脑干海绵状血管瘤

脑内海绵状血管瘤(CVM)比较少见,临床表现不典型,手术适应症不好掌握。以桥脑为好发部位的脑干CVM报告很少。本文报告经手术切除和病理确诊的脑干CVM5例,并结合文献19例进行讨论。本文5例为男性4例,女性1例,年龄39—51岁,既往病史中有不同程度的头痛呕吐,面神经麻痹,外展神经麻痹、突发性眩晕、小脑症状、半身感觉和肌力减退等症状。既往检查中CT承脑干出血2例,蛛网膜下出血1例。因上述症状反复发作加重而入院。CT示四脑室底、桥脑被盖部为高密度区。MRI表现为典型的网状核和黑色边缘。血管造影均未见异常。诊断为脑干海绵状血管瘤,行后颅凹开颅血管瘤切除术,术后病理证实。术后恢复尚好出院。本病特     

脑干的慢性脓肿

脑干脓肿只占脑脓肿的1.7％。本文报告2例,均呈慢性脑干肿块表现。曾诊断为胶质瘤,其中一例术后存活。例1女性60岁。感枕部头痛数月,右面和舌麻木四周,突发右面肌下运动神经元性力弱。颅片正常,脑室造影显示第四脑室亦正常,气脑造影仅示侧脑室系统轻度扩张。脑脊液白细胞600个/立方毫米,多核占80％,蛋白6克/升,糖40毫克分子/升。8个月后复查,临床体征及气脑造影均无改变,脑脊液细胞数减少为单核细胞40个/立方毫米,蛋白8.3克/升。又一年3个月后患者突然左侧偏瘫,偏瘫前一个月曾有头痛呕吐及暂时的视力丧失发作。检查:嗜睡,视乳头水肿,有眼震,左侧软瘫,颅神经体征无改变。碘油脑室造影示导水管变细且向后及左移位。病史及检查似乎提示脑干内胶质瘤。4个月后死亡。尸检发现一个已形成完整囊壁的桥     

脑干胶质瘤坏死灶切除和局部应用抗肿瘤药物

1967年以来,作者收治14例脑干肿瘤,其中4例行坏死灶切除并局部植入抗肿瘤药物。4例患者临床症状均发展迅速但尚未昏迷;CT 显示肿瘤中心部坏死呈花环状者2例,不均匀强化者2例;CT 均见肿瘤露出或凸出于脑干表面或四脑室底。     

表现为帕金森综合征的青年脑干脑炎临床特点分析

目的分析表现为帕金森综合征的脑干脑炎临床表现、影像学特点。方法回顾2例以帕金森综合征为主要表现的脑干脑炎患者临床、实验室检查和影像学检查特点,结合相关文献复习进行讨论分析。结果 2例患者3 h视频脑电图正常。1例患者脑脊液细胞数正常,1例增多。2例脑脊液蛋白均升高。脑脊液病毒筛查、血清及脑脊液抗NMO抗体Ig G均阴性,自身免疫性脑炎抗体均阴性。2例患者颅脑MRI均表现为双侧中脑对称性异常信号伴软脑膜增多强化。2例患者经激素或丙种球蛋白治疗及美多芭等治疗后,帕金森综合征症状均明显好转。结论脑干脑炎可致对称性中脑病变,表现为帕金森综合征,经激素或丙种球蛋白治疗联合抗帕金森药治疗有效。     

小脑出血的诊断与外科治疗(摘要)

一、临床资料1.一般资料:男9例,女1例,年龄60～76岁;8例有高血压动脉硬化。2.症状和体征:昏迷4例,嗜睡5例,呼吸困难2例,头痛头晕伴呕吐8例,构音障碍5例,颈强直4例,凝视麻痹3例,水平眼震2例,肌张力低3例,腱反射弱3例。3.CT 检查:血肿直径>3cm 4例,其中3例有第四脑室受压变形移位,1例第四脑室向前移位脑干轻度受压。<3cm 6例,其中2例脑室轻度扩大。二、治疗结果     

MRI对脑干梗死的诊断价值

本文报道我科2003年以来经MRI确诊的50例脑干梗死,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料年龄37～85岁,男36例,女14例.发病至第一次MRI检查时间10～40h,其中15例作过头颅CT扫描,症状和体征按频度依次为偏瘫28例,中枢性面瘫22例,中枢性舌瘫22例,头晕20例,构音障碍18例,动眼神经麻痹11例,外展神经麻痹11例,眼震11例,共济障碍9例,头痛8例,吞咽困难7例,昏迷6例,周围性面瘫6例,偏身感觉减退6例,嗜睡5例,耳鸣5例,四肢瘫3例,截瘫2例,周围性舌瘫1例.     

表现为脑干受损的颈内动脉海绵窦瘘的临床特点(附3例报告)

目的 探讨表现为脑干受损的颈内动脉海绵窦瘘(CCF)的临床特点.方法 回顾性分析3例表现为脑干受损的CCF患者的临床资料.结果 本组患者主要表现为脑干功能障碍,伴轻度脑神经受损症状,未见眼球突出及球结膜充血的眼部症状.颅脑MRI显示中脑、脑桥、延髓较大长T1、长T2异常信号,丘脑底节区可见小片状长T1、长T2异常信号,增强扫描部分病灶强化;3例MRA均提示CCF;2例DSA确诊为CCF.结论 表现为脑干受损的CCF患者临床上缺乏典型的眼球突出、球结膜充血及颅内血管杂音三联征,但MRI可显示其脑干病灶.     

磁共振成像对脑干肿瘤的诊断

20例年龄在18～46岁脑干肿瘤患者的 MRI 检查(其中19例作过 CT 检查)均显示出脑干的增粗,其中全脑干增粗2例,中脑粗大3例,桥脑粗大3例,中脑桥脑同时粗大1例,延髓粗大6例,延、桥脑同时粗大5例。肿瘤多以长 T_1与长 T_2信号显示。MRI 还可清晰显示肿瘤的形态差别:以均匀增粗的内生型生长的肿瘤15例,以向脑干周围脑室,池突入生长之外生型生长的肿瘤5例。对脑干肿瘤的观察方面矢状面为最佳,轴位可观察左右对称情况。CT 的阳性率为13/19例。在脑干肿瘤的诊断方面,MRI 是一种比 CT 更敏感、更有效的诊断手段。     

GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

颅内动脉瘤的病死率较高,是自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH)最常见的病因。我院自2001年6月～2003年1月采用血管内栓塞疗法治疗颅内动脉瘤患者45例,取得良好临床效果,结果报告如下。资料与方法一、一般资料45例患者,男19例,女26例;年龄35～76岁,平均56.5岁。病程6h～3d。临床表现为蛛网膜下腔出血37例,头痛伴视力障碍2例,动眼神经麻痹20例,脑干压迫症状17例。二、影像学检查本组45例患者均行头部CT和脑血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)检查。(1)CT检查:主要表现为蛛网膜下腔出血(37例),脑室出血(8例),脑…     

瞬目反射及脑干听觉诱发电位对脑干梗死疗效的评价

目的探讨瞬目反射和脑干听觉诱发电位对脑干梗死患者疗效的评价作用。方法40例经临床症状、体征定位于脑干髓内并经头部MRI检查明确诊断的脑干梗死患者(脑桥梗死31例、中脑梗死4例和延髓梗死5例),分别计算治疗前后瞬目反射各成分的平均潜伏期;观察脑干听觉诱发电位波形及各波潜伏期、峰间期的变化。结果经治疗后40例患者临床症状及体征均有不同程度改善,治疗前后瞬目反射各成分平均潜伏期之间差异无统计学意义(P>0.05);3例脑桥梗死患者R1波恢复正常,临床基本痊愈。治疗前后脑干听觉诱发电位各波潜伏期及峰间期比较,差异亦无统计学意义(P>0.05);治疗后中脑梗死及脑桥梗死患者各有2例恢复正常,临床症状明显好转。结论瞬目反射与脑干听觉诱发电位均能敏感地反映脑干功能的变化,与临床表现具有一致性,但在发病15d内大部分病例的电生理活动不能恢复正常。     

脑白质疏松症的CT表现

目的 报道20例脑白质疏松症的CT表现,寻找本症的诊断标准和方法,以提高对本病的认识。方法 20例均行CT平扫,其中2例行增强扫描,扫描层厚和间距均为10mm,重点部位采用加层扫描。由有经验的影像学诊断医师4名对脑白质疏松症的CT表现和临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者中高血压13例,脑血管病18例,痴呆病人15例,临床既无痴呆也无脑血管病史的“正常”老人4例。CT表现均为两侧基本对称的脑室周围或皮质下区(半卵圆中心)的低密度改变,呈斑片状或弥漫性分布,边缘模糊。累及额叶(20例)、枕叶(17例)、顶叶(14例)、半卵圆中心(12例)及脑干(1例),并伴有不同程度脑室扩大、脑萎缩和多发性脑梗死。结论 脑白质疏松症在CT上有特征性表现,但其诊断及鉴别诊断仍需要结合临床及其他有关检查。     

胼胝体变性的临床特点与影像学特征研究

目的　研究分析了一组胼胝体变性 (MBD)患者的临床表现和影像学特征 ,探讨不同临床分型的特点与诊断方法。方法　 4例长期酗酒男性MBD患者 ,急性型 1例 ,慢性型 3例 ,均经CT检查 ,3例经头MR检查 ,1例行尸检病理检查。结果　急性型主要表现为意识障碍、精神症状与癫 ;慢性型以痴呆、精神症状为主要表现 ;CT与MR可见胼胝体膝部和压部病灶。CT病灶为低密度 ,MR表现为T1WI低信号 ;T2 WI高信号 ;2例伴发双侧大脑半球白质对称性病灶 ,1例出现脑干对称性病灶。尸检病理提示 :胼胝体呈多灶性脱髓鞘与坏死改变。结论　急性型MBD意识障碍突出 ,病程进展迅速 ;慢性型以痴呆、精神症状和锥体束损害为主要表现 ;CT与MR为其生前诊断的主要手段 ,以胼胝体膝部、压部对称性病灶为其主要异常表现。     

脑白质疏松症的CT表现

目的 报道20例脑白质疏松症的CT表现，寻找本症的诊断标准和方法，以提高对本病的认识。方法 20例均行CT平扫，其中2例行增强扫描，扫描层厚和间距均为10mm，重点部位采用加层扫描。由有经验的影像学诊断医师4名对脑白质疏松症的CT表现和临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者中高血压13例，脑血管病18例，痴呆病人15例，临床既无痴呆也无脑血管病史的“正常”老人4例。CT表现均为两侧基本对称的脑室周围或皮质下区(半卵圆中心)的低密度改变，呈斑片状或弥漫性分布，边缘模糊。累及额叶(20例)、枕叶(17例)、顶叶(14例)、半卵圆中心(12例)及脑干(1例)，并伴有不同程度脑室扩大、脑萎缩和多发性脑梗死。结论 脑白质疏松症在CT上有特征性表现．但其诊断及鉴别诊断仍需要结合临床及其他有关检查。     

成人脑干结核瘤的诊断与治

脑干结核瘤较为少见,仅占颅内结核瘤的4.5%～8%。作者报道1985年11月至1988年9月收治的6例29岁～53岁的脑干结核瘤患者。每个病人在入院时除作了详细的体格检查(包括血常规和血沉检查)外,均作了CT扫描、胸部X线检查,并进行了放射学追踪观察。6例病人均有小脑性共济失调(以肢体性共济失调为主),其中5人有不同程度肢体或全身肌张力下降及复视与眼外肌麻痹(外展肌麻痹1人,核间性眼肌麻痹4人);2人有偏瘫伴感觉障碍,3人有腭肌麻痹;5人血常规检查正常,1人白细胞计数中度增高;6人血沉均正常。胸部X线检查有活动性肺结核1人;有肺结核病史,但为静止期者2人。CT增强扫描均在桥脑发现园形、高密度、边界     

6例同心圆硬化患者的临床及影像学特征分析

目的探讨同心圆硬化的临床特征、影像学表现、治疗及预后。方法回顾性分析6例同心圆硬化患者的临床表现、影像学特征、病理结果、治疗及随访。结果 6例患者中,男4例、女2例,年龄23~63岁(平均发病年龄为41.8岁)。均呈急性或亚急性起病。首发症状:主要为偏侧肢体无力3例;其他临床症状:包括共济失调3例,智能减退2例,反应迟钝2例,病理征阳性3例。头颅MRI检查有同心圆样特征性改变。3例行立体定向脑组织活检,病理检查证实符合同心圆硬化改变。结论同心圆硬化常急性或亚急性起病,以运动障碍、精神异常、智能减退为主要临床表现,MRI检查有诊断价值,激素治疗常有效,预后多良好。     

外伤性小脑出血的多排螺旋CT诊断价值

目的探讨外伤性小脑出血的多排螺旋CT表现及诊断价值。方法15例外伤性小脑出血均行头颅多排螺旋CT平扫,伤前均无脑部疾病及脑血管病史。结果(1)多排螺旋CT可明确外伤性小脑出血的部位、范围、可计算出血量、显示脑室的改变、有无破入脑室系统及与脑干的关系,与普通CT扫描相比多排螺旋CT具有一定的优势;(2)通过多排螺旋CT表现与临床疗效的关系分析表明,出血部位靠近中线者、小脑扁桃体出血、出血量大者、血肿破入脑室者及脑干受压者其治疗效果较差,死亡率高。结论多排螺旋CT扫描可作为早期诊断外伤性小脑出血的首选方法,并能作出初步的预后判断。     

脑干血管畸形的外科治疗

目的探讨脑干血管畸形的外科治疗方法、手术入路和治疗效果.方法对10例脑干血管畸形患者进行回顾性分析,男8例,女2例;平均年龄34.4岁.所有患者均经CT和MRI检查确诊为脑干血管畸形.有6例患者行DSA检查,但无异常发现.病变位于桥脑者6例,桥脑中脑结合部者3例,桥脑延髓结合部者1例.结果10例患者平均在出血后第34 d行开颅手术,其中经后颅窝中线小脑下蚓部第四脑室入路5例,于枕下乙状窦后经小脑外侧入路4例,经颞下切开天幕入路1例.术后病理学检查报告毛细血管扩张症6例、海绵状血管瘤3例、动静脉畸形1例,无手术死亡病例.所有患者术后症状均获改善,有6例患者获得随访,最长随访时间6年,最短1年,无再出血.结论应用显微外科手术治疗脑干血管畸形患者安全有效,通过切除畸形的脑干血管可防止再次出血.     

脑干血管畸形的外科治疗

目的：探讨脑干血管畸形的外科治疗方法、手术入路和治疗效果。方法：对10例脑干血管畸形患进行回顾性分析,男8例,女2例;平均年龄34.4岁。所有患均经CT和MRI检查确诊为脑干血管畸形。有6例患行DSA检查,但无异常发现。病变位于桥脑6例,桥脑中脑结合部3例,桥脑延髓结合部1例。结果：10例患平均的出血后第34d行开颅手术,其中经后颅窝中线小脑下蚓部第四脑室入路5例,于枕下乙状窦后经小脑外侧入路4例,经颞下切开天幕入路1例。术后病理学检查报告：毛细血管扩张症6例、海绵状血管瘤3例、动静脉畸形1例,无手术死亡病例。所有患术后症状均获改善,有6例患获得随访,最长随访时间6年,最短1年,无再出血。结论：应用显微外科手术治疗脑干血管畸形患安全有效,通过切除畸形的脑干血管可防止再次出血。     

CT中脑背侧脑池出血对原发性脑干损伤的早期诊断价值

目的 分析颅脑外伤急诊CT中脑背侧脑池出血的表现,探讨其对临床原发性脑干损伤的早期诊断价值.方法 回顾性分析52例颅脑外伤患者临床表现及影像学资料,并依据GCS评分分为轻、中、重及特重型.所有患者均在伤后48 h内接受CT检查,CT采用常规程序扫描.MRI检查则根据病情变化在伤后1周内完成,采用自旋回波T1WI、T2WI序列.结果 所有病例的CT表现均与MRI的T1WI、T2WI序列行比较研究,其中39例颅脑损伤患者的急诊CT有中脑背侧环池或四叠体池出血表现,合并弥漫性脑肿胀19例,脑实质出血灶单发或多发点状出血灶11例,直径小于2 cm;37例MRI检查存在不同程度的脑干组织损伤表现.结论 重型和特重型颅脑外伤(GCS<9分)伤后早期CT的中脑背侧脑池出血表现高度提示原发性脑干损伤可能,对提高原发性脑干损伤早期诊断水平具有重要的参考价值.     

原发脑干肿瘤的临床经过和放疗效果

本文报告26例原发脑干肿瘤的临床经过,14例尸检,16例观察了放疗的效果.年龄2岁～53岁,男12,女14,15岁以下小儿18例.中脑肿瘤1例, 桥脑肿瘤25例.诊断以神经系统症状及气脑造影,椎动脉造影为主,最近的病例用CT助诊.放射疗法:病灶放射量为5000～6000伦琴,200伦琴/日.对颅内高压者不做后颅凹减压术,而行脑室—腹腔等分流术.初发症状:患儿步态不稳和单瘫6例,精神症状4例,内斜视3例,头痛2例,呕吐、强迫头位、