中国社区获得性肺炎诊断和治疗指南的评价

目的:评价中国社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)诊断和治疗指南中病情的评估标准.方法:以2002年7月至2004年6月就诊于我院的473例CAP患者为研究对象,通过前瞻性研究,应用SPSS10.0统计分析软件,分析患者的随访结果,评价指南中建议住院的各项危险因素对患者预后的影响.结果:(1)按我国CAP病情评估标准,重症肺炎病死率为28.9%,符合住院标准患者为1.9%,不符合住院标准患者为0;(2)脾切除术后状态、胸片出现空洞等因素没有出现或出现几率极低;(3)年龄＞65岁、糖尿病、慢性肾功能不全等13项危险因素在存活患者与非存活患者间差异有统计学意义,其中7项是影响预后的独立的危险因素(P＜0.05);另外,统计结果还显示合并肿瘤也是影响预后的危险因素.结论:我国CAP指南的病情评估标准能准确判断患者的不同风险;指南需要在循证医学指导下不断完善并推广实施.     

临床路径在社区获得性肺炎中的应用

社区获得性肺炎（CAP）是严重威胁人类健康的常见疾病之一,但在其诊断和治疗仍存在相当大的差异。临床路径（clinical pathway,CP）是一种新的临床诊疗规范管理方式,近年来开始应用于CAP的临床诊治,陆续有协会组织开始制定关于CAP的临床路径,并应用于临床。     

老年社区获得性肺炎临床分析

目的:观察老年患者社区获得性肺炎(CAP)的临床及治疗现况。方法:连续入选2007年9月至2010年5月在我院呼吸科住院治疗的CAP患者432例,记录临床特点、基础疾病、并发症、病原学和治疗情况,分析年龄≥65岁与非老年患者的差异。结果:432例CAP患者中,老年人共136例(31.4％),与非老年患者比较,老年CAP...     

社区获得性肺炎临床实践指南方法学质量评价

目的：通过了解国内外社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)指南的发布状况,评价和分析CAP临床实践指南质量,为临床实践提供明确的推荐意见。方法：检索PubMed、EMBASE、Web of Science、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库等搜集CAP临床实践指南。评价员独立筛选文献、提取资料后,采用AGREEⅡ工具对纳入的临床实践指南进行质量评价,计算每个结构域的得分并通过组内相关系数对评价者间的一致性进行评价。结果：纳入14部CAP临床实践指南,总体质量尚可,2部临床实践指南A级推荐,4部临床实践指南B级荐,8部临床实践指南C级推荐。AGREEⅡ 6大领域平均得分分别为74.65%、72.46%、49.71%、47.03%、46.22%和 37.21%。结论：未来CAP临床实践指南的制定者在制定过程中应该着重改善严谨性、编辑的独立性和应用性,并且应该严格按照AGREEⅡ条目制定指南,以改善指南的方法学质量。     

院内获得性肺炎30例临床分析

目的　对院内获得性肺炎 (NP)的发病情况、细菌耐药性及影响预后因素探讨。方法　回顾性分析 30例院内获得性肺炎的临床资料。结果　院内获得性肺炎病原菌以G-杆菌为主 ,混合感染率在死亡组中明显高于 (P <0 .0 5)生存组病人。结论　治疗院内获得性肺炎应根据药敏选择抗生素 ,也可联合用药兼顾混合感染。     

正确理解与合理使用"社区获得性肺炎诊断和治疗指南"

"社区获得性肺炎诊断和治疗指南"发表于1999年,并于2006年修订.该指南对内科医师有帮助,尤其在开展经验性抗菌药物治疗方面.文章讨论了社区获得性肺炎的诊断和经验性抗菌药物治疗,并与其他国家发表的指南进行了比较.     

正确理解与合理使用“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”

"社区获得性肺炎诊断和治疗指南"发表于1999年,并于2006年修订。该指南对内科医师有帮助,尤其在开展经验性抗菌药物治疗方面。文章讨论了社区获得性肺炎的诊断和经验性抗菌药物治疗,并与其他国家发表的指南进行了比较。     

老年社区获得性肺炎并发呼吸衰竭患者血小板及凝血功能变化及意义

目的 探讨老年社区获得性肺炎并发呼吸衰竭患者血小板及凝血功能变化情况,以便为临床诊治提供指导.方法 对2017年3月1日-2019年3月1日某院CAP患者300例进行回顾性研究,并根据是否合并呼吸衰竭分为呼吸衰竭组(n=54)与非呼吸衰竭组(n=246),比较两组、呼吸衰竭组老年不同社区获得性肺炎CURB-65评分、急...     

以循证的观念评估和应用临床实践指南

“循证护理”强调应用临床证据作为临床护理实践的指南。在循证护理实践过程中,护理人员开始将循证护理的方法整合到护理实践中,并应用“临床实践指南(ClinicalPracticeGuideline,GPG)”指导临床护理实践,这一过程应应用循证护理的观念客观分析和评价临床实践指南,而不能一味照搬套用。本文对“临床实践指南”的产生、基本特征、应用要求、以及临床意义进行了深入的分析,以期提高护理人员对临床护理指南的认识。     

莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的Meta分析

目的 比较莫西沙星与左氧氟沙星治疗中国人群社区获得性肺炎（CAP）的疗效和安全性.方法 采用Meta分析的方法对有关奠西沙星与左氧氟沙星治疗中国人群CAP的临床疗效、细菌学疗效和不良反应发生率进行汇总分析.结果 共纳入11项随机对照研究.Meta分析结果显示2组有效率比较差异具有统计学意义（Z=6.21,P＜0.01,OR =2.91,95％ CI 2.07.4.07）;2组细菌学疗效比较差异具有统计学意义（Z =4.91,P＜0.01,OR=2.97,95％ CI 1.92～4.58）;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（Z=0.71,P=0.48,OR=0.86,95％CI0.56～1.31）.Begg＆#39;s检验和Egger＆#39;s检验显示无发表性偏倚.结论 莫西沙星治疗中国人群CAP的疗效要高于左氧氟沙星,但两者安全性相当.     

心力衰竭患者社区获得性肺炎病原学分布及耐药性分析

目的 探讨心力衰竭患者社区获得性肺炎(CAP)病原学分布,为临床合理使用抗菌药物治疗提供理论依据.方法 选取77例心力衰竭并社区获得性肺炎患者,采用病原学检查、显微镜鉴定、细菌培养等方法,对病原菌构成及耐药性进行分析.结果 共检出病原菌98株,以革兰阴性细菌为主,前5位病原菌分别为铜绿假单胞菌(18.4%),假丝酵母菌(17.3%),肺炎克雷伯菌(13.2%).鲍曼不动杆菌(10.2%);单纯感染占83.1%,混合感染占16.9%.大多数病原菌存在多重耐药性.结论 心力衰竭并CAP患者以革兰阴性细菌为主,目前已呈现多重耐药性,应引起临床高度重视.     

郴州市、县级医院118例妊娠高血压住院患者的临床分析

目的分析郴州市、县医院近年来妊娠高血压综合征住院患者临床病情特点及用药治疗情况。方法随机抽取2009年以来郴州市、县医院住院的118例妊娠高血压综合征患者的作为研究对象,分析其临床特点及对其进行药物治疗分析。结果报告的118例住院患者血压控制率为84．75％,市级医院血压控制率高于县级医院（P〈0．01）;妊高症合并1种临床相关疾病者占72．88％;城区居民妊高症患者对妊高征疾病知晓率高于农村（P〈0．01）,城乡居民妊高症患者对妊高症的危害及病因知识均明显不足;城区居民妊高症患者非高血压药物治疗措施高于农村（0．01〈P〈0．05）;市级医院单用降压药物高于县级医院（0．01〈P〈0．05）,而县级医院联合降压用药高于市级（P〈0．01）。结论妊娠高血压住院患者临床情况严重,患者对其危害及病因知识均明显不足;降压用药治疗中,市、县级医院存在差异。建议在确保母婴安全的前提下,提高妊娠高血压疾病非药物治疗措施,并重视开展妊高症的基层社区防治。     

支气管肺泡灌洗在社区获得性重症肺炎并呼吸衰竭的价值

目的探讨支气管肺泡灌洗（BAL）在社区获得性重症肺炎并呼吸衰竭的临床价值。方法将40例患者随机分为灌洗组和对照组,灌洗组20例在常规治疗基础上加支气管肺泡灌洗,对照组20例采用常规治疗,观察两组病例的治疗效果。结果灌洗组抗生素应用时间、住院时间、血象恢复时间,均短于对照组,有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。无严重并发症及意外发生。结论支气管肺泡灌洗治疗社区获得性重症肺炎并呼吸衰竭疗效显著,安全可靠,简便易行,值得临床推广。     

喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎的临床观察

目的 观察喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎的临床疗效.方法 回顾性调查250例社区获得性肺炎患儿,所有患儿分为观察组和对照组各125例.对照组采用阿奇霉素治疗,观察组采用阿奇霉素与喜炎平注射液联合治疗,观察2组的治疗效果、住院时间和不良反应.结果 与对照组比较,观察组治疗效果较优,C反应蛋白(CRP)恢复正常时间、肺部阴影吸收时间及平均住院时间较短(P<0.05),不良反应发生率与之相当.结论 喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎可有效缓解患儿临床症状、体征,加快病情恢复.     

社区获得性肺炎患者血清及血小板γ-谷氨酰转肽酶活性和总抗氧化力水平的变化

目的观察社区获得性肺炎（CAP）患者血清及血小板γ-谷氨酰转肽酶（GGT）活性和总抗氧化力（T-AOC）水平的变化。方法以徐州医学院附属医院呼吸科2010年9月至2011年9月收治的90例CAP患者和30例体检健康者为研究对象。CAP患者根据外周血血小板计数分为继发血小板增多组（血小板计数〉300×10^9／L）40例和血小板不增多组（血小板计数≤300×10^9／L）50例。检测研究对象的血清GGT、T-AOC及血小板GGT、T．AOC的水平。结果CAP患者人院时血清GGT活性和血小板GGT活性[（45．6±25．4）U／L;（179．9±41．3）mU／10^9pit]均较对照组[（17．9±3．7）U／L;（49．5±8．0）mU／10^9pit]高;血清T—AOC入院时[（12．6±1．6）U／mL]比对照组[（17．8±2．1）U／mL]低;血小板T-AOC入院时[（61．6±21．5）mU／10^9plt]高于对照组[（48．6±9．9）mU／10^9plt];血小板T-AOC出院时[（40．7±14．2）mU／10^9plt]比入院时[（61．6±18．3）mU／10^9plt]和对照组[（48．6±9．9）mU／10^9plt]均低,差异均有统计学有意义（P〈0．05）。血清T．AOC血小板增多组[（12．9±1．1）U／mL]比血小板不增多组[（12．3±1．7）U／mL]高;血小板T—AOC血小板增多组[（53．0±12．0）mU／10’plt]比血小板不增多组[（68．6±19．7）U／10^9plt]低,血清GGT血小板增多组[（52．5±31．6）U／L]比血小板不增多组[（39．7±15．8）U／L]高,血小板GGT血小板增多组[（166．4±39．3）mU／10^9plt]比血小板不增多组[（190．6±39．9）mU／10^9plt]低,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。人院时血小板计数与血小板T-AOC、GGT呈负相关,相关系数分别为-0．316（P=0．003）,-0．308（P=0．002）。结论在炎症反应过程中血小板活化与氧化应激有关;血小板在炎症反应过程及维持氧化抗氧化平衡中发挥作用。