传统置胃管法与改良置胃管法对小儿急性中毒的观察与护理

目的?分析并评价传统置胃管法与改良置胃管法对小儿急性中毒的治疗与护理效果.方法?将该院2009年4月—2012年4月期间收治的急性中毒患儿185例随机分为观察组与对照组,对照组85例应用传统置胃管法,观察组100例应用改良置胃管法,对比分析两组患儿的临床治疗及护理效果.结果?观察组患儿的一次置管成功率、胃管堵塞率、两次及以上置胃管率以及0.5?h内洗胃率与对照组相比(P<0.01或P<0.05),差异有统计学意义;观察组鼻或咽喉出血发生率、恶心呕吐发生率以及胃内容物返流发生率均显著低于对照组,两组比较(P<0.05),有统计学意义;观察组呛咳反应发生率与对照组相比无显著性差异(P>0.05),不存在统计学意义;观察组平均住院时间为(3.59±0.41)d,对照组为(4.11±0.64)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论?应用改良置胃管法能够明显提高急性中毒患儿的一次性置管成功率,缩短住院天数,减少并发症的发生,其洗胃效果令人满意,提倡临床广泛推广.     

食道癌术前胃管插入方法的改进

食道癌患者手术治疗前需留置胃管 ,但由于肿块引起食管狭窄以至于临床中很容易引起留置胃管失败 ,或由于多次插管增加患者的痛苦。1　资料与方法1 1　临床资料　我科 1999年 10月～ 2 0 0 0年 8月共收治食管癌患者 2 0 0人次 ,其中选取了 10 0人次作为研究对象 ,实验组和对照组各 5 0人 ,各组男女比例均为 3∶2 ,年龄在 40～ 65岁。先将食管狭窄程度定 5个级 ,且以患者进食困难为评定标准 :0级无进食困难 ;1级进固体食物受阻 ;2级进半流饮食受阻 ;3级进流质饮食受阻 ;4级饮水困难。操作时间均在凌晨 7～ 8点。实验组采用改进法插管 ,对照组…     

食道癌手术胃管及十二指肠营养管的置入时机与方法

目的:探讨食道癌手术胃管及十二指肠营养管的置入时机及方法。方法:术前1天到病房da访视患者,介绍手术室的环境,了解患者的一般情况及潜在问题,在自己的职责范围内给予及时处理,并耐心做好解释工作,以消除其心里压力更好配合手术。术晨由手术室工人到病房接患者到,巡回护士在手术室门口热情接待患者并交接由病房带来的物品,将患者安置于手术床上,注意保暖防止受凉。协助麻醉医师进行深静脉穿刺及实施全身麻醉,麻醉完毕,巡回护士检查患者鼻腔情况,观察鼻腔是否有异物、息肉及鼻中隔是否偏曲等。将患者安置合适的手术体位,常规消毒铺巾实施手术,巡回护士密切关注手术进展情况,在手术医生切除食道病变部分,食道—胃吻合之前就要进行插胃管及营养管的准备工作。结果:通过采取食道癌手术胃管及十二指肠营养管的置入时机及方法,提高了患者的治愈率。结论:胃管的置入是食道癌手术前重要的操作之一,胃管的置入对患者是较难忍受的应激,将舒适护理用于围术期护理工作中,使病人在接受手术时充满信心,在心理上获得满足感和安全感,从而为手术的顺利进行创造了良好的条件,并增加了术后获得最大程度功能恢复的可能性[2]。通过实践得出麻醉后术中插胃管是使患者舒适并确保手术成功的条件之一。     

气管插管后2种置胃管方法的对比

重度急性有机磷农药中毒患者病情凶险，病人来院后即呼吸微弱或停止，需先行气管插管建立人工气道维持呼吸，再插胃管行洗胃术。传统的经鼻插胃管法，不但成功率低，给病人带来了很大痛苦，而且延误了抢救时间。在临床实践中，我们应用先插气管插管，后经口明视下持物钳置胃管法，结果证明成功率明显高于经鼻插胃管法，为抢救工作赢得了时间。     

指压胃管置管法在高龄患者中的应用及护理

目的 介绍高龄患者胃管置管方法和相关护理.方法 将68例患者随机分为常规组和改良组,2组方法在一次性插管成功率和插管时间进行比较.结果 指压胃管置管法一次成功率高于传统置胃管法,是适用于高龄患者胃管留置的方法.     

中毒病人口、鼻两种置胃管的对比观察

[目的]对中毒病人口、鼻两种置胃管方法进行对比观察。[方法]选取某院急诊科2008年6月～2009年1月所抢救的急性有机磷中毒、镇定药中毒、其他药物过量等100例病人随机分为鼻插法(50例)和口插法(50例)。[结果]将经鼻置胃管和经口用咽喉镜置胃管从一次成功率,恶心呕吐,鼻出血率进行比较,二者差异有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]经口用咽喉镜置胃管效果优于经鼻置胃管洗胃法。     

留置胃管的临床护理探讨

探讨老年患者留置胃管主要护理问题及防范对策。回顾分析2015年6月至2016年6月本院内科住院留置胃管的20例老年患者作为观察对象,收集相关的病例资料。本组20例老年患者男性15例,占75%,女性5例,占25%。患者主要疾病是脑卒中后遗症12例、帕金森后遗症3例、急性脑出血2例,周围神经病变3例。20例患者均无留置胃管经历,出现紧张。焦虑等恐惧心理,患者自行拔管6例,引流不畅、胃管阻塞5例,鼻咽部黏膜机械性损伤4例,胃管滑脱5例。针对不同患者的护理问题进行详细评估,选择合适的胃管、给予心理干预、选择插管时机、插管时采取右侧卧位、延长插管深度及妥善固定等措施后,能有效地减轻或消除患者的不良反应,保证治疗效果,提高护理质量。     

气管导管引导胃管置入的临床应用及护理

留置胃管是ICU最常见的基础护理操作,但由于受各种因素的影响,临床中置管困难的现象时有发生。本文介绍了使用气管导管引导胃管置入的方法为3例咽喉部水肿的危重病人留置胃管,一次置管成功,早期为病人提供肠道营养,促进病人康复。     

气管导管引导胃管置入的临床应用及护理

留置胃管是ICU最常见的基础护理操作,但由于受各种因素的影响,临床中置管困难的现象时有发生。本文介绍了使用气管导管引导胃管置入的方法为3例咽喉部水肿的危重病人留置胃管,一次置管成功,早期为病人提供肠道营养,促进病人康复。     

ICU昏迷患者鼻胃管置管困难分析及对策

病人留置胃管是一种常见的基础护理操作技术,在ICU临床工作中,由于肠内营养和胃肠加压等治疗需要,给病人插胃管尤为常见.可临床上常出现某些昏迷、气管插管或危重病例胃管插入困难的情况.现将两种鼻胃等置管介绍如下.     

老年患者锁骨下静脉置管的护理

目的：探讨老年患者锁骨下静脉置管的护理方法。方法：对61例置管的老年患者进行全面评估,个性化护理。结果：3例局部皮肤发红,1例堵管,予及时拔除。其余57例临床应用效果好。结论：个性化护理可减少并发症,以保证最大限度的临床效果。     

不同时机留置导尿对全麻病人的影响分析

目的 探讨不同导尿时机对全麻病人的影响. 方法 将200例普外科择期手术的全麻病人,随机分为两组,每组100人.实验组是病人进入手术室麻醉后,进行留置导尿.对照组为患者进入手术前30 min,在病房进行留置导尿.比较两组全麻病人导尿前、导尿后的心率、血压、尿道的影响程度. 结果 对照组全麻病人进入手术室后的血压、脉搏明显高于插管前,差异有统计学意义（P＜0.05）,实验组全麻病人插管前后的血压、脉搏无变化（P＞0.05）.实验组的全麻病人,尿道舒适度的影响明显高于对照组的病人,严重不舒适的程度明显少于对照组（x2=12.58,P＜0.01）.结论 选择全麻后30 min导尿,对全麻病人血流动力学影响小,提高了全麻病人的尿道舒适度.     

宫腔镜下输卵管插管通液术治疗不孕症45例临床分析

目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液术治疗不孕症的临床疗效。方法将2006年12月至2007年1月在本院接受治疗的90例输卵管性不孕患者（心电图、肝功能检查均正常，排除妇科炎症及其他宫腔镜下输卵管插管通液术治疗禁忌证），将其随机分为治疗组in=45，采用宫腔镜下输卵管插管通液术治疗）和对照组in=45，采用常规输卵管通液术治疗）（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，分组征得受试对象本人的知情同意，并与之签署I临床研究知情同意书）。观察两组疗效和经治疗后半年内妊娠率。结果治疗组输卵管通畅率为71．11％（32／45），对照组为28．89％（13／45），两组比较，差异有显著意义（P〈0．01）；治疗组经治疗后，半年内妊娠率为62．22％（28／45），对照组为24．44％（11／45），两组比较，差异有显著意义（P〈0．01）。结论宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕疗效远优于常规输卵管通液术。     

83例重型颅脑损伤患者的急救护理

目的探讨重型颅脑损伤患者的急救护理措施及效果。方法选取2007年9月-2008年9月收治重型颅脑损伤病人83例,运用有效的急救护理措施,包括保持呼吸道通畅、维持静脉通路的畅通、严密观察病情变化、预防并发症的发生、做好患者的饮食和心理护理,进行及时抢救。结果83例重型颅脑损伤病人中,在10分钟内得到救护者76例,占91．6％,在10～15分钟内得到救治者7例,占8．4％。共抢救脱险72例,死亡11例,抢救成功率为86．7％。结论在重型颅脑损伤病人的急救过程中,有条不紊地采取各项有效的急救护理是急救成功的关键,也是减少并发症的有效措施。     

单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果

目的探讨胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的效果。方法随机将本院2017年8月—2018年8月收治的76例急性胃穿孔患者分为两组,每组38例。观察组给予单纯修补术,对照组给予胃大部分切除术。比较两组临床疗效。结果(1)观察组手术时间、住院时间、首次排气时间以及术后下床时间等指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯修补术治疗急性胃穿孔效果显著,有利于缩短住院时间,促进了病情的快速恢复,且并发症少,提高了患者的生活质量。     

胃小弯全切术与传统根治术治疗远端胃癌的效果对比分析

目的 与传统根治术相对比,分析胃小弯全切术治疗远端胃癌的疗效.方法 将2008年至2009年10月本院收诊的远端胃癌患者随机分成两组：对照组和观察组,各120例.对照组采用传统根治术治疗,观察组则进行胃小弯全切术,术后对所有患者进行化疗.对所有患者进行跟踪随访,比较两组间淋巴结清除情况差异;统计两组间1、2、3年生存率及复发率差异;统计两组间并发症发生率差异.结果 观察组淋巴结清除数和平均每例清除数显著大于对照组,P ＜0.05.观察组术后1、2、3年生存率分别为81.67％、70％和60.83％,显著高于对照组的72.50％、62.50％和54.17％;观察组复发率为19.17％,显著低于对照组的30.83％ （P ＜0.05）.观察组营养吸收障碍的发生率和总并发症发生率显著低于对照组,P＜0.05.结论 胃小弯全切术治疗远端胃癌淋巴清除效果好,生存率高,复发率和并发症发生率低,效果优于传统根治术.     

色素内镜诊断早期胃癌的临床应用研究

目的探讨色素内镜对早期胃癌的癌前病变的诊断价值。方法 2010年1月至2011年1月间68例常规胃镜检查下疑为早期胃癌的患者,其中38例予以色素内镜检查,30例予以单纯活检作为对照组,并与手术切除灶的病理结果进行分析比较。结果经黏膜染色后活检有31例病理结果为胃癌,诊断的阳性率为81.6%（31/38）,手术后病理结果证实有28例为早期胃癌,诊断的阳性率为73.7%（28/38）;对照组诊断胃癌以及早期胃癌的阳性率分别为43.3%（13/30）和23.3%（7/30）,两组间比较,差异显著（P〈0.05）。结论色素内镜诊断黏膜结构更清晰,对病变的定位以及目的性活检有利,可显著提高活检的阳性率,具很高的临床应用价值。     

单纯修补术治疗急性胃穿孔对胃肠功能恢复时间的影响

目的探讨单纯修补术治疗急性胃穿孔对胃肠功能恢复时间的影响。方法选取2018年3月-2020年1月本院收治的74例急性胃穿孔患者,随机数字法分为两组。对照组应用胃大部分切除治疗,研究组应用单纯修补术治疗,对比两组手术后对胃肠功能恢复时间的影响。结果研究组手术结果优于对照组(P<0.05);研究组胃肠功能恢复时间短于对照组(P<0.05);研究组肺部感染、营养不良以及下肢静脉血栓的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论急性胃穿孔治疗过程中,单纯修补术的效果更好。     

胃镜活检与外科病理诊断胃癌及HER2检测的对比研究

目的：评估对比配对的胃腺癌活检标本及外科病理手术标本临床病理学特征及HER2表达,研究其异质性并评估临床意义。方法：选取2011年1月-2013年1月本院诊断的胃食管交界区普通型腺癌内镜活检标本及相应的肿瘤手术切除标本患者98例,并收集相应的临床病理学资料,用免疫组化（IHC）及原位荧光杂交（FISH）法检测内镜活检标本及相应的肿瘤手术切除标本HER2蛋白过表达和基因扩增情况,观察并分析其异质性表达的情况,分析临床病理学特征,评估临床意义。结果：98例胃腺癌患者中免疫组化HER2阳性16例（16．3％）,FISHHER2阳性14例（14.3％）,12例（75％）免疫组化HER2阳性胃腺癌组织中HER2呈现明显异质性,而FISH检测HER2阳性胃腺癌组织中仅有5例（41．7％）。结论：HER2在胃癌组织中呈现明显的异质性;活检标本能良好地预测胃癌手术标本HER2表达,应该对活检标本进行HER2检测。     

精益理论在改善静脉置管封管流程中的应用

总结精益理论在改善静脉置管封管流程应用中的效果。针对封管过程中存在的操作不规范现象,在精益理论指导下对封管流程进行改善。与改善前相比,改善后的应铃时间明显缩短(P<0.05),提高了封管时的应铃速度。通过实践,调动了护士工作积极性,防范了因不规范操作导致的封管差错,提高了病人满意度。