腹膜后无症状型嗜铬细胞瘤2例报告

例 1.男性 ,5 5岁。 6个月前自觉上腹部疼痛 ,食欲下降 ,于体检时发现左上腹部有手拳大肿块 ,以腹膜后肿瘤行剖腹探查。术中见肝脏大小、色泽正常 ,无结节。肿物位于腹膜后腹主动脉左侧 ,表面血管丰富 ,呈紫红色 ,有包膜 ,肿物呈圆型 ,为 14ｃｍ× 13ｃｍ× 12ｃｍ ,与降结肠系膜呈膜性粘连 ,肿物将左肾推向下方 ,左肾上腺正常大小。探查触摸肿物 ,手术剥离过程中和切除肿物后血压平稳。术后经过顺利 ,痊愈出院。病理诊断为嗜铬细胞瘤。例 2 .男性 ,45岁。 5个月偶然发现左侧腹部有包块 ,无疼痛 ,包块生长缓慢。腹软 ,肝脾未触及 ,左上腹膨…     

肠系膜根部囊肿一例

患者 ,女性 ,40岁。因右上腹部无痛性包块 3年余入院 ,于入院前 3年发现右上腹部出现一 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小肿物 ,无腹痛、腹胀及腹泻等症状 ,近 1个月发现肿物逐渐增大 ,查体 :右上腹部可扪及一约 9.0ｃｍ× 7.0ｃｍ×6.0ｃｍ大小包块 ,无压痛 ,质软 ,表面光滑 ,活动度可 ,无明显波动感 ,与周围组织无粘连。Ｂ超示 :脾肾间囊性肿物 (来源于肝或肠系膜 ) ,大小约 9.3ｃｍ× 6.8ｃｍ× 6.3ｃｍ ,包膜完整。诊断 :右上腹部肿物。入院后行剖腹探查术 ,术中见肿物来源于距屈氏韧带 15ｃｍ处小肠系膜根部 ,如Ｂ超报告大小 ,内为透…     

腹膜后异位脑膜瘤切除一例

患者男 ,30岁 ,左腰部酸胀 2年 ,左上腹肿块 10ｄ ,以“腹膜后肿瘤”入院。体检 :左上腹有一直径约 8ｃｍ球形肿块 ,表面光滑、质韧、无触痛。腹部Ｂ超 :腹膜后实性占位 ,探及 9 1ｃｍ× 6 1ｃｍ的等回声、轮廓规整 ,左输尿管受压、上端扩张、内径为 1 2ｃｍ ,左肾Ⅱ度积水。腹部ＣＴ示 :腹膜后主动脉左侧、腰大肌前方类圆形低密度肿块影大小约 6 8ｃｍ×7 3ｃｍ× 9 0ｃｍ ,主动脉受压向前移位 ,左侧上段输尿管及左肾盂扩张。双肾排泄性尿路造影 :左肾盂扩张 ,左输尿管上段扩张 ,下段未显影。术中所见 :腹膜后左侧肿块 ,约7 5ｃｍ× 6 5…     

纵隔良性间叶瘤1例

病人　男 ,2 4岁。左面部少汗 5年 ,咳嗽伴胸痛 30ｄ。查体 :神志清楚 ,左眼瞳孔直径约 2 5ｍｍ ,右眼瞳孔直径 3 5ｍｍ ,胸廓对称无畸形。Ｘ线示左肺尖偏后方纵隔内卵圆形肿块约 8 0ｃｍ× 8 0ｃｍ× 6 5ｃｍ ,肿块密度不均 ,有大小不等钙化阴影。Ｂ超示左上纵隔占位病变。临床诊断 :左纵隔神经原性肿瘤。2 0 0 1年 1月手术见左纵隔脊柱旁沟处一约 7ｃｍ× 7ｃｍ×5ｃｍ肿块 ,表面光滑 ,境界清楚 ,压迫胸交感神经干。完整切除肿瘤 ,送病理检查。肿瘤标本 8 5ｃｍ× 8 0ｃｍ× 6 0ｃｍ大小 ,表面包膜完整 ,切面灰白、红、黄色 ,部分区域…     

双侧肺部炎性假瘤1例

病人　男 ,12岁。反复咯血 4年 ,加重半年。查体未见异常。胸部Ｘ线正、侧位片及ＣＴ检查示右肺上叶有一约2ｃｍ× 2ｃｍ大小圆形、团块状、密度不均致密阴影 ;左肺下叶基底段有一约 3ｃｍ× 3ｃｍ圆形、团块状、密度不均、边缘不整致密阴影。2 0 0 0年 5月 ,全麻双腔气管插管下行左侧开胸探查。术中见左肺下叶后基底段肿物大小约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,表面光滑 ,包膜完整 ,质地较软 ,边界清晰。遂行左肺下叶后基底段切除术 ,术后病理报告为炎性假瘤。病人康复后于 2 0 0 0年 6月在全麻双腔气管插管下行右侧开胸探查 ,术中见右肺上叶前段…     

左胸壁巨大囊性脉管瘤1例

病人　男 ,38岁。左前胸壁发现肿物 1年。查体见左前胸壁可触及 16ｃｍ× 16ｃｍ× 10ｃｍ大小囊性肿物。ＭＲＩ报告为左胸壁巨大囊性肿块 ,长Ｔ1、长Ｔ2信号 ,约 15ｃｍ× 15ｃｍ×9ｃｍ大小。2 0 0 2年 1月在全麻下行左胸壁巨大肿瘤摘除术。术中见胸大肌覆盖肿瘤 ,上缘与锁骨下动脉相粘连 ,下缘位于锁骨中线第 5肋间 ;囊壁增厚如静脉管壁 ,切开囊壁吸出 45 0ｍｌ橙黄色液体 ,囊腔内无分隔 ,内壁光滑 ,完整摘除囊肿。病理诊断 :左胸壁巨大囊性脉管瘤 (图 1、2 )。术后半年随访 ,左胸壁肿瘤无复发 ,胸部ＣＴ片显示正常ＨＥ× 10 0　　　　　…     

腹膜原发乳头状癌一例

患者女性 ,4 4岁 ,因腹部胀痛 15ｄ ,ＣＴ发现盆腔占位性病变 2ｄ入院。体格检查 :一般情况好 ,腹平软 ,右下腹压痛 ,未触及包块 ,移动性浊音可疑 ;阴道双合诊检查 :子宫大小正常 ,无压痛及结节 ,右附件可触及一约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,压痛明显 ,活动可 ,左附件未见异常。ＭＲＩ提示 :右盆腔占位病变 ,腹水 ,考虑卵巢恶性病变可能性大。以右卵巢癌行剖腹探查术 ,术中发现腹腔内血性腹水 15 0 0ｍｌ,腹膜尤其盆腔腹膜、大网膜、肠系膜增厚 ,表面满布大小不等结节 ,于小肠系膜根部有一 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大小肿块 ,双卵…     

腹膜后原发性囊腺癌二例

例 1:女 ,34岁 ,因 3个月前左上腹部隐痛 ,并可扪及鸡蛋大小肿块呈进行性增大 ,于 1996年 4月 6日入院。体检 :左上腹可扪及 10ｃｍ× 9.5ｃｍ肿物 ,表面光滑 ,质地韧 ,活动尚可。Ｂ型超声示左肾下极可探及 10ｃｍ× 9ｃｍ囊状液性暗区 ,侧后壁可见不规则乳头状实性光团反射 ,考虑腹膜后乳头状囊腺瘤。手术所见 :左肾下极见一囊性肿物 ,表面光滑 ,与肾脂肪囊轻度粘连 ,探及其他脏器未见异常。病理检查 :囊性肿物体积 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,表面光滑 ,切面囊内流出淡薄咖啡色粘液约 5 0 0ｍｌ,囊壁厚 0 .2～ 0 .7ｃｍ ,囊内壁可见 2个附壁…     

左侧巨大精囊囊肿伴同侧肾输尿管缺如及隐睾一例报告

巨大精囊囊肿较为罕见。我们收治巨大精囊囊肿伴同侧肾输尿管缺如及隐睾患者 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,35岁。已婚育。体检发现左侧腹膜后囊性肿物 2 0ｄ入院。无尿频、尿急、尿痛、血尿、血精 ,无下腹部、左腰部、会阴部疼痛不适及排尿困难 ,大便正常。体检 :全腹较饱满 ,左腹部可触及一约 2 5 .0ｃｍ× 2 0 .0ｃｍ× 15 .0ｃｍ肿物 ,质软 ,囊性感 ,表面光滑 ,可活动 ,边界不清 ,无触痛。左侧腹股沟区可触及一约 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ肿块 ,质中等 ,表面光滑 ,可推动 ,与周围组织无粘连 ,无触痛。左侧阴囊空虚 ,未触及睾丸 ,右侧正常。直肠…     

腹膜后巨大脂肪肉瘤一例报告

患者,女,62岁,因腹部肿物进行性增大,腹胀,消瘦二个月来诊,两年前因患腹膜后脂肪瘤手术治疗,切除肿瘤重达6.5ｋｇ。入院后检查:生命体征平稳、心肺正常。腹部略膨隆,中腹部可触及20ｃｍ×20ｃｍ肿物,表面光滑,边界不清,活动度不佳,叩诊实音,无移动性浊音,肠鸣音正常。ＣＴ报告为腹膜后脂肪瘤,心电图检查正常,择期手术治疗。术中见腹膜后巨大肿物,以左腹膜后为主,上达肋弓,左侧抵侧腹壁,右侧达结肠肝曲,下界达盆腔,结肠系膜向前顶起,横结肠、降结肠被挤压变扁,左肾被推移到脊柱前弓右侧,打开后腹膜,见肿物呈分叶状,包膜完整,分离别剔除肿物,…     

双侧腹股沟副乳腺一例报道

患者 :女 ,2 1岁。发现双侧腹股沟肿物 1年 ,局部胀痛 3月余。无尿频、尿急、尿痛等症状。曾在当地医院以“腹股沟淋巴结炎”给予抗感染治疗半月 ,效果不佳。体检 :左、右腹股沟各有一约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ、2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ大小肿物 ,质软 ,边界清楚 ,无压痛 ,活动度可。Ｂ型超声检查示 :脂肪瘤。在局部麻醉下行肿物切除术。术中见 :肿物位于皮下脂肪组织内 ,包膜较完整 ,与周围组织无明显粘连。术后病理切片 :可见乳腺小叶 ,其中腺泡及小叶内导管稍扩张。病理诊断 :左、右腹股沟副乳腺。副乳腺是常见的女性乳房发育畸形 ,一般位…     

胰母细胞瘤一例

患儿男 ,1 5岁。因发现腹部肿块 2个月于 2 0 0 1年 5月12日入院。查体 :一般情况好。左上腹隆起 ,可触及 10ｃｍ×9ｃｍ× 12ｃｍ包块 ,表面不光滑 ,质硬 ,无压痛 ,活动差。腹部ＣＴ示左肾前椭圆形包块 ,大小约 11ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ ,其中可见不规则钙化及低密度坏死区 ,肿块与胰体尾关系密切 ,分界不清 ,双肾未见异常 (图 1)。诊断 :腹膜后实质性占位病变(考虑为畸胎瘤 )。行剖腹探查术。术中见肿瘤位于腹膜后方、左肾前方 ,与胰体尾部相连 ,大小 14ｃｍ× 11ｃｍ× 8ｃｍ ,质图 1　左肾前椭圆形包块 ,内有不规则钙化及低密度坏死区 ,…     

肾恶性纤维组织细胞瘤二例报告

例1,男,30岁。因血压高2年、体检发现左肾区巨大肿块,于1998年11月19日入院。ＭＲＩ发现左腹膜后9ｃｍ×9ｃｍ×11ｃｍ实性肿块影,信号相对均匀,包膜完整,将左肾推向外方,与左肾界限不清,加强后明显不均匀强化。考虑为腹膜后巨大占位病变,异位嗜铬细胞瘤可能性大。实验室检查:24ｈ尿ＶＭＡ、血儿茶酚胺和立卧位肾素血管紧张素醛固酮均属正常范围。于1998年12月1日全麻下经左十一肋间切口行肿瘤切除术。术中探及肾脏内侧前方有一10ｃｍ×9ｃｍ肿块,质硬,与肾脏紧密粘连。与腹膜、主动脉及腰大肌无明显粘连。游离肾脏及肿物,在肿物前表面见被…     

儿童腹膜后节细胞神经瘤一例

患者 ,男 ,7.5岁 ,发现左下腹包块10ｄ ,未伴有其它不适 ,外院诊断为畸胎瘤 ,我院查ＣＴ检查示 :左下腹实性包块 ,性质待定。入院查生命体征平稳 ,一般情况可 ,左下腹可扪及一约 7ｃｍ× 7ｃｍ大小包块 ,质硬 ,表面光滑 ,边界欠清楚 ,活动度差 ,伴有压痛。Ｂ超示 :左下腹可见 9.4ｃｍ× 6 .1ｃｍ大小实回声区 ,边界清楚 ,内回声均匀 ,考虑为畸胎瘤。常规检查正常。行手术治疗 ,取左下腹旁正中切口 ,术中见脊柱左侧骨盆入口处腹膜后一约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大小包块 ,表面光滑 ,无结节 ,质硬 ,切面呈灰黄色 ,实性改变。术后病理诊断 :节…     

成人胃重复一例

患者 :男 ,2 3岁。因体检发现腹膜后肿块 3个月余入院。患者平时无症状。入院检查 :Ｂ型超声示左肾 脾间探及囊性包块约 7.9ｃｍ× 7.8ｃｍ ,包膜光整 ,考虑为腹膜后囊性占位病变。食道作者单位 :2 460 0 4　安徽省安庆市第二人民医院外科钡餐示食道下段近贲门处外压性改变。上腹部ＣＴ示左上腹及后纵隔占位病变。静脉肾盂造影示双肾、输尿管正常。血常规、凝血机制、肝肾功能均正常。于2 0 0 1年 11月 10日在全麻下行剖腹探查术。术中见胃底体后壁有一 15ｃｍ×8ｃｍ× 6ｃｍ囊肿 ,向后上方腹膜后及下纵隔、食道、降主动脉间延伸。该囊肿下…     

腹膜后巨大化学感受器瘤一例

患者 :男 ,49岁。 4年前因右上腹胀痛 ,无黄染 ,无发热 ,曾到其他医院未明确诊断 ,未系统治疗。近一年腹胀渐进性加重 ,同时感到胸闷 ,平卧后加重。近一个月食后加重 ,排气、排便困难。查体 :右上腹可触及 12ｃｍ× 15ｃｍ压痛包块 ,质硬 ,边界清。表面光滑 ,活动度差 ,腹部Ｂ超 :右上腹 17.2ｃｍ× 14.2ｃｍ囊实性包块 ,上邻第一肝门 ,后邻右肾 ,腰大肌 ,下腔静脉 ,并与腹主动脉前壁分界不清 ,有包膜 ;生化检查未见异常。术前诊断 :腹膜后纤维瘤。木中见肿瘤位于腹膜后 ,2 6ｃｍ× 2 6ｃｍ× 2 0ｃｍ ,上至肝脏 ,下至骼前上棘 ,后方与腹主…     

3次术后复发性腹膜后脂肪纤维肉瘤切除1例

患者　女 ,43岁。因腹膜后脂肪纤维肉瘤第 3次切除术后半年复发 ,于2 0 0 1年 1 1月 2 8日入院。患者因右侧腹膜后巨大脂肪纤维肉瘤 ,于 1 999年1 2月 1 0日在外院行腹膜后肿瘤连同右肾整块切除术 ,术后肿瘤反复复发 ,分别于 2 0 0 1年 1月 8日和 2 0 0 1年 5月 31日行第 2 ,3次切除术。体查 :一般情况好 ,全身浅表淋巴结不肿大。右上腹及左中腹部可见局限性隆起 ,右侧腹部有长 2 0ｃｍ的手术瘢痕 ,右上腹部及左中腹部分别扪及 1 6ｃｍ× 1 2ｃｍ×1 3ｃｍ和 6ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ形态不规则、表面光滑、活动度差的肿块 ,无腹水征。腹部Ｃ…     

大肠神经纤维瘤病一例

患者 :男 ,5 2岁 ,因右下腹包块 2个月入院。体检 :一般情况佳 ,右下腹扪及一个 13ｃｍ× 4ｃｍ的肿物 ,边缘清 ,质地韧 ,表面光滑 ,活动度好 ,无压痛。Ｂ型超声示 :右下腹见一约 13.0ｃｍ× 7.2ｃｍ× 5 .6ｃｍ实质占位性病变 ,内部回声不均 ,界限清晰。临床诊断 :右下腹包块 ,性质待查。经积极术前准备行开腹探查术。术中可见盲肠及升结肠有一约 12ｃｍ× 12ｃｍ× 4ｃｍ大小的肿块 ,浆膜表面光滑 ,局部血管充盈 ,周围淋巴结肿作者单位 :0 2 80 0 0　内蒙古通辽市铁路医院普外科大 ,行右半结肠切除术。术后恢复顺利。病理检查 :肿瘤大小约…     

阴茎囊性淋巴管瘤1例

患者 ,3 3岁。因阴茎、阴茎头囊性肿物逐渐增大 4年入院。体检 :阴茎背部近冠状沟处触及一约3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿物 ,质软 ,无压痛 ,活动度差 ,挤压时于阴茎头部、尿道口左上方臌起一约 0 .4ｃｍ× 0 .4ｃｍ× 0 .3ｃｍ大小质软肿物 ,压迫此肿物可消失 ,但阴茎背部肿物增大。尿道外口无红肿及分泌物。肿物局部穿刺出乳白色稀薄液体。予手术切除。术后病理检查 :送检组织呈囊性 ,内衬单层扁平上皮细胞 ,囊壁见平滑肌组织 ,内含乳白色水样液。出院诊断 :阴茎囊性淋巴管瘤。讨论　淋巴管瘤是由淋巴管和结缔组织组成的一种先天性良性肿…     

腹腔内巨大淋巴管瘤一例报告

患者 :女 ,2 4岁 ,因腹胀 3月余于入院。查体 :腹稍隆起 ,中下腹可触及一约 15ｃｍ× 2 0ｃｍ包块 ,囊性感 ,边界欠清楚 ,表面光滑 ,活动度差。Ｂ型超声探查 :右肾至髂前上棘一巨大囊性包块 ,内可见多条强光带交织成网状 ,形成多个大小不等的多囊状结构。ＣＴ平扫示 :右腹部巨大囊性包块。常规试验室检查未发现异常。手术在气管内麻醉下施行 ,术中见肿瘤起源于肠系膜根部 ,上平横结肠 ,下达盆底 ,小肠被推向左侧 ,大小约2 5ｃｍ× 30ｃｍ× 15ｃｍ ,囊性 ,壁薄 ,包膜完整。考虑为囊状淋巴水瘤。放出部分囊液使肿块缩小 ,囊液为清澈略带淡黄…