多发骨质硬化-皮肤变黑-手足麻木

患者男性，50岁，因“发现骨密度增高6年，皮肤变黑2年，手足麻木5个月”于2008年4月入院。患者于2002年常规体检时，经X线胸透及胸部CT检查发现胸骨、肋骨、胸椎散在高密度成骨样影，提示骨硬化。无发热、骨痛等不适。2004年复查胸部CT：骨硬化影较前增多增大。2006年始出现全身皮肤变黑，乳晕颜色加深。     

兄妹先后患白血病病例报告

兄妹先后患白血病病例报告杨清明，张立新兄妹同患急性白血病的病例非常少见，现将我院收治的病例报告如下。例１，男性，２８岁，因全身骨痛３月余于１９９３年１１月９日入院。半年前出现双侧骶髂部骨痛，疼痛逐渐加重，并扩展至全身多处骨骼，以胸骨、肋骨、胫骨等处疼...     

非霍奇金淋巴瘤伴低钙血症一例

患者女,38岁。因全身骨痛4个月于2006年4月5日入院。诉2005年12月始,无明显诱因出现阵发性肩背部疼痛,继而腰骶部及四肢、胸骨等处骨痛,呈放射性刺痛,进行性加重,伴乏力及行走困难。近2个月,出现不规则发热,多在午后或夜间。在当地医院检查发现血钙降低,补钙和维生素D治疗后症状无缓解。     

骨髓坏死四例临床分析

1临床资料例1女性,67岁,2001年12月因全身游走性骨痛1个月余,加重伴发热10d来我院就诊。1个月前无明显诱因下出现全身骨痛,呈游走性,逐渐加重伴发热,无畏寒、寒战。查体:贫血貌,全身皮肤未见瘀斑、瘀点,浅表淋巴结未及肿大,胸骨无压痛,心肺无异常,     

多发性骨髓瘤误诊二例报告

例 1　女性 ,6 1岁。慢性支气管炎、肺心病 10年 ,近 2个月全身骨痛 ,右上腹胀痛。体检 :肝肋下 1.5cm ,质中等 ,肝功能ALT86u/L ,GGT5 1u/L ,总蛋白 77g/L ,球蛋白 5 3g/L。诊断“肺心病、淤血性肝硬化”。 1个月后 ,病情日益恶化 ,全身骨痛加剧 ,后在血清蛋白电泳中发现M带。IgG10 6 g/L ,红细胞呈明显缗钱形成。肋骨、骨盆及颅骨X线片见多处穿凿状骨损 ,作骨穿见原始及幼稚浆细胞30 % ,确诊为多发性骨髓瘤。例 2　男性 ,6 3岁。长期低热 ,蛋白尿 5个月余 ,误诊为慢性肾炎。血红蛋白 97g/L ,血清蛋白电泳见M带 ,骨髓穿刺二次检查 ,…     

SPECT／低剂量CT对全身骨显像肋骨病灶鉴别诊断的价值

目的探讨SPECT／低剂量CT对全身骨显像肋骨病灶鉴别诊断的应用价值。方法对99mTc—MDP全身骨显像无法确诊的42例肋骨病灶行SPECT／低剂量CT融合显像检查。由2位经验丰富的核医学科医师独立阅片进行诊断。最终诊断分别以病理学检查或其他影像学检查（诊断级CT或MRI）相印证或至少6个月的随访为依据。结果全身骨显像对肋骨病灶良、恶性诊断的灵敏度、特异性及准确性分别为82．61％、29．41％及60．00％;SPECT／CT融合图像的灵敏度、特异性及准确性分别为100％、88．24％及95．00％,SPECT／CT融合图像较全身骨显像能够显著提高肋骨病灶的特异性（χ2=12．14,P〈0．05）及准确性（χ2=14．05,P〈0．05）。结论sPEcT／低剂量CT融合图像可显著地提高肋骨病灶诊断的特异性及准确性;作为全身骨显像的有效补充,对肋骨病灶的鉴别诊断具有较高的应用价值。     

浆细胞性白血病1例报告

原发性浆细胞性白血病文献报道不多,国外统计其发病率为百万分之一。现报告1例如下。女,49岁,工人,因全身骨痛2个月于1991年1月入院。患者入院前2个月因塞战、高热伴头痛、腰背及骨盆骨疼痛,在外院诊为感染性发热,用青霉素、链霉素,治疗后热退,但骨痛无缓解反而加重而转我院。患病后,体重减轻约5kg,觉疲倦无力,大小便正常。体检:T37℃,神清,面色苍白,全身皮肤无皮疹,无出血点,全身浅表淋巴结无肿大。心肺正常,肝脾无肿大,胸骨下段、头颅骨、腰椎(L_4)、骨盆有轻压痛。神经反射无异常。实验室检查:血象:Hb65g/L,RBC2.08×     

急性淋巴细胞白血病并发肿瘤溶解综合征1例

患者,女,５１岁,因面色苍白、发热、全身骨痛２个月,加重１周于１９９７年８月１２日入院。患者于２个月前无明显诱因出现发热、面色苍白及全身骨痛,于外院拟肺部感染治疗无效,后经骨穿确诊为急性淋巴细胞白血病Ｌ２型（ＡＬＬ－Ｌ２）予ＶＤＬＰ方案化疗１周后自动出院,行中药治疗。近１周,上述症状加重入院。入院体查：体温３８－３℃,血压１４－５／９－５ｋＰａ,神清。全身皮肤无黄染及出血点,颌下及双侧腹股沟可触及数个绿豆大小淋巴结,活动、无压痛。胸骨压痛明显,心肺无异常,腹平软,肝右肋下５ｃｍ,质中,脾肋下未触…     

骨转移癌的核素骨显像分析

目的分析骨转移癌全身骨显像的特点,提高核素骨显像的诊断水平.方法638例恶性肿瘤患者行99TCm-MDP全身骨显像并分析.结果①恶性肿瘤患者中有67.9%发现骨转移,病灶分布分别为脊柱34%、肋骨30%、骨盆18%、四肢骨10%、头颅3.3%、胸骨锁骨2.4%和肩胛骨2.3%.②绝大部分骨转移病灶为局限性放射性分布异常浓聚,减低仅占0.8%.骨转移以多灶为常见,单灶仅10.4%.③与X线检查对比,多数患者全身骨显像较X线片发现了数目更多和范围更广的病灶;少数患者骨转移灶X线片表现出明显的骨质破环,而骨显像上无明显的放射性分布异常.④患者主诉的328处骨痛,骨显像发现为骨转移灶达64.9%,另有271个骨转移灶无明显骨痛.结论①骨转移癌的好发部位依次为脊柱、肋骨、骨盆、四肢骨、头颅、胸锁骨和肩胛骨.②全身骨显像对骨转移癌灶的探测灵敏度明显高于X线检查.与X线检查相互配合,可提高诊断的准确性.     

非分泌型骨髓瘤(附二例报告及文献复习)

非分泌型骨髓瘤(NSM)是多发性骨髓瘤(MM)中一种少见的特殊类型,本文就我院经临床及实验室检查确诊2例并复习文献,对其分型、发病机理及临床特点加以讨论。病例摘要例1 徐××,男性,59岁,工人。因骨痛伴面黄、消瘦乏力3月及发热2月于1982年9月27日入院。患者3个月来感右上肢、肩胛骨疼痛,胸骨、左侧肋骨及髂骨疼痛逐渐加剧,     

锁骨纤维肉瘤核素显像1例

1　病例报告患者 ,男 ,50岁 ,以右侧锁骨胸骨端疼痛 1 0个月伴渐行性局部隆起为主诉入院。病人在 1 0个月前于上肢用力时发觉疼痛 ,后渐行性加重 ,为隐痛 ,可耐受 ,无夜间痛 ,局部逐渐隆起 ,无发热。体格检查 :见右侧锁骨胸骨端局部隆起 ,表面稍红 ,有轻压痛 ,不热 ,上肢运动患部稍痛 ,质地骨样硬。实验室检查 :血常规及碱性磷酸酶均未见异常。Ｘ线示 :右侧锁骨胸骨端髓腔呈囊状 ,约 3ｃｍ× 2 5ｃｍ ,骨皮质无膨胀扩张及骨膜反应 ,可见病理性骨折 ,病变破坏区有少量骨嵴。ＣＴ表现 :可见右侧锁骨胸骨端髓腔内囊状骨破坏 ,骨皮质变薄 ,未见…     

核素骨显像胸骨单发浓聚灶特点分析

目的探讨核素全身骨显像胸骨单发浓聚灶的特点及联合CT诊断的临床意义。方法收集本院近7个月全身骨显像中发现的胸骨单发浓聚灶42例,并行胸骨局部CT检查。按核素浓聚灶位置、形状及CT影像表现进行诊断分析。结果 42例胸骨单发浓聚灶患者中有骨转移瘤37例(占88.1%),退行性变3例,手术创伤2例。胸骨单发浓聚灶胸骨体多见(28处),其次是胸骨柄(16处)和诸切迹(5处),形状以团块状为主。结论核素骨显像胸骨单发浓聚灶联合CT有助于对胸骨病变明确诊断,具有重要临床价值,值得推广应用。     

全身骨显像对多处骨痛患者的临床价值探讨

目的：探讨核素全身骨显像对骨痛患者的临床价值。方法对我院2012年1月-2013年6月以骨痛就诊的49例无创伤史的患者行全身骨显像,结合病情及X线、CT、MRI、骨髓穿刺等进行综合分析,并随访6个月。结果肿瘤骨转移35例,多发性骨髓瘤2例,甲状旁腺功能亢进症1例,肺性骨关节病2例（最终诊断为肺癌）,腰椎间盘突出3例,类风湿性关节炎1例,老年性骨质疏松3例,原因不明骨痛2例。结论对于不明原因骨痛的患者,尤其是有多处骨痛的老年患者,尽早行全身骨显像检查是非常有必要的。     

乳腺癌合并骨髓转移1例近期疗效报道

1病例资料患者,女,54岁,主因右乳腺癌改良根治术后2年10个月,化疗后2年5个月,骨痛、发热5天,于2004-8-18抬入病房。患者术后病理:右乳单纯癌伴右腋下淋巴结转移3/9,免疫组织化学:ER(++),PR(+-),C(-)。术后给予6个周期CMF方案化疗,于2003年3月26日化疗结束后,开始口服三苯氧胺,于2004年5月停服。2004年8月13日行骨扫描示:颅骨、胸骨、肋骨、脊柱、锁骨、骨盆、四肢骨多发浓聚灶。入院后查血常规:WBC14.47×109/L,N67.3%,L26.8%,Hb129.6g/L,PLT185×109/L;X线片示:颅骨、胸骨、左侧股骨头、肋骨、锁骨骨转移;上腹部CT示:肝内多发结…     

急性心肌梗塞致间断性预激旁道前传阻滞1例

患者,男性,73岁。因反复胸骨后闷痛1个月,加重13ｈ于1997年11月11日入院。患者近1个月常于活动或劳累后出现胸骨后闷痛,无放散痛,持续3～4ｍｉｎ自行缓解。今晨5时左右起床后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛,伴恶心、呕吐及全身大汗,疼痛持续2ｈ仍不缓解,由家属急送入我院诊治。...     

3例多处骨痛患者骨显像特征

目的探讨全身骨显像对多处骨痛的诊断价值。方法对3例多处骨痛患者静脉注射99 TcmO4-MDP 740MBq 3h行常规采集全身骨前后位图像,分析其全身骨显像的特征。结果病例1示:多根肋骨呈点状线性及"串珠状"放射性异常浓聚、胸腰椎椎体呈横条状线性增高,考虑代谢性骨病(骨软化症)可能性大。病例2示:"黑颅"及肋骨与肋软骨交接处对称性放射性摄取增高,左肱骨上段、双髂骨、耻骨联合放射性异常浓聚,考虑代谢性骨病(甲状旁腺功能亢进症)可能性大。病例3示:多根肋骨及T9代谢异常活跃,考虑恶性病变(多发性骨髓瘤)可能。结论全身骨显像可一次显示全身骨骼的代谢情况,对于多处骨痛原因待查的患者,应先考虑行骨显像检查。     

继发性骨恶性淋巴瘤X线分析

目的 探讨继发性骨恶性淋巴瘤的临床及X线表现。方法 分析12例经淋巴结活检或骨髓像证实的继发性骨恶性淋巴瘤的临床表现、X线检查结果。结果 12例中男9例,女3例,发病年龄8-60岁。从发病到发现骨破坏的时间为1个月-8年。X线发现多骨性病变7例,单骨性病变5例。骨侵犯部位高低依次为腰椎、胸椎、骨盆、头颅、肋骨及胸骨。X线表现主要为多部位的骨质破坏、骨质硬化、骨髓反应、病理性骨折等多形态的骨骼改变。结论 恶性淋巴瘤患如出现持续骨痛及软组织肿块,均应常规作X线检查。     

怎样进行肺部检查

一、怎样数肋骨及肋间隙?第一肋骨位于锁骨后方,不易扪到,所以从第二肋骨数起。在胸骨柄和胸骨体连接处有一向前隆起的角,称胸骨角,是第二肋软骨和胸骨连接的地方,由此可计算出肋骨的顺序。肋间隙的序数与其上位肋骨的序数一致,如第三、四肋骨之间,称第三肋间隙。在后背,当病员采取坐位,两手自然下垂,肩肿骨下角在第七肋间隙。     

误诊为胸骨占位病变的多发性骨髓不分泌型1例

患者女 ,5 6岁。 2 0 0 0年 8月 2 2日因胸部及腰骶部骨痛3个月 ,乏力 1周住院。该患 3个月前无明显诱因出现胸部疼痛 ,深呼吸及咳嗽时加重。 1个月前在哈尔滨市两家大医院检查 ,经ＣＴ诊断为胸骨占位性病变 ,未予治疗。患者胸痛加重 ,且出现腰骶部疼痛 ,活动受限 ,行走困难。 1周前出现乏力 ,无皮肤、粘膜出血及发热。查体 :扶入病房 ,轻度贫血貌 ,皮肤有散在出血点。胸廓对称 ,双侧肋骨压痛 ,以左侧为重 ,右侧骨盆有压痛。血象ＷＢＣ8.5× 10 9/Ｌ ,浆细胞 0 .0 4,Ｈｂ90ｇ/Ｌ ,血清总蛋白 6 6 .6ｇ/Ｌ ,球蛋白 2 1.9ｇ/Ｌ。ＢＵＮ 9.5 7…     

原因不明骨痛患者99mTc-MDP全身骨显像分析

目的 探讨99mTc-MDP全身骨显像在原因不明骨痛患者诊断中的价值.方法 对 143例原因不明的骨痛患者进行99mTc-MDP全身骨显像,分析其影像表现特点.结果 143例全身骨显像中阳性118例(82.5%),除原发恶性骨肿瘤、骨结核外,病灶以多发为主.77例骨转移瘤病人中全身骨显像阳性70例(90.9%),病灶表现为非对称性、不规则放射性核素异常浓聚,分布以中轴骨受累最常见.原发恶性骨肿瘤病灶主要分布于四肢及胸、腰椎,多呈团块状放射性核素异常浓聚,偶见放射性稀疏、缺损.多发性骨髓瘤病灶多分布于肋骨、椎体,大部分表现为放射性核素异常浓聚,少数表现为核素稀疏或缺损合并浓聚,呈"面圈样"改变,颅骨较少累及.骨结核病灶主要分布于脊柱及骨盆,四肢、肋骨及颅骨均未累及,放射性核素异常浓聚及缺损并存.骨良性病变病人可见胸椎、腰椎及骨盆多发病灶,放射性分布不均匀,形态不规则.结论 99mTc-MDP全身骨显像可较早期发现骨骼异常,尤其对转移瘤的早期诊断有较高的临床价值,应作为原因不明骨痛患者常规首选检查手段.