效及并发症。结果 36例行选择性脾动脉栓塞术患者均成功救治,实验组和对照组相关临床指标比较,如术后发热、合并肺部感染、胸腔积液、切口感染发生率以及输血例数、住院天数、手术时间等差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论脾动脉栓塞有良好的止血作用并有效保留脾脏免疫功能,是治疗急诊外伤性脾破裂的有效方法。     

脾蒂阻断转大网膜包脾行脾破裂修补术的护理

本文总结了1998年5月-2004年5月20例外伤性脾破裂采用脾蒂阻断、转移大网膜包脾行脾破裂修补术的护理。笔者认为，术前护理的重点是密切监测生命体征，迅速建立静脉通道，及时补液、止血。预防及纠正休克，完善手术准备；术后重点是严密观察病情，做好腹腔引流管的观察及护理，发热的观察及护理，及时发现有无脾积液、脾脓肿及感染并发症的发生．按时监测血免疫球蛋白及补体，做好心理护理。由于护理措施得当。该项技术取得了良好的效果。     

外伤性脾破裂行部分脾动脉栓塞术的围手术期护理

目的探讨外伤性脾破裂行部分脾动脉栓塞术(PSE)术的围手术期护理规范.方法对30例患者行PSE术的护理过程进行分析.结果除1例失败改为脾切除外,29例均成功.结论根据PSE术的治疗机理,结合护理学相关知识,应用行之有效的护理规范即充分的术前准备、术中的严密观察及术后并发症的监护,是保证治疗安全性和有效性的关键之一.     

脾外伤保脾手术的术后护理21例

20 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院对 2 1例脾外伤患者实施保脾手术 ,现将术后护理体会报告如下。1　临床资料2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院共实施脾外伤保脾手术 2 1例 ,其中男 18例 ,女 3例 ,年龄 6～5 8岁 ,平均年龄 4 9.4岁。急诊手术 19例 ,其中脾部分切除 16例 ,脾修补 2例 ,全脾切除 +自体脾片移植及保留副脾 1例 ;2例切除因脾内血肿先予保守治疗 ,但入院后分别在 4 8h及 96h后脾脏延迟破裂 ,1例行部分切除 ,1例行全脾切除 +自体脾片移植术。保脾术后均经脾窝放置血浆引流管。2　术后护理2 .1　腹腔引流液的观察及护理2 .1.…     

脾动脉栓塞术后并发症原因分析及临床护理

目的:探讨部分脾动脉栓塞术后并发症原因及护理方法.方法:我们对44例脾亢、脾外伤、血液系统疾病患者采取经股动脉穿刺、插管,行部分脾动脉栓塞术,并给予术前准备、术中观察及术后精心护理.结果:本组患者白细胞、血小板术后均不同程度回升,均出现不同程度发热、左上腹疼痛.其中胸腔积液2例,脾脓肿1例,脾假性囊肿2例,均得以控制.1例因术后出现灶性癫痫而死亡.结论:充分术前准备,严格无菌操作,采取有效的术后护理措施,可以减少或避免并发症的发生.     

脾外伤原位保脾术21例术后康复指导

随着对脾脏功能研究的深入和外科技术的发展，临床已广泛采用保脾术治疗脾外伤．术后康复指导在保脾术中占有重要地位，我科自1993年10月至1996年6月对21例脾外伤打原位保睥术洽疗后并对病人进行康复指导．疗效效果良好，现报告如下。     

部分脾栓塞术及其临床应用

1973年,Maddison 首先应用全脾栓塞术获得成功。之后,Spigos 将该技术改进,倡用部分脾栓塞术(PSE)治疗脾机能亢进,不仅保留了部分脾脏功能,避免脾切术后凶险性感染(OPSI),而且并发症少于全脾栓塞,疗效十分显著,是一种有价值的、安全可靠的非手术疗法,有可能取代某些疾病的脾切除治疗。     

两例肝硬化伴脾功能亢进进行部分脾栓塞术的治疗及护理

自１９９９年６月，对２例肝化胖脾功能亢进部分脾栓塞术治疗的患者进行了周密护理，无并发症出现。脾栓塞术后均有不同程度的体温升高，与感染无关。主要护理方法：术前护理应做好术前检查，用品准备及患者心理准备。术后保证患者平卧，注意观察体温变化，辅助除痛治疗，保证电解质质平衡，防止感染等并获得成功。     

外伤性脾破裂单纯脾修补术10例体会

我院从１９９３～１９９９年共收治急性创伤性脾破裂１０９例。其中行脾破裂缝合修补术１０例,占脾破裂总数９．２％。１　临床资料　　１０例修补术中,男８例,女２例,年龄１８～５０岁。脾破裂分为４型。Ⅰ型：包膜撕裂。Ⅱ型：浅的脾实质破裂未累及脾门。Ⅲ型：实质破裂延及脾门。Ⅳ型：严重粉碎或脾断离。一般来说,脾孤立的轻度裂伤、范围较小的包膜撕脱伤或实质撕脱伤（Ⅰ型和Ⅱ型脾损伤）,均可采用缝合修补术。Ⅲ型脾损伤,部分病例可采用相应脾动脉分支选择性结扎加缝合修补术。原则上能迅速止血,不造成新的损伤,并能及时抢救…     

保脾术治疗外伤性脾破裂的体会

目的探讨保脾术治疗外伤性脾破裂的可行性和手术方式。方法对我院2000年1月至2006年1月收治的48例外伤性脾破裂病人施行保脾手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组48例病人均获得全愈,术后免疫功能检查正常,保留下来的脾脏存活良好。结论在坚持“救命第一,保脾第二”的原则下,保脾手术治疗外伤性脾破裂疗效肯定,安全可行,值得推广。     

全脾栓塞联合完全腹腔镜巨脾切除术12例围术期护理

对12例肝硬化巨脾(脾脏长径＞12 cm)患者行全脾栓塞联合完全腹腔镜巨脾切除术,并给予精心围术期护理.结果12例均顺利完成全脾栓塞联合完全腹腔镜巨脾切除术,无中转开腹,手术时间为(120.2±29.4)min,手术出血量为(107.5±37.3)ml,均无并发症发生,全部治愈出院.认为精心的围术期护理是全脾栓塞联合腹腔镜巨脾切除术成功的不可分割的重要环节.     

外伤性脾破裂修补术的护理

外伤性脾破裂修补术是众多保脾手术中常见而有效的手术方法。自１９８９年以来的１０年中，我院实施了２３例脾修补术，全部一次成功。本文重点报告了脾修补术的理论基础、简要手术方法，提出了对该手术的术前、术后护理措施及出院指导。     

B型超声在评价部分性脾动脉栓塞术中的应用

Ｂ型超声在评价部分性脾动脉栓塞术中的应用田华①胡安常马玉香脾切除手术常用于由各种原因引起的脾功能亢进，但其严重并发症如感染和出血等对病人威胁很大。１９７３年Ｍａｄｄｉｓｏｎ首先在临床上试用脾动脉栓塞术治疗脾机能亢进，继之有许多实验性和临床应用报告。本...     

全脾栓塞后腹腔镜巨脾切除联合门-静脉断流术的护理

脾切除联合门奇静脉断流术是目前国内治疗门脉高压症的主要方法.但对于腹腔镜巨脾切除术,有学者认为手术难度大、并发症多、中转率高,因此列为腔镜手术的相对禁忌[1].我科2006年7月～2008年9月对15例肝硬化门脉高压症患者行全脾栓塞后腹腔镜巨脾切除联合门奇静脉断流术,配合围手术期护理,疗效满意,现报告如下.